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Objetivo: Objetivar si el tiempo a conseguir un PSA nadir se relaciona con retraso en la progresión de la enfermedad. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 36 pacientes tratados con acetato de abiraterona en nuestro centro entre enero de 2014 y mayo de 2018 en fase de resistencia a la castración (CPRC) M1. Evaluamos los niveles de PSA al inicio del tratamiento, después de 4, 8 y 12 semanas, así como en los periodos sucesivos según nuestro protocolo. La respuesta de PSA se define como una disminución de ≥30% desde el inicio del tratamiento y la progresión de PSA como un aumento de ≥25% desde el inicio. Se considera progresión que suponga retirada de tratamiento aquella que asocie al menos dos de los siguientes criterios: progresión de PSA, progresión clínica y progresión radiológica. Hemos realizado un análisis de regresión lineal para las variables PSA al diagnóstico, PSA nadir, tiempo al nadir, PSA doubling time y descenso de al menos un 30% del nadir. Resultados: En nuestra serie, el tiempo al nadir en la regresión lineal se asocia de manera positiva con la progresión, obteniendo mejores supervivencias libres de progresión cuando se consigue un PSA nadir a más largo plazo (p

Resumen Introduccion El proposito de este trabajo es hallar la prevalencia del consumo de marihuana en una poblacion de varones subfertiles y efectuar un estudio prospectivo comparativo de los parametros del seminograma de un grupo de pacientes subfertiles consumidores habituales de marihuana versus un grupo de casos control anidado de pacientes no consumidores. Material y metodos Se estudiaron 2.320 varones, el 70% de pacientes de Centros de Asistencia Primaria y un 30% de consultas externas hospitalarias. El analisis de la concentracion y movilidad espermatica se efectuo con un analizador de semen automatizado SCA®. El estudio comparativo se ha realizado aplicando una novedosa metodologia estadistica denominada «caso-control nested», que es una variacion hibrida de caso-control. Resultados Se ha calculado la prevalencia del consumo de marihuana en una poblacion de varones subfertiles. El analisis estadistico de los valores del seminograma del grupo de consumidores de marihuana versus el grupo control nos muestra que no existen diferencias significativas entre ellos. Conclusiones En el grupo de varones subfertiles estudiado se observo una prevalencia de un 10,26% de consumidores habituales de marihuana. En nuestros resultados, no se observan diferencias significativas entre los dos grupos estudiados, por lo que nos estamos planteando la realizacion adicional de nuevos test de funcionalismo espermatico para explicar la subfertilidad que se ha observado en alguno de estos pacientes consumidores de marihuana, que presentan seminograma normal.

Introducción: El objetivo del presente trabajo es presentar tres casos clínicos con presentaciones poco frecuentes de metástasis de carcinoma renal. Descripción de los casos: El primer caso es una mujer en la que se objetivan metástasis en el tiroides tras una tiroidectomía. El resto del estudio de extensión era negativo y no necesitó de tratamiento adyuvante. El segundo caso es el de una mujer que acudió a urgencias por retención urinaria secundaria a una metástasis uretral de un carcinoma renal, sin metástasis a otros niveles. El tercer caso es de un varón con una recidiva de un carcinoma renal de tipo papilar en la mucosa vesical, asociado a metástasis pulmonares. Discusión: El 34% de las metástasis en tiroides son de origen renal. La uretra es un sitio poco frecuente de metástasis. En líneas generales, las metástasis renales en vejiga indican mal pronóstico, únicamente existen 56 casos descritos en la literatura. El tratamiento de elección ante lesiones resecables es la extirpación quirúrgica, reservando la terapia antiangiogénica para las que no lo son. Conclusiones: Las metástasis tiroideas, vesicales y en uretra son sitios poco frecuentes de metástasis de cáncer renal. Suelen indicar fases avanzadas de la enfermedad y su tratamiento, si son resecables, consiste en su extirpación quirúrgica.

Resumen Introduccion Aplicacion de la estandarizacion de la morfologia espermatica humana, con la metodologia tipo ASMA (assisted sperm morphometry analysis), en el analisis de las subpoblaciones espermaticas para diversas patologias. Material y metodos Se han estudiado 703 pacientes, clasificados en 7 grupos en funcion de su diagnostico, de los que se analizan las subpoblaciones de espermatozoides. Los grupos de patologia son: infertilidad, factor masculino en el contexto de estres (ansiedad, insomnio y/o depresion), diabetes tipo 1 o 2, varicocele, infecciones del sistema urogenital, oncologicos y otras endocrinopatias. La morfologia automatizada se ha realizado con el analizador de semen SCA 5.4 (Sperm Class Analyzer) (Microptic S.L., Barcelona, Espana), tipo ASMA, siguiendo el protocolo de pretratamiento y de tincion descrito anteriormente por nuestro grupo de trabajo. Resultados La realizacion de la morfologia automatizada nos muestra que el estudio de subpoblaciones de espermatozoides presenta utilidad clinica para el diagnostico de varicocele. En estos pacientes, valores superiores al 30% de espermatozoides alargados presentan una sensibilidad diagnostica del 37% y una especificidad del 79% (odds ratio de 1,54, con un intervalo de confianza al 95% de 1,05-2,26). En el estudio de infertilidad, las subpoblaciones han mostrado que podrian ser un factor pronostico y de orientacion al tipo de tecnica de reproduccion asistida mas aconsejable. En los grupos de diabetes y de estres se han identificado nuevas subpoblaciones que podrian ser de utilidad diagnostica. Discusion La estandarizacion y la automatizacion de la morfologia espermatica reducen los coeficientes de variacion del analisis, permitiendo realizar el estudio de subpoblaciones de espermatozoides en pacientes con diversas patologias, con una mayor fiabilidad analitica. En el caso de pacientes con varicocele, presenta utilidad clinica como ayuda diagnostica. En el resto de grupos se han identificado nuevas subpoblaciones no descritas anteriormente, pudiendo constituir nuevas herramientas diagnosticas, a pesar de que se requeriria un aumento de la casuistica.

Resumen Objetivo Estandarizacion de la tecnica de pretratamiento y tincion para la automatizacion de la morfologia espermatica con metodologia tipo computer-assisted sperm morphometry analysis, con el analizador de semenes SCA 5.4 (Sperm Class Analyzer, Microptic). Material y metodos La automatizacion de la morfologia se ha realizado con el analizador de semen SCA 5.4 (Microptic S.L., Barcelona, Espana). El metodo de tincion ha sido una modificacion del equipo Hemacolor (Merck). Se procesan entre 69 y 125 semenes, los cuales han sido muestras escogidas aleatoriamente de nuestro laboratorio. Resultados El pretratamiento de la muestra de semen escogido, debido a los resultados obtenidos, fue una centrifugacion suave durante 5 min a 300 g, se descarta el plasma seminal y se homogeneiza suavemente el sedimento con 0,2 ml del propio plasma seminal. Este pretratamiento ya se comprobo que no artefactaba los espermatozoides. La tincion que se ha escogido es el kit Hemacolor (Merck), pero con modificaciones. Se tampona el fijador con buffer fosfato pH 7,2 al 10%, se reduce los tiempos aconsejados por el fabricante a fijacion durante 5 seg, tincion con eosina 30 seg y tincion con azur 2 seg. Finalmente se lava 30 seg con tampon fosfato pH 7,2, como indica el fabricante. Tras dicho pretratamiento y tincion estandarizadas se hallan los coeficientes de variacion del pretratamiento y valores de referencia para nuestra metodologia. Conclusiones La automatizacion de la morfologia espermatica reduce los coeficientes de variacion de la determinacion, aumentando su fiabilidad tecnica y eliminando la subjetividad que conlleva un analisis manual. Esta estandarizacion constituye el primer paso para el estudio del valor diagnostico de la morfologia avanzada en la infertilidad y en enfermedades urologicas.