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Objective To describe patient characteristics, radiological findings and the clinical course of adults with fatal reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS). Methods A systematic literature search from January 1, 2000, until December 31, 2018, was performed using PubMed, EMBASE, Scopus, Cochrane reviews, LILACS and Scielo. Studies reporting RCVS in adult patients with fatal outcomes were included. Results 430 studies were initially identified, 179 full-text articles were reviewed, and 9 publications describing 12 subjects were included. The vast majority of the reports were from the U.S. Most of the female cases occurred during postpartum. All patients had a headache on initial presentation, although only 42% had thunderclap headache. A CT scan was performed on 67% of the patients. Imaging results were diverse, with a tendency toward cerebral hemorrhage followed by mixed cases. The main course of treatment included steroids (58% of the patients), with only 42% receiving nimodipine. The time to death ranged from 4 to 14 days, with a median of 9.2 days (SD ± 3.2). Conclusion We found that the majority of fatal cases reported in the literature are most likely related to postpartum angiopathy. We established a tendency in the onset of brain hemorrhage and the combination of infarction and brain hemorrhage. We described various markers for poor prognosis, including focal signs, the presence of hemorrhage and infarct in the first diagnostic image obtained and the need for invasive interventions. The majority of fatal cases in our report occurred in women, with over half of those cases during the puerperium period.

Introduction: The obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is usually established using polysomnography (PSG). Most patients diagnosed with this condition receive treatment with continuous positive airway pressure (CPAP). The conventional approach requires performing a full-night PSG and CPAP titration over a two-night stay in a sleep laboratory, which is costly and may present scheduling difficulties. However, the combined use of polysomnography and CPAP titration in a single night, procedure known as split-night polysomnography (SNPSG), is less-expensive and is a time saving strategy for diagnosis and treatment. Objectives: To characterize the SNPSG studies conducted in the sleep laboratory of the Hospital Universitario Santa Fe de Bogotá (HUFSFB) and assess their performance in the diagnosis and treatment of OSAHS. Materials and methods: Retrospective, observational and longitudinal study performed on a sample of 221 patients. Results: 208 (94.1%) SNPSG studies were compatible with OSAHS. Most cases (54.7%) had a hypopnea apnea index (AHI) ≥30. Adequate CPAP titration was achieved in 78% of patients who had severe AHI (p=0.00). Conclusions: OSAHS was diagnosed and an adequate CPAP titration was achieved in most of the SNPSG studies of the analyzed sample. Resumen Introducción. El diagnóstico del síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) se realiza mediante estudio de polisomnografía (PSG) y la mayoría de los pacientes con este diagnóstico recibe tratamiento con presión aérea positiva continua (CPAP). Este abordaje convencional requiere dos estudios de PSG: uno diagnóstico y otro de titulación. El uso combinado de PSG diagnóstica y de titulación en una sola noche, conocido como noche partida (PSGNP), es una alternativa diagnóstica y terapéutica válida que optimiza la utilización de tiempo y recursos. Objetivo. Caracterizar los estudios de PSGNP realizados en el laboratorio de sueño del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá (HUFSFB) y evaluar su desempeño. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional analítico de tipo longitudinal retrospectivo de una muestra de 221 pacientes. Resultados. Se registraron 208 (94.1%) estudios de PSGNP compatibles con SAHOS, de los cuales la mayoría de los pacientes (54.7%) presentaron un índice de apnea hipopnea (IAH) >30. En 78% de los pacientes que presentaban IAH severo se logró una titulación adecuada del CPAP (p=0.00). Conclusiones. En la mayor parte de los estudios de PSGNP de la muestra analizada se diagnosticó SAHOS y se consiguió una titulación adecuada del CPAP.

Background: We depict the experience with the use of thrombolysis for acute ischemic stroke in a tertiary center in South America. Objective: To describe the main outcomes in our population of patients aged less and older than 80 years treated with recombinant tissue plasminogen activator. Materials and Methods: Retrospective observational study. We described the main variables and the difference in outcome accounting for age. Results: 70 patients were included. 51.4% of the patients were women, 22.8% were older than 80 years. The average window time was 70 minutes and the average door-to-needle time was 90 minutes. Hypertension, dyslipidemia and previous stroke were the most common risk factors. Favorable outcome Modified Rankin Scale ≤2 was present in 25% of the patients older than 80 years and 53.7% in the population younger than 80 years (p=0.009). Mortality was present in 31.2% of the patients older than 80 years and in 5.5% of the patients younger than 80 years (p=0.005). Symptomatic intra-cerebral hemorrhage was found in 6.25% of the patients older than 80 years (p=0.65), compared to 3.7% in the younger than 80 years. Conclusions: We found that intravenous thrombolysis still had benefit in people older than 80 years. Significant differences in symptomatic intra-cerebral hemorrhage were not found, however, a greater mortality in patients older than 80 years was. These findings of our experience of recombinant tissue plasminogen activator use in real life are consistent with other latinamerican publications. MÉD.UIS. 2017;30(3):21-30. Resumen Introducción: Describimos la experiencia con el uso de trombólisis para el infarto cerebral isquémico agudo en un centro terciario en América del Sur. Objetivos: Describir los principales resultados en nuestra población de pacientes menores y mayores de 80 años tratados con activador recombinante de plasminógeno tisular. Materiales y Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se describieron las principales variables y se determinaron los resultados según la edad. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes. Se encontró que 51,4% eran mujeres y 22,8% eran mayores de 80 años. El tiempo de ventana promedio estuvo en 70 minutos, así como el de puerta-aguja de 90 minutos. La hipertensión, dislipidemia y accidente cerebrovascular previo fueron los factores de riesgo más comunes. En el 25% de los pacientes mayores de 80 años y el 53,7% de los menores de 80 años, tuvieron un resultado favorable en la Escala Modificada de Rankin ≤ 2 (p = 0,009). La mortalidad estuvo presente en el 31,2% de los pacientes mayores de 80 años y en el 5,5% de los pacientes menores de 80 años (p = 0,005). La hemorragia intracerebral sintomática fue de 6,25% en los pacientes mayores de 80 años, frente a los menores de 80 años 3,7% (p = 0,65). Conclusiones: Se encontró que la trombólisis todavía presenta beneficio en personas mayores de 80 años. No se encontraron diferencias en cuanto a la hemorragia intra-cerebral sintomática, pero se presentó una mayor mortalidad en los mayores de 80 años. En esta experiencia el uso de rt-PA en la vida real es consistente con otras publicaciones latinoamericanas. MÉD.UIS. 2017;30(3):21-30.

ResumenObjetivoDefinir la prevalencia del infarto de origen criptogénico en pacientes con diagnóstico de infarto cerebral isquémico entre los años 2007 a 2014.MétodosSe realizó un estudio de tipo corte transversal. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años con ataque cerebrovascular isquémico agudo. Se evaluó cada caso mediante una lista de chequeo para la etiología y los estudios de cardiología. Se hizo una descripción de la población y de los factores de riesgo con análisis univariado. La asociación de los criptogénicos y no criptogénicos con las diferentes exposiciones se evaluó con el uso de Chi2 o T de Student de acuerdo con el tipo de variable. Se calcularon las razones de disparidad para los factores de riesgo. Se hizo un análisis multivariado para las variables independientes con p