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Contexte : Les curriculums informels et cachés ainsi que le paradigme positiviste expliquent en partie la baisse de l’empathie observée auprès des étudiants en santé. Ils génèrent aussi des injustices épistémiques qui s’exercent sur les patients mais aussi entre professionnels de santé. Un programme interprofessionnel mobilisant des patients-mentors a été mis en place dans le cadre de la formation initiale d’étudiants en santé pour améliorer cet état de fait. Objectif : Il s’agissait d’évaluer s’il permettait d’atteindre cet objectif et d’en caractériser les mécanismes explicatifs afin de repérer les ingrédients actifs du programme. Méthodes : Quarante-cinq étudiants en santé issus de six filières de formation différentes ont été réunis en petits groupes à quatre reprises avec un patient-mentor. L’étude qualitative a mêlé entretiens individuels et collectifs et réponses écrites à un questionnaire. Résultats et discussion : Ces rencontres ont opéré comme l’élément déclencheur à la base d’apprentissages transformationnels. Les étudiants ont pris conscience de certains de leurs préjugés et de leurs limites, ce qui devrait favoriser des relations plus horizontales avec les patients et avec les autres professionnels de santé. L’autogestion des groupes, le fait que le nombre de participants à ces groupes soit relativement réduit, les rencontres multiples avec un patient en dehors des soins, les thèmes de discussion suggérés, ont permis l’actualisation des mécanismes d’apprentissages. Ces derniers renvoient à la décentration, à l’humilité, au non-jugement et à la proximité qui se sont actualisés dans ces groupes. Le développement de pensées autonomes et la prise en compte de leurs propres ressentis peuvent être vus comme des effets intermédiaires. Les effets finaux portent sur l’élaboration de savoirs incarnés au niveau de l’approche centrée sur le patient et sur un sens de responsabilité accru. Ces deux dimensions se manifestent par de nouvelles résolutions et de nouvelles pratiques professionnelles. Conclusion : L’étude permet d’expliquer les processus d’apprentissages des étudiants dans le cadre des programmes de cet ordre. Mais aussi, elle témoigne du fait que des apprentissages transformationnels sont encore possibles à ce stade de leurs études.

Un faible niveau de littératie en santé (LS) constitue un obstacle majeur pour accéder à l’éducation thérapeutique du patient (ETP), particulièrement chez les patients illettrés. Le présent article souhaite dépasser ce constat et en cela propose des conditions préalables pour une intervention pédagogique visant à adapter l’ETP aux besoins spécifiques des patients chroniques en situation d’illettrisme. Cette recherche s’appuie sur trois méthodes qualitatives séquentielles : deux revues de portée, complétées par un focus group auprès de 10 coordonnateurs d’ETP et des entretiens semi-dirigés auprès de 10 personnes en situation d’illettrisme et de 9 experts du champ de l’illettrisme. Selon des logiques systémiques et socioconstructivistes, les résultats montrent que la prise en compte de l’illettrisme en ETP est possible et pourrait concourir à l’augmentation des compétences en LS et plus largement des compétences en littératie des patients. Les conditions préalables proposées concernent l’adaptation des programmes d’ETP actuels auxquels pourraient être adjointes des activités d’ETP qui pour l’instant, ne sont pas reconnues par les Agences Régionales de Santé. De ces conditions préalables découleront une intervention pédagogique qui peut contribuer à réduire les inégalités d’accès à l’ETP des patients chroniques en situation d’illettrisme. Ces conditions promeuvent une vision singulière et globale de la personne concourant à son autonomie en santé dans le cadre d’une médecine de la personne.

Resume Pour comprendre un message, deux barrieres doivent etre franchies. Elles concernent celles des mots, et celles du sens. Dans le cadre specifique de la pratique medicale, la barriere du sens du message est liee au fait que les patients ne sont pas prepares ou soutenus pour etre capables de s’acquitter de cette tâche. Ceci fait reference a leur niveau de litteratie, c’est-a-dire l’aptitude a comprendre et a utiliser l’information ecrite dans la vie courante, a la maison, au travail et dans la collectivite, en vue d’atteindre des buts personnels et d’etendre ses connaissances et ses capacites. En France, une personne sur deux, âgee entre 18 et 65 ans, ne possede pas les competences en litteratie necessaires pour etre autonome dans la vie de tous les jours. Dans ce contexte, cet article a comme objectif de montrer comment, via une medecine holistique centree sur la personne, il est possible de repondre aux besoins particuliers des personnes porteuses d’une maladie chronique et en situation d’analphabetisme.

Une equipe pluriprofessionnelle se mobilise chaque annee pour la journee mondiale de l’Accident vasculaire cerebral (AVC) afin de prevenir et sensibiliser la population a cette pathologie. Malgre l’absence de formation officielle en promotion de la sante, ces professionnels contribuent aux educations en sante. Le processus mis en œuvre dans l’organisation et la realisation de la journee permet-il le developpement de competences educatives des professionnels impliques ?Les objectifs de cette recherche etaient d’identifier et categoriser les competences educatives developpees lors du processus d’organisation et de mise en œuvre de la journee mondiale AVC, et de cerner les elements du processus contributifs au developpement de ces competences.Dans cette etude qualitative descriptive, les donnees ont ete recueillies au moyen d’un focus group effectue aupres de professionnels impliques dans la journee, puis ont fait l’objet d’une analyse de contenu. Cette journee permet le developpement de competences educatives, elle est pour les professionnels l’occasion de transferer leurs apprentissages. L’organisation mise en place dans le cadre de cette journee est une opportunite d’augmenter le rapport au savoir et le sentiment d’appartenance des professionnels. L’interprofessionnalite et le contexte apprenant permettent le developpement d’une attitude educative. D’autres recherches permettraient de comprendre les conditions de transferabilite du processus.

Despite the benefits related to ambulatory surgery such as cost reduction due to lack of accommodation and patient satisfaction due to early home return, it may not lead to these expected benefits. Indeed, this kind of practice can increase responsibility for the person being treated and his or her relatives. It is therefore essential to inform them as well as possible to obtain their adherence to the proposed care protocol. Nevertheless, patients’ failures to comply with preoperative instructions or the non-attendance of the patient may result in late cancellation of the scheduled surgery. In order to reduce this kind of dysfunction, the Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (APHP) uses a reminder system by Short Message Service (SMS). This study is a descriptive cross-sectional multicenter study that focuses on outpatients’ lived experiences of their preoperative preparation and information. It aims to collect patients’ perceptions of their ability to follow preoperative instructions received by SMS the day before an operation performed for ambulatory surgery, according to their level of health literacy (HL) and preoperative anxiety. Indeed, poor communication between patients and doctors can contribute to preoperative anxiety, while low health literacy (LHL) can lead to poor understanding of preoperative preparation instructions. Therefore, it seems important to take these 2 criteria into account in this study. This research is designed to interview outpatients undergoing ambulatory surgery in the establishments of APHP. A self-questionnaire will be used for this purpose. The choice of this institution is justified by its decision to use in all care units the reminder of preoperative instructions by SMS. The main outcome is the perception of outpatients with LHL skills regarding preoperative information provided by doctors. French ethics review committee (Comité d’Ethique de la Recherche) of the University of Paris has approved the study protocol (IRB 00012020-14). Results from this study will be disseminated through oral communications and a scientific article in an international peer-reviewed journal. This protocol is registered on researchregistry.com (researchregistry5834). This version number is 1.1 Protocol dated July 22, 2020.

The COVID-19 pandemic has compelled public authorities to establish preventive measures involving individual behaviour modification strategies (mask-wearing, social distancing, etc.) with a view to community protection. In this context, documenting people’s behaviour changes, the impact of public health measures, and individuals’ knowledge, motivations, and beliefs – even their perception of how the crisis is being managed – is essential for understanding the experience of the population and adapting the management approach accordingly. This article presents findings and lessons on how to monitor a population’s behaviour during a crisis, obtained by reviewing forty-five surveys conducted in Belgium and France during the first Covid-19 stay-at-home order, from April to May 2020. The central message is to argue that the citizens’ role in this type of survey – and in managing the crisis, more generally – should be reconsidered by thinking of them as true health partners and members of a community that could be mobilised to help.

A team of multi-specialized professionals meet annually on World Stroke Day, working to prevent and raise awareness of this condition. These professionals contribute to health education despite their lack of official training. Does the process used in the organization and implementation of the day enable the professionals involved to develop their educational skills ?The objectives of this research were to identify and categorize the educational skills developed during the process of organizing and implementing World Stroke Day, as well as to identify the elements of the process contributing to the development of these skills.In this descriptive qualitative study, the data were collected through a focus group with professionals involved in the day, and then subjected to a content analysis. This day enables professionals to develop their educational skills and gives them the opportunity to share what they have learned with others. The organization set up as part of this day is an opportunity to improve professionals' relationship to knowledge and their feeling of belonging. Interprofessionality and the learning context enable an educational attitude to be developed. Further research would help us to understand the transferability conditions of the process.

Introduction : Un faible niveau de Litteratie en Sante (LS) constitue un obstacle a l’education therapeutique du patient (ETP) et particulierement pour les personnes en situation de vulnerabilite qui ont egalement plus de risques d’etre touchees par les maladies chroniques et leurs complications.Il semble donc essentiel de repenser les programmes d’ETP afin de tendre vers plus d’equite. Pour cela, une analyse des caracteristiques des interventions visant la LS et de leurs relations possibles avec l’ETP est necessaire.Methodes : Une revue de la litterature de type scoping review a ete effectuee entre novembre 2014 et janvier 2016, a partir des moteurs de recherche suivants : MEDLINE / PubMed, Embase, psycinfo, ERIC, Opengrey, SUDOC, theses.fr, BDSP. Les termes de recherche : « health literacy », « Litteratie en sante », « literacy », « litteratie », « numeracy », « numeratie », « competence en sante » combines avec les mots-cles : « programme », « program », « intervention », « methode », « method », « technique », « outil », « tool ».Resultats : Une selection de 40 etudes sur 206 a conduit a categoriser les interventions selon deux grands types : (i) des interventions specifiques favorisant la comprehension des ressources destinees aux patients ; (ii) des interventions, generalement complexes, visant a soutenir et ameliorer les competences en LS.Discussion : Alors que le niveau de LS influence l’accessibilite des programmes d’ETP, il semblerait pertinent d’une part de rendre les programmes plus accessibles et d’autre part d’apprehender l’ETP comme une opportunite pour repondre, selon ses modalites propres, aux besoins en LS. Il semble que la mise en place de partenariats entre les milieux socio-educatifs et de la sante puisse etre une strategie efficace, tout comme la formation des soignants-educateurs a augmenter la LS des patients.Conclusion : Il est possible d’articuler les interventions en LS et l’ETP. Des recherches devraient questionner les modalites pedagogiques a mettre en œuvre pour adapter les programmes d’ETP a la LS.

The assessment of user satisfaction constitutes a key indicator of the quality of care. It can be envisaged either as part of an internal strategy which favours the improvement of practices, an external strategy whose focus is more commercial and/or an exploratory strategy to develop care models. User satisfaction is expressed in particular through complaint letters and discharge questionnaires. These regulated schemes enable quality to be approached on an individual and collective level.

An educational group talk on caring for a child is offered to all parents as part of their preparation for being discharged from the maternity unit. A nursey nurse and a childcare assistant lead a group of parents on the following themes: the rhythms of a newborn, sleeping, feeding, and caring for a child. Videos and leaflets are used as teaching aids.100 parents completed a satisfaction questionnaire that also questioned their sense of competence.80% of parents were totally satisfied with the session but only 52% felt fully competent when it came to taking care of their child. This figure was at 69% for sleeping, 71% for temperature, and 57% for preventing infections and accidents. Mothers' satisfaction with participation was significant (plt;0.013) for primiparous women (n=46) if they were listened to about their concerns. The same was true for multiparous women (n=35) if they were able to express themselves freely (plt;0.018) by sharing their experiences.This educational group talk that prepares families for leaving the maternity unit must evolve into a sharing by the group of knowledge and practices where care-givers remain guarantors of their validity. It helps parents to develop child care skills for a more confident return home. The above-average sense of self-efficacy demonstrates the benefits of this method of family health education.

Introduction : un entretien educatif de groupe en puericulture est propose a tous les parents dans le cadre de la preparation a la sortie de la maternite. Une infirmiere puericultrice et une auxiliaire de puericulture animent un groupe de parents sur les thematiques suivantes : les rythmes du nouveau-ne, le sommeil, le couchage, l’alimentation, les soins a l’enfant. Des videos et brochures sont utilisees comme supports didactiques. Methode : 100 parents ont rempli un questionnaire de satisfaction qui interroge egalement leur sentiment de competences. Resultats : 80 % des parents sont totalement satisfaits de la seance mais seulement 52 % se sentent globalement competents pour prendre en soins leur enfant. 69 % concernant le couchage, 71 % sur la temperature et 57 % envers la prevention des infections et des accidents. La satisfaction des meres a participer est significative (p

Introduction : L’enseignement de l’éducation thérapeutique du patient (ETP) en formation initiale (FI) se développe sans que des recommandations claires aient été définies. Le point de départ d’un travail de recommandations consiste en l’étude de l’existant. Cette étude décrit les pratiques de formation en FI. Méthode : Une revue de portée a été menée de janvier à mai 2019 sur 4 bases de données (Pubmed, ERIC, Cinahl et Psycinfo). Les résultats ont été catégorisés et complétés par le point de vue d’acteurs de l’ETP sollicités lors du 7e congrès de la Société d’Education Thérapeutique Européenne (SETE) en mai 2019. Résultats : Vingt-quatre articles ont été retenus et 40 acteurs de l’ETP ont été questionnés. Les résultats montrent une grande hétérogénéité des objectifs et contenus d’apprentissage, souvent réduits à quelques éléments contributifs d’une approche éducative. Les méthodes actives d’apprentissage sont le plus souvent mobilisées, notamment les jeux de rôle. Certaines formations complètent l’enseignement par un stage. L’évaluation porte principalement sur la satisfaction et compétences acquises par les étudiants mais explore peu les capacités de transfert des étudiants. Discussion : Les résultats indiquent la nécessité de définir de véritables parcours d’apprentissage en matière de FI ETP. Des recommandations sont nécessaires pour stabiliser les bases universelles de ce curriculum. Ce travail devrait s’appuyer sur une large consultation des experts de l’ETP et de son enseignement. Au vu de l’insuffisance de preuves, une méthode de recherche par consensus est à privilégier.

Introduction : Dans le cas particulier des malades chroniques, il est constaté qu’un faible niveau de littératie en santé (LS) nuit à une pleine maîtrise des compétences permettant l’autogestion de la maladie et le suivi des traitements. Objectif : Dans le but de répondre aux besoins particuliers des patients atteints de maladies chroniques, il semble nécessaire d’adapter l’offre éducative proposée aux patients chroniques au regard de leur niveau de LS. Contributions/Description : Selon des logiques systémiques et socioconstructivistes, la prise en compte de la littératie en éducation thérapeutique (ETP) est possible et pourrait concourir à l’augmentation des compétences en LS et plus largement des compétences en littératie. Discussion : L’ETP pourrait être considérée comme une première étape vers un retour à l’apprentissage des personnes faiblement alphabétisées. La prise en compte de la LS dans les soins devra passer par la mise en place de liens entre les milieux sanitaire et socio-éducatif afin de constituer une porte d’accès pour ces publics souvent éloignés du système de soins. La formation des soignants/éducateurs et la reconnaissance de différents formats d’éducation permettraient d’adapter l’offre éducative dans ses contenus et ses méthodes. Conclusion : Le modèle d’intervention pédagogique proposé apporte une réponse aux inégalités d’accès à l’ETP des personnes ayant de faibles compétences en LS. Il promeut une vision singulière et globale de la personne concourant à son autonomie en santé en intégrant à la fois l’approche clinique individuelle et l’approche de la santé publique du concept.

International audience; Objectives: The purpose of this study is to evaluate and compare the effects of two education programs on patients' understanding of the disease, self-efficacy, locus of control, and application of prevention behaviors for foot ulcer. Methods: In four centers that manage patients with diabetes and grade 2 or 3 neuropathy, the first arm of patients (G1 = 53) participated in a "standard" program usually managed in each center, and those in the second arm (G2 = 56) in a "new" program. The patients completed four questionnaires at inclusion (T0) and six months after the education (T1). Occurrence of a new foot ulcer and care behaviors were collected at T1. Z-test was used to compare mean scores for each questionnaire and Fisher's exact test for percentages (p = 0.05). Results: There was no significant difference between groups G1 and G2 in terms of scores for each questionnaire at T0 and T1. Group G2 showed a significant change in score between T0 and T1 for understanding the disease (p = 0.04) and prevention behaviors (p = 0.01). For the sample as a whole (n = 109), there was a significant improvement between T0 and T1 for two questionnaires: understanding of disease (p < 0.01) and declared prevention behaviors (p < 0.01). Patients who reported having relative to participate in care had a significantly higher mean score on prevention behaviors (p < 0.01). Twenty patients had developed one new ulcer since the education (20.2%). Conclusion: This study reinforces the importance of devoting time during education to patients' understanding of the disease and involving relatives to improve foot ulcer prevention behaviors.; Évaluation de deux programmes d'éducation thérapeutique du patient sur la prévention des plaies de pieds diabétiques à risques. Objectif : Le but de cette étude est d'évaluer et de comparer les effets de deux programmes d'éducation sur la compréhension de la maladie par les patients, l'auto efficacité, le locus de contrôle et l'application des comportements de prévention de l'ulcère du pied. Méthode : Dans quatre centres de référence pour les patients atteints de diabète avec une neuropathie de grade 2 ou 3, le premier groupe de patients (G1 = 53) a participé à un programme "standard" habituellement utilisé dans chaque centre, et ceux du deuxième groupe (G2 = 56) à un "nouveau" programme. Les patients ont rempli quatre questionnaires à l'inclusion (T0) et six mois après l'éducation (T1). L'apparition d'un nouvel ulcère du pied et d'autres comportements de prévention ont été notés à T1. Le test Z a été utilisé pour comparer les résultats moyens de chaque questionnaire et le test exact de Fisher pour les pourcentages (p = 0,05). Résultats : Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes G1 et G2 concernant les résultats de chaque questionnaire à T0 et T1. Le groupe G2 a montré un changement significatif dans le score entre T0 et T1 pour deux questionnaires : compréhension de la maladie (p

Low health literacy (HL) is an obstacle to therapeutic patient education (TPE), especially for people in a vulnerable situation, who are also at greater risk of chronic illnesses and their complications. It therefore seems essential to rethink TPE programmes in order to ensure greater equity based on analysis of the characteristics of HL interventions and their possible relationships with TPE.A scoping review of the literature was performed from November 2014 to January 2016 using the following search engines: MEDLINE/PubMed, EMBASE, PsycINFO, ERIC, OpenGrey, SUDOC, thèses.fr and BDSP and the following search terms: ?health literacy?, ?Littératie en santé?, ?literacy?, ?Littératie?, ?numeracy?, ?numératie?, ?compétence en santé? combined with the keywords: ?programme?, ?program?, ?intervention?, ?méthode?, ?method?, ?technique?, ?outil?, ?tool?.After selecting forty out of 206 studies, interventions were classified into two main types of specific interventions to promote comprehension of resources intended for patients and generally complex interventions designed to support and improve HL skills.While the level of health literacy has an impact on TPE programme accessibility, TPE programmes need to be made more accessible and TPE must constitute an opportunity to address health literacy needs via its own specific modalities. Creating partnerships between social/educational and health settings might be an effective strategy to strengthen the interrelationships between HL and TPE, as might training that prepares caregivers-educators to improve patient HL.Interrelationships between HL and TPE are possible. Research should question the pedagogical modalities to be used to adapt TPE programs to the HL.

As part of the support provided to people with chronic diseases, nurses contribute to therapeutic patient education. This approach, drawing in particular on health literacy, aims to give people the skills needed for greater autonomy.

Fruits and Vegetables (FV) consumption is considered a marker of social inequalities in health since it is considerably decreased in disadvantaged populations. The main objective of this trial was to evaluate the impact of vouchers for FV purchase on the consumption of FV among children living in disadvantaged families in a French urban district. The FLAM study was a controlled randomized intervention trial, performed in Saint-Denis (North suburbs of Paris). The study group (intervention or control) was randomly attributed to parent-child pairs at inclusion. The intervention group received vouchers exchangeable for FV over a 1 year period. Nutritional education through workshops was available for both groups. FV consumption was assessed through face-to-face food frequency questionnaires. Participants who reported eating less than 3.5 FV per day were considered low FV consumers. A total of 92 parent-child pairs were included, in which 45 were allocated to the intervention group and 47 to the control group. Amongst them, 64 completed the final follow-up questionnaire (30% lost to follow-up). After one year, the proportion of low FV consumers in children was significantly lower in the intervention group (29.4%) compared to the control group (66.7%, p = 0.005). Overall, 82% of the vouchers were used by the families. This study found a decreased proportion of small consumers in children after 1 year of distribution of FV vouchers compared to the control group. FV vouchers could be an effective lever to increase FV consumption among children from disadvantaged households. ClinicalTrials.gov identifier no. NCT02461238 .

The assessment of user satisfaction constitutes a key indicator of the quality of care. It can be envisaged either as part of an internal strategy which favours the improvement of practices, an external strategy whose focus is more commercial and/or an exploratory strategy to develop care models. User satisfaction is expressed in particular through complaint letters and discharge questionnaires. These regulated schemes enable quality to be approached on an individual and collective level.

As part of the support provided to people with chronic diseases, nurses contribute to therapeutic patient education. This approach, drawing in particular on health literacy, aims to give people the skills needed for greater autonomy.

Introduction :L’utilisation des arts comme méthode de changement des comportements dans les soins est d’actualité. Cette revue systématique de la littérature vise à comprendre les effets des interventions théâtrales sur le changement de comportement en matière de santé.Méthode :La stratégie de recherche consistait à répertorier les articles traitant des interventions théâtrales dans le cadre de maladies chroniques dans sept bases de données bibliographiques (Medline, Cochrane, Cairn, Eric, Isidore, Base santé Psy et CINAHL) à partir de la combinaison de mots clés. La qualité des articles inclus a été évaluée à travers la double expertise, et une autoévaluation de la revue systématique a été réalisée en respectant les principes décrits dans la grille AMSTAR 2.Résultats :619 articles ont été identifiés sur l’ensemble des bases de données, parmi lesquels, 23 ont été retenus. Il s’agissait des études interventionnelles publiées en anglais entre 1988 et 2017 sur les maladies chroniques. Les résultats qualitatifs révèlent que l’utilisation du théâtre génère des effets positifs sur l’amélioration : des connaissances, des compétences, de l’interaction soignant-patient-famille, du rappel de souvenirs, de la prise de conscience de soi, de la qualité de vie et des déficits sociaux.Conclusion :Le théâtre reste une stratégie prometteuse dans le cadre de l’éducation thérapeutique des patients et peut être encouragée afin de favoriser le changement de comportement.

Introduction :Dans le cadre de la première évaluation quadriennale des programmes d’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) en Île-de-France, l’agence régionale de santé d’Île-de-France a marqué sa volonté de décrire et d’analyser l’offre des programmes d’ETP initialement autorisés entre 2010 et début 2011.Méthode :L’étude s’est déroulé en deux temps à partir d’une démarche méthodologique mixte selon un design explicatif afin d’approfondir et expliquer les premiers résultats quantitatifs (obtenus par un traitement statistique des résultats au moyen de pourcentages) par des données qualitatives (à partir de focus groups).Résultats : Sur les 600 programmes franciliens autorisés entre 2010 et début 2011, 515 programmes ont été reconduits avec seulement 10 % d’arrêts après 4 ans. On constate une augmentation régulière du nombre de patients inclus dans les programmes d’ETP. L’offre est centrée sur Paris et la petite couronne par le simple fait que l’AP-HP est le principal promoteur de programmes. Trois quarts des programmes sont portés par des centres hospitaliers et seulement 18 % d’entre eux sont proposés en dehors. L’étude a confirmé le caractère multi professionnel et interdisciplinaire des programmes. Le soutien et la formation des équipes à l’évaluation des programmes d’ETP apparaissent comme une nécessité pour ces dernières.Discussion :L’investissement des acteurs de l’ETP est incontestable, tant par le nombre et la variété des programmes, les files actives de patients éduqués, que par la quantité de personnels mobilisés. Néanmoins, d’ETP est encore loin d’être homogène et équitablement répartie entre pathologies, les publics bénéficiaires, les territoires et les structures de soins. Ainsi, une telle étude questionne plus largement l’intégration de l’ETP dans une stratégie d’amélioration de la qualité de la prise en charge des maladies chroniques.