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Kontext und Fragestellung: Mit steigendem Alter erhöht sich auch das Risiko zu stürzen. Um das Wohlergehen älterer Personen zu fördern und das Gesundheitssystem zu entlasten, ist es daher essenziell, Stürzen vorzubeugen. Die Sturzprävention spielt eine wichtige Rolle in der Physiotherapie und kann beispielsweise durch Trainingsprogramme wie Pilates gefördert werden. Daraus ergibt sich die zentrale Fragestellung meiner Bachelorarbeit: Welche Auswirkungen hat Pilates auf das Sturzrisiko älterer Personen verglichen mit keiner Intervention und wie wird es definiert und gemessen? Methodik: Zur Beantwortung meiner Forschungsfrage habe ich eine systematische Literaturrecherche auf der elektronischen Datenbank PubMed durchgeführt. Inkludiert wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), welche nach Anwendung meiner Ein- und Ausschlusskriterien mit Hilfe der Physiotherapy Evidence Database Skala auf ihre methodische Qualität hin beurteilt wurden. Insgesamt wurden vier RCTs zur Beantwortung der Forschungsfrage ausgewählt. Ergebnisse: Mithilfe von Fragebögen und performancebasierten Assessments, wie beispielsweise dem Timed Up and Go Test, konnten in den RCTs größtenteils statistisch signifikante Verbesserungen in den Interventionsgruppen gemessen werden. Durch Pilates kann die Gehgeschwindigkeit, Beweglichkeit, funktionelle Mobilität, Balancefähigkeit und Kraftfähigkeit verbessert und somit das Sturzrisiko älterer Personen reduziert werden. Schlussfolgerung/Limitationen/Ausblick: Pilates ist ein evidenzbasiertes, effektives Tool zur Reduzierung des Sturzrisikos älterer Personen. Aus diesem Grund ist es empfehlenswert Pilatesübungen in die Physiotherapie miteinzubeziehen. In den inkludierten Studien wurden keine Daten von tatsächlichen Stürzen dokumentiert und keine Follow-Up Testungen durchgeführt. Weiters kann aus den RCTs nicht geschlussfolgert werden, welche Übungen am besten zur Sturzprävention geeignet sind. Um eine umfassendere und eindeutigere Evidenzlage bezüglich der Effektivität spezifischer Übungen, den Langzeiteffekten und der tatsächlichen Sturzreduktion durch Pilatestraining herzustellen, müsste weiter in diesem Bereich geforscht werden. Context and question: With increasing age, the risk of falling also increases. In order to promote the well-being of older persons and to relieve the health care system, it is therefore essential to prevent falls. Fall prevention plays an important role in physiotherapy and can be promoted through exercise programs such as Pilates. This leads to the central question of my bachelor thesis: what is the impact of Pilates on the risk of falls in older persons, compared to no intervention and how is it defined and measured? Methods: To answer my research question, I conducted a systematic literature search on the electronic database PubMed. Included were randomized controlled trials (RCTs), which after applying my inclusion and exclusion criteria, were assessed for methodological quality using the Physiotherapy Evidence Database Scale. A total of four RCTs were selected to answer the research question. Main results: Using questionnaires and performance-based assessments, such as the Timed Up and Go test, most of the RCTs measured statistically significant improvements in the intervention groups. Pilates can improve walking speed, agility, functional mobility, balance, and strength, thereby reducing the risk of falls in older persons. Conclusion/Limitations/Outlook: Pilates is an evidence-based, effective tool for reducing fall risk in older persons. For this reason, it is recommended to include Pilates exercises in physical therapy treatments. In the included RCTs, no data of actual falls were documented and no follow-up testing was performed. Furthermore, it cannot be concluded which exercises are best suited for fall prevention. In order to establish a more comprehensive and clear evidence base regarding the effectiveness of specific exercises, the long-term effects and the actual fall reduction through Pilates training, further research would be needed in this area.

Im Rahmen des zunehmenden demographischen Wandels unserer Gesellschaft und des damit steigenden Alters der Menschen nehmen die chronischen Erkrankungen und, damit verbunden, die Belastungen für das Gesundheitssystem stark zu. Umso mehr sind Früherkennung und Risikoeinschätzungen mit anschließend gezielten therapeutischen Maßnahmen wichtige Strategien der medizinischen Forschung. Der in dieser Arbeit vorgestellte FRT stellt eine einfache Messmethode dar, der aufgrund stabiler Gütekriterien und einem etablierten Einsatzbereich einen Beitrag dazu leisten kann. In dieser Arbeit wurden an einer großen Kohorte bereits in der Literatur berichtete Einflussfaktoren des Testes nochmals evaluiert, und neue, potentiell interessante Faktoren mitberücksichtigt. Zusätzlich wurde überprüft, ob eine Sturzrisikoeinschätzung entsprechend der Einteilung durch die Testbegründerin auch auf jüngere Probanden angewendet werden kann. Es konnten zahlreiche Einflussfaktoren bestätigt und zudem weitere, besonders das muskuloskelettale System betreffende, Faktoren, die die Varianz des FRT erklären können, gefunden werden. Eine Differenzierung zwischen primär die Kognition betreffenden Faktoren und primär muskuloskelettale Einflüssen konnte jedoch in dieser Arbeit aufgrund des Studiendesigns nicht detailliert herausgearbeitet werden. Die hier betrachteten Faktoren beeinflussen sich mutmaßlich untereinander und zudem bleibt, bei etwa 30% aufgeklärter Varianz, ein großer Anteil, der durch in dieser Arbeit offensichtlich nicht berücksichtigte Parameter erklärt werden kann. Im Hinblick auf den Nutzen des FRT für die Früherkennung von neurodegenerativen Erkrankungen kann damit keine abschließende Antwort gegeben werden. Aufgrund der bereits evaluierten zahlreichen Einflussfaktoren muss nach jeder Änderungen der funktionellen Reichweite zunächst jeder einzelne Einflussfaktor hinsichtlich Progress und Stabilität evaluiert werden, um im Anschluss Rückschlüsse auf die mögliche Abnahme der funktionellen Reichweite ziehen zu können. Weitere Modifikationen des FRT könnten die Sensitivität und Spezifität für Erkennung von Gleichgewichtsstörungen, neurodegenerativen Erkrankungen und Prädiktion von Stürzen möglicherweise verbessern. Somit sollte ein zielgerichteter FRT etabliert werden, um die wirkliche funktionelle Reichweite am „limit of stabilitiy“ zu messen. Weiterhin ist die Evaluation der angewendeten Bewegungsstrategie und deren Änderung bei gleichbleibender funktioneller Reichweite mutmaßlich eine viel früher zu erkennende Veränderung, die bereits mögliche krankheitsbedingte körperliche Beeinträchtigungen aufzeigt. Die Bewegungsstrategie, die während des FRT angewendet wird, sollte daher erkannt und dokumentiert werden. Hinsichtlich der Sturzrisikostratifizierung konnte in dieser Arbeit bei retrospektiver Betrachtung gezeigt werden, dass bei Probanden mit einem Durchschnittsalter von 65 Jahren bei einer funktionellen Reichweite von 25,4 cm und weniger die Wahrscheinlichkeit, in den vergangenen 24 Monaten zwei oder mehrmals gestürzt zu sein, um den Faktor 1,84 erhöht war. Damit weisen auch unsere Daten auf einen Zusammenhang zwischen verminderter FR und erhöhtem Sturzrisiko hin. Diese Ergebnisse bestätigen die von Duncan 1992 erhobenen Daten und zeigen, dass eine Anwendung der Cut-off-Werte auch bei im Mittel zehn Jahre jüngeren Probanden sinnvoll ist. Wichtig ist zu betonen, dass ein einzelner Sturz in 24 Monaten keinen Einfluss auf die funktionelle Reichweite hat und damit eine Evaluation des weiteren Risikos erst bei wiederholten Stürzen möglich ist. Hier könnte eine Analyse der Bewegungsstrategien hinsichtlich vorteilhafter versus risikobehafteter Bewegung ebenfalls hilfreich sein um ggf. eine verbesserte Sturzvorhersage treffen zu können. Schlussendlich kann mit dieser Arbeit eine umfassende Aussage über die möglichen Einflussfaktoren des FRT nicht getroffen werden, jedoch zeigt sie eindeutig das Potenzial des FRT und die möglichen Ansatzpunkte für weitere Untersuchungen. Die Daten zur Evaluation der Bewegungsstrategien liegen bereits vor und sollten hinsichtlich ihres Einflusses auf den Test geprüft werden.

Altern ist mit einer Verringerung der Schwingungsamplitude des Tagesverlaufs von physiologischen Variablen verbunden. Die Haufigkeit von Sturzen folgt bei alteren Menschen einem Tagesgang. Daruber hinaus sind die Zusammenhange zwischen Alterungsprozessen und Faktoren, die vegetative Storungen begunstigen, gut bekannt. So konnte ein starker Zusammenhang zwischen Messgrosen des vegetativen Nervensystems und Alterung gezeigt werden. Insbesondere die Vagusaktivitat nimmt ab dem 20. Lebensjahr ab. Die Aktivitat des autonomen Nervensystems und ihre zirkadiane Veranderung konnen eine wichtige Rolle fur die Aufrechterhaltung der Blutdruckregulation beim Aufstehen spielen. Ein besonders markanter Tagesrhythmus wurde fur Melatonin nachgewiesen, das wahrend der Nacht den Hohepunkt seiner Ausschuttung erreicht. Die zirkadiane Tagesamplitude von Melatonin nimmt mit dem Alter ab, was die Frage aufwirft, ob diese Abnahme mit einem hoheren Sturzrisiko zusammenhangt.

Zusammenfassung. Hintergrund: Um das Delirrisiko und die Symptome bei einem Delir zu reduzieren, verfügt das untersuchte Schweizer Spital über eine Gesamtspitalweisung Delir. Bisher gab es wenige Erkenntnisse zur Umsetzung der Weisung. Fragestellung / Ziel: Das Ziel dieser Untersuchung war es, die erhobenen Daten zur Delirium Observation Screening Scale und zu präventiven und behandlungspflegerischen Maßnahmen des Delirs in einer Ist-Analyse darzulegen und auf Zusammenhänge zu prüfen sowie einen möglichen Zusammenhang zwischen den Verwirrtheitssymptomen und den Sturzereignissen bei Patientinnen und Patienten im Alter von 70 Jahren und älter zu untersuchen. Methode: In einer nicht-experimentellen korrelativen Querschnittstudie wurden Routinedaten aus dem Patientenadministrationsprogramm PatWeb und dem Patientendokumentationssystem WiCare-Doc aus einem Zeitraum von vier Monaten analysiert. Ergebnisse: Patientinnen und Patienten mit Verwirrtheitssymptomen erhielten die doppelte Zeitdauer an delirspezifischen Pflegemaßnahmen gegenüber Patientinnen und Patienten ohne Verwirrtheitssymptome. Ihr Sturzrisiko war 4,4-mal höher, und nach einem Sturzereignis erhielten sie eine signifikant höhere Zeitdauer an delirspezifischen Pflegemaßnahmen. Schlussfolgerungen: Die vorliegenden Ergebnisse zeigen auf, dass die Pflege von Patientinnen und Patienten mit Delir zeitintensiv ist. Zeitliche Ressourcen sind die Voraussetzung für eine angepasste Pflege. Der Wissenstransfer in die Praxis ist zu stärken, um Pflegefachpersonen weiter zu befähigen. Ebenso wird die Entwicklung einer „Advanced Practice Nurse Delir“ zur Praxisentwicklung empfohlen.

Falls in older adults are a major public health problem, affecting 1 in 3 persons aged 65 and over at least once a year. Consequences of falling include death, injuries, fear of falling, and subsequent loss of independence. The age-related loss of muscle mass and function (sarcopenia) as well as muscle strength are markers of the frailty syndrome. In addition, they are associated with physical function and are a risk factor for falling. Older adults should be screened for falls at least annually. If evaluated as at-risk, a comprehensive falls assessment should be conducted to determine an individual's risk profile. Physical exercise with balance and strength training play a key role in the prevention and management of functional decline and fall risk. Multifactorial interventions are indicated in at-risk individuals. In sarcopenic individuals, sufficient intake of protein must be taken into account and supplementation in combination with exercise appears to be useful.

Hintergrund: Um potenziell sturzgefahrdete Personen zu identifizieren und entsprechende Masnahmen einzuleiten, muss moglichst zeitsparend das Sturzrisiko von Senioren bestimmt werden. Fur die Planung von Interventionen ist es zusatzlich notwendig, die Schwachen und Starken der Teilnehmer zu erheben. Ziel: Die Studie zielte darauf ab, aus bereits vorhandenen Einzeltests eine Testbatterie zu entwickeln, die das Sturzrisiko moglichst prazise bestimmt. Angestrebt wurde eine zeitsparende Testbatterie, die die Teilbereiche des Gleichgewichts (kontinuierlich und proaktiv) und die Erhebung der Beinkraft abdeckt. Methode: Die Studie umfasste 271 Senioren mit einem Durchschnittsalter von 80 Jahren, die zum Testzeitpunkt ein selbststandiges bzw. mit Alltagsunterstutzung betreutes Leben fuhrten. Die Unterteilung in gesturzte und nicht gesturzte Personen erfolgte anhand mundlicher Befragung (Einzelinterviews) uber Sturzereignisse in den letzten 12 Monaten. Die Personen wurden in der Durchfuhrung der einzelnen Tests instruiert. Die Messungen erfolgten mithilfe des T.F.T.-Systems und einem Beschleunigungsmesser (Accelerometer). Ergebnisse: Zur Bildung des Sturzrisiko-Index wurde beim 5 Chair Rise Test die Aufstehgeschwindigkeit und die Zeit ausgeschlossen, da diese die Reliabilitat nicht erhohten. Beim Static Balance Test wurde die geschaffte Zeit und beim Alternate Step Test die benotigte Zeit gewertet. Beim Functional Reach Test wurde die erreichte Distanz und beim Maximum Step Test die uberstiegene Distanz gemessen. Der Sturzrisiko-Index zeigte (angesichts der inhomogenen Untersuchungsgruppe) die beste, wenngleich masige, Unterscheidbarkeit von Nicht-Sturzern und Sturzern bei 2,5/5 erreichten Normwerten. Zusatzlich war eine gute Differenzierung zwischen betreut/betreubar und selbststandig lebenden Personen bei einem Cut-off von 2,5/5 Punkten moglich. Schlussfolgerung: Die Unterscheidung zwischen gesturzten und nicht gesturzten Personen ist mit dem Sturzrisiko-Index mit masiger Genauigkeit moglich. Mit guter Differenzierungsmoglichkeit kann er in betreut/betreubar und selbstandig lebende Personen unterscheiden. Bei einer heterogenen Personengruppe eignet sich der Sturzrisiko-Index dazu, das Sturzrisiko zu bestimmen und Interventionen auf Starken und Schwachen hinsichtlich modifizierbarer Risikofaktoren und der Lebensumstande der teilnehmenden Personen auszurichten.

Ziel der Studie: Sturze stellen wahrend der neurologischen Rehabilitation ein erhebliches Risiko dar. Die Identifizierung sturzgefahrdeter Rehabilitanden ist mittels bestehender Sturzrisiko-Skalen nur in einem unzureichenden Mas moglich. Daher war es Ziel dieser Studie eine Risiko-Skala fur neurologische Rehabilitanden zu entwickeln. Methodik: Auf Grundlage von Sturz-Ereignisprotokollen wurden Charakteristika von 444 gesturzten neurologischen Rehabilitanden identifiziert und fur die Entwicklung der Hessisch Oldendorfer Sturzrisiko-Skala (HOSS) verwendet. Die Haufigkeit eines Sturzereignisses wurde anschliesend mit dem ermittelten HOSS- sowie Huhn Score der Sturzrisiko-Skala nach Huhn korreliert. Ergebnisse: Die Faktore im Internet Alter, Geschlecht, Tag nach Aufnahme, Barthel-Index, Inkontinenz, Hilfsmittel, Medikamente und neurologische Erkrankungen konnten als sturzassoziierte Faktoren identifiziert und zur Entwicklung der HOSS herangezogen werden. Der ermittelte HOSS Score korrelierte signifikant mit der Sturzanzahl der Rehabilitanden (p=0,014). Schlussfolgerung: Die HOSS kann die Sturzanzahl besser prognostizieren als die Sturzrisiko-Skala nach Huhn. Multizentrische Studien und Untersuchungen mit hoheren Fallzahlen werden empfohlen, um die Validitat der HOSS weiter zu fundieren. Abstract in Main Document.

eingereicht von Johannes Habel Literaturverzeichnis: Blatt 47-50 Paris Lodron-Universität Salzburg, Universitätslehrgang Sports Physiotherapy, Masterarbeit, 2019 (VLID)4512988