Search

Цель – оценить эффективность фотодинамической терапии (ФДТ) в лечение первично-множественного метахронного центрального рака легкого на клиническом примере. С 2001 по 2013 г. в отделение торакальной онкологии Челябинского окружного клинического онкологического диспансера наблюдался пациент М., 1947 г. р. с центральным первично-множественным метахронным раком правого и левого легкого. На опухоль правого легкого проведено химиолучевое лечение в 2001–2002 гг. Достигнута стойкая ремиссия. В 2011 г. диагностирован центральный немелкоклеточный рак нижнедолевого бронха левого легкого. С учетом сопутствующей патологии традиционные противоопухолевые методы лечения противопоказаны. С апреля 2011 г. по июнь 2013 г. на опухоль нижнедолевого бронха левого легкого проведено 18 сеансов фотодинамической терапии (в среднем 1 сеанс в 1,5 месяца). ФДТ проводилась с лазером длиной волны 662 нм путем подведения гибкого моноволоконного кварцевого световода через биопсийный канал фибробронхоскопа через 2,5–3 ч после внутривенного введения фотосенсибилизатора «Фотолон» или «Радахлорин». На фоне проводимой ФДТ был отмечен хороший паллиативный эффект за счет уменьшения кашля, одышки. Эндоскопическая картина показала уменьшение в размерах опухоли левого нижнедолевого бронха, улучшение проходимости бронха. Можно утверждать, что ФДТ является достаточно эффективной при лечении первично-множественных метахронных злокачественных центральных опухолей легких на начальных стадиях, когда у пациента есть противопоказания для проведения традиционных противоопухолевых мероприятий. Метод не сопряжен со значительными техническими трудностями, обладает выраженной симптоматической эффективностью, безопасен. Aim: to estimate the effectiveness of photodynamic therapy (PDT) in treatment for multiple primary central lung cancer (case study). From 2001 till 2013 in the thoracic oncology department of Chelyabinsk district clinical oncologic dispensary we were observing patient M., born in the year of 1947, who had central multiple primary metachronous cancer of right and left lungs. The tumor in the right lung was subjected to chemoradiation in 2001–2002. This led to long-lasting remission. In 2011 we diagnosed central non-small-cell cancer of left lung distal bronchus. Considering the background pathology the conventional antineoplastic therapy was contraindicated. From April 2011 to June 2013 the left lung distal bronchus tumor was subjected to 18 sessions of photodynamic therapy (an average 1 session per 1.5 months). PDT was performed using the 662-nm-wave laser by introducing a flexible single-fiber quartz lightguide via biopsy channel of fiber-optic bronchoscope in 2.5–3 hours after administration of photosensitizer Photolon or Radachlorin. The performed PDT resulted in good palliative effect due to decreased cough and dyspnea. Endoscopic view showed decrease in the left distal bronchus tumor and improved bronchus patency. Thus, we may state that PDT is effective enough in treatment for multiple primary metachronous malignant central lung tumors at early stages when conventional antineoplastic measures are contraindicated. The method is not associated with considerable technical difficulties, has significant symptomatic efficiency and is safe. Гатьятов Рудольф Рашитович, аспирант кафедры онкологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), gat_rud@mail.ru. Яйцев Сергей Васильевич, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой онкологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), jaitsev@yandex.ru. Гюлов Ханахмед Ярахмедович, кандидат медицинских наук, заведующий центром фотодинамической терапии, Челябинский областной клинический онкологический диспансер, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), aagulov@mail.ru. Лукин Андрей Александрович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением торакальной онкологии, Челябинский областной клинический онкологический диспансер, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), lukinandrey70@mail.ru. Кулаев Константин Иванович, заведующий эндоскопическим отделением, Челябинский областной клинический онкологический диспансер, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), Konstant01_chel@mail.ru. Миронченко Марина Николаевна, кандидат медицинских наук, заведующий отделением паллиативной онкологии, Челябинский областной клинический онкологический диспансер, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), thoraxhir@mail.ru. R.R. Gatyatov, South Ural State Medical University, Department of Oncology, Chelyabinsk, Russian Federation, gat_rud@mail.ru, S.V. Yaitsev, South Ural State Medical University, Department of Oncology, Chelyabinsk, Russian Federation, jaitsev@yandex.ru, H.Ya. Gyulov, Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Dispensary, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, aagulov@mail.ru, A.A. Lukin, Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Dispensary, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, lukinandrey70@mail.ru, K.I. Kulaev, Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Dispensary, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, Konstant01_chel@mail.ru, M.N. Mironchenko, Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Dispensary, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, thoraxhir@mail.ru

Тяжелые инфекции остаются ведущей причиной заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных, что обусловлено незрелостью их иммунной системы. Понимание механизмов формирования врожденного и адаптивного иммунитета у недоношенного новорожденного в различных условиях, в том числе при инфекционной патологи и в неонатальном периоде позволит разрабатывать эффективные диагностические, профилактические и терапевтические стратегии. Цель работы – провести анализ данных в современной отечественной и зарубежной литературе, посвященных патогенезу изменений и перспективным методам коррекции иммунного статуса у недоношенных новорожденных. Проведен критический анализ современных источников медицинской информации по патогенезу изменений и перспективным методам коррекции иммунного статуса у недоношенных новорожденных за период 2005–2015 гг., представленных в базе данных Pubmed. Функциональная незрелость эффекторов врожденного и адаптивного иммунитета, дизрегуляция иммунного ответа с поляризацией в сторону субпопуляций Т-лимфоцитов Th2- и Treg и ограничение Th1- и Тh17- зависимых реакций, с одной стороны, являются основой фетоплацентарной толерантности, с другой – ослабляют антимикробный ответ организма и вносят значительный вклад в неонатальную заболеваемость и смертность от инфекционных заболеваний, прежде всего, от сепсиса, недостаточный ответ на вакцинацию, предрасположенность к аллергическим реакциям. Патогенетически обоснованным направлением фармакологической коррекции иммунного статуса у недоношенных новорожденных является применение ИФН-гамма, ГМ-КСФ, глюкокортикоидов и других средств. Перспективным иммуномодулятором может оказаться эритропоэтин, плейотропные, в том числе иммунотропные, эффекты которого интенсивно изучаются в последнее время. Severe infections are the major reason of morbidity and mortality in premature newborns which is associated with immaturity of their immune system. If we understand the mechanisms of inborn and adaptive immunity forming in a premature newborn we will be able to develop effective diagnostic, preventive and therapeutic strategies. The aim of our work is to analyze the data from the up-to-date domestic and foreign literature dedicated to pathogenesis of changes and advanced techniques of immune status correction in premature newborns. Organization and methods of research involved critical analysis of up-to-date resources of medical information on pathogenesis of changes and advanced techniques of immune status correction in premature newborns for 2005 through 2015 given in Pubmed database. Results and discussion. Functional immaturity of inborn and adaptive immunity effectors, immune response dysregulation with polarization towards subpopulations of T-lymphocytes Th2- Treg and limited Th1- and Тh17-dependent reactions, on the one hand, are the basis of fetoplacental tolerance, and, in the other hand, impair anti-microbial response of the body, and account for neonatal morbidity and mortality, mostly in patients with sepsis, inadequate immunization response and underlying risk for allergies. From pathogenic standpoint the effective way to correct immune status in premature newborns is using interferon gamma, GM-CSF, glucocorticoids and other means. An advanced immune response modifier is probably erythropoietin that has pleiotropic effect, immunotropic in particular, which is being studied intensively at the moment. Осиков Михаил Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры патофизиологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), prof.osikov@yandex.ru. Альмухаметова Ольга Николаевна, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), almukhametovao@mail.ru. M.V. Osikov, prof.osikov@yandex.ru, O.N. Almukhametova, almukhametovao@mail.ru South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation

Цель – улучшить результаты лечения пациентов с острой коронарной патологией. Проведён ретроспективный анализ медицинской деятельности региональных сосудистых центров (РСЦ) Челябинской области и конкретной медицинской организации, работающих в рамках Региональной программы специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме. В 2013 г. в РСЦ Челябинской области зарегистрировано 4373 обращения с ОКС, в 2014 г. – 5553 (+27 %). Доля пациентов с заключительным диагнозом острого инфаркта миокарда (ОИМ), пролеченных в данных медицинских организациях, среди общего количества ОИМ в 2013 и 2014 гг. составила 38,2 и 47,3 %. Деятельность РСЦ по проведению экстренных коронароангиографий у пациентов с ОИМ в 2014 г. была выше показателя 2013 г. – 2677 против 1589, +68 %. Количество экстренных стентирований в 2014 г. – 1529 операций, в сравнении с 2013 г. – 884 (+73 %). В 2014 г. коэффициент участия НУЗ «ДКБ на ст. Челябинск ОАО «РЖД» в диагностической и лечебной работе среди РСЦ составил 19,6 и 26,2 % соответственно. В динамике 2013–2014 гг. на уровне этой клиники получен прирост по количеству коронарных интервенций: диагностических – с 231 до 525 (+127 %), лечебных – с 208 до 400 (+92 %). Важнейшими организационными элементами лечения ОИМ являются региональные сосудистые центры, где выполняется большинство экстренных чрескожных коронарных вмешательств. Улучшение результатов связано с комплексом мер по созданию благоприятных условий для коронарных стентирований, оказывающих значимое влияние на снижение госпитальной летальности. Objective: to improve the results of treatment of patients with acute coronary pathology. We performed retrospective analysis of medical activities of the regional vascular centres of the Chelyabinsk region and the specific health organization which work within the framework of the Regional program of specialized medical care in acute coronary syndrome. In 2013, 4373 patients with acute coronary syndrome applied to the regional vascular centres of the Chelyabinsk region; in 2014 – 5553 patients (+27 %). The rate of patients, who were treated in these medical institutions and had the final diagnosis of acute myocardial infarction (AMI), among the total number of AMI in 2013 and 2014, was 38.2 % and 47.3%, respectively. In 2014 the number of emergency coronarography in patients with AMI, which was performed by regional vascular centres, was higher than in 2013 – 2677 against 1589, +68 %. The number of emergency stenting in 2014 was 1529 operations, in comparison with 2013 – 884 (+73 %). In 2014, the participation rate of Road Clinical Hospital at Chelyabinsk station, JSC “Russian Railways” in the diagnostic and therapeutic work among the regional vascular centres of the Chelyabinsk region was 19.6 % and 26.2 % respectively. In the dynamics of 2013–2014 at the level of the hospital, the number of coronary interventions was increased: diagnostic – from 231 to 525 (+127 %); medical – from 208 to 400 (+92 %). The regional vascular centres are the most important organizational elements of the treatment of AMI, because the majority of emergency percutaneous coronary interventions are performed there. The improved results of the treatment are connected with the complex of measures aimed at formation of favorable conditions for coronary stenting practice which has the significant impact on reducing the hospital mortality. Киреев Константин Александрович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), kkireev83@mail.ru. Фокин Алексей Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии факультета дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), alanfokin@yandex.ru. Киреева Татьяна Сергеевна, аспирант кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), offender83@mail.ru. K.A. Kireev, kkireev83@mail.ru, A.A. Fokin, alanfokin@yandex.ru, T.S. Kireeva, offender83@mail.ru South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation

Цель – улучшить результаты лечения пациентов с острой коронарной патологией. Проведён ретроспективный анализ историй болезней пациентов, поступивших в один из региональных сосудистых центров Челябинской области. В 2012 и 2013 гг. пролечено 248 и 300 пациентов с острыми инфарктами миокарда соответственно. В зависимости от вида реперфузионного лечения дана оценка госпитальной летальности. В медицинской организации, на базе которой проведено исследование, с внедрением экстренных коронарных стентирований в лечение пациентов с острой коронарной патологией снизилась летальность с 16 % в 2007–2011 гг. до 12 % в 2012–2013 гг. У пациентов, которым проводили экстренное коронарное стентирование с тромболитической терапией и без тромболитической терапии, зарегистрирована наименьшая летальность. Самая высокая летальность отмечена среди пациентов, не получавших реперфузионное лечение – 19,6 и 21,6 % в 2012 и 2013 гг. соответственно. В каждом конкретном случае решение о способе реперфузионной терапии должно приниматься индивидуально, исходя из состояния пациента, наличия/отсутствия противопоказаний и возможностей региональной системы здравоохранения. Соблюдение клинических рекомендаций, адаптированных к реальной практике, будет способствовать рациональному использованию реперфузионных ресурсов с высокой медико-экономической эффективностью. В условиях интенсивного потока и многообразия пациентов с самыми разными вариантами острой коронарной патологии, доставляемых в региональный сосудистый центр из города или прилегающих областных районов, найдётся место любому виду реперфузионной терапии. Aim: to improve the results of treatment in patients with acute coronary heart disease. We analyzed medical records of patients admitted to one of Chelyabinsk regional vascular centers. According to the analysis, 248 patients with acute myocardial infarction were treated in 2012, and 300 patients in 2013, respectively. We have discovered that mortality rate depends on the type of reperfusion treatment. In medical organization that had provided the basis of our research the mortality rate in patients with acute coronary disease was reduced from 16 % in 2007–2011 to 12 % in 2012–2013 with the help of emergency coronary stent placement. The lowest mortality rate was recorded in patients who had emergency coronary stent placement with/without thrombolytic therapy. The highest mortality rate was recorded in patients who did not receive reperfusion therapy: 19.6 % in 2012 and 21.6 % in 2013. Choice of reperfusion methods should be considered according to patient's condition, presence/absence of medical contraindications and regional health care system capability. Compliance with medical recommendations adapted for real practice will contribute to the rational usage and medical and economical effectiveness of reperfusion resources. When patient flow in the regional vascular center is intensive and diverse with various types of acute coronary pathology presented, all kinds of reperfusion therapy can find their application. Киреев Константин Александрович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования, Южно-Уальский государственный медицинский университет (Челябинск), kkireev83@mail.ru. Москвичёва Марина Геннадьевна, доктор медицинских наук, профессор, проректор по дополнительному профессиональному образованию и взаимодействию с учебно-производственными базами, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения факультета дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), moskvichevamg@mail.ru. Фокин Алексей Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии факультета дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), alanfokin@yandex.ru. Киреева Татьяна Сергеевна, заочный аспирант кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), offender83@mail.ru. K.A. Kireev, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, kkireev83@mail.ru, M.G. Moskvichjova, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, moskvichevamg@mail.ru, A.A. Fokin, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, alanfokin@yandex.ru, T.S. Kireeva, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, offender83@mail.ru

Цель – изучить эпидемиологию злокачественных новообразований полости рта и глотки на территории Челябинской области. Проведен анализ структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями полости рта и глотки, динамики выявления, показателей смертности взрослого населения в Челябинской области за период с 2008 по 2014 г. Доля злокачественных новообразований оро-фарингеальной зоны 2,06 % в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Челябинской области в 2014 г. В период 2008–2014 гг. отмечен прирост заболеваемости 8,8 %, с 2011 по 2014 г. темп прироста составляет 71,8 %. В период 2008–2014 гг. смертность увеличилась на 0,7 %. Выявлен высокий темп роста заболеваемости злокачественными новообразованиями полости рта и глотки в Челябинской области. Заболеваемость мужского населения значительно превышает заболеваемость женского, в 2012 г. более чем в 3 раза, в 2013 и 2014 гг. – более чем в 2 раза. Выявлен большой процент выявления заболеваний на IV стадии, высокий уровень смертности от рака полости рта и глотки. Aim: to study the epidemiology of malignant neoplasms of oral cavity and pharynx in the territory of the Chelyabinsk region. We analyzed the following indices of malignant neoplasms of oral cavity and pharynx: the morbidity structure, the dynamics of detection, the mortality in the adult population for the period from 2008 to 2014 in the Chelyabinsk region. The proportion of malignant neoplasms located in oropharyngeal area is 2.06 % in the total incidence of malignant tumors of the population of the Chelyabinsk region in 2014. During the period of 2008–2014 the incidence increased by 8.8 %, during the period of 2011–2014 the growth rate was 71.8 %. During the period of 2008–2014 the mortality increased by 0.7 %. The high rate of growth of malignant tumors of oral cavity and pharynx in the Chelyabinsk region was indicated. The incidence in the male population is much higher than the incidence in females – in 2012 the number of males with diagnosed pathology was over 3 times higher than the number of females with the same disease, in 2013 and 2014 the number of diseased males was twice as high as diseased females. The percentage of detected IV stage disease was high; the highest death rate due to cancer of oral cavity and pharynx was also detected. E.F. Dmitrieva, 89080560644@mail.ru, N.S. Nurieva, natakipa@mail.ru South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation. Дмитриева Елена Федоровна, аспирант кафедры ортопедической стоматалогии и ортодонтии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), 89080560644@mail.ru. Нуриева Наталья Сергеевна, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматалогии и ортодонтии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), natakipa@mail.ru.

Цель – изучить особенности уровня метаболической активности злокачественных новообразований органа зрения различной локализации при ПЭТ-КТ исследовании. Проведено 35 ПЭТ-КТ исследований 28 пациентам со злокачественными новообразованиями органа зрения (ЗНОЗ) различной локализации за период с 2011 г. по 2014 г. Злокачественные новообразования параорбитальной области имели метаболическую активность в диапазоне SUVmax 6,8–17,9, средний показатель – SUVmax 14,0 ± 3,9. В образованиях с внутриглазной локализацией метаболическая активность колебалась в пределах 2,2–4,1, в среднем – 3,1 ± 1,2*. В орбитальных образованиях SUVmax составлял 9,2–19,7, средний показатель – SUVmax 16,0 ± 4,6. Установлено, что меланома хориоидеи при позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией имеет достоверно более низкую метаболическую активность, по сравнению с меланомами экстраокулярных локализаций и со злокачественными новообразованиями органа зрения параорбитальной и орбитальной областей что, вероятно, объясняется наличием гемато-офтальмического барьера. Aim: to study the features of the metabolic activity of malignant ocular tumors of different localization with PET-CT study. Material and methods: 35 PET-CT studies 28 patients with malignant ocular tumors of different localization for the period from 2011 to 2014. Malignant neoplasms of periorbital area had metabolic activity in the range of SUV max of 6.8–17.9, the average – SUV max 14.0 ± 3.9. In formations with intraocular localization metabolic activity fluctuated within the range of 2.2 and 4.1, for an average of 3.1±1.2*. In orbital formations SUV max was 9.2–19.7, the average – SUVmax-16.0 ± 4.6. It was found that choroidal melanoma with positron emission tomography combined with computed tomography has a significantly lower metabolic activity, as compared with melanomas of extraocular localizations of malignant ocular tumors in periorbital and orbital regions, probably due to the presence of the blood-ophthalmic barrier. Важенина Дарья Андреевна, доктор медицинских наук, доцент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, Южно-Уральский государственный медицинский университет, врач-радиолог центра позитронно-эмиссионной томографии, Челябинский областной клинический онкологический диспансер, dariavazenina@mail.ru. D.A. Vazhenina, South Ural State Medical University, Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center, Chelyabinsk, Russian Federation, dariavazenina@mail.ru

Цель: оценка переносимости темозоломида при пероральном приеме и внутривенном введении для оптимизации лечения больных со злокачественными глиомами. С августа 2012 по декабрь 2013 г. 18 больных со злокачественными глиомами головного мозга получали последовательно темозоломид перорально (24 цикла) и внутривенно (29 циклов) в процессе адъювантной химиотерапии (АХТ) в дозе 150–200 мг/м2 5 дней 28-дневного цикла. Тошнота 1–2-й степеней тяжести отмечена всеми больными (n = 18), получавшими капсулы темозоломида в течение всех 24 циклов АХТ. Рвота 1-й степени тяжести была у 16 из 18 больных при проведении 18 из 24 циклов АХТ. Диспепсия 1-й степени тяжести отмечена у 10 из 18 больных в процессе 12 из 24 циклов АХТ с применением капсул темозоломида. При внутривенном введении темозоломида тошнота 1-й степени была у 2 из 18 больных, во время проведения 4 из 29 циклов АХТ. Все больные, включенные в исследование и получавшие темозоломид в двух лекарственных формах, отметили лучшую переносимость внутривенной инфузии в сопоставлении с пероральным приемом капсул. Ограничения применения лиофилизата связаны с необходимостью нахождения больного в медицинском учреждении. Вместе с тем низкая токсичность темозоломида при внутривенном введении позволила рекомендовать проведение инфузий и в условиях дневного стационара или амбулаторно. В процессе проведения адъювантной химиотерапии риск нежелательных негематологических эффектов несколько выше и в связи с этим шире показания к внутривенному введению темозоломид у больных с нарушением глотания различной этиологии и у детей младшего возраста. Aim: to evaluate toxicity of temozolomide when administered orally and intravenously in order to optimize treatment of patients with malignant gliomas. From August 2012 to December 2013 18 patients with malignant gliomas of the brain consistently received oral temozolomide (24 cycles) and intravenously (29 cycles) in the course of adjuvant chemotherapy (ACT) at a dose of 150–200 mg/m2 5 days 28-day cycle. Nausea grade 1–2 was noted by all patients (n = 18) who were treated with temozolomide capsules for all 24 cycles ACT. Grade 1 vomiting was observed in 16 of 18 patients during 18 cycles of 24 ACT. Grade 1 dyspepsia was observed in 10 of 18 patients during 12 cycles of 24 ACT using temozolomide capsules. When temozolomide was administered intravenously, Grade 1 nausea was observed in 2 of 18 patients during the 29 cycles of 4 ACT. All patients involved in the study and treated with temozolomide in two medicinal forms noted better tolerability of intravenous infusion in comparison with oral administration of capsules. Limiting the use of lyophilisate was related to the necessity of finding a patient in a medical facility. However, the low toxicity of intravenously admimistered temozolomide allowed a recommendation of infusions both in a daily hospital or outpatient use. In the course of adjuvant chemotherapy nonhematological risk of unwanted effects is a little higher that results in wider indications for intravenous administration of temozolomide in patients with swallowing disorders of various etiologies and in young children. Шарабура Татьяна Михайловна, кандидат медицинских наук, заведующая радиотерапевтическим отделением общего профиля, Челябинский областной клинический онкологический диспансер, ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), Tatyana 1612@yandex.ru. Давыдова Ольга Николаевна, врач-радиолог, Челябинский областной клинический онкологический диспансер, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), Olga_davydova_641@mail.ru. Пименова Марина Михайловна, врач-радиолог, Челябинский областной клинический онкологический диспансер, аспирант кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), Pimenovamm@mail.ru. Ложков Алексей Александрович, врач-радиолог, Челябинский областной клинический онкологический диспансер, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), Al615@mail.ru. Сыролева Ксения Николаевна, врач-радиолог, Челябинский областной клинический онкологический диспансер, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), Wixi88@mail.ru. T.M. Sharabura, Tatyana 1612@yandex.ru, O.N. Davydova, Olga_davydova_641@mail.ru, M.M. Pimenova, Pimenovamm@mail.ru, A.A. Lozhkov, Al615@mail.ru, K.N. Syroleva, Wixi88@mail.ru Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation

Цель – повышение эффективности хирургического лечения больных острым тяжелым панкреатитом, осложненного инфицированным панкреонекрозом и ретроперитонеонекрозом. Оперировано 83 пациента с острым тяжелым панкреатитом. Минимально инвазивные вмешательства выполнены 41 пациенту: видеоассистированные лапароскопии, бурсооментоскопии, ретроперитонеоскопии с ультразвуковой кавитацией гнойной полости и применением оригинального многоцелевого дренажа с имплантатом из никелида титана с памятью формы, а также оригинального многоканального ретроперитонеоскопа. 42 больным произведены открытые вмешательства. Общее количество манипуляций под наркозом в группе исследования составило 3,78 ± 0,37, в то время как в группе исследований было проведено 6,31 ± 0,67 наркоза на 1 пациента (р = 0,003). В группе исследования послеоперационные осложнения развились в 29,3 ± 7,1 % случаев, в группе сравнения – в 73,8 ± 6,8 % (р < 0,0001). Летальность при использовании малоинвазивных методик составила 17,5 ± 7,0 %, в группе сравнения 54,7 ± 7,8 %) (р < 0,001), общий койко-день (исключая умерших пациентов) 37,3 ± 2,2 сут и 57,6 ± ± 6,4 сут (р = 0,003), койко-день в ОРИТ 13,7 ± 1,55 сут и 20,1 ± 2,59 сут (р = 0,028) соответственно. Применение малоинвазивных методик сопровождается меньшей по- требностью в общем обезболивании и позволяет снизить число послеоперационных осложнений, летальность и продолжительность госпитализации при остром тяжелом панкреатите. Enhanced effectiveness of surgical treatment of patients with acute severe pancreatitis complicated with infected pancreonecrosis and retroperitoneal necrosis. We operated on 83 patients with acute severe pancreatitis. Minimal invasive procedures were performed in 1 patients: video-assisted laparoscopy, bursoomentoscopy, retroperitoneoscopy with ultrasonic cavitation of pus pocket and applied original multi-purpose drainage with titanium nickelide smart implant as well as original multi-canal retroperitoneoscope. Open surgery was performed in 42 patients. Total number of anaesthetized procedures in experimental group was 3,78 ± 0,37, while in control group the same factor was 6.31 ± 0.67 general anesthetic supports per 1 patient (р = 0.003). In experimental group we observed post-surgery complications in 29.3 ± 7.1 % cases, in control group the same factor was 73.8 ± 6.8% (р < 0.0001). At minimally invasive techniques being used, mortality was 17.5 ± 7.0 %, and in control group – 54.7 ± 7.8 %) (р < 0.001), overall bed-day (restricted to patients who survived to discharge) was 37.3 ± 2.2 d and 57.6 ± 6.4 d (р = 0.003), bed-day in ICU was 13.7±1.55 d and 20.1 ± 2.59 d (р = 0.028), respectively. Application of minimally invasive techniques is specified by less required general anesthesia and decrease in post-surgery complications, mortality and hospital stay for patients with acute severe pancreatitis. Бухвалов Андрей Геннадьевич, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением, Отделенческая больница на ст. Златоуст ОАО «РЖД» (Златоуст), andreybuxvalov @yandex.ru. Грекова Наталия Михайловна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры факультетской хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), grekovanm@mail.ru. Лебедева Юлиана Валерьевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), lebedevareg@mail.ru. Бордуновский Виктор Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), vinibord@mail.ru. Шишменцев Николай Борисович, врач-хирург отделения хирургической инфекции и ко- лопроктологии, Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД» (Челябинск), shishmentsev@gmail.com. Васильев Вячеслав Сергеевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пластической хирургии и косметологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), b_b_c_@mail.ru. A.G. Bukhvalov, Zlatoust hospital of the Russian railways public corporation, Zlatoust, Russian Federation, andreybuxvalov@yandex.ru, N.M. Grekova, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, grekovanm@mail.ru, Yu.V. Lebedeva, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, lebedevareg@mail.ru, V.N. Bordunovskiy, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, vinibord@mail.ru, N.B. Shishmencev, Chelyabinsk hospital of the Russian railways public corporation, Chelyabinsk, Russian Federation, shishmentsev@gmail.com, V.S. Vasilyev, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, b_b_c_@mail.ru

Целью данного исследования являлась оценка эффективности применения тонких ультразвуковых зондов для поиска и верификации периферических новообразований лёгких. В Челябинском областном онкологическом диспансере в 2014 году на амбулаторном этапе было выполнено 274 бронхоскопии с применением ультразвуковых 20 мГЦ зондов с целью поиска и верификации периферических новообразований. Ультразвуковая визуализация новообразований достигнута у 189 больных или в 68,9 % от общего числа бронхоскопий с применением ультразвуковых мини зондов. Биопсия выполнена у 172 пациентов (62,7 %). Гистологическая верификация опухоли получена у 128 больных (46 %). Из них в 94 случаях (73,4 %) патогистологический диагноз опухоли был поставлен после первой биопсии ткани новообразования. У 22 больных (17,1 %) морфологический диагноз был поставлен после повторного взятия материала опухоли, у 12 пациентов (9,5 %) – после третьей биопсии ткани опухоли. Aim: the aim of this study was to evaluate the effectiveness of thin ultrasonic probes in search and verification of peripheral lung tumors. In 2014, the Chelyabinsk oncologic dispensary, outpatient phase, bronchoscopy was performed 274 times using the ultrasonic probe of 20 MHz in order to find and verify peripheral tumors. Ultrasound imaging of tumors reached 189 (68.9 %) of the total number of the bronchoscopies with mini ultrasound probes. Biopsy was performed in 172 (62.7 %) patients. Histological verification was obtained in 128 (46 %) patients. Of these, in 94 (73.4 %) cases the tumor was verified at the first attempt, in 22 (17.1 %) cases – at the second attempt, and in 12 (9.5 %) cases – at the third attempt. The use of ultrasound probes as a supplement routine bronchoscopy for the purpose of ultrasound imaging of tumors and in order to obtain material for histological examination is a highly informative method in 46 % of cases, it allows to verify the process in outpatients. Кулаев Константин Иванович, заведующий отделением внутрипросветной эндоскопии, врач-эндоскопист, онколог, Челябинский областной клинический онкологический диспансер (г. Челябинск), Konstant01_chel@mail.ru. Важенин Андрей Владимирович, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный врач, Челябинский областной клинический онкологический диспансер; заведующий кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), roc_chel@mail.ru. Утин Константин Геннадьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), roc_chel@mail.ru. K.I. Kulaev1, Konstant01_chel@mail.ru, A.V. Vazhenin1,2, roc_chel@mail.ru, K.G. Utin2, roc_chel@mail.ru 1Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center, 2South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation

Цель: изучить функциональное состояние вкуса, обоняния и функционального состояния лимбической системы головного мозга больных пародонтитом с позиции физиологии. Проведено исследование 63 больных с оценкой изменения вкуса и обоняния, пространственно-временной, биоэлектрической активности головного мозга, координаторной сферы. У больных данной группы наблюдалось нарушение вкусовой и обонятельной чувствительности, дизгевзия и дизосмия. Наблюдалось увеличение и уменьшение времени восприятия, ЭЭГ сопровождалось проявлением высокочастотной, низко-амплитудной электрической активности, что свидетельствует об усилении тормозного процесса и о преобладании процесса возбуждения, отмечена дисфункция со стороны координаторной сферы. Aim: to study functional status of taste, olfaction and functional status of the visceral brain system in patients with periodontitis from a physiological viewpoint. We examined 63 cases and assessed changes in taste and olfaction, space-time and bioelectrical brain activity, coordinatory sphere. In the patients from the given group we observed dysfunctions of gustation and olfactive sensitivity, dysgeusia and dysosmia. We observed increase and decrease in perception time, EEG was accompanied with presented high-frequency, lowamplitude electrical activity that indicates increased inhibitory process and prevailing excitative process; we also observed coordinatory sphere dysfunction. Антохина Наталья Юрьевна, аспирант кафедры спортивной медицины и физической реабилитации, Уральский государственный университет физической культуры (Челябинск), mahaevagufk@mail.ru. Василенко Федор Иванович, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, профессор кафедры спортивной медицины и физической реабилитации, Уральский государственный университет физической культуры (Челябинск), urefvas@mail.ru. N.Yu. Antokhina, Ural State University of Physical Culture, Chelyabinsk, Russian Federation, mahaevagufk@mail.ru, F.I. Vasilenko, Ural State University of Physical Culture, Chelyabinsk, Russian Federation, urefvas@mail.ru

Цель работы – исследовать динамику функциональных и морфологических изменений в очаге ишемии спинного мозга у крыс под воздействием рекомбинантного эритропоэтина (РЭП) и лазерного излучения. Работа выполнена на 80 половозрелых крысах. Животные были разделены на четыре серии по 20 животных. Первая серия животных – группа сравнения с моделью ишемию спинного мозга. Во второй серии животным через 3, 24 и 48 ч после ишемии вводили внутрибрюшинно 1000 МЕ РЭП. На 20 животных 3-й серии, после операции проводили дистанционное накожное облучение области ишемического очага диодным лазером с длиной волны 980 нм. В 4-й серии эксперимента осуществлялось лазерное облучение операционной раны в сочетании с внутрибрюшинным введением РЭП. При этом проводилась оценка поведения животных, гистологические и морфометрические исследования препаратов спинного мозга, применялись статистические методы. Исследование препаратов спинного мозга показали, что при комбинированном использовании РЭП и лазерного излучения содержание нормальных нейронов и кровеносных сосудов было достоверно больше, а число нейронов с хроматолизом, клеток-теней – меньше на всех сроках экспериментов. У всех животных 4-й серии эксперимента наблюдалась ранняя активизация поведения. Сочетанное воздействие указанных факторов увеличивает на ранних сроках опытов толерантность нейронов к ишемическому повреждению, усиливает пролиферацию глиоцитов и эндотелиацитов с развитием нового сосудистого русла. Это сопровождается ранней активизацией поведения животных. Aim – to study dynamics of functional and morphological changes in focus of spinal cord ischemia in rats when exposed to recombinant erythropoietin (REP) and laser radiation. The research involved 80 mature rats. The animals were divided into four samples 20 animals each. The first sample was a comparison group as opposed to the spinal cord ischemia model. The second sample included animals which were given 1000 IU REP administered intraperitoneally in 3, 24 and 48 hours after ischemia. 20 animals from the third sample were exposed to post-operational supracutaneous tele-irradiation of the ischemic focus area with 980-nmwave diode laser. The experiment conducted on the fourth sample of animals included operative wound laser exposure together with intraperitoneal administration of REP. We also assessed animals’ behavior, carried out histologic and morphometric examinations and used statistical methods. Examination of spinal cord specimen showed that at the combined use of REP and laser irradiation the number of normal neurons and blood vessels was significantly higher, and the number of chromatolytic neurons and ghost cells was lower at all stages of our experiment. In all animals from the 4th sample we observed early activation of behaviour. The combined effect of the named factors at the early stages of experiments increases the neuronal tolerance to ischemic injuries, enhances proliferation of gliocytes and endotheliocytes together with development of the new blood flow. It is accompanied with the early activation of the animals’ behaviour. Володченко Алексей Михайлович, врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 2, Областная клиническая больница № 3 (Челябинск), volodchenko174@yandex.ru. Гиниатуллин Равиль Усманович, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научно-исследовательской работе, Челябинский государственный институт лазерной хирургии (Челябинск), main@cgilh.chel.ru. Козель Арнольд Израилевич, доктор медицинских наук, профессор, директор, Челябинский государственный институт лазерной хирургии (Челябинск), main@cgilh.chel.ru. Астахова Людмила Витальевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник; отдел фундаментальных исследований, Челябинский государственный институт лазерной хирургии (Челябинск), bonikva@mail.ru. A.M. Volodchenko, Regional Clinical Hospital № 3, Chelyabinsk, Russian Federation, volodchenko174@yandex.ru, R.U. Giniatullin, Chelyabinsk State Institute of Laser Surgery, Chelyabinsk, Russian Federation, main@cgilh.chel.ru, A.I. Kozel, Chelyabinsk State Institute of Laser Surgery, Chelyabinsk, Russian Federation, main@cgilh.chel.ru, L.V. Astakhova, Chelyabinsk State Institute of Laser Surgery, Chelyabinsk, Russian Federation, bonikva@mail.ru

Выявление ранних информативных биомаркеров предикторов ремоделирования слизистой оболочки бронхов и развития бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей по данным литературного обзора. Проанализировано 26 российских и зарубежных публикаций, посвященных изучению процесса ремоделлинга респираторной системы у недоношенных детей, перенесших респираторный дистресс синдром новорожденных. Особое внимание уделено ростовым и провоспалительным факторам, выявляемых в крови и бронхиальных смывах, и принимающих непосредственное участие в активации эпителиально-мезенхимальных взаимоотношений слизистой оболочки бронхиального дерева. Большинство работ свидетельствуют о возможности использования ряда ростовых факторов как предикторов раннего развития соединительной ткани (пневмофиброза) у детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела. Aim of the research is to reveal early informative biomarkers, predictors of bronchial mucosa remodeling and development of bronchopulmonary dysplasia in premature infants according to the literature review. We analyzed 26 Russian and foreign works dedicated to studies of the respiratory system remodeling in premature infants having suffered the respiratory distress syndrome of the newborn. We focused on the growth-stimulating and antiinflammatory factors that are detected in blood and bronchial lavage and involved directly in activation of epithelial-mesenchymal relationships of the bronchial tree mucosa. The majority of works show that it is possible to use certain growth-stimulating factors as predictors of the early development of the connective tissue (pulmonary fibrosis) in children with extremely low and very low birth weight. Белянцева Елена Сергеевна, аспирант кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической, лабораторной диагностики, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), elenabelyantseva@mail.ru. Федоров Игорь Анатольевич, доктор медицинских наук, Заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой факультетской педиатрии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), ifedorov@mail.ru.Телешева Лариса Федоровна, профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической, лабораторной диагностики, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), teleshevalarisa@mail.ru. Степанов Олег Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской педиатрии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск),Lisax@mail.ru. E.S. Belyantseva, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation,elenabelyantseva@mail.ru, I.A. Fyodorov, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, ifedorov@mail.ru, L.F. Telesheva, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, teleshevalarisa@mail.ru, O.G. Stepanov, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, Lisax@mail.ru

Цель – изучить возможность влияния йод-индуцированной блокады щитовидной железы на функциональную активность надпочечников у эутиреоидных самок крыс. В эксперименте были использованы 30 беспородных крыс-самок 6-месячного возраста со средней массой 250 ± 30 г. Животные содержались в виварии со стандартным световым режимом и получали стандартный корм и воду. Самки были взяты в опыт в фазы диэструса и метаэструса. 8 животных составили контрольную группу, 7 – вторую. По 3 крысы вошло в первую, третью, четвертую, пятую и шестую группы. Анализ цикличности функционирования гонад проводился на основании исследования вагинальных мазков. В сыворотке крови животных определяли содержание кортизола методом иммуноферментного анализа на иммуноферментном автоматическом анализаторе (фотометр «BIO-RAD model 680 MR 12726», США). Йод-индуцированная блокада щитовидной железы оказывала стимулирующее влияние на функцию надпочечников у самок крыс. Заслуживал внимания и тот факт, что нормализация надпочечникового статуса предшествовала нормализации функции щитовидной железы. Вероятно, надпочечники играли определенную роль в физиологическом механизме реакции организма на повышенные дозы йода, в том числе и в аспекте адаптации к стрессам. Выявлено, что йод-индуцированная блокада щитовидной железы у самок крыс сопровождается ростом кортизола. При ребаунд-эффекте уровень кортизола спонтанно нормализуется. Aim: to study the possibility that iodine-induced thyroid blockade affects the functional activity of the adrenals in euthyroid female rats. The experiment involved 30 outbred rats – 6-month-old females weighing 250 ± 30 g. The animals were kept in vivarium under standard light conditions and received standard food and water. The females were taken for experiment in phases of diestrum and metoestrus. 8 animals were included in the control group, 7 – in the second group. The first, third, fourth, fifth, sixth and seventh groups included 3 rats each. The cycling of gonad functioning was analyzed based on examination of vaginal smears. In order to measure the cortisol concentration the animal blood serum was subjected to enzyme-linked immunoassay using the microplate reader (BIO–RAD model 680 MR 12726, USA). Iodine-induced thyroid blockade stimulated the adrenal function in female rats. It is also worth noticing that the normalization of the adrenal status was prior to normalization of thyroid function. Probably, the adrenal glands served a certain purpose in the physiological mechanism of the body reaction to large doses of iodine, including the aspect of stress adaptation. It has been found that iodine-induced thyroid blockade in female rats is combined with the growth of cortisol levels. The rebound effect leads to spontaneous normalization of cortisol levels. Басалаева Надежда Львовна, доктор медицинских наук, старший инспектор, врач, Региональная дирекция медицинского обеспечения на Южно-Уральской железной дороге (г. Челябинск), nadyabas@gmail.com. Стрижиков Виктор Константинович, доктор биологических наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии и гистологии, Уральская академия ветеринарной медицины (г. Троицк), conf.usavm.@mail.ru. Кузнецова Юлия Михайловна, заведующая иммунологической лаборатории, Дорожная клиническая больница «РЖД» на ст. Челябинск» (г. Челябинск), kuznetsova@inbox.ru. Эрлих Вадим Викторович, кандидат биологических наук, доцент, директор Института спорта туризма и сервиса, Южно-Уральский государственный университет (г. Челябинск), tmfcs@mail.ru. N.L. Basalaeva1, nadyabas@gmail.com, V.K. Strizhikov2, conf.usavm.@mail.ru, Ju.M. Kuznetsova3, kuznetsova@inbox.ru, V.V. Ehrlich4, tmfcs@mail.ru 1Regional Directorate for Medical Provision at South Ural Railways, Chelyabinsk, Russian Federation, 2Ural Academy of Veterinary Medicine, Troitsk, Russian Federation, 3Road Clinical Hospital “RGD”, Chelyabinsk station, Chelyabinsk, Russian Federation, 4South Ural State University, Chelyabinsk, Russian Federation

Цель – изучить эпидемиологические, клинические и лабораторные особенности первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) у больных с сопутствующим уролитиазом. В проспективное исследование вошли 64 пациента, оперированных по поводу ПГПТ в ГКБ № 1 Челябинска в 2012–2014 годах. 18 больных ПГПТ в сочетании с уролитиазом составили 1-ю группу. Во 2-ю группу вошли 46 пациентов без мочевых конкрементов. Анализированы возраст, пол, лабораторные показатели и морфологический вариант удалённых околощитовидных желез. Частота уролитиаза среди больных ПГПТ составила 28,1 %. У больных с уролитиазом отмечен более высокий уровень кальция крови (3,1 против 2,57 ммоль/л), они были моложе (49,5 против 55,4 лет) и среди них было больше мужчин (соотношение мужчин и женщин – 1 : 5 против 1 : 10,5). При гистологическом исследовании в 1-й группе чаще, чем во 2-й, встречались гиперплазия и светлоклеточная аденома околощитовидной железы (16,7 % против 10,9 % и 16,7 % против 6,5 % соответственно). Больные с ПГПТ в сочетании с уролитиазом представляют собой особую группу пациентов, для которой характерны некоторые эпидемиологические, клинические и биохимические особенности. Aim: to study the epidemiological, clinical and laboratory features of primary hyperparathyroidism (PHPT) in patients with concomitant urolithiasis. The study involved 64 patients with PHPT who underwent parathyroidectomy in Chelyabinsk Clinical Hospital № 1 in 2012–2014. We divided our patients into 2 groups. The first group included 18 patients with urolithiasis, and the second group included 46 patients without urinary stones. We analyzed age, sex, laboratory parameters and the morphological variant of excised parathyroid glands. Urolithiasis incidence in PHPT patients was 28.1%. Patients with urolithiasis had higher calcium levels (3.1 vs. 2.57 mmol/l), they were younger (49.5 vs. 55.4 years), and men prevailed among them (male to female ratio – 1 : 5 to 1 : 10.5). Hyperplasia and clear-cell adenoma of parathyroid gland were more frequent in first group (16.7 % versus 10.9 % and 16.7 % vs. 6.5 % respectively). Patients with PHPT combined with urolithiasis are a special group of patients which is characterized by some epidemiological, clinical and biochemical features. Рогозин Дмитрий Сергеевич, ассистент кафедры общей хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), rogozin.dmi@gmail.com. Сергийко Сергей Владимирович, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общей хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), ssv_1964@mail.ru. Рогозина Александра Александровна, врач-патологоанатом, Челябинский областной клинический онкологический диспансер (г. Челябинск), rogalik84@yandex.ru. D.S. Rogozin1, rogozin.dmi@gmail.com, S.V. Sergiyko1, ssv_1964@mail.ru, A.A. Rogozina2, rogalik84@yandex.ru 1South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, 2Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center, Chelyabinsk, Russian Federation

Цель – оценить состав микрофлоры слюны у лиц, использующих съемные и несъемные стоматологические ортопедические конструкции, с учетом возраста обследуемых и материала, применяемого в качестве основы для протеза и импланта. Исследование слюны методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) выполнено 43 пациентам. Группу лиц до 50 лет, использующих несъемное протезирование, составили 22 человека, а группу лиц старше 50 лет, использующих съемное протезирование, – 21 человек. Основу съемных ортопедических конструкций представляла акриловая пластмасса, а несъемных ортопедических конструкций – металлокерамика. В слюне у лиц, использующих съемные ортопедические конструкции частота встречаемости Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp., Sneathia spp., Leptotrichia spp., Fusobacterium spp., Megasphaera spp., Veillonella spp., Dialister spp. и степень обсемененности слюны перечисленными микроорганизмами выше, чем у лиц, использующих несъемные ортопедические конструкции. При использовании акриловой пластмассы наблюдается максимальная адгезия микроорганизмов, по сравнению с металлокерамикой. Estimate the composition of salivary microflora in individuals who use removable and fixed dental orthopedic appliances, taking into account the age of the patients and the material used as a base for the prosthesis and implant. Investigation of saliva by means of polymerase chain reaction method (PCR) was performed in 43 patients. A group of patients under 50 years using fixed prostheses included 22 people, and one of patients older than 50 using removable prostheses included 21 people. The base material of the removable orthopedic appliances was made of acrylic resin, and one of fixed prosthetic constructions was made of metalceramics. In the saliva of individuals using removable orthopedic appliances, incidence of Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp., Sneathia spp., Leptotrichia spp., Fusobacterium spp., Megasphaera spp., Veillonella spp., Dialister spp. and the degree of contamination of saliva by the microorganisms listed above was higher than in those using fixed orthopedic appliances. We observed a higher adhesion of microorganisms to acrylic resin than to metal-ceramics. Шишкова Юлия Сергеевна, руководитель, доктор медицинских наук, профессор кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), shishkova_yulia@mail.ru. Бабикова Марина Сергеевна, соискатель кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики, Южно-Уральский государственный медицинский университет; врач эпидемиолог, Челябинский областной клинический онкологический диспансер (Челябинск), marina.babikova.86@mail.ru. Yu.S. Shishkova, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, shishkova_yulia@mail.ru, M.S. Babikova, South Ural State Medical University, Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center, Chelyabinsk, Russian Federation, marina.babikova.86@mail.ru

На базе лечебно-диагностического центра ООО «СОНАР» проведено исследование неврологического и психоэмоционального статуса, качества жизни и ночного сна, а также состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у пациентов с корешковыми синдромами поясничного остеохондроза, обусловленными наличием грыж межпозвонковых дисков у двух групп пациентов: получавших традиционное лечение (50 человек) и получавших лечение с использованием УЗИ-контролируемых корешковых и эпидуральных блокад (168 человек). Группа здоровых – 20 человек. При лечении с использованием УЗИ-контролируемых корешковых и эпидуральных блокад быстрее и эффективней удавалось купировать болевой синдром, улучшая динамику неврологического статуса, при этом также существенно улучшились качественные показатели сна, что сопровождалось более значительным и быстрым регрессом дисбаланса в системе «ПОЛ – АОС», чем у пациентов контрольной группы. На базе лечебно-диагностического центра ООО «СОНАР» проведено исследование неврологического и психоэмоционального статуса, качества жизни и ночного сна, а также состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у пациентов с корешковыми синдромами поясничного остеохондроза, обусловленными наличием грыж межпозвонковых дисков у двух групп пациентов: получавших традиционное лечение (50 человек) и получавших лечение с использованием УЗИ-контролируемых корешковых и эпидуральных блокад (168 человек). Группа здоровых – 20 человек. При лечении с использованием УЗИ-контролируемых корешковых и эпидуральных блокад быстрее и эффективней удавалось купировать болевой синдром, улучшая динамику неврологического статуса, при этом также существенно улучшились качественные показатели сна, что сопровождалось более значительным и быстрым регрессом дисбаланса в системе «ПОЛ – АОС», чем у пациентов контрольной группы. To study effectiveness of nerve root block or epidural steroid injection using ultrasound guidance compared to classical conventional treatment. The study had been performed by the Scientific and Methodological Department of the SONAR Hospital in Chelyabinsk. The neurological and psycho-emotional status, quality of life survey, nighttime sleep and condition of lipid peroxidation – antioxidant system were analyzed in patients with lumbar radiculopathy caused by the presence of discs hernitation. The patients were subdivided in two groups: patients receiving conventional treatment (50) and treated with nerve root block or epidural steroid injection using ultrasound guidance (168 patients). Patients who were treated with nerve root block or epidural steroid injection using ultrasound guidance 88.47 % reduced pain without any additional NSAID drugs, 11.53 % used additional drugs. The patients treated with nerve root block or epidural steroid injection using ultrasound guidance faster and more efficiently managed to arrest the pain and showed significant and rapid regression of imbalance of the lipid peroxidation – antioxidant system with improved dynamics of neurological status; qualitative indicators of sleep were also significantly improved, compared with patients in the group of conventional treatment. Кинзерский Сергей Александрович, кандидат медицинских наук, докторант кафедры биохимии, Уральский государственный университет физической культуры (Челябинск); врач ультразвуковой диагностики, руководитель лаборатории малоинвазивных методик лечения, Клиника профессора Кинзерского А.Ю. ООО «СОНАР» (Челябинск), sergkin1984@yandex.ru. Сумная Татьяна Анатольевна, аспирант кафедры биохимии, Уральский государственный университет физической культуры (Челябинск); клинический психолог, Клиника профессора Кинзерского А.Ю. ООО «СОНАР» (Челябинск), tatiana-sumnaya@yandex.ru. Кинзерский Антон Александрович, аспирант кафедры биохимии, Уральский государственный университет физической культуры (Челябинск); врач-невролог, Клиника профессора Кинзерского А.Ю. ООО «СОНАР» (Челябинск), antkinz@list.ru. Сумная Дина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры биохимии, Уральский государственный университет физической культуры (Челябинск); врач- невролог, Клиника профессора Кинзерского А.Ю. ООО «СОНАР» (Челябинск), Sumniyd@mail.ru. Львовская Елена Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой биохимии, Уральский государственный университет физической культуры (Челябинск), lvovskaya@mail.ru Садова Валентина Алексеевна, кандидат медицинских наук, докторант кафедры биохимии, Уральский государственный университет физической культуры (Челябинск); врач-невролог, Клиника профессора Кинзерского А.Ю. ООО «СОНАР» (Челябинск), val.l@mail.ru. Тренева Марина Валерьевна, кандидат биологических наук, доцент кафедры биохимии, Уральский государственный университет физической культуры (Челябинск), treneva_marina @mail.ru. S.A. Kinzersky, Ural State University of Physical Culture, Professor Kinzerskiy Clinic. “SONAR”, Chelyabinsk, Russian Federation, sergkin1984@yandex.ru, Т.А. Symnaya, Ural State University of Physical Culture, Professor Kinzerskiy Clinic. “SONAR”, Chelyabinsk, Russian Federation, tatiana-sumnaya@yandex.ru, A.A. Kinzersky, Ural State University of Physical Culture, Professor Kinzerskiy linic. “SONAR”, Chelyabinsk, Russian Federation, antkinz@list.ru, D.B. Symnaya, Ural State University of Physical Culture, Professor Kinzerskiy Clinic. “SONAR”, Chelyabinsk, Russian Federation, Sumniyd@mail.ru, E.I. Lvovskaya, Ural State University of Physical Culture, Chelyabinsk, Russian Federation, lvovskaya@mail.ru, V.A. Sadova, Ural State University of Physical Culture, Professor Kinzerskiy Clinic. “SONAR”, Chelyabinsk, Russian Federation, val.l@mail.ru, M.V. Treneva, Ural State University of Physical Culture, Chelyabinsk, Russian Federation, treneva_marina@mail.ru

Цель – повышение эффективности доклинической диагностике психоэмоционального состояния женщин с нарушением репродуктивной функции и назначения своевременной психокоррекции. У 40 женщин с нарушениями репродуктивной функции определен вегетативный статус, исследовано психоэмоциональное состояние и гормональный фон. Использован метод ритмокардиографии по показателям математического анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР), модифицированный восьмицветовой тест Люшера, имунноферментный метод (биохимический анализатор Chem-7). Установлено повышение концентрации в сыворотке крови пролактина в группе симпатотоников (190,4 мМЕ/л), низкие показатели обнаружились в группе нормотонуса. Максимальная концентрация прогестерона (26,2 нмоль/л) была обнаружена в группе ваготоников, с повышением активности симпатической нервной системы данный показатель снижался. Высокие значения эстрадиола (107,9 пг/мл) были обнаружены среди нормотоников, наименьшие (3,2 пг/мл) в группе симпатотонии. Максимальные показатели вегетативного баланса обнаружились среди нормотоников, показатели суммарного коэффициента были повышены в группе ваготонии. Анализ гормонального фона и цветовых предпочтений в группах женщин с различным тонусом вегетативной нервной позволяет заключить, что у женщин с доминированием симпатотонуса отмечается склонность к конфликтам, соперничеству, повышенным уровнем напряжения. У женщин с доминированием ваготонуса выраженная потребность в привязанности, слабый тип ВНД, повышенная тревожностью и склонностью к пессимизму. В группе нормотонии показатели суммарного отклонения имели минимальное значение, что является свидетельством достаточной работоспособности женщин и доминировали эрготропные тенденции. Aim: efficiency increase to preclinical diagnostics of a psychoemotional condition of women with violation of reproductive function and purpose of timely psychocorrection. At 40 women with violations of reproductive function the vegetative status is defined, the psychoemotional state and a hormonal background is investigated. The ritmokardiografiya method on indicators of the mathematical analysis of the variability of a warm rhythm (VWR), the modified eight-color test of lyusher, an imunnofermentny method (the biochemical chem-7 analyzer) is used. Increase of concentration in prolactinum blood serum in group of simpatotonik is established (190.4 mme/l), low indicators were found in group of a normotonus. The maximum concentration of a progesterone (26.2 nmol/l) was found in group of vagotonik, with increase of activity of sympathetic nervous system this indicator decreased. High values of an estradiol (107.9 pg/ml) were found among normotonik, the smallest (3.2 pg/ml) in group of a simpatotoniya. The maximum indicators of vegetative balance were found among normotonik, indicators of total coefficient were raised in group of a vagotoniya. The analysis of a hormonal background and color preferences in groups of women allows to conclude with various tone of the vegetative nervous that at women with domination of a simpatotonus tendency to the conflicts, rivalry increased by tension level is noted. Women with domination have a vagotonusa the expressed need for attachment, the VND weak type increased by uneasiness and tendency to pessimism. In group of a normotoniya indicators of a total deviation had the minimum value that is the testimony of sufficient efficiency of women and ergotropny tendencies dominated. Смелышева Лада Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анатомии и физиологии человека, Курганский государственный университет (Курган), smelisheva@ya.ru. Симонова Татьяна Олеговна, аспирант кафедры анатомии и физиологии человека, Курганский государственный университет (Курган), smelisheva@ya.ru. Кайгородцев Андрей Владимирович, аспирант кафедры анатомии и физиологии человека, Курганский государственный университет (Курган), afgh@kgsu.ru. L.N. Smelysheva, Kurgan State University, Kurgan, Russian Federation, smelisheva@ya.ru, T.O. Simonova, Kurgan State University, Kurgan, Russian Federation, smelisheva@ya.ru, A.V. Kaygorodtsev, Kurgan State University, Kurgan, Russian Federation, afgh@kgsu.ru

Цель исследования – анализ современных взглядов об этиопатогенетических ме- ханизмах и клинико-диагностических подходах к вегетативным расстройствам у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы (ППЦНС). Проведен анализ 26 зарубежных и российских публикаций, посвященных исследованию вегетативно-висцеральных нарушений, как синдрома перинатального поражения центральной нервной системы. Установлено, что в структуре заболеваемости новорожденных перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС) занимает главенствующую позицию, одной из основных причин, которого является внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах. Поражение диэнцефальных структур, лимбической системы, продолговатого мозга на фоне незрелости высших вегетативных центров остается основным патогенетическим механизмом формирования вегетативно-висцеральных нарушений и не теряет своей актуальности. Репрезентация клинических симптомов может быть как в остром, так и в восстановительном периоде поражения ЦНС. Неспецифичность симптомов вегетативно-висцеральных нарушений, затрудняющая диагностику, требует более тонкого и детального исследование вегетативной функции ЦНС. Исследователями отмечается информативность такого неинвазивного и простого метода, как кардиоинтервалография. Обращается внимание на важность катамнестического наблюдения детей, перенесших ППЦНС с синдромом вегетативно-висцеральных нарушений, как фактора риска формирования стойкой вегетативной дисфункции. Aim of the research is to analyze modern views on ethiopathogenetic mechanisms and clinical diagnostic approaches to vegetative dysfunctions in newborns with PACNS. We analyzed 26 of Russian and foreign publications dedicated to study of vegeto-visceral dysfunctions as a syndrome of perinatal affection of the central nervous system. We have found that perinatal affection of the central nervous system (CNS) is the major disease in morbidity patterns of the new-born and is associated mainly with intrauterine hypoxia and birth asphyxia. Affection of diencephalic structures, visceral brain and spinal bulb in connection with immature higher vegetative centers is the major pathogenic mechanism of vegeto-visceral dysfunction developing, and it is relevant. Clinical symptoms may be represented both in acute and rehabilitation periods of the CNS affection. The symptoms of vegeto-visceral dysfunctions are non-specific that makes it difficult to give a diagnosis and requires more thorough and detailed examination of the vegetative function of the CNS. Researchers note that such non-invasive and simple method of cardiointervalography (CIG) is informative in this case. Much attention is paid to follow-up supervision of children who have suffered perinatal affection of the central nervous system (PACNS) with the syndrome of vegeto-visceral dysfunctions as a risk factor for a permanent vegetative dysfunction. Панова Надежда Владимировна, ординатор кафедры факультетской педиатрии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), nv_panova@bk.ru. Степанов Олег Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской педиатрии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), Lisax@mail.ru. Федоров Игорь Анатольевич, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой факультетской педиатрии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), ifedorov@mail.ru. N.V. Panova, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, nv_panova@bk.ru, O.G. Stepanov, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, Lisax@mail.ru, I.A. Fedorov, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, ifedorov@mail.ru

Цель – изучить роль гиперпаратиреоза в формировании иммунного статуса при хронической почечной недостаточности и эффекты паратиреоидного гормона на иммунокомпетентные клетки. Проверка гипотезы выполнена на 72 белых нелинейных крысах-самцах, разделенных на 4 группы: 1 – интактные животные, 2 – ложнооперированные животные, 3 – животные с хронической почечной недостаточностью (ХПН), 4 – животные с гиперпаратиреоз (ГПТ). ХПН у крыс моделировали путем двухэтапной оперативной резекции 5/6 почечной ткани, гиперпаротериоз – содержанием животных на синтетической гиперфосфатной смеси в течение 120 дней. В периферической крови определяли количественный состав лейкоцитов, функциональную активность фагоцитов по поглотительной способности и генерации активных форм кислорода в спонтанном и индуцированном НСТ-тесте. Th1- и Th2-зависимый ответ оценивали соответственно в реакции гиперчувствительности замедленного типа и по количеству антителообразующих клеток в селезенке после иммунизации. Установлено, что при экспериментальной ХПН в периферической крови наблюдается нейтрофилия и лимфоцитопения, активируется поглотительная способность и генерация активных форм кислорода фагоцитов периферической крови, зафиксирована депрессия Th1- и Th2-зависимого адаптивного иммунного ответа. При диета-индуцированном экспериментальном гиперпаратиреозе у крыс снижается количество лимфоцитов в периферической крови, увеличивается поглотительная способность и генерация кислородных радикалов фагоцитами периферической крови, снижается выраженность Th1- и Th2-зависимого иммунного ответа. Угнетение Th2-зависимого иммунного ответа прогрессирует по мере снижения количества лимфоцитов в крови. Однонаправленные изменения иммунного статуса при ХПН и гиперпаратиреозе предполагают участие паратиреоидный гормон (ПТГ) в патогенезе вторичной иммунной дисфункции при ХПН. Objective: To study the role of hyperparathyroidism in the immune status forming of patients with chronic renal failure and the effects of parathyroid hormone on immune cells. Hypothesis testing was performed on 72 white non male rats divided into 4 groups: 1 – intact animals, 2 – sham-operated animals, 3 – animals with chronic renal failure (CRF), 4 – animals with experimental hyperparathyroidism. CRF in rats was modeled by a two-stage operative resection of 5/6 kidney tissue, hyperparathyroidism – by synthetic hyperphosphatic diets during 120 days. In peripheral blood we evaluated the quantitative composition of leukocytes, the functional activity of phagocytes by absorptive capacity and the generation of reactive oxygen in spontaneous and induced Nitro Blue Tetrazolium Reduction Test. Th1-and Th2-dependent response was evaluated according to a delayed type hypersensitivity reaction and the number of antibody-forming cells in the spleen after immunization. It was found that experimental chronic renal failure results in neutrophilia and lymphopenia in peripheral blood, activated absorption capacity and generation of reactive oxygen forms in peripheral blood phagocytes, depression of Th1- and Th2-dependent adaptive immune response. In rats with experimental diet-induced hyperparathyroidism we observed a reduced number of lymphocytes in peripheral blood, increased absorbency and generation of oxygen radicals by peripheral blood phagocytic cells, and reduced intensity of Th1- and Th2-dependent immune response. Inhibition of Th2-dependent immune response progresses at reduction of the number of lymphocytes in the blood. Unidirectional changes in immune status at chronic renal failure and hyperparathyroidism imply that parathyroid hormone participates in pathogenesis of secondary immune dysfunction at chronic renal failure. Осиков Михаил Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры патофизиологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), prof.osikov@yandex.ru. Черепанов Дмитрий Андреевич, аспирант кафедры патофизиологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), cherepanzer@gmail.com. Гизингер Оксана Анатольевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры микробиологии вирусологии иммунологии и клинической лабораторной диагностики, старший научный сотрудник иммунологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), ogizinger@gmail.com. М.V. Оsikov, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, prof.osikov@yandex.ru, D.A. Cherepanov, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, cherepanzer@gmail.com, О.А. Gizinger, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, ogizinger@gmail.com

Цель – провести сравнительный анализ анамнестических данных у женщин с разными формами неразвивающейся беременности (НБ). Проведен ретроспективный анализ 477 историй болезни пациенток с неразвивающейся беременностью на сроке до 12 недель (основная группа). Среди женщин основной группы выделены две отдельные группы женщин с разными формами неразвивающейся беременности. В I группу включены 297 (62,3 %) женщин с неразвивающейся беременностью по типу гибели эмбриона, во II группу – 180 (37,7 %) женщин с неразвивающейся беременностью по типу анэмбрионии. Контрольную группу составили 200 женщин, не страдающих невынашиванием беременности и состоявших на диспансерном наблюдении по ведению беременности. У всех женщин контрольной группы роды произошли в срок. Полученные в процессе исследования данные обрабатывали с использованием программной системы Statisticafor Windows версия 5.5. Сопоставление частотных характеристик качественных показателей проводили с помощью непараметрических методов χ2, χ2 с поправкой Йетса (для малых групп), критерия Фишера. Статистически достоверными считали значения при р < 0,05. Особенностью анамнеза женщин с неразвивающейся беременностью была высокая частота хронических воспалительных заболеваний репродуктивных органов малого таза, искусственного прерывания беременности на раннем и позднем сроках и лечебно-диагностических выскабливаний стенок полости матки. Структура экстрагенитальной патологии существенно не различалась у женщин с неразвивающейся беременностью и женщин с физиологической беременностью. При изучении анамнеза женщин с разными формами неразвивающейся беременности (анэмбриония и гибель эмбриона) получены достоверные данные, показывающие зависимость формы неразвивающейся беременности от срока гестации. Анэмбриония наблюдалась преимущественно до 5 недель беременности, гибель эмбриона – на 7–8 неделе. Достоверная прямая связь получена между неразвивающейся беременностью по типу гибели эмбриона и наличием у женщины хронического эндометрита. Среди женщины с НБ по типу гибели эмбриона достоверно больше с привычным невынашиванием. В группе женщин с анэмбрионией достоверно больше первобеременных. Форма неразвивающейся беременности (анэмбриония или гибель эмбриона) не была связана с возрастом женщин, перенесенным ОРВИ на ранних сроках беременности, наличием в анамнезе оперативного родоразрешения и экстрагенитальной патологией. Aim: to perform omparative analysis of anamnestic data in women with different forms of non-developing pregnancy (NDP). We carried out hind-sight analysis of 477 medical records of female patients with non-developing pregnancy in the early stages – 12 weeks and less (main group). Women from the main group were divided into two separate groups of women with different forms of non-developing pregnancy. The I group included 297 (62.3 %) women with non-developing pregnancy according to fetal demise type, the II group included 180 (37.7 %) women with non-developing pregnancy according to anembryonic gestation type. The control group included 200 women who did not suffer miscarriage and were under follow-up monitoring for pregnancy. All women from the control group had their delivery on time. The data obtained during the research were processed using Statistica for Windows 5.5. Response characteristics of quality factors were compared by means of non-parametric methods χ2, χ2 using Yates correction (for little groups and F-ratio test. The values were regarded as statistically significant if p < 0.05. The feature of anamnesis typical for women with non-developing pregnancy was a high incidence of chronic pelvic inflammatory diseases, induced abortion carried out in the early and late stages of pregnancy and endometrectomy. The structure of extragenital pathology did not significantly differ in women with nondeveloping pregnancy and women with physiological pregnancy. As we studied anamnesis of women with non-developing pregnancy (anembrynic gestation and fetal demise) we obtained reliable data showing that the for of non-developing pregnancy depends on the gestation stage. Anembryonic gestation was observed mainly for the stage less than 5 weeks of gestation, fetal demise – at 7–8 weeks. The relevant correlation was found between nondeveloping pregnancy of fetal demise type and chronic endometritis observed in women. Women with fetal demise non-developing pregnancy were more likely to suffer habitual miscarriage. Anembryonic gestation group had significantly higher level of primigravidas. The type of non-developing pregnancy (anembryonic gestation ore fetal demise) was not associated with the women’s age, earlier acute respiratory infections at the early gestation stages, previous operative delivery and extragenital pathology. Зайнетдинова Лариса Фоатовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск),sea-gull6@yandex.ru. Куренков Евгений Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной анатомии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), kurenkovEL@chelsma.ru. Нигаметзянова Галлия Расымовна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Челябинск), galiyuha@list.ru. L.F. Zaynetdinova, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, sea-gull6@yandex.ru, E.L. Kurenkov, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, kurenkovEL@chelsma.ru, G.R. Nigametzyanova, South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, galiyuha@list.ru