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Resumen Introduccion y objetivo La mayoria de los canceres de prostata (CP) se clasifican como adenocarcinoma acinar. El carcinoma intraductal de la prostata (CIDP) es una entidad histologica distinta que se cree que representa la propagacion retrograda del adenocarcinoma acinar invasivo en los conductos prostaticos y acinos. Hemos analizado el impacto del CIDP en pacientes con cancer de prostata resistente a la castracion metastasico (CPRCm) y sin tratamiento hormonal previo (hormone-naive). Pacientes y metodos Evaluamos retrospectivamente a 118 pacientes con CPRCm con diagnostico inicial de cancer de prostata metastasico (CPM) desde mayo del 2010 hasta septiembre del 2018. El grupo uno incluyo 81 personas con CPM con adenocarcinoma acinar y el grupo dos estuvo compuesto por 37 pacientes con CPM con CIDP. Resultados La edad media de presentacion fue de 76 anos (IQR 73,4 a 78,7) en el grupo uno y de 74 anos (68,5 a 80,6) en el grupo dos. El valor medio del PSA en el momento del diagnostico fue de 619 ng/mL (IQR 85 a 1.113) y 868 ng/mL (IQR 186 a 1.922), respectivamente. El tiempo hasta la resistencia a la castracion fue de 24,7 meses (IQR 16,7 a 32,7) en el grupo uno y 10,2 meses (IQR 4,2 a 16,2) en el grupo dos (p = 0,007). El tiempo hasta la progresion en los pacientes con cancer de prostata resistente a la castracion (CPRC) fue: 10,6 meses (IQR 5,6 a 15,6) y 6,2 meses (3,2 a 9,2), respectivamente (p = 0,05). La supervivencia global fue de 57,9 meses en el grupo uno (IC 95% 56,4 a 59,5) y de 38 meses (IC 95% 19,9 a 48,06) en el grupo dos (p = 0,001). En el analisis multivariante, el subtipo de adenocarcinoma fue estadisticamente significativo p 0,014, IC 95% (Hazard Ratio [HR] 0,058, 0,006 a 0,56). Conclusiones El CIDP parece ser un subtipo de CP que se asocia con una respuesta mas corta al tratamiento hormonal cuando se compara con el adenocarcinoma acinar en pacientes con cancer metastasico. Los farmacos orales en el escenario del CPRC como la abiraterona y la enzalutamida tambien obtuvieron una menor respuesta en las personas con CIDP. En la practica clinica diaria, podria ser interesante tener en cuenta que los pacientes con CIDP pueden presentar respuestas mas cortas a los tratamientos hormonales de primera y segunda linea.

Introduction and objective Most prostate cancers are classified as acinar adenocarcinoma. Intraductal carcinoma of the prostate (IDC-P) is a distinct histologic entity that is believed to represent retrograde spread of invasive acinar adenocarcinoma into prostatic ducts and acini. We have analyzed the impact of IDC-P in hormonal naive and castration resistant metastatic prostate cancer patients. Patients and methods We retrospectively evaluated 118 metastatic castration resistant prostate cancer (mCRPC) patients who were initially diagnosed with distant metastases from May 2010 to September 2018. Group 1 patients included 81 metastatic PCa patients with acinar adenocarcinoma and Group 2 included 37 metastatic PCa patients with IDC-P. Results Mean age at presentation was 76 years (IQR 73.4−78.7) in group 1 and 74 years (68.5−80.6) in group 2. Mean PSA at diagnosis was 619 ng/mL (IQR 85−1113) and 868 ng/mL (IQR 186−1922), respectively. Time to castration resistance was 24.7 months (IQR 16.7–32.7) in group 1 and 10.2 months (IQR 4.2–16.2) in group 2 (P = .007). Time to progression in CPRC patients was: 10.6 months (IQR 5.6–15.6) and at 6.2 months (3.2–9.2), respectively (P = .05). Overall survival was 57.9 months in group 1(CI 95% 56.4–59.5) and 38 months (CI 95% 19.9–48.06) in group 2 (P = .001). In the multivariate analysis, adenocarcinoma subtype was statistically significant P .014, CI 95% (HR 0.058, 0.006−0.56) Conclusions IDC-P seems to be a subtype of prostate cancer that is associated with a shorter response to hormonal treatment when compared to acinar adenocarcinoma in metastatic patients. New drugs in CRPC scenario as abiraterone and enzalutamide also obtained less response in IDC-P patients. Once IDC-P is identified, clinicians could extrapolate the relative poor response to hormonal therapy. Consequently, follow-up of these patients in this scenario should be more strict.