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Resumen Introducción y objetivos: la desnutrición relacionada con la enfermedad produce un impacto negativo en la evolución del paciente quirúrgico. Nuestro objetivo es valorar la prevalencia del riesgo nutricional en el ámbito de la cirugía vascular y sus consecuencias en la evolución del paciente y el gasto sanitario. Pacientes y métodos: estudio observacional prospectivo realizado durante 6 meses en la planta de cirugía vascular del Hospital Universitario de León. Se utilizó la herramienta Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) para recoger datos al ingreso y cada 7 días hasta el alta hospitalaria. Se estudiaron las variables clínicas, la intervención quirúrgica realizada, las complicaciones médico-quirúrgicas, la estancia hospitalaria, los costes sanitarios y los reingresos precoces. Resultados: el estudio contó con 104 pacientes, de los que el 84,6 % eran varones, cuya media de edad era de 69 años (DE: 13). El 46,2 % habían ingresado por enfermedad arterial periférica. El 10,6 % presentaban un MUST positivo al ingreso y el 19,2 % lo presentaban al alta; el 100 % de los pacientes desnutridos al ingreso permanecían en la misma situación al alta. Durante la hospitalización, en 29 pacientes (27,9 %) empeoró la situación nutricional. El 81,25 % de los pacientes que sufrieron empeoramiento del MUST habían ingresado de forma urgente (p < 0,05). Los pacientes que habían precisado una cirugía urgente empeoraron significativamente en términos de su estado nutricional (p < 0,001). Los pacientes con empeoramiento del estado nutricional obtuvieron mayores porcentajes de: reintervención quirúrgica (p < 0,05), gasto farmacéutico (p = 0,017), gasto hospitalario total (1000 €/paciente/ingreso), traslados a centros de cuidados crónicos (p = 0,0002) y número de reingresos precoces (p = 0,017). Conclusiones: los pacientes en riesgo nutricional se asociaron a un incremento de las complicaciones médico-quirúrgicas, de la estancia hospitalaria, del coste sanitario y de la tasa de reingresos, por lo que consideramos necesaria la implantación de cribados y el desarrollo de estudios en el ámbito de la cirugía vascular.

595 p. El sueño y el descanso tienen un papel fundamental en el ritmo biológico de la especie humana y son esenciales para obtener salud y calidad de vida, siendo especialmente importantes en niños y jóvenes. En los adolescentes, el sueño tiene características propias y es influenciado por los hábitos de la sociedad moderna, que a menudo perturban el ritmo normal sueño-vigilia. Esta investigación evaluó la calidad del sueño de estudiantes de secundaria (4º de la ESO y Bachillerato) de la ciudad de Braganza, Portugal, con el objetivo de conocer en profundidad los patrones de sueño, entender cuáles son sus determinantes y su repercusión en el rendimiento escolar, en el estilo de vida, estado nutricional y en los datos clínicos de los estudiantes. Fue desarrollada una investigación observacional, analítica, transversal, epidemiológica y con un enfoque predominantemente cuantitativo. La muestra está formada por 345 adolescentes y es representativa de la población en estudio. La recogida de datos se realizó en mayo de 2017, a través de un cuestionario autoadministrado. Este cuestionario recoge datos sociodemográficos, del estilo de vida, datos clínicos, académicos, la caracterización del sueño y la evaluación de la calidad del mismo, utilizando la escala “O meu sono e eu” y el “Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh” (IQSP). Recurriendo al método de bioimpedancia eléctrica bipolar, se evaluó el peso y la composición corporal. Como principales resultados destacamos la mala calidad del sueño de los estudiantes en un 39.71% y una elevada prevalencia de horas de sueño insuficientes, donde un 45.5% de los adolescentes dormían menos horas de las recomendadas. El patrón de sueño de los adolescentes es insuficiente y excesivamente irregular, se acuestan tarde, tienen aumentados los tiempos de latencia, presentan períodos de sueño insuficiente entre semana y más largos los fines de semana. Hay una marcada somnolencia diurna que repercute en las actividades diarias y en el rendimiento de los adolescentes. El nivel de autopercepción que los alumnos tienen sobre el conocimiento del sueño es bajo. En cuanto a la relación entre la calidad del sueño y las variables sociodemográficas, académicas/escolares, comportamentales y clínicas, se concluye que los principales factores perturbadores del sueño de los adolescentes son: el ruido en el habitación, fumar, consumo frecuente de bebidas alcohólicas, consumo diario de bebidas con cafeína y derivados, consumo frecuente de snacks salados, productos azucarados, la comida rápida y precocinada, el sobrepeso/obesidad, exceso de grasa corporal, el aumento de la edad metabólica, la existencia de enfermedades, problemas emocionales y tomar medicación habitualmente. En cuanto a las rutinas previas al sueño y los comportamientos durante la noche, encontramos que ingerir bebidas con cafeína o derivados; fumar; tomar medicamentos y comunicar con los amigos a través de dispositivos electrónicos en las tres horas antes de acostarse; sentirse ansioso, triste o enfadado antes de irse a dormir; dejar el ordenador o la televisión encendidos en la habitación por la noche; tener un despertador luminoso en la habitación y despertarse por la noche para comunicarse con los amigos, son factores que perjudican la calidad del sueño de los adolescentes del estudio. Tenemos como principales factores protectores de la calidad del sueño: estudiar más de 2 horas al día, practicar deportes, tener un número correcto de hábitos alimentarios, beber de 1.5 a 2 l de agua por día, hacer de 4 a 6 comidas diarias, consumir regularmente legumbres y verduras, estar con los padres/familia antes de acostarse y sentirse relajado antes de irse a la cama. Las conclusiones del estudio respaldan la importancia de desarrollar programas de promoción que sean efectivos, específicos, continuos y que aborden los diferentes determinantes que interfieren en el estilo de vida y en las rutinas previas al sueño de los adolescentes, una vez que son decisivos para poder adoptar buenas practicas del sueño.

188 p. El objetivo general es evaluar la formación que tienen los profesionales de Enfermería en el Sistema Sanitario de Castilla y León, y su relación con el desarrollo potencial de sus competencias en el sistema sanitario público.

El turismo rural en España se concibe como una tipología turística relativamente nueva, enmarcado en el “turismo alternativo”. Los primeros viajes al medio rural surgieron a partir del éxodo rural de los años 60 del siglo XX; el desplazamiento de la población rural a las ciudades hizo que surgiera el interés por conocer sus antepasados. Su crecimiento y desarrollo se ha producido debido a las distintas acciones llevadas a cabo por parte de la Administración, como son el Programa Vacaciones en Casas de Labranza o los programas LEADER, y por las distintas motivaciones de los turistas a lo largo del tiempo, entre otros factores. A lo largo de este trabajo se profundiza en la descripción de las etapas de evolución y los factores de desarrollo y crecimiento del turismo rural en España, de las características de la oferta y la demanda actual, y de los impactos económicos, ambientales y sociales que produce en el entorno donde se practica. Además, se realiza un estudio estadístico mediante el análisis clásico de series temporales, con el fin de realizar una previsión en el número de turistas que se hospedarán en alojamientos de turismo rural en periodos posteriores.

220 p. El objetivo principal de esta tesis es evaluar la prevalencia de riesgo nutricional en un servicio de Angiología y Cirugía Vascular en un hospital terciario, conociendo el porcentaje de pacientes que ingresan desnutridos y el porcentaje que desarrollan riesgo nutricional durante el ingreso.

Cambios en las motivaciones y condiciones económicas y sociales de los viajeros en busca de nuevos destinos y experiencias, la capacidad de los territorios para adaptarse a nuevas formas de vida, y el buen hacer de empresarios e instituciones, hicieron que en 1986 naciera una nueva tipología de turismo en nuestro país: el turismo rural. Atrás quedaba la búsqueda de “sol y playa”. Fue en Taramundi, un pequeño concejo del Occidente asturiano que hasta ese año vivía gracias a la agricultura, la ganadería y el pequeño comercio. En este contexto se realiza este Trabajo Fin de Grado en el que, tras un breve repaso por el concejo, se desarrolla un estudio empírico para comprender cómo ha cambiado la forma de vida de los habitantes de Taramundi gracias a la evolución del turismo rural, que no ha dejado de crecer. Para ello, se aplica la metodología de números índices y series temporales, de donde se puede concluir que tanto el número de visitantes como de pernoctaciones se ha incrementado en el período analizado (2002-2018).

El turismo MICE es un sector clave en el ámbito turístico tanto a nivel nacional como internacional. Es una gran parte de nuestro PIB nacional, y va en aumento año tras año. Por este motivo, este trabajo se centra en el turismo de Eventos y Congresos. Por ello, se realiza una descripción teórica de este tipo de turismo, con el fin de conocer su contexto, situación actual, etc. Para complementar este apartado, se realiza un estudio estadístico mediante números índices y series temporales, que nos permite extraer las principales conclusiones respecto a este turismo. Por último, se analiza el impacto que tiene este turismo, tanto ambiental como social y económicamente.

Las redes sociales han ido evolucionando desde su origen en los años 90, transformándose en algo más que un medio de comunicación. En España más del 85% de los internautas están activos en las redes sociales. La promoción de los destinos turísticos en España es competencia de las Administraciones Públicas. La mayoría de los destinos está presente en las redes sociales, pero no están siendo bien gestionadas. Se está desaprovechando un medio muy potente en la actualidad para atraer turistas a los destinos menos conocidos y explotados. Un buen uso y gestión de las redes sociales en la promoción de los destinos turísticos podría influir en la llegada de turistas.

190 p. OBJETIVO: analizar los resultados a largo plazo de los pacientes con acalasia intervenidos por miotomía de Heller + funduplicatura Dor laparoscópica. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 101 pacientes con acalasia intervenidos desde enero de 1995 a marzo de 2017, mediante miotomía de Heller + funduplicatura Dor laparoscópica que presentan al menos 1 año de seguimiento desde la cirugía. Se analizan las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, síntomas postoperatorios de disfagia y reflujo gastroesofágico así como hallazgos endoscópicos, manométricos y pH-métricos. RESULTADOS: De los 101 pacientes incluidos en el estudio, con un seguimiento medio de 140 meses, la edad media fue 50 años y un 52% eran mujeres. No hubo ninguna conversión a cirugía abierta. Se realizó sistemáticamente endoscopia intraoperatoria detectándose perforación mucosa en 6 pacientes (6%), las cuales se repararon en el mismo acto quirúrgico. No hubo ningún fallecimiento relacionado con la cirugía. La tasa unificada de excelentes y buenos resultados en el control de la disfagia es del 91%, sin precisar ningún otro tratamiento posterior. El reflujo es el efecto secundario más frecuente tras esta cirugía, siendo su tasa objetivada del 14%, controlándose de manera satisfactoria con tratamiento médico. CONCLUSIÓN: La miotomía de Heller + Dor laparoscópica es una técnica segura y reproducible en manos de cirujanos con experiencia en cirugía laparoscópica avanzada y en cirugía esofagogástrica. Es nuestra técnica de elección para el tratamiento inicial de cualquier tipo de acalasia en todo paciente operable.

Ibiza es una isla en continuo crecimiento. El turismo es su principal motor económico, cuya actividad aporta el 90% del PIB. Su geoposicionamiento en el Mar Mediterráneo, entre otros factores, ha provocado el acercamiento de las compañías de cruceros, que desde hace diez años han visto aumentada su dificultad a la hora de atracar sus buques en el dique de Botafoc debido al incremento de la competencia. Así lo reflejan las estadísticas, con incrementos de un 92% de las escalas de cruceros y un 387% de pasajeros desde el año 2006. Y se augura que en el presente año 2018 se superarán.

124 p. La presente tesis tiene como objetivos: estimar la prevalencia, tratamiento y grado de control de los factores de riesgo que pudieran contribuir a la progresión de la Enfermedad Arterial Periférica (EAP); diseñar y validar un cuestionario (que denominaremos “ConocEAP”) para evaluar el grado de instrucción que tienen los pacientes con EAP acerca de su enfermedad; y, desarrollar un documento de información general y recomendaciones para los pacientes con EAP. El estudio se desarrolló sobre una muestra formada por 120 pacientes con EAP que ingresaron en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del CAULE entre mayo y diciembre de 2015. Dentro de los principales resultados de la tesis, destacan los siguientes: el conocimiento global de la enfermedad, fue del 60,49%, siendo el régimen terapéutico y los signos de alarma las áreas de mayor desconocimiento. - El sexo femenino y un nivel superior de estudios, se identificaron como categorías asociadas a un mayor conocimiento. - El desconocimiento de la enfermedad se mantuvo constante independientemente de los años de evolución, ingresos hospitalarios, e incluso del hecho de haber sido intervenido quirúrgicamente como consecuencia de la enfermedad. - La validez y óptimas propiedades psicométricas del Cuestionario ConocEAP lo hacen esencial como instrumento para evaluar el impacto de intervenciones educativas. - Los resultados del análisis comparativo revelan que el conocimiento global de la enfermedad mejoró significativamente tras la intervención. Las dimensiones que presentaron diferencias más reveladoras en el grupo experimental tras la entrega del tríptico, fueron el conocimiento del régimen terapéutico, los signos de alarma y las cuestiones generales de la enfermedad. Conclusiones. - El control de la EAP está lejos de ser el óptimo. Dadas las características sociodemográficas de estos pacientes, el aprovechamiento del tiempo de hospitalización para implementar los programas educativos, resulta esencial. - La implicación de los profesionales de enfermería en la prevención de las enfermedades cardiovasculares, mejorará los resultados individuales y comunitarios, disminuyendo el impacto global que la patología ocasiona