Search

Рецензія на навчальний посібник «Емерджентні інфекції» / М. А. Андрейчин, В. Д. Москалюк, М. М. Корда та ін.; за ред. М. А. Андрейчина та В. Д. Москалюка. – Тернопіль, ТНМУ, 2022 – 296 с.

ВІЛ-інфекція – захворювання людини з прогресуючою дисфункцією імунної системи організму, та тривалим безсимптомним перебігом. У 2021 році у світі налічувалося 42 млн. ВІЛ-позитивних осіб. В Україні сьогодні офіційно зареєстровано 341 084 інфікованих. Кожен сотий громадянин у віці від 15 до 50 років є носієм ретровірусу. У 2019 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) підтвердила початок пандемії нового інфекційного захворювання яке спричинене вірусом SARS-CoV-2. У доповіді Глобального фонду боротьби зі СНІДом, та за даними Міжнародного благодійного фонду «Альянс громадського здоров’я» зазначено, що COVID-19 може серйозно порушити систему охорони здоров’я і надання медичних послуг ВІЛ-інфікованим, у багатьох країнах світу. Мета. Встановити вплив пандемії СOVID-19 на сучасний епідемічний стан ВІЛ-інфекції та рівень реєстрації випадків в Україні. Матеріали і методи. Для вирішення завдань було проведено опрацювання статистичних та епідеміологічних даних ВООЗ та МОЗ України, МБФ «Альянс громадського здоров’я», щодо сучасного епідеміологічного стану ВІЛ-інфекції протягом 2017–2021 років та COVID-19 протягом 2020–2021 років включно. Результати епідеміологічних досліджень були опрацьовані методом варіаційної статистики з використанням комп’ютерних програм Microsoft Office Excel 2010, SPSS Statistics і онлайн калькулятора (http://medstatistic/calculators/calchit.html). Результати та обговорення. Проаналізовано епідеміологічні дані надані ВООЗ, МОЗ України та Міжнародного благодійного фонду «Альянс громадського здоров’я» щодо епідеміологічного стану ВІЛ-інфекції 2017–2021 років та COVID-19 протягом 2020–2021 років включнo. Пандемія спричинена COVID-19 негативно вплинула на надання діагностичних, профілактичних та лікувальних послуг ВІЛ‑інфікованим. Це підтверджується зниженням кількості проведених експрес-тестів до ретровірусу за 2020 рік у 4,1 рази у порівнянні з 2019 роком. Зменшенням кількості нових випадків ВІЛ‑інфекції, СНІДУ та смертності від термінальної стадії хвороби за 2020–2021 роки у середньому у 1,5–2,4 рази у порівнянні з періодом до початку пандемії викликаної коронавірусом. Ці дані одночасно корелюють із збільшенням кількості випадків підтвердження захворювання на COVID-19, кількості проведених швидких тестів до коронавірусу, та мають обернено-пропорційну залежність. Висновки. Пандемія спричинена COVID-19 вплинула на надання діагностичних, профілактичних та лікувальних послуг ВІЛ-інфікованим. Спостерігається обернено пропорційна динаміка між кількістю підтверджених випадків ВІЛ-інфекції та випадків COVID-19. Підвищення захворюваності на COVID-19 припадає на осінньо-зимовий період, що відповідає періоду зниження рівня діагностики ВІЛ-інфекції. HIV infection is a human disease with progressive dysfunction of the body's immune system and a long asymptomatic course. In 2021, there were 42 million HIV-positive people in the world. Today, 341,084 infected people are officially registered in Ukraine. One in one hundred citizens aged 15 to 50 is a carrier of retrovirus. In 2019, the World Health Organization (WHO) confirmed the beginning of a pandemic of a new infectious disease caused by the SARS-CoV-2 virus. The report of the Global Fund to Fight AIDS and the data of International Charitable Foundation "Public Health Alliance" («Альянс громадського здоров’я») state that COVID-19 can seriously disrupt the health care system as well as medical services providing to HIV-infected people in many countries. Objective. To study the impact of the COVID-19 pandemic on the current HIV epidemic and case registration in Ukraine. Materials and methods. To complete the tasks, the statistical and epidemiological data of the WHO and the Ministry of Health of Ukraine on the current epidemiological state of HIV infection during 2017–2021 and COVID-19 during 2020–2021 were used. The results of epidemiological studies were processed with the help of the method of variation statistics using computer programs Microsoft Office Excel 2010, SPSS Statistics and online calculator (http://medstatistic/calculators/calchit.html). Results and discussion. The epidemiological data provided by the WHO, the Ministry of Health of Ukraine and the International Charitable Foundation "Public Health Alliance" on the epidemiological status of HIV infection in 2017–2021 and COVID-19 during 2020–2021 were analyzed. The COVID-19 pandemic has negatively affected the provision of diagnostic, preventive and curative services to HIV-infected people. This is confirmed by a decrease in the number of rapid tests for retrovirus in 2020 by 4.1 times compared to 2019. The reduction in the number of new cases of HIV, AIDS and mortality from terminal disease in 2020–2021 occurred by an average of 1.5–2.4 times compared to the period before the pandemic caused by coronavirus. These data simultaneously correlated with an increase in COVID-19 cases, the number of rapid tests for coronavirus, and were inversely proportional. The COVID-19 pandemic will significantly increase the incidence of HIV in Ukraine and raise the number of new AIDS cases and deaths. Conclusions. The pandemic caused by COVID-19 affected the provision of diagnostic, prophylactic and treatment services to HIV-infected people. There is an inversely proportional trend between the number of confirmed cases of HIV infection and cases of COVID-19. The increase in the incidence of COVID-19 occured in the autumn–winter period, which corresponded to the period of declining levels of HIV diagnosis.

Мета дослідження – розробити сучасні та удосконалити існуючі методи діагностики, прогнозування та лікування поширених інфекцій у північному регіоні України. Об’єкт дослідження – гострі кишкові інфекції, сальмонельоз, вірусні гепатити, ВІЛ-інфекція, бешиха. Основні наукові результати. Вперше отримано дані щодо особливостей еволюції ЕП ГКІ в сучасних умовах. Поглиблено уявлення про узгодженість взаємодії мікробіоти товстої кишки, імунної і гематологічної систем при гастроінтестинальній формі сальмонельозу (С). Вперше створено математичну модель ступеня тяжкості гастроінтестинальної форми С. Запропоновані нові підходи до ліквання. У хворих на ХВГС підтверджено зв’язок між фіброзом печінки та лабораторними показниками. Доведено можливість визначення ступеня фіброзу на підставі розрахунку FIB-4 та визначення концентрації галектину-9. Встановлено асоціацію між кількістю галектину-9 та ступенем фіброзу печінки, кількістю тромбоцитів. Поглиблено уявлення про клінічні особливості перебігу ВІЛ-інфекції, опортуністичних хвороб та бешихи.

Проблема ВІЛ-інфекції, особливо в поєднанні з туберкульозом, має світове значення, що потребує найбільш швидкого вирішення у зв’язку з темпами зростання захворюваності і несприятливим прогнозом на майбутнє. Захворюваність на ВІЛ-інфекцію впливає на репродуктивну функцію популяції населення країн усього світу, а також має сприяє зниженню рівня і тривалості життя дорослого працездатного населення. Проблема ВИЧ-инфекции, особенно в сочетании с туберкулезом, имеет мировое значение, требующее наибольшего быстрого разрешения в связи с темпами роста заболеваемости и неблагоприятным прогнозом на будущее. Заболеваемость ВИЧ-инфекция влияет на репродуктивную функцию популяции население стран всего мира, а также должно способствовать снижению уровня и продолжительности жизни взрослого трудоспособного населения. The problem of HIV infection, especially in combination with tuberculosis, is of world importance that needs the most rapid resolution due to the growth rate of the disease is an unfavorable prognosis for the future. Incidence of HIV infection affects the reproductive function of the population population of the world, and also contributes to the decline the level of life expectancy of the adult working population.

Серед обстежених 84% випадків були розподілені наступним чином: вірусний гепатит С, вірусний гепатит В 7,4% супутня інфекція В + Г 5,6%. В обстеженій групі переважали чоловіки (62,9%) та жителі міста (70,4%), середній вік пацієнтів становив 44,2 ± 0,2 року. Ймовірний шлях зараження: під час медичних втручань (18,5%); вживання внутрішньовенних препаратів, донорство (по 7,4%); стоматологічні процедури (11,1%); переливання крові або його складові (5,5%); професійна діяльність (медичні працівники) (1,8%); не визначено - у 48,3% опитуваних. Пацієнти з мінімальною активністю (68,5%) були в 3,7 рази рідше - середні (18,5%), у 6,2 рази - виражений (11,1%). Декомпенсований цироз (за класифікацією Чайлда П'ю) зареєстрований у 3,7% людей, субкомпенсований - у 37% та компенсований - у 59,3% пацієнтів. Супутня патологія була виявлена у всіх хворих, кожен третій хворий мав метаболічну кардіоміопатію (40,7%), гіпертонію (35,1%), жовчнокам’яну хворобу (31,5%), тоді як серцева недостатність та енцефалопатія були менш поширеними (відповідно - 29,6% та 14,8%). Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини виявило: збільшення розміру печінки (29,6%), збільшення ехогенності (77,7%), збільшення розміру ворітної вени (31,4%), ущільнення судин (38,8%), ущільнення стінки жовчного міхура (57,4%); збільшення селезінки (53,7%) та збільшення селезінкової вени (77,7%); ознаки портальної гіпертензії (70,4%). Варикозне розширення вен стравоходу діагностовано у 31,5% хворих, набряково-асцитичний синдром - у 24,1%. Цироз супроводжувався тромбоцитопенією (33,3%), анемією (14,8%) та лейкопенією (9,3%). Среди обследованных 84% случаев были распределены следующим образом: вирусный гепатит С, вирусный гепатит В 7,4% сопутствующая инфекция В + Г 5,6%. В обследованной группе преобладали мужчины (62,9%) и жители города (70,4%), средний возраст пациентов составил 44,2 ± 0,2 года. Вероятный путь заражения: при медицинских вмешательств (18,5%); употребление внутривенных препаратов, донорство (по 7,4%); стоматологические процедуры (11,1%); переливания крови или его составляющие (5,5%); профессиональная деятельность (медицинские работники) (1,8%); не определен - у 48,3% опрошенных. Пациенты с минимальной активностью (68,5%) были в 3,7 раза реже - средние (18,5%), в 6,2 раза - выраженный (11,1%). Декомпенсированный цирроз (по классификации Чайлд Пью) зарегистрирован в 3,7% людей, субкомпенсированный - в 37% и компенсированный - в 59,3% пациентов. Сопутствующая патология была выявлена ​​у всех больных, каждый третий больной имел метаболическую кардиомиопатию (40,7%), гипертонию (35,1%), желчнокаменную болезнь (31,5%), тогда как сердечная недостаточность и энцефалопатия были менее распространенными ( соответственно - 29,6% и 14,8%). Ультразвуковое исследование органов брюшной полости показало: увеличение размеров печени (29,6%), увеличение эхогенности (77,7%), увеличение размера воротной вены (31,4%), уплотнения сосудов (38,8%), уплотнение стенки желчного пузыря (57,4%); увеличение селезенки (53,7%) и увеличение селезеночной вены (77,7%); признаки портальной гипертензии (70,4%). Варикозное расширение вен пищевода диагностирован у 31,5% больных, отечно-асцитический синдром - в 24,1%. Цирроз сопровождался тромбоцитопенией (33,3%), анемией (14,8%) и лейкопения (9,3%). Among the surveyed, 84% of cases were divided, as follows: viral hepatitis C, viral hepatitis B 7.4 % co-infection B+D 5.6 %. In the surveyed group prevailed men (62.9 %) and city residents (70.4 %), the average age of patients was 44.2 ± 0.2 years. Probable pathway of infection: during medical interventions (18.5 %); use of intravenous drugs, donation (7.4 % each); dental procedures (11.1 %); blood transfusion or its constituents (5.5 %); professional activity (medical workers) (1,8%); not found – in 48.3 % of the surveyed. Patients with minimal activity (68.5 %) were 3.7 times less frequent – moderate (18.5 %), 6.2 times – expressed (11.1 %). Decompensated cirrhosis (according to Child Pugh’s classification) is registered in 3.7 % of people, subcompensated – in 37 %, and compensated – in 59.3 % of the patients. Comorbidity was detected in all the patients, every third patient had metabolic cardiomyopathy (40.7 %), hypertension (35.1 %), gall-stone disease (31.5 %), whereas heart failure and encephalopathy were less common (respectively – 29.6 % and 14.8 %) in the patients. Ultrasound examination of abdominal organs revealed the following: increase in liver size (29.6 %), increase in echogenicity (77.7 %), increase in portal vein size (31.4 %), vascular compaction (38.8 %), sealing of the gallbladder wall (57.4 %); enlargement of the spleen (53.7 %) and enlargement of the splenic vein (77.7 %); the signs of portal hypertension (70.4 %). Varicose veins of the oesophagus were diagnosed in 31.5 % of the patients, oedema-ascitic syndrome – in 24.1 %. Cirrhosis was accompanied by thrombocytopenia (33.3 %), anaemia (14.8 %) and leukopenia (9.3 %).

Введення: Вірусні ураження печінки прогресують від запалення до розвитку фіброзу і цирозу. Ступінь фіброзу печінки важливий для визначення терапевтичної тактики і спостереження. Мета: вивчити особливості змін гематологічних і біохімічних показників у хворих на хронічний вірусний гепатит С (ХВГС), їх залежність від ступеня фіброзу, встановити взаємозв'язок між ними і значеннями неінвазивних методів розрахунку фіброзу печінки. Матеріали і методи: обстежено 287 пацієнтів з ХВГК, розділених на групи за ступенем фіброзу (F0 (n = 51), F1 (n = 43), F2 (n = 90), F3 (n = 24), F4 (n = 79 )) і 55 здорових осіб (група порівняння). Ступінь фіброзу розраховували за методом METAVIR (оцінює стадію фіброзу за п'ятибальною шкалою), FIB-4 (Fibrosis-4), APRI (індекс співвідношення AST і тромбоцитів). Статистична обробка проводилася в програмах Microsoft Office Excel 2013 і IBM SPSS Statistic 23. Введение: Вирусные поражения печени прогрессируют от воспаления до развития фиброза и цирроза. Степень фиброза печени важна для определения терапевтической тактики и наблюдения. Цель: изучить особенности изменения гематологических и биохимических показателей у больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС), их зависимость от степени. фиброза, установить взаимосвязь между ими и значениями неинвазивных методов расчета фиброза печени. Материалы и методы: обследовано 287 пациентов с ХВГК, разделенных на группы по степени фиброза (F0 (n = 51), F1 (n = 43), F2 (n = 90), F3 (n = 24), F4 (n = 79)) и 55 здоровых лиц (группа сравнения). Степень фиброза рассчитывали по методу METAVIR (оценивает стадию фиброза по пятибалльной шкале), FIB-4 (Fibrosis-4), APRI (индекс соотношения AST и тромбоцитов). Статистическая обработка проводилась в программах Microsoft Office Excel 2013 и IBM SPSS Statistic 23. Introduction: Viral lesions of the liver progress from inflammation to the development of fibrosis and cirrhosis. The degree of liver fibrosis is important for determining therapeutic tactics and follow-up. The aim: To study the peculiarities of changes in hematological and biochemical parameters from patients with chronic viral hepatitis С (CVHC), their dependence on the degree of fibrosis, establish correlation between them and values of non-invasive methods of calculation of liver fibrosis. Materials and methods: 287 patients with CVHC were examined, divided into groups according to the degree of fibrosis (F0 (n = 51), F1 (n = 43), F2 (n = 90), F3 (n = 24), F4 (n = 79)) and 55 healthy individuals (comparison group). The degree of fibrosis was calculated by METAVIR (grades the stage of fibrosis on a five-point scale), FIB-4 (Fibrosis-4), APRI (AST to Platelet Ratio Index). Statistical processing was performed in Microsoft Office Excel 2013 and IBM SPSS Statistic 23 software

Relevance. Currently there is a tendency for increasing Lyme disease in Sumy region. The increase of the indicator by 1.7 times indicates that the epidemiological situation in Ukraine and Sumy region remains difficult. The increase in the incidence of the disease indicates the widespread of Lyme disease in Sumy region. The aim of the study. Creating a questionnaire to help raise awareness of Lyme disease, prevention and consequences. Materials and methods. Patients who have been attacked by ticks and have sought medical help at Sumy Regional Infectious Diseases Clinic conduct an anonymous survey, with the voluntary consent, according to the created questionnaire.

Вступ. Хронічний гепатит С (ХГС) - захворювання печінки, яке часто призводить до цирозу печінки і гепатоцелюлярної карциноми. Мета дослідження - встановити кореляційні зв'язки між клінічними, лабораторними, інтегративними показниками і неінвазивними методами розрахунку фіброзу печінки у пацієнтів з ХГС. Матеріал і методи. У 287 пацієнтів з ХГС, які були розділені на 5 груп (по ступеня фіброзу (F)), вивчали особливості клініки, лабораторних показників, розраховували інтегративні показники, APRI (AST to Platelet Ratio Index) і FIB-4 (Fibrosis-4 Index for Liver Fibrosis). Статистичний аналіз проводився з використанням програм Microsoft Office Excel 2016, IBM SPSS Statistics з розрахунком непараметричних критеріїв. Результати. Переважали пацієнти чоловічої статі, з помірним фіброзом, 1b генотипом і мінімальною активністю. Встановлено прямий кореляційний зв'язок між F (METAVIR) і FIB-4 (р

Найчастіше у ВІЛ-інфікованих виявляють вперше діагностований туберкульоз легень та туберкульозний менінгіт. Основними і найбільш часто використовуваними методами діагностики туберкульозу у ВІЛ інфікованих є рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, дослідження мокротиння на кислотостійкі бактерії та GeneXpert MTB/RIF, квантіфероновий тест, T-spot, а в деяких випадках LAM-тест. Використання даних методів дозволить швидко і точно верифікувати діагноз туберкульозу у ВІЛ-інфікованих осіб. Чаще у ВИЧ-инфицированных выявляют впервые диагностированный туберкулез легких и туберкулезный менингит. Основными и наиболее часто используемыми методами диагностики туберкулеза у ВИЧ инфицированных являются рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты на кислотостойкие бактерии и GeneXpert MTB/RIF, квантифероновый тест, T-spot, а в некоторых случаях LAM-тест. Использование данных методов позволит быстро и точно верифицировать диагноз туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Newly diagnosed pulmonary tuberculosis and tuberculous meningitis are most commonly diagnosed in HIV-infected people. The main and most commonly used methods for diagnosing TB in HIV-infected people are chest X-rays, sputum tests for acid-fast bacteria and GeneXpert MTB / RIF, quantiferon test, T-spot, and in some cases LAM test. The use of these methods will allow you to quickly and accurately verify the diagnosis of tuberculosis in HIV-infected people.

Спосіб оптимізації розрахунку ступеня фіброзу з використанням неінвазивних індексів у хворих на хронічні вірусні гепатити включає клінічне обстеження хворого, забір у пацієнта клінічного та біохімічного аналізів крові з наступним опрацюванням цих даних та діагностикою стану печінки хворого з використанням мобільного пристрою лікаря зі спеціально розробленим унікальним програмним забезпеченням на операційній системі Android. Отримані від хворого показники клінічного та біохімічного аналізу крові, а саме кількість тромбоцитів, активність аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, гаммаглутамілтрансферази, концентрація загального білірубіну, холестерину, гаммаглобуліну, аполіпопротеїну, гаптоглобіну, альфа-2-макроглобуліну, протромбінового індексу, міжнародного нормалізованого співвідношення, дані про наявність печінкової енцефалопатії, асциту, вводять на мобільний пристрій лікаря. Пристрій в автоматичному режимі з використанням загальнодоступних формул для розрахування орієнтовного ступеня фіброзу, здійснює розрахунки неінвазивних індексів та фібротестів серед яких: APRI, Fibrotest за METAVIR, FIB-4, Fibroindex, Forns, FPI, GUCI, PGAA та ступінь цирозу за Чайлд-П'ю, з наступним відображенням на екрані мобільного пристрою лікаря результатів цих розрахунків та їх трактування.

У ВІЛ-інфікованих українців основними опортуністичними інфекціями є орофарингеальний кандидоз, туберкульоз, токсоплазмоз головного мозку. У пацієнтів з клінічною стадією ІІІ рівень ендогенної інтоксикації підвищується, а неспецифічна реактивність знижується порівняно з ВІЛ І. Пацієнти з клінічною стадією ВІЛ ІV мають високий рівень ендогенної інтоксикації на тлі зниженої неспецифічної реактивності та підвищених показників запалення. У ВИЧ-инфицированных украинцев основными оппортунистическими инфекциями являются орофарингеальный кандидоз, туберкулез, токсоплазмоз головного мозга. У пациентов с клинической стадией III уровень эндогенной интоксикации повышается, а неспецифическая реактивность снижается по сравнению с ВИЧ I. Пациенты с клинической стадией ВИЧ IV имеют высокий уровень эндогенной интоксикации на фоне сниженной неспецифической реактивности и повышенных показателей воспаления. In HIV-infected Ukrainians, the main opportunistic infections are oropharyngeal candidiasis, tuberculosis, and toxoplasmosis of the brain. In patients with clinical stage III, the level of endogenous intoxication increases and nonspecific reactivity decreases compared to HIV I. Patients with clinical stage HIV IV have a high level of endogenous intoxication against the background of reduced nonspecific reactivity and increased inflammation.

В Україні статистичні дані відносно кількості хворих на цироз печінки і показники смертності від нього не відповідають дійсності. Як правило, кількість летальних випадків перевищує кількість зареєстрованих з таким діагнозом. За останніх 10 років у розвинених країнах частота цирозів печінки зросла на 10-15 %. У 60-90 % інфікованих вірусом гепатиту С оцінка його вираженості із застосуванням біопсії печінки і/або неінвазійних методів повинна бути обов’язковим компонентом плану обстеження хворих і здійснюватися у ході динамічного спостереження з метою визначення ефективності проведеної терапії. В Украине статистические данные относительно количества больных цирроз печени и показатели смертности от него не соответствуют действительности. как правило, количество летальных случаев превышает количество зарегистрированных с таким диагнозом. За последние 10 лет в развитых странах частота циррозов печени выросла на 10-15%. В 60-90% инфицированных вирусом гепатита С оценка его выраженности с применением биопсии печени и / или неинвазивный методов должна быть обязательным компонентом плана обследования больных и осуществляться в ходе динамического наблюдения с целью определения эффективности проводимой терапии. In Ukraine, statistics on the number of patients with cirrhosis of the liver and mortality from it are not true. As as a rule, the number of fatalities exceeds the number of registered with such a diagnosis. Over the past 10 years, the incidence of cirrhosis in developed countries liver increased by 10-15%. In 60-90% of those infected with hepatitis C virus score its severity using liver biopsy and / or non-invasive methods should be a mandatory component of the patient screening plan and carried out during dynamic observation to determine the effectiveness of the therapy.

При вірусному цирозі переважають мешканці міста, чоловіки середнього віку з надмірною масою тіла. Незважаючи на переважання мінімальної активності цирозу класу А і В (за Чайлд-П’ю), неінвазивні тести вказували на більшу кількість пацієнтів зі значнішим фіброзом при цій недузі. Найчастіше ймовірним шляхом зараження є медичні маніпуляції і вживання ін’єкційних наркотиків. При цьому домінують астено-вегетативний синдром, тяжкість у правому підребер’ї, субіктеричність склер, спленомегалія, енцефалопатія, серед супутніх захворювань – холецистит, метаболічна кардіоміопатія. Недуга супроводжується тромбоцитопенією, прискоренням ШОЕ, білірубінемією та трансфераземією, збільшенням ехогенності печінки і розширенням розміру селезінкової вени. При вирусном циррозе преобладают жители города, мужчины среднего возраста с избыточной массой тела. Несмотря на преобладание минимальной активности цирроза класса А и В (по Чайлд-Пью), неинвазивные тесты указывали на большее количество пациентов со значительным фиброзом при этой болезни. Чаще всего вероятным путем заражения является медицинские манипуляции и употребление инъекционных наркотиков. При этом доминируют астено-вегетативный синдром, тяжесть в правом подреберье, субиктеричность склер, спленомегалия, энцефалопатия, среди сопутствующих заболеваний - холецистит, метаболическая кардиомиопатия. Болезнь сопровождается тромбоцитопенией, ускорением СОЭ, билирубинемии и трансфераземиею, увеличением эхогенность печени и расширением размера селезеночной вены. At a viral cirrhosis prevail city ​​dwellers, middle-aged overweight men. Despite the predominance of minimal activity of class A and B cirrhosis (according to Child-Pugh), noninvasive tests indicated a greater number of patients with more significant fibrosis in this disease. Medical manipulations and injecting drug use are the most common routes of infection. Astheno-vegetative syndrome, heaviness in the right hypochondrium, subicteric sclera, splenomegaly, encephalopathy dominate. Аmong concomitant diseases - cholecystitis, metabolic cardiomyopathy. The disease is accompanied by thrombocytopenia, accelerated ESR, bilirubinemia and transferasemia, increased echogenicity of the liver and enlargement of the splenic vein.

Серед опитаних переважно чоловіки середнього віку, які проживають в місті. Найбільш поширений ймовірний шлях зараження під час медичних маніпуляцій. Мінімальна активність і вираженість цирозу (по Чайлд-П'ю) А і В. Найчастіше переважають астено-вегетативний синдром, гепатомегалія, субектерічність склер, підвищення ехогенності жовчного міхура, гиперспленізм, портальна гіпертензія і розширення варикозних розширених вен стравоходу. Среди опрошенных преимущественно мужчины среднего возраста, проживающие в городе. Наиболее распространенный вероятный путь заражения во время медицинских процедур. Минимальная активность и выраженность цирроза (по Чайлд-Пью) А и В. Чаще всего преобладают астено-вегетативный синдром, гепатомегалия, субэктеричность склер, повышение эхогенности желчного пузыря, гиперспленизм, портальная гипертензия и расширение варикозно расширенных вен пищевода. Among the surveyed are predominantly middle-aged men who live in city. The most common likely route of infection during medical procedures. The minimal activity and expressiveness of cirrhosis (by Child-Pugh) A and B. Prevails most often are astheno-vegetative syndrome, hepatomegaly, sub- icteric sclera, increase of echogenicity of the gallbladder, portal hypertension hypersplenism and varicose esophageal veins enlargement.

У ВІЛ-інфікованих збільшені інтегративних показників ендогенної інтоксикації: ЛІІ, ІЗЛК, ГПІ, ПІ, РВН та індекси неспецифічної реактивності – ІСНМ, ЯІ, ІК, ІЛШОЕ. Зазначені зміни свідчать про більшу активність гуморального імунітету та наявність ендогенної інтоксикації внаслідок автоімунного процесу. У ВИЧ-инфицированных увеличены интегративных показателей эндогенной интоксикации: ЛИИ, ИЗЛК, ГПИ, ПИ, РВН и индексы неспецифической реактивности - ИСНМ, ЯИ, ИК, ИЛШОЕ. Указанные изменения свидетельствуют о большей активности гуморального иммунитета и наличие эндогенной интоксикации вследствие аутоиммунного процесса. Integrative endogenous intoxication indices are increased in HIV-infected people: LII, ISL, HII, IIS, NRR and non-specific reactivity indices - NMR, NI, KI, ILESR. These changes indicate a greater activity of humoral immunity and the presence of endogenous intoxication due to the autoimmune process.

Серед хворих на цироз печінки спричинений вірусом гепатиту С переважають чоловіки молодого віку. Хвороба спричинена переважно першим та третім генотипом вірусу, мінімального ступеня активності, за класифікацією Чайлд П’ю класу А. Клініко-лабораторна симптоматика супроводжується стійкою тромбоцитопенією, портальною гіпертензією, гіперспленізмом, енцефалопатією. Среди больных циррозом печени вызванный вирусом гепатита С преобладают мужчины молодого возраста. Болезнь вызвана преимущественно первым и третьим генотипом вируса, минимальной степени активности, по классификации Чайлд Пью класса А. Клинико-лабораторная симптоматика сопровождается устойчивой тромбоцитопенией, портальной гипертензией, гиперспленизмом, энцефалопатией. Among patients with liver cirrhosis caused by the hepatitis C virus is dominated by young men. The disease is caused mainly by the first and third genotype of the virus, the minimum degree of activity, according to the Class A Chaild Pew A. Clinical and laboratory symptoms are accompanied by persistent thrombocytopenia, portal hypertension, hyperplenism, encephalopathy.

Одним із вагомих факторів оцінки функціональної здатності печінки у хворих з хронічним вірусним гепатитом С є визначення ступеню фіброзу. Він відіграє важливу роль у багатьох різних патологіях. Цироз печінки розвивається внаслідок осадження компонентів позаклітинної матриці. Для максимально швидкого орієнтовного встановлення ступеню фіброзу використовуються неінвазивні методи дослідження. Для цього проводиться розрахунок по відповідним формулам. З метою обчислення даних тестів використовуються результати клінічного та біохімічного аналізів крові. Одним из основных факторов является особенность печеночных заболеваний у детей, страдающих хроническим гепатитом С. Важная роль в багатохе патологий. Цироз печеньки розвиваєтся внаслідок осадення компонентів позаклітинної матриці. Для максимально быстрой и надежной методики повышения квалификации и методики досрочного освоения. Для того, чтобы проводить розыгрыш по формуле. Занимается даних тестов використовым результатом клинико-биохимического анализа крови. One of the main factors is the peculiarity of liver diseases in children suffering from chronic hepatitis C. An important role in the bagatoho pathologies. The cirrhosis of the cookies develops as a result of the precipitation of components in the matrix. For the fastest and most reliable methods of advanced training and methods of early development. In order to draw according to the formula. He is engaged in these tests with the victorious result of a clinical and biochemical blood test.

У статті проаналізовані дані щодо патогенетичної ролі галектину-9 у хворих з вірусними інфекційними захворюваннями, зокрема з хронічним вірусним гепатитом С. Галектин-9 – це білок, який складається з 355 амінокислот, локалізований у ядрі, цитоплазмі та секретується назовні клітини. Він приймає участь у регуляції імунних процесів, посилюючи міграцію імунних клітин, стимулюючи диференціацію натуральних кіллерів, пришвидшуючи апоптоз уражених вірусами клітин. Галектин-9 сповільнює диференціацію деяких класів Т-хелперів (Тhp-1, Thp-17), що призводить до зниження продукції цитокінів та гальмування імунної відповіді, але він посилює диференціацію регуляторних Т-клітин (Т-супресорів), що також пригнічує імунореактивність. У свою чергу, ці ефекти призводить до зниження активності автоімунних реакцій, але є сприяючим фактором переходу хвороби у латентний перебіг. В статье проанализированы данные о патогенетической роли галектина-9 у больных с вирусными инфекционными заболеваниями, в частности с хроническим вирусным гепатитом С. Галектин-9 - это белок, который состоит из 355 аминокислот, локализованный в ядре, цитоплазме и секретируется наружу клетки. Он принимает участие в регуляции иммунных процессов, усиливая миграцию иммунных клеток, стимулируя дифференциацию натуральных киллеров, ускоряя апоптоз пораженных вирусами клеток. Галектин-9 замедляет дифференциацию некоторых классов Т-хелперов (Тhp-1, Thp-17), что влечет за собой снижение продукции цитокинов и угнетение иммунного ответа, но он усиливает дифференциацию регуляторных Т-клеток (Т-супрессоров), что также подавляет иммунореактивность. В свою очередь, эти эффекты приводят к снижению активности аутоиммунных реакций, и являются провоцирующими факторами перехода болезни в латентное течение. The article analyzes data on the pathogenetic role of galectin-9 of patients with viral infectious diseases, with chronic viral hepatitis C in particular. Galectin-9 is a protein that consists of 355 amino acids localized in the nucleus, cytoplasm and is secreted outside the cell. It takes part in the regulation of immune processes, increasing the migration of immune cells, stimulating the differentiation of natural killer cells, accelerating the apoptosis of virus-infected cells. Galectin-9 slows down the differentiation of certain classes of T-helpers (Thp-1, Thp-17), which leads to a decrease in cytokine production and suppression of the immune response, but it increases the differentiation of regulatory T-cells (T-suppressors), which also suppresses immunoreactivity . In turn, these effects lead to a decrease in the activity of autoimmune reactions, and are provoking factors in the transition of the disease to a latent course.

Актуальність. Гострі кишкові інфекції є актуальними для багатьох країн світу. Міграційні процеси, міжнародний туризм та інші фактори призвели до зміни значущості окремих джерел інфекції, шляхів передачі збудника, етіологічної структури. Мета. На підставі вивчення динаміки захворюваності, факторів ризику запропонувати нові способи удосконалення епідеміологічного нагляду за гострими кишковими інфекціями. Матеріали та методи. Досліджено динаміку захворюваності на шигельоз, сальмонельоз, діареєгенні ешерихіози, демографічну статистику та показники санітарно-гігієнічного моніторингу за період 2001–2017 рр. у Сумській області. Застосовані епідеміологічний та статистичний методи дослідження, багатофакторний аналіз. Результати. Встановлено, що у досліджуваному періоді показники інцидентності на шигельоз зменшилися з 42,3 до 0,5 на 100 тисяч населення; на сальмонельоз зросли з 13,0 до 17,7; на діареєгенні ешерихіози варіювали на рівні 3,70–2,20. Під час статистичного аналізу за допомогою пакета прикладних програм Statistica встановлено: залежність захворюваності від впливу факторів ризику (чисельність і щільність населення; природний і міграційний рух населення; поширеність хвороб органів травлення); частоту виявлення: носіїв патогенних ентеробактерій, нестандартних зразків води, м’яса і м’ясопродуктів, молока і молокопродуктів, цукру і кондитерських виробів, яєць; виділення санітарно-показової мікрофлори з обладнання та рук працівників у закладах громадського харчування, на харчових підприємствах, підприємствах із виробництва кондитерських виробів із кремом, молокозаводах. Висновки. Використання математичного моделювання у системі епідеміологічного нагляду за гострими кишковими інфекціями дозволить спрогнозувати захворюваність і визначити пріоритетні фактори ризику. Актуальность. Острые кишечные инфекции являются актуальными для многих стран мира. Миграционные процессы, международный туризм и другие факторы привели к изменению значимости отдельных источников инфекции, путей передачи возбудителя, этиологической структуры. Цель. На основании изучения динамики заболеваемости, факторов риска предложить новые способы усовершенствования эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями. Материалы и методы. Исследованы динамика заболеваемости шигеллезом, сальмонеллезом, диареегенным эшерихиозом, демографическая статистика и показатели санитарно-гигиенического мониторинга за период 2001–2017 гг. в Сумской области. Применены эпидемиологический и статистический методы исследования, многофакторный анализ. Результаты. Установлено, что в исследуемом периоде показатели инцидентности шигеллеза уменьшились с 42,3 до 0,5 на 100 тыс. населения; сальмонеллеза выросли с 13,0 до 17,7; диареегенных эшерихиозов варьировали на уровне 3,70–2,20. При проведении статистического анализа с использованием пакета прикладных программ Statistica установлена зависимость заболеваемости от воздействия факторов риска (численность и плотность населения; естественное и миграционное движение населения; распространенность болезней органов пищеварения); частота выявления: носителей патогенных энтеробактерий, нестандартных проб воды, мяса и мясопродуктов, молока и молокопродуктов, сахара и кондитерских изделий, яиц; выделение санитарно-показательной микрофлоры с оборудования и рук работников в учреждениях общественного питания, на пищевых предприятиях, предприятиях по производству кондитерских изделий с кремом, молокозаводах. Выводы. Использование математического моделирования в системе эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями позволит спрогнозировать заболеваемость и определить приоритетные факторы риска Abstract. Background. Acute intestinal infections remain actual diseases for many countries of the world now, especially with middle and low income, in spite of improving sanitary and hygienic conditions of living, drinking water quality. Therefore, the system of epidemiological surveillance of acute intestinal infections needs to be improved. Based on the study of the dynamics of morbidity, risk factors, new ways to improve the epidemiological surveillance of acute intestinal infections were offered. Materials and methods. The paper presents the results of studies on the dynamics of the incidence of schigellosis, salmonellosis, diarrheal escherichiosis, demographic statistics and indicators of sanitary-hygienic monitoring for 2001– 2017 in the Sumy region. Epidemiological and statistical methods of research, multivariate analysis were applied. Results. It was found that in the studied period, the incidence rates for shigellosis decreased from 42.3 per 100,000 population to 0.5,salmonellosis — increased from 13.0 to 17.7, diarrheal escherichiosis — varied at 3.70– 2.20. At the same time, the population of the region has decreased from 1,317.8 thousand people in 2001 to 1,104.5 in 2017, the population density — from 55.3 (persons per 1 km2 ) to 46.3, the natural population movement — from –11.1 to –8.6 %, migratory movement — from –5.2 to –0.7 %, the prevalence of digestive diseases has increased — from 13,004.0 per 100,000 people to 17,124.89. It has been found that in those examined for prophylactic purposes, the frequency of shigella and salmonella isolation decreased from 146.5 and 20.7 per 100,000 population to 0, enteropathogenic colibacilli — from 671.4 to 24.9. Results ofsanitary-hygienic monitoring of food and drinking water showed that the frequency of detection of “substandard” water samples was 8.1 %, meat and meat products — 5.2 %, milk and dairy products — 4.3 %, sugar and confectionery products — 5.6 %, eggs — 4.2 %. The frequency of isolation of sanitary and indicative microflora from equipment, the hands of workers in public catering facilities was 4.7 %, food enterprises and enterprises for the production of confectionery with cream — 3.4 and 1.03 %, respectively, dairies — 1.6 %. Statistical analysis conducted with the help of Statistica software package showed the dependence of the morbidity on the influence of risk factors, which can be presented as a linear multivariate regression equation. Using predictive values of risk factors, as well as regression equations, predictive values of morbidity were obtained for the most significant forms of acute intestinal infections. In 2018–2020, an increase in the incidence rate of shigellosis, salmonella, diarrheal escherichiosis is expected. Among the risk factors, the greatest impact will be the increase in population density, the prevalence of digestive diseases, migration of the population, “substandard” microbiological indicators of meat and meat products. Conclusions. Thus, identifying risk factors for unfavorable epidemiological situation and using a mathematical model to predict the development of the epidemic process of acute intestinal infections, taking into account demographic indicators and socio-hygienic monitoring data, can be an important part of the system for improving epidemiological surveillance.

Хронічне інфікування гепатотропними вірусами викликає тривалий запальний процес, некроз, фіброз і може привести до розвитку цирозу печінки і гепатоцелюлярної карциноми. Саме ступінь тяжкості фіброзу печінки свідчить про стан функціональних можливостей цього органу. Останнім часом неінвазивні методи діагностики печінки набувають все більшого значення. Це пов'язано з мінімальними фінансовими витратами і можливістю швидкого отримання орієнтовного результату для будь-якого пацієнта. Хроническое инфицирование гепатотропными вирусами вызывает длительный воспалительный процесс, некроз, фиброз и может привести к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Именно степень тяжести фиброза печени свидетельствует о состоянии функциональных возможностей этого органа. В последнее время неинвазивные методы диагностики печени приобретают все большее значение. Это связано с минимальными финансовыми затратами и возможностью быстрого получения ориентировочного результата для любого пациента. Chronic infection with hepatotropic viruses causes a long-term inflammatory process, necrosis, fibrosis, and may lead to the development of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. It is the degree of severity of liver fibrosis that shows the state of functional capacity of this organ. Lately, non-invasive liver diagnostic methods are gaining in importance. This is due to the minimal financial cost and the ability to quickly get an indicative result for any patient.

При хронічному вірусному гепатиті С клінічно виражений інтоксикаційний синдром реєструються надто рідко, а тому і дослідження з приводу визначення ендогенної інтоксикації та імунореактивності практично не проводяться. Але за результатами деяких наукових досліджень відомо про недостатню об'єктивність встановлення ступеня інтоксикації лише на підставі даних об'єктивного обстеження. Крім того, досить часто виявляють ці симптоми у хворих на ХВГС, що отримують інтерфероновмісну противірусну терапію. При хроническом вирусном гепатите С клинически выраженный интоксикационный синдром регистрируются крайне редко, а потому и исследования по поводу определения эндогенной интоксикации и иммунореактивности практически не проводятся. Но по результатам некоторых исследований известно о недостаточной объективности установления степени интоксикации только на основании данных объективного обследования. Кроме того, достаточно часто обнаруживают эти симптомы у больных ХВГС, что получают интерфероновмисну противовирусную терапию. In chronic viral hepatitis C, clinically pronounced intoxication syndrome is extremely rare, and therefore studies on the determination of endogenous intoxication and immunoreactivity are practically not carried out. But according to the results of some studies, it is known that there is insufficient objectivity in establishing the degree of intoxication only on the basis of objective examination data. In addition, quite often these symptoms are found in patients with chronic hepatitis C, which receive antiferonamine antiviral therapy.

Незважаючи на те, що згідно з офіційною статистикою по захворюваності та поширеності вірусних гепатитів в Україні за останні 5 років склалася більш-менш стабільна епідемічна ситуація, слід пам'ятати, що виявлені випадки є лише малою частиною від загального числа заражених людей. Серед даних різних регіонів України було встановлено, що найбільша захворюваність на вірусний гепатит С відзначена в Сумській і Херсонській областях, виявлення цирозу у цих пацієнтів було найвищим в Дніпропетровській, Полтавській і Хмельницькій області. Найбільша кількість людей, інфікованих вірусом гепатиту В, було виявлено в Сумській та Хмельницькій областях, а цироз у цих хворих був максимально часто діагностовано в Хмельницькій області. Несмотря на то, что согласно официальной статистике По заболеваемости и распространенности вирусных гепатитов в Украине за за последние 5 лет сложилась более или менее стабильная эпидемическая ситуация, следует помнить, что выявленные случаи являются лишь малой частью от общего числа зараженных людей. Среди данных разных регионов Украины было установлено, что наибольшая заболеваемость вирусным гепатитом С отмечена в Сумской и Херсонской областях, выявление цирроза у этих пациентов было самым высоким в Днепропетровской, Полтавской и Хмельницкой области. Самое большое количество людей, инфицированных вирусным гепатитом В, было обнаружено в Сумской и Хмельницкой областей, а цирроз у этих больных был максимально часто диагностирован в Хмельницкой области. Despite the fact that according to official statistics on the incidence and prevalence of viral hepatitis in Ukraine over the past 5 years, a more or less stable epidemic situation has developed, it should be remembered that the cases detected are only a small part of the total number of infected people. Among the data from different regions of Ukraine, it was found that the highest incidence of viral hepatitis C was observed in the Sumy and Kherson regions, the detection of cirrhosis in these patients was the highest in Dnipropetrovsk, Poltava and Khmelnytsky regions. The largest number of people infected with viral hepatitis B was found in the Sumy and Khmelnitsky regions, and cirrhosis in these patients was found in the Khmelnytsky region.

На бешиху страждають переважно жінки з локалізацією уражень на нижніх кінцівках з переважанням еритематозної форми. Комплементарна патологія важлива при розвиток рецидивів захворювання (ожиріння, варикозне розширення вен). Підвищення показників ендогенної інтоксикації та зменшення індексів про неспецифічну реактивність у періодичному сечовому міхурі свідчить це активація розпаду тканини, активний запальний процес, системна імунна відповідь. На рожу страдают преимущественно женщины с локализацией поражений на нижних конечностях с преобладанием эритематозной формы. Комплементарная патология важна при развитие рецидивов заболевания (ожирение, варикозное расширение вен). Повышение показателей эндогенной интоксикации и уменьшения индексов о неспецифическую реактивность в периодическом мочевом пузыре свидетельствует это активация распада ткани, активный воспалительный процесс, системная иммунный ответ. The erysipelas are mostly affected by women with localization of lesions on the lower limbs with a predominance of erythematous form. Complementary pathology is important in development of disease recurrence (obesity, varicose veins). Enhancing Endogenous Intoxication Indexes and Reducing Indexes nonspecific reactivity in recurrent bladder testifies to activation of tissue decay, active inflammatory process, systemic immune response.

Отже, проведений аналіз результатів лікування хворих на ХВГС у режимі 3D - терапії, дає підставу для оцінки її високої ефективності. З побічних проявів лікування, які притаманні інтереферонотерапії, відмічалося тільки зниження тромбоцитів у 6 (13,3 %) до 4-го тижня лікування. У більшості хворих їх кількість підвищувалася і досягала норми до кінця курсу терапії. У 21 (46 %) пацієнтів через 3 місяці після закінчення 3D терапії вірус в крові не виявлявся. Таким чином, 3D - терапія ХВГС є високоефективною і безпечною для хворих. У всіх пацієнтів, що отримали лікування, крім тромбоцитопенії, яка мала місце і до початку лікування, небажаних наслідків не відмічено. Итак, проведенный анализ результатов лечения больных ХВГС в 3D - терапии, дает основание для оценки ее высокой эффективности. Из побочных проявлений лечения, которые присущи интереферонотерапии, отмечалось только снижение тромбоцитов у 6 (13,3%) до 4-й недели лечения. У большинства больных их количество повышалась и достигала нормы к концу курса терапии. В 21 (46%) пациентов через 3 месяца после окончания 3D терапии вирус в крови не обнаруживался. Таким образом, 3D - терапия ХВГС является высокоэффективной и безопасной для больных. У всех пациентов, получивших лечение, кроме тромбоцитопении, которая имела место и до начала лечения, нежелательных последствий не отмечено. Therefore, the analysis of the results of treatment of patients with HDVS in 3D therapy provides a basis for evaluating its high effectiveness. Of the side effects of treatment that are inherent in interferon therapy, only a decrease in platelets was observed in 6 (13.3%) by 4 weeks of treatment. In most patients, their number increased and reached the norm by the end of the course of therapy. In 21 (46%) patients 3 months after the end of 3D therapy, the virus was not detected in the blood. Thus, 3D therapy with CVSC is highly effective and safe for patients. In all patients who received treatment, except for thrombocytopenia, which occurred before the start of treatment, no undesirable effects were noted.

Пацієнтів з хронічним гепатитом часто виникають проблеми визначення стадії фіброзу печінки. Для визначення цього показника часто використовують біопсію печінки. Однак ця маніпуляція загрожує ускладненнями, тому останнім часом також застосовуються неінвазивні методи діагностики фіброзу (за даними аналізів крові). У цьому дослідженні ми обчислили деякі показники для пацієнтів з вірусним гепатитом С і порівняли їх значення за допомогою мобільного додатка для Android. Пациенты с хроническим гепатитом часто сталкиваются с проблемой определения стадии фиброза печени. Для определения этого показателя часто используется биопсия печени. Однако эта манипуляция чревата осложнениями, поэтому в последнее время также применяются неинвазивные методы диагностики фиброза (по данным анализов крови). В этом исследовании мы рассчитали некоторые показатели для пациентов с вирусным гепатитом С и сравнили их значения с помощью мобильного приложения для Android. Patients with chronic hepatitis often have challenge of determining the stage of liver fibrosis. To determine this indicator, liver biopsy is often used. However, this manipulation is fraught with complications, therefore, recently, non-invasive methods of diagnosing fibrosis (according to blood tests) have also been used. In this study, we have calculated some indices for patients with viral hepatitis C and we have compared their values with help a mobile application for Android.

За даними анонімного анкетування буде проаналізовано та оцінено інформованість, хворих, які знаходяться на лікуванні в СОІКЛ та осіб, що звертаються одразу після присмоктування кліща щодо діагностики, клінічних ознак та заходів профілактики хвороби Лайма. Буде розроблена пам’ятка щодо профілактики цього захворювання, здійснено визначення зон Сумщини за ризиком інфікування. По данным анонимного анкетирования будут проанализированы и оценены информированность, больных, находящихся на лечении в СОИКЛ и лиц, обращающихся сразу после присасывания клеща по диагностике, клинических признаков и мер профилактики болезни Лайма. Будет разработана памятка по профилактике этого заболевания, осуществлено определение зон Сумщины по риску инфицирования. According to the anonymous questionnaire, the awareness of patients undergoing treatment at Sumy Regional Infectious Diseases Clinic and persons seeking help after suctioning a tick for diagnosis, clinical signs and measures of prevention of Lyme disease. An action plan will be developed to prevent the disease, in accordance with designated areas of Sumy region for the risk of infection.

В Україні у Сумській області сформувався найбільший осередок після Об-Іртишського у Росії. У регіоні існує 4 види збудників: Opisthorchis felineus, Pseudamphistomum truncatum, Metorchis bilis and Metorchis xanthosomus. Встановлено, що осередки найбільш прив'язані до малих річок. В природних умовах Сумської області нараховується 5 видів хижіх ссавців.В антропогенних осередках провідну роль у циркуляції збудника мають домашні кішки. Доведено, що опісторхіти є домінуючими з точки зору контамінації та накопичення метацеркаріїв у 3 видів коропових риб. Опісторхоз у людей перебігає переважно латентно.Серед маніфестних форм захворювання найчастіше реєструється хронічний опісторхоз, ведуча роль у діагностиці якого належить копроовоскопії (100%). Групу ризику складають рибалки та члени їх родин (71,9%). Основним фактором передачі є солена риба. В Украине в Сумской области сформировался самый большой очаг после Обь-Иртышского в России. В регионе существует 4 вида возбудителей: Opisthorchis felineus, Pseudamphistomum truncatum, Metorchis bilis and Metorchis xanthosomus. Было установлено, что чаще всего очаги привязаны к территориям малых рек. В природных условиях Сумской области насчитывается 5 видов диких млекопитающих. В антропогенных очагах ведущую роль в циркуляции возбудителя играют домашние кошки. Доказано, что описторхиты являются доминирующими с точки зрения контаминации и накопления метацеркариев у 3 видов карповых рыб. У людей описторхоз протекает преимущественно латентно. Среди манифестных форм заболевания чаще регистрируется хронический описторхоз, ключевое значение в диагностике которого принадлежит копроовоскопии (100%). Группу риска составляют рыбаки и члены их семей (71,9%). Основным фактором передачи является вяленая рыба. In Ukraine, Sumy region, the largest endemic cell of opisthorchiasis was formed after Ob-Irtysh in Russia. The region has four types of opisthorches: Opisthorchis felineus, Pseudamphistomum truncatum, Metorchis bilis and Metorchis xanthosomus. It was established that the cells of opisthorchiosis in the conditions of the investigated area are tied primarily to small rivers. There are 5 types of carnivorous mammals in the wilderness in the natural ecosystems of Sumy region. In the anthropogenic cells, the leading role in the circulation of oppression is played by domestic cats. It is established that opisthorchity is dominant in terms of contamination and accumulation of metacercarys of 3 species of carp fish: gossip, redhead and stick. Opisthorchiasis in humans runs mainly latently. Among the manifested forms of illness most often is chronic opisthorchiasis, the decisive role in the diagnosis of which has coprostoscopy (100 %). The risk group consists of fishermen and members of their families (71,9 %). The main transmission factor is salt and dried fish.

Актуальність. Francisella tularensis належить до патогенів найвищого пріоритету, які мають найбільший вплив на людську популяцію внаслідок легкості поширення, високої летальності, створення панічних настроїв, спеціальних заходів органів охорони здоров'я. Мета роботи. Оцінити епідеміологічну ситуацію з туляремії в Україні та світі, дослідити ймовірні ризики її ускладнення. Матеріали і методи. У роботі використані бази даних PubMed, EMBASE, звітні матеріали відділу особливо небезпечних інфекцій, статистичні форми обліку щеплень, дані польових спостережень і результати лабораторних досліджень ДУ «Сумський обласний лабораторний центр МОЗ України». Результати. Туляремія є ендемічним захворюванням для неарктичного і палеоарктичного регіонів, зустрічається в основному у північній півкулі. В Україні та у суміжних з її кордонами державах реєструються поодинокі випадки захворювання на туляремію. Основними резервуарами Francisella tularensis і джерелами інфекції є гризуни. Серед переносників особливе місце займають кліщі. Інфікування людей найчастіше відбувається у природних осередках. Висновки. Імовірно, що сучасна епідеміологічна ситуація є «вершиною айсбергу», оскільки туляремія, зважаючи на багатоликість, етіологічно не верифікується, а випадки недуги, що виявляються, ховаються під маскою інших захворювань. Для об'єктивної оцінки і прогнозування епізоотичної та епідеміологічної ситуації з туляремії у регіоні необхідно проводити повноцінний епізоотологічний моніторинг з урахуванням чисельності, видового складу і інфікованості основних джерел і переносників даної інфекції. Статья посвящена проблеме диагностики предопухолевых заболеваний предстательной железы, а именно простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН). Изучена возможность применения общего простатспецифического антигена (ПСА), коэффициента соотношения общего и свободного ПСА, а также плотности скорости прироста ПСА у пациентов с ПИН высокой и низкой степени. Полученные данные показали, что показатели ПСА у больных с ПИН отличаются в зависимости от степени ПИН. У пациентов с простатической интраэпителиальной неоплазией низкой степени (ПИННС) уровень ПСА общего был незначительно повышенным (М = 6,1 ± 0,2 нг/мл). В то же время у больных с ПИННС показатели коэффициента соотношения, ПСА D та ПСА V пребывали в пределах «нормальных» значений. Полученные данные свидетельствуют о низкой диагностической ценности ПСА и его производных в выявлении ПИННС. В отличие от ПИННС, наличие простатической интраэпителиальной неоплазмы высокой степени (ПИНВС) изменяет показатели ПСА в большей степени. У пациентов с ПИНВС повышенный уровень общего ПСА (М = 8,4 ± 1,1 нг/мл), значение коэффициента соотношения свободного ПСА к общему менее 20 % (М = 18,3 ± 1,3 %), повышенный уровень плотности ПСА (М = 15,1 ± 1,8 нг/мл/см3), а также повышенный уровень показателя скорости прироста ПСА. У пациентов с сочетанием обоих видов ПИН уровень ПСА и его производных соответствует ПИНВС. Показатели ПСА характеризуют общность патогенетических механизмов ПИНВС и рака предстательной железы (РПЖ). Перспективным направлением дальнейшего изучения является выделение среди больных с ПИН группы высокого риска злокачественной трансформации с последующим углубленным обследованием и проведением специального лечения. Introduction. Prostate specific antigen (PSA) is a biochemical marker that is routinely used in prostate cancer detection, active surveillance and prognosis. In order to improve sensitiveness of PSA, additional parameters were developed such as PSA coefficient, PSA density, PSA velocity. In last decade a lot of investigations have been directed at the study of PSA role in prostate intraepithelial neoplasia diagnostics. Previous investigations had controversial results due to different approaches and patient numbers. Purpose. To determine PSA role and significance in prostate intraepithelial neoplasia (PIN) diagnostics. The use of total PSA, PSA coefficient, PSA density and PSA velocity in patients with high grade and low grade PIN was studied. Materials and methods. The results of examination of 230 patients with PIN were assessed. Patients were divided into three clinical groups: high grade PIN (n = 156), combination of high and low grade PIN (n = 36) and low grade PIN (n = 38). PIN was diagnosed through prostate biopsy or after transurethral prostate resection. Such PSA characteristics as totalPSA, freePSA, PSA coefficient, PSA density and PSA velocity were studied with PIN grade consideration. Discussion. There was a difference in values of PSA characteristics between high grade PIN and low grade PIN. Compared with normal values low grade PIN had no changes except minimal increase of total PSA (M = 6.1 ± 0.2 ng/ml). PSA coefficient, PSA density and PSA velocity had normal ranges in case of low grade PIN. This is an evidence of low diagnostic value of PSA parameters in low grade PIN detection. Low grade PIN benign prostate hyperplasia has similar properties according to investigation. PSA parameters in high grade PIN cases differ a lot from those of low grade PIN and normal prostate. It was determined that high grade PIN influences similar way on PSA as prostate cancer. Patients with HGPIN had increased total PSA level (М = 8.4 ± 1.1 ng/ml), PSA coefficient value less than 20 % (М = 18.3 ± 1.3 %), increased PSA density level (M = 15.1 ± 1.8 ng/ml/сm3) and high ranges of PSA velocity. Further study is required to stratify all PIN patients into groups of high malignisation risk in order to perform detailed examination and treatment.

Визначаючи якість життя у хворих на бешиху, встановлено, що показники фізичного (у 1,1 раза) та психологічного (у 1,2 раза) компонентів здоров’я були нижчими у хворих з рецидивною формою бешихи порівняно з первинною та повторною (р

Гемолізуючі мікроорганізми, умовно-патогенні мікроорганізми та гриби роду Candida мають стимулюючий вплив на розвиток ендогенної інтоксикації, запальних реакцій та алергізуючу дію. Вони впливають на зміни у формулі крові, зокрема зростає рівень незрілих форм нейтрофілів (паличкоядерні), знижається кількість еозинофілів, лімфоцитів, моноцитів та підвищується ШОЕ, що говорить про наявність запальної реакції, дефіцит клітинного захисту. Гемолизирующие микроорганизмы, условно-патогенные микроорганизмы и грибы рода Candida оказывают стимулирующее влияние на развитие эндогенной интоксикации, воспалительных реакций и аллергизирующими действие. Они влияют на изменения в формуле крови, в частности растет уровень незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерные), опускается количество эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов и повышается СОЭ, что говорит о наличии воспалительной реакции, дефицит клеточного защиты. Hemolyzing microorganisms, opportunistic microorganisms and Candida species have a stimulating effect on the development of endogenous intoxication, inflammatory reactions and allergic effects. They influence the changes in the blood formula, in particular, the level of immature forms of neutrophils increases (the rod-core), the number of eosinophils, lymphocytes, monocytes decreases and ESR increases, indicating the presence of inflammatory response, the deficiency of cell defense.

У сучасних умовах практичні лікарі досить часто виявляють симптоми інтоксикації у хворих на хронічний вірусний гепатит С (ХВГС), що отримують противірусну терапію (ПВТ). Але не завжди з впевненістю можна стверджувати про об'єктивність встановленого ступеня інтоксикації лише на основі даних об'єктивного обстеження. В современных условиях практические врачи достаточно часто выявляют симптомы интоксикации у больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС), получающих противовирусную терапию (ПВТ). Но не всегда с уверенностью можно утверждать об объективности установленной степени интоксикации только на основе данных объективного обследования. In modern conditions, practitioners are often enough detecting symptoms of intoxication in patients with chronic viral hepatitis C, that are receiving antiviral therapy. But not always with confidence can be asserted on the objectivity of the established degree intoxication only on the basis of objective inspection data.

Територія Сумської області з огляду на географічно-кліматичні особливості має сприятливі умови для розвитку та поширення лептоспірозу. Природні умови Сумської області сприятливі для існування осередків лептоспірозу: тут протікає 132 річки, більшість з них заболочені, з густою мережею меліоративних каналів. Резервуаром є гризуни, а саме пацюки, миші-полівки, водяні полівки, землерийки, миші-економки, які своїми екскрементами забруднюють водойми, сільськогосподарські угіддя та лісові масиви, розташовані на зволожених територіях. Серед гризунів, відловлених у населених пунктах, інфікованими були 49,6 %, у природних умовах – 25,2 %. Під час водопою на даних територіях та на пасовиськах відбувається зараження свійських і сільськогосподарських тварин (свиней, великої рогатої худоби). За результатами епідеміологічного аналізу 52,3 % пацієнтів інфікувалися в антропургічних осередках при контакті з гризунами та домашніми тваринами вдома, 31,0 % – у природних умовах (рибалка, купання у відкритих водоймищах, заготівля сіна у заволожених місцях, при випасі худоби), у 16,7 % джерело інфекції не встановлено. На даний час на території області в природних осередках превалюють лептоспіри серогрупи Grippotyphosa, в меншій кількості Pomona, Hebdomadis. В антропургічних осередках при інфікуванні від хворих свиней переважають лептоспіри серогрупи Pomona, при інфікуванні від великої рогатої худоби – Grippotyphosa, Tarasovi. Сірі щури і собаки найчастіше є джерелом L. іcterohaemorrhagiae. В Україні, починаючи з 1993 по 1998 рр., відбувається зростання захворюваності на лептоспіроз (відповідно 728–1574 хворих) з поступовим зниженням у 1999–2013 рр. (відповідно 1361–361 хворих). За даними епідеміологічного моніторингу, на території області за 1994–2015 рр. та 10 місяців 2016 року було зареєстровано 327 випадків захворювання, спричинених 10 серогрупами, з них лабораторно підтверджено 308 (94,2 %), клінічно встановлено діагноз у 19 осіб (5,8 %). Клінічний перебіг лептоспірозу у Сумській області та інших регіонах України суттєво не відрізняється від класичного. Провідними синдромами є інтоксикаційний, геморагічний, ураження нирок і печінки. Территория Сумской области, учитывая географически-климатические особенности, имеет благоприятные условия для развития и распространения лептоспироза. Природные условия Сумской области благоприятны для существования очагов лептоспироза: здесь протекает 132 реки, большинство из них заболочены, с густой сетью мелиоративных каналов. Резервуаром являются грызуны, а именно крысы, мыши-полевки, водяные полевки, землеройки, мыши-экономки, которые своими экскрементами загрязняют водоемы, сельскохозяйственные угодья и лесные массивы, расположенные на увлажненных территориях. Среди грызунов, отловленных в населенных пунктах, инфицированными были 49,6 %, в естественных условиях – 25,2 %. Во время водопоя на данных территориях и на пастбищах происходит заражение домашних и сельскохозяйственных животных (свиней, крупного рогатого скота). По результатам эпидемиологического анализа 52,3 % пациентов заразились в антропургических очагах при контакте с грызунами и домашними животными дома, 31,0 % – в естественных условиях (рыбалка, купание в открытых водоемах, заготовка сена в увлажненных местах, при выпасе скота), в 16,7 % источник инфекции не установлен. В настоящее время на территории области в природных очагах превалируют лептоспиры серогруппы Grippotyphosa, в меньшем количестве Pomona, Hebdomadis. В антропургических очагах при инфицировании от больных свиней преобладают лептоспиры серогруппы Pomona, при инфицировании от крупного рогатого скота – Grippotyphosa, Tarasovi. Серые крысы и собаки чаще всего является источником L. icterohaemorrhagiae. В Украине, начиная с 1993 по 1998 гг., отмечается рост заболеваемости лептоспирозом (соответственно 728–1574 больных) с постепенным снижением в 1999–2013 гг. (соответственно 1361–361 больных). По данным эпидемиологического мониторинга, на территории области за 1994–2015 гг. и 10 месяцев 2016 было зарегистрировано 327 случаев заболевания, вызванных 10 серогруппами, из них лабораторно подтверждено 308 (94,2 %), клинически установлен диагноз у 19 человек (5,8 %). Клиническая картина лептоспироза в Сумской области и других регионах Украины существенно не отличается от классического. Cреди ведущих синдромов – интоксикационный, геморрагический, поражение почек и печени. Leptospirosis remains an issue of common zoonosis in many regions of the world. The level of morbidity depends on climatic conditions, sanitary and hygienic and economic conditions, and remains high every year in many countries, including Ukraine. The aim of the work: to analyze the epidemiological situation and morbidity of leptospirosis in certain regions of Ukraine; to identify the dominant pathogens of the disease; to study the features of the clinical course of the disease and modern approaches to diagnosis. Materials and methods. Official statistics was used, and patients with leptospirosis who were treated at the Sumy Regional Infectious Hospital named after Z. Krasovitsky were examined. A retrospective epidemiological analysis of leptospirosis in the Sumy oblast during 1994–2016 was carried out. Results. In Ukraine, from 1993 to 1999, there was an increase in the incidence of leptospirosis, and since 2000 it has been gradually decreasing. Enzootic territories with leptospirosis are located around 373 settlements (practically in all regions of Ukraine). The most affected are Kyiv, Cherkasy, Kirovograd, Ivano-Frankivsk, Ternopil, Chernihiv oblasts and Kyiv, which account for 35–40 % of the total incidence of this infection in Ukraine. Among patients with leptospirosis, persons of working age (59.4 %), males (69.8 %), and rural residents (69.8 %) dominate. From the late 90's – early 2000's, a tendency towards an increase in the number of diseases caused by leptospirals of serotypes Icterohaemorrhagiae (> 60.0 %) is observed in Ukraine. In the Sumy region, 52.3 % of the patients were infected with tuberculosis, 31.0 % were in the natural, and 16.7 % had no source of infection. Currently, in the territory of the region in natural cells predominate leptospiri serogroups Grippotyphosa, in the smaller number – Pomona, Hebdomadis. In anthropogenesis centers, the leptospirosis of the serogroups Pomona, Grippotyphosa, Tarasovi, and Icterohaemorrhagiae prevail. Leading clinical symptoms: intoxication, fever, kidney and liver damage. To date, modern laboratory diagnostic methods – PCR and ELISA – are used to confirm the diagnosis. Conclusions. Leptospirosis is an important common zoonosis, the level of which depends on climatic conditions, sanitary and hygienic and economic conditions. Among the pathogens, the leptospiri serotypes are dominated by Icterohaemorrhagiae. The leading clinical symptoms are intoxication, fever, kidney and liver damage. Modern diagnostic methods – PCR and ELISA – should be used to confirm the diagnosis. The clinical course of leptospirosis in the Sumy region and other regions of Ukraine is not significantly different from the classical one. The leading syndromes are intoxication, hemorrhagic, kidney and liver damage.

Економетричну модель залежності показників захворюваності на шигельоз від демографічних факторів, необхідно будувати враховуючи: чисельність населення, щільність населення, природний рух населення. Эконометрическую модель зависимости показателей заболеваемости шигеллезом от демографических факторов, необходимо строить учитывая: численность населения, плотность населения, естественное движение населения. The econometric model of the dependence of indicators of the incidence of shigellosis on demographic factors must be calculated taking into account: population size, population density, natural population movement.

З метою зниження рівня смертності від кишкових інфекцій в Україні, рекомендується: своєчасне виявлення черевного тифу та паратифів, протиепідемічні дії у вогнищах інфекції та покращення знань про гігієну серед населення, проводити вакцинацію проти тифо-паратифових захворювань для мандрівників до країн з високим рівнем захворюваності. С целью снижения уровня смертности от кишечных инфекций в Украине, рекомендуется: своевременное выявление брюшного тифа и паратифа, противоэпидемические действия в очагах инфекции и улучшения знаний о гигиене среди населения, проводить вакцинацию против тифо-паратифов заболеваний для путешественников в страны с высоким уровнем заболеваемости. In order to decrease level of mortality from Intestinal Infectious Diseases in Ukraine, recommendations are: timely detection of typhoid and paratyphoid fever, anti-epidemic actions in foci of infection, and enhance knowledge of hygiene among the population, offer the typhoid vaccine to travelers going to countries with a lot of typhoid fever.

Наукові дослідження щодо питань патогенезу хронічного гепатиту С довели, що дисфункція імунного статусу організму зумовлює тривалу персистенцію збудника цієї інфекції та призводить до хронізації захворювання. Тому з'ясування порушень імунної системи у хворих на гепатит С і встановлення зв'язків між ними є важливою складовою оптимізації сучасного лікування та реабілітації. Научные исследования по вопросам патогенеза хронического гепатита С доказали, что дисфункция иммунной системы организма приводит к длительной персистенции возбудителя этой инфекции и к хронизации заболевания. Поэтому выяснение нарушений иммунной системы у больных гепатитом С и установления связей между ними является важной составляющей оптимизации современного лечения и реабилитации. Scientific studies on the pathogenesis of chronic hepatitis C have proved that the dysfunction of the body's immune system leads to a long persistence of the pathogen of this infection and to chronic disease. Therefore, the elucidation of disorders of the immune system in patients with hepatitis C and the establishment of links between them is an important component of the optimization of modern treatment and rehabilitation.

Спосіб оптимізації аналізу результатів діагностики, визначення ендогенної інтоксикації та імунореактивності у хворих на сальмонельоз і гострі кишкові інфекції включає клінічне обстеження хворого, забір у хворого клінічного аналізу крові з подальшою оцінкою отриманих результатів цього аналізу та діагностикою стану хворою. Оцінку результатів клінічного аналізу хворого проводять з використанням мобільного пристрою лікаря з інстальованим розробленим програмним забезпеченням на операційній системі Android. Отримані від хворого показники аналізу крові вводять на мобільний пристрій лікаря, який в автоматичному режимі з використанням формул для розрахування індексів ендогенної інтоксикації та імунореактивності здійснює розрахунки інтегративних показників з наступним відображенням на екрані мобільного пристрою лікаря результатів. Якщо результати розрахунків відображені у червоному індикаторі, то у хворого діагностують підвищений розрахунковий інтегративний показник ендогенної інтоксикації та імунореактивності відносно норми. Якщо результати розрахунків відображені у зеленому індикаторі, діагностують розрахунковий показник таким, що відповідає нормі. Якщо результати розрахунків відображені у синьому індикаторі, діагностують у хворого знижений розрахунковий інтегративний показник ендогенної інтоксикації та імунореактивності.

Лікування рецидивної бешихи повинно включати комбіноване використання антибактерійних препаратів нової генерації, імуномодулятори, немедикаментозні засоби, проводитись послідовно і тривало. Лечение рецидивирующей рожи должно включать комбинированное использование антибактериальных препаратов новой генерации, иммуномодуляторы, немедикаментозные средства, проводиться последовательно и длительно. Treatment of recurrent erysipelas should include the combined use of new-generation antibacterial drugs, immunomodulators, non-drug means, be carried out consistently and for a long time.

Внаслідок значного поширення інфекційні захворювання є однією з найбільш актуальних проблем медичної науки та охорони здоров’я України. Залишаються нез’ясованими особливості епідеміології, клініки, реагування імунної системи у сучасних умовах. Це спонукає до вивчення і дослідження поширених інфекційних хвороб, сприяє розробці напрямків, що спрямовані на пріоритет патогенетичної терапії. Наукову та практичну зацікавленість викликає застосування біологічних, бактеріальних препаратів і нанорозмірних субстанцій. Develop new and improve existing methods of diagnosis, prognosis and treatment of common infections in the North-East region of Ukraine.

Нейроінфекції належать до захворювань, що супроводжуються небезпечними для життя станами та залишаються однією з основних причин смертності хворих в інфекційних стаціонарах In article analyzed of etiological factors of diseases of the nervous system as the leading cause of death patients of infectious hospital. The described aspects that concerning the structure of mortality, diagnostic mistakes and risk factors.

Бешиха - інфекційно-алергічна хвороба людини з групи інфекцій зовнішніх покривів, яка характеризується розвитком серозного чи серозно-геморагічного вогнищевого запалення шкіри (або слизових оболонок) з гарячкою та іншими загальнотоксичними явищами. Збудником є різні серотипи бета-гемолітичних стрептококів. За частотою реєстрації бешиха займає четверте місце серед інфекційних хвороб. За офіційними даними Державного управління статистики, захворюваність на бешиху серед населення України складає 43,0 на 100 тис. чол.

Гепатит С є одним з найпоширеніших інфекційних захворювань на території України. За даними експертів захворюваність і летальність внаслідок гепатиту С прогресивно збільшується і, щоб зупинити це, насамперед, необхідно вивчення епідеміологічної картини недуги і як впливати на ланки епідеміологічного процесу. Також відомо, що хронічний гепатит С - хвороба, перебіг і лікування якої залежать від супутньої патології, у тому числі й від автоімунного статусу хворого. Гепатит С является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний на территории Украины. По данным экспертов заболеваемость и летальность вследствие гепатита С прогрессивно увеличивается и, чтобы остановить это, прежде всего, необходимо изучение эпидемиологической картины болезни и как влиять на звенья эпидемиологического процесса. Также известно, что хронический гепатит С - болезнь, течение и лечение которой зависят от сопутствующей патологии, в том числе и от аутоиммунного статуса больного. Hepatitis C is one of the most common infectious diseases on the place of Ukraine. According to experts, the incidence and mortality due to hepatitis C is progressively increasing and, in order to stop this, first of all, it is necessary to study the epidemiological picture of the disease and how to influence the links of the epidemiological process. It is also known that chronic hepatitis C is a disease whose course and treatment depend on concomitant pathology, including on the autoimmune status of the patient.

Минуло 20 років з часу створення кафедри інфекційних хвороб з епідеміологією Сумського державного університету. Викладання інфекційних хвороб і епідеміології розпочалось 2 вересня 1996 року, наказ № 160-1 про створення підписаний 24 жовтня 1996 року До складу кафедри входили курси: дитячих інфекційних хвороб (1996-1998 рр.; у 1998 р. приєднаний до кафедри педіатрії № 1); мікробіології, вірусології та імунології (2004-2012 рр.; у 2012 р. ввійшов до складу новоствореної кафедри гігієни, екології та мікробіології, вБазою кафедри стала Сумська інфекційна клінічна лікарня (СОІКЛ) імені З. Й. Красовицького. It's been 20 years since the establishment of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology Sumy State University. There was the chair she lives, works, has its achievements and traditions. Training is carried out, both in undergraduate stage and in graduate school, residency, at the pre-cycles of advanced courses, training. Courses of advanced carried out the most pressing problems of modern medicine: nosocomial infections, outpatient care to infectious patients, viral hepatitis, HIV infection. Since 2007, the department has advanced training 227 doctors. In addition to academic work one of the main component of the teaching staff of the department are research, main directions of which are acute intestinal infection, HIV infection, viral hepatitis, natural foci of infection. Over the years the department defended a doctoral dissertation (Chemych M. D.), 4 candidate (Snitsar A. A., Ilyina V. V., Polov`yan K. S., Piddubna A. I.). The plans for the future strengthening of material base, staffing by graduating graduate school, to use of new technologies in education, to publish textbooks and to increase the activity of scientific activity by finding and attracting grants and contractual topics in-depth study common in the region of Infectious Diseases order to improve their diagnosis and treatment.

Актуальність. Вірус гепатиту С - одна з провідних причин хронічного ураження печінки у всьому світі. На даний час відомо, що HCV-інфекція та інтерфероновмісна терапія має кілька важливих асоціацій з автоімунними реакціями. Вивченим є вплив вірусу гепатиту С та специфічного лікування на автоімунний стан щитоподібної залози. Тому для удосконалення даних важливим є вивчення автоімунних реакцій та факторів від яких вони залежать, у хворих, які перебувають на противірусній терапії. Мета роботи – дослідити залежність ступеня активності, фіброзу та рівня вірусного навантаження від змін рівнів АМА у хворих на хронічний вірусний гепатит С (ХВГС) при проведенні лікування препаратами інтерферону з 1-го по 12 тиждень противірусної терапії (ПВТ).

Актуальність. Бруцельоз – хвороба, що не втратила своєї актуальності на сьогоднішній день. Він поширений у регіонах з розвиненим тваринництвом. Під впливом різних соціально-економічних факторів, серед яких важливе місце належить міграційним процесам, змінилася епідеміологія бруцельозу. Відмічається утворення осередків хвороби на територіях, які вважалися благополучними щодо бруцельозу за рахунок транскордонних переміщень сільськогосподарських тварин. Соціально-медична проблема хвороби зумовлена ураженням працездатних верств населення, що часто пов’язано з професійним фактором, а також частим розвитком хронічних рецидивних форм та інвалідизації.

Актуальність. В умовах розвитку страхової медицини, інтенсифікації роботи лікаря виникає необхідність об’єктивізації критеріїв встановлення діагнозу (ступеня тяжкості), прискорення проведення розрахунків без використання дороговартістного устаткування та додаткових ресурсів.

Мета роботи – побудова математичної моделі ступеня тяжкості гастроінтестинальної форми сальмонельозу з наступним створенням способу визначення ступеня тяжкості. Матеріали і методи. Інтегративні показники ендогенної інтоксикації, клінічні ознаки гастроінтестинальної форми сальмонельозу (виразність діареї і температури тіла), сума рангів, креслення гріддлера.

Захворюваність на гострі кишкові інфекції спричинені умовно патогенними і патогенними мікроорганізмами залишається високою. Практично не враховується в етіологічній структурі частка вірусів, протозойних та збудників що вимагають використання складних і дороговартістних і часто довготривалих досліджень. Усе це призводить до неконтрольованого, неефективного іноді шкідливого використання лікарських засобів, знижує доказовість наукових досліджень. Усе це спонукає до пошуку ефективних, простих у використанні і доступних методів і засобів етіологічної діагностики інфекційних хвороб. It is established efficiency of modern diagnostic systems «R-biopharm» verification of etiological diagnosis of acute intestinal infections. Detected by ELISA - Norovirus, Rotavirus; Clostridium difficile GDH, Clostridium difficile toxin A/B, Giardia («R-biopharm», Darmstadt, Germany); have used rapid tests - Cryptosporidium/Giardia Combi («R-biopharm», Darmstadt, Germany), which allowed to exclude from the study of patients with Clostridium, Cryptosporidiosis, Giardiasis etiology of the disease. Using modern diagnostic systems «R-biopharm» for etiological verification of the diagnosis of acute intestinal infections allows to expand the range of detection of pathogens that cause disease, and also prevent uncontrolled and inefficient use of antibacterial drugs and improve treatment outcome. It also enhances the research evidence

Смертність в Україні найвища при ВГ В і становить 0.19 на 100 тис. нас., при ВГ А вона у 4 рази, а при ВГ С – у 14 разів нижча (відповідно 0.05 і 0.013 на 100 тис. нас.). Максимальна смертність при ВГ В спостерігається у віці 60-64 років, при ВГ С – у 30 – 34 років, при ВГ А – дитячий вік. При ВГ В і ВГ С помирають переважно чоловіки. Щорічний показник смертності за період від 1990 до 2013 рр. скоротився при ВГ А на 21.5 %, при ВГ В – на 12.2 %, а при ВГС – навпаки зріс на 6,2 %. Смертность в Украине самая высокая при ВГ В и составляет 0.19 на 100 тыс. Нас., При ВГ А она в 4 раза, а при ВГ С - в 14 раз ниже (соответственно 0.05 и 0.013 на 100 тыс. Нас.). Максимальная смертность при ВГ В наблюдается в возрасте 60-64 лет, при ВГ С - в 30 - 34 лет, при ВГ А - детский возраст. При ВГ В и ВГ С умирают преимущественно мужчины. Ежегодный показатель смертности за период с 1990 до 2013 гг. Сократился при ВГ А на 21.5%, при ВГ В - на 12.2%, а при ВГС - наоборот вырос на 6,2%. Mortality in Ukraine is highest at VHB and is 0.19 per 100 thousand population, with VH A it is 4 times, and at VH C - 14 times lower (respectively, 0.05 and 0.013 per 100 thousand population). The maximum mortality rate at VH B is observed at the age of 60-64, at VH S - at 30 - 34 years, at VH A - childhood. At VH B and VH, men die predominantly. The annual mortality rate for the period from 1990 to 2013 decreased by 21.5% for BH A, by 12.2% for BH B and by 6.2% for GHG.