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This paper aims to describe a clinical case of surgical endodontic retreatment of a maxillary lateral incisor (tooth 12) with overfilling and extensive periapical lesion. A male patient was referred for endodontic retreatment of tooth 12. The intraoral examination revealed the presence of a fistula near teeth 11 and 12; and a positive response was obtained for the vertical percussion and mobility tests on tooth 12. The radiographic examination showed overfilling and an extensive radiolucent area associated with the root apex of teeth 11 and 12. In view of the history and radiographic findings, a computed tomography scan was requested. of conical beam, which showed great bone resorption in the apical region of tooth 12 with loss of buccal cortical bone and overfilling with gutta percha transposition through the apex of teeth 11 and 12. After consultations for failed endodontic retreatment, it was decided to perform a surgical endodontic retreatment with apical curettage, apicectomy, retrograde obturation and intracanal intraoperative obturation in tooth 12 and apicectomy with apical curettage in tooth 11. A Bio-C Repair bioceramic repair cement was used in the apical seal. During radiographic follow-up of 10 months, we can observe the absence of painful symptoms, of fistula and regression of the periapical lesion. Faced with persistent symptoms after conventional endodontic therapies, the endodontist should consider surgical treatment as a solution. Given the limitations, the correct management of this case can be attributed to the chosen surgical technique associated with the repair material used, which has excellent physicochemical and biological properties, which together helped to obtain the best possible result. Este trabajo tiene como objetivo describir un caso clínico de retratamiento endodóntico quirúrgico de un incisivo lateral maxilar (diente 12) con sobreobturación y lesión periapical extensa. Un paciente masculino fue remitido para retratamiento endodóntico del diente 12. El examen intraoral reveló la presencia de una fístula cerca de los dientes 11 y 12; y se obtuvo una respuesta positiva para las pruebas de percusión vertical y movilidad en el diente 12. El examen radiográfico mostró sobreobturación y una extensa área radiolúcida asociada con el ápice radicular de los dientes 11 y 12. En vista de la historia y los hallazgos radiográficos, se realizó una tomografía computarizada Se solicitó tomografía de haz cónico, que mostró gran reabsorción ósea en la región apical del diente 12 con pérdida de cortical vestibular y sobreobturación con transposición de gutapercha por el ápice de los dientes 11 y 12. Tras consultas por retratamiento endodóntico fallido, se decidió decidió realizar un retratamiento endodóntico quirúrgico con curetaje apical, apicectomía, obturación retrógrada y obturación intraoperatoria intracanal en el diente 12 y apicectomía con curetaje apical en el diente 11. En el sellado apical se utilizó un cemento de reparación biocerámico Bio-C Repair. Durante un seguimiento radiográfico de 10 meses, podemos observar la ausencia de síntomas dolorosos, de fístula y regresión de la lesión periapical. Ante la persistencia de los síntomas después de las terapias de endodoncia convencionales, el endodoncista debe considerar como solución el tratamiento quirúrgico. Dadas las limitaciones, el correcto manejo de este caso se puede atribuir a la técnica quirúrgica elegida asociada al material de reparación utilizado, el cual posee excelentes propiedades fisicoquímicas y biológicas, que en conjunto ayudaron a obtener el mejor resultado posible. Este trabalho tem como objetivo descrever um caso clínico de retratamento endodôntico cirúrgico de um incisivo lateral superior (dente 12) apresentando sobreobturação e extensa lesão periapical. Paciente do sexo masculino, foi encaminhado para realizar retratamento endodôntico do dente 12. Ao exame intra-oral observou-se a presença de fistula próximo aos dentes 11 e 12; e obteve-se resposta positiva para os testes de percussão vertical e mobilidade no dente 12. O exame radiográfico mostrou sobreobturação e área radiolúcida extensa associada ao ápice radicular dos dentes 11 e 12. Diante do histórico e dos achados radiográficos, foi solicitado uma tomografia computadorizada de feixe cônico, o qual mostrou grande reabsorção óssea na região apical do dente 12 com perda da cortical óssea vestibular e sobreobturação com transpasse de guta percha pelo ápice dos dentes 11 e 12. Após consultas para retratamento endodôntico falhos, optou-se por realizar um retratamento endodôntico cirúrgico com curetagem apical, apicetomia, obturação retrógrada e obturação intracanal transoperatória no dente 12 e apicetomia com curetagem apical no dente 11. Utilizou-se um cimento reparador biocerâmico Bio-C Repair no selamento apical. Durante acompanhamento radiográfico de 10 meses, podemos observar ausência de sintomatologia dolorosa, de fistula e regressão da lesão periapical. Diante de sintomatologias persistentes após terapias endodônticas convencionais, o endodontista deve considerar o tratamento cirúrgico como solução. Dada as limitações, o correto manejo desse caso pode ser atribuído a técnica cirúrgica escolhida associada ao material reparador utilizado, o qual apresenta excelentes propriedades físico-químicas e biológicas, que, juntos ajudaram a obter o melhor resultado possível.

Orientador: Eduardo Hebling Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O aumento da longevidade humana faz com que estudos envolvendo indivíduos idosos tenham grande importância para os gestores e profissionais de serviços de saúde. O objetivo desse estudo foi avaliar a relação entre a qualidade das obturações dos canais radiculares e a presença de lesão apical em pacientes idosos. Os dados foram obtidos por meio de uma revisão sistemática de estudos que avaliaram a qualidade das obturações dos canais radiculares e sua relação com a saúde periapical. Os critérios de inclusão foram: a) estudos em humanos; b) amostra incluindo indivíduos com idade igual ou maior que 60 anos; c) definição de critérios claros e bem estabelecidos para a avaliação da qualidade das obturações endodônticas; d) definição de critérios claros e bem estabelecidos para a avaliação da saúde periapical; e) estabelecimento de relação entre a qualidade dos tratamentos endodônticos e a presença de lesões periapicais; f) artigos publicados em Inglês entre 01 janeiro de 1986 e 01 julho de 2013 nas bases de dados PubMed e ISI Web of Knowledge. A pesquisa produziu um total de 1.376 títulos de artigos potencialmente relevantes, dos quais 667 eram repetidos e 16 eram duplicados. Os resumos de 693 estudos foram lidos, sendo 608 destes excluídos e 85 selecionados para análise de texto completo. Catorze (14) artigos foram incluídos. Os resultados desta revisão mostraram que existem vários critérios para avaliação da qualidade das obturações dos canais radiculares e da saúde periapical, o que dificulta a comparação entre os estudos. Além dessas variáveis, as mudanças anatômicas causadas pelo envelhecimento, a presença de lesões no momento da obturação, o interstício de tempo para a avaliação do Peri ápice, o tipo de radiografia utilizada para avalição da qualidade das obturações e da saúde periapical e a falta de padronização na realização dos tratamentos endodônticos foram outros fatores identificados. A saúde do Peri ápice, representada pela frequência de periodontite apical, está intimamente relacionada à qualidade das obturações dos canais radiculares em pacientes idosos. Abstract: The increase in human longevity causes that studies involving elderly individuals have great importance for managers and professionals of health services. The aim of this study was to evaluate the relationship between the quality of root canals (RC) and the presence of apical periodontitis in elderly patients. The data were obtained by a systematic review of studies that evaluated the quality of root canals and its relation with apical health. Inclusion criteria were: a) studies in humans; (b) sample including individuals with 60 years or older; (c) definition of clear criteria and well established for the evaluation of the quality of the root canals; (d) definition of clear criteria and well established for the evaluation of apical health; e) establishment of a relation between the quality of root canals and the presence of apical periodontitis; f) articles published in English from 1986 (January, 1st) to 2013 (July, 1st) in PubMed and ISI Web of Knowledge databases. The search produced a total of 1,376 potentially relevant titles of articles, of which 667 were repeated and 16 were duplicates. The summaries of 693 studies were read, being 608 of these excluded and 85 selected for analysis of full text. Fourteen articles were included. The results of this review showed that there were several criteria for assessing the quality of root canal obturations and the apical health, which makes the comparison between the studies. In addition to these variables, the anatomic changes caused by aging, the presence of lesions at the time of the closures, the interstice of time for the assessment of apical periodontitis, the type of radiography used for evaluation the quality of root canal obturations and apical periodontitis, and the lack of standardization of the endodontic treatments were other factors identified. The apical health, represented by the frequency of apical periodontitis, is intimately related to the quality of root canal obturations in elderly patients. Mestrado Odontologia em Saúde Coletiva Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Abscessos apicais agudos são condições frequentes na urgência endodôntica. São infecções polimicrobianas que apresentam variações entre indivíduos, e afetam o sistema de canais radiculares e tecidos periapicais. Associações bacterianas podem ser importantes, agindo sinergicamente e aumentando sua virulência, o que agrava os danos causados no hospedeiro. Considerando a etiologia microbiana das alterações pulpares e periapicais, é de fundamental importância identificar corretamente as bactérias presentes nas infecções endodônticas. Métodos moleculares de identificação bacteriana, baseados no sequenciamento do gene 16S rRNA, são importantes e fornecem uma identificação mais fiel que métodos fenotípicos. Estudos metagenômicos são ideais para avaliação da diversidade bacteriana, possibilitando identificação de espécies que se acreditava não estarem sendo cultivadas, ou encontrar espécies que ainda não foram encontradas ou associadas com infecções endodônticas, incluindo espécies ainda não cultiváveis. O objetivo deste estudo foi investigar a diversidade bacteriana de canais radiculares de dentes com abscesso apical agudo por cultura, clonagem e sequenciamento do gene 16S rRNA, compararando a efetividade dos métodos. Foram feitas coletas microbiológicas de 20 canais radiculares utilizando cones de papel absorvente estéreis, transportados em meio VMGA III. Um total de 220 cepas isoladas, identificadas previamente por métodos bioquímicos, foram submetidas à extração de DNA, amplificação do gene 16S rRNA seguido de sequenciamento. Além disso, 10 das 20 amostras coletadas foram também submetidas à clonagem bacteriana através de Escherichia coli DH5? eletrocompetentes. As sequências de nucleotídeos obtidas foram comparadas com o banco de dados do National Center of Biotechnology Information através do BLAST. Trinta e quatro espécies diferentes foram identificadas bioquimicamente e 57 pelo sequenciamento, numa média de 6 espécies por canal. O sequenciamento permitiu identificação de 97% das bactérias isoladas (215), enquanto apenas 70,5% foram identificadas bioquimicamente (155). A concordância entre os métodos de identificação fenotípica e genotípica foi de 49% e as cepas não identificadas bioquimicamente (65/220) foram caracterizadas em 97% (63/65) pelo sequenciamento. As bactérias mais frequentemente identificadas pelo sequenciamento foram Prevotella spp., Pseudoramibacter alactolyticus, Parvimonas micra, Dialister invisus, Filifactor alocis e Peptostreptococcus stomatis. Um total de 689 clones foi analisado e 76 filotipos foram identificados, numa média de 15 por canal. Quarenta e oito espécies diferentes foram identificadas e 28 (36,84%) filotipos representados por espécies ainda não cultivadas ou não caracterizadas. Prevotella spp., Fusobacterium nucleatum, Filifactor alocis e Peptostreptococcus stomatis, foram às espécies mais frequentemente identificadas, seguidas por Dialister invisus, Parvimonas micra, Phocaeicola abscessus, Porphyromonas spp. e Lachnospiraceae oral clone. Nenhuma espécie foi encontrada em todos os casos estudados, e algumas estavam presentes em apenas 1 caso. Métodos que independem da cultura mostram que a microbiota endodôntica pode ser subestimada por estudos cultura-dependentes. Apesar de algumas espécies serem predominantes em infecções endodônticas primárias, como as anaeróbias Gram-negativas, concluímos que esta infecção é bastante complexa e heterogênea, caracterizada por uma grande diversidade bacteriana. A associação de métodos convencionais e moleculares permite um conhecimento mais acurado da microbiota endodôntica Abstract: Acute apical abscesses are one of the most frequently treated conditions in endodontic emergency. It is a microbiologically heterogeneous disease presenting different bacterial profiles among the patients. Multiple bacterial combinations play a role in disease, acting synergistically and increasing their virulence, which leads to further damage to the host. Considering the microbial etiology of pulp and periapical disease, it is important to identify correctly microorganisms present in acute endodontic infection. Molecular methods of bacterial identification based on the 16S rRNA gene sequencing represent an important tool for identification and determination of the taxonomic position of microorganisms. The assessment of the endodontic microbiota by metagenomic approaches revealed that these techniques are sensitive and specific to evaluate the bacterial diversity of root canal infections, making possible the identification of some unexpected or not often associated with endodontic infection, including as-yet-uncultivated. The aim of this study was to investigate the bacterial diversity in the root canals of teeth with APA by culture, clonal analysis and 16S rRNA sequencing. Microbial samples were taken from 20 root canals using sterile paper points which were immediately placed into the VMGA III transport medium. A total of 220 isolated strains, previously identified by biochemical methods, were submitted to DNA extraction, 16S rRNA gene amplification and sequencing. Ten out of the 20 samples collected were also subjected to the clonal analysis using electrocompetent Escherichia coli DH5?. The nucleotides sequences obtained were compared with the GenBank database from National Center of Biotechnology Information through the BLAST. Thirty-four different bacteria were identified biochemically and 57 by 16S rRNA sequencing, in an average of 6 species per root canal. Sequencing allowed the identification of 97% of isolates against 70.5% identified biochemically. There was an agreement of 49% between the biochemical and 16S rRNA gene sequencing identification. Strains not identified biochemically (65/220) were characterized in 97% (63/65) by sequencing. The most frequently identified bacteria by sequencing were Prevotella spp., Pseudoramibacter alactolyticus, Parvimonas micra, Dialister invisus, Filifactor alocis and Peptostreptococcus stomatis. A total of 689 clones were analyzed and 76 phylotypes identified, of which 48 (63.15%) were different species and 28 (36.84%) were taxa reported as-yet-uncultivable or as yet-uncharacterized species. Prevotella spp., Fusobacterium nucleatum, Filifactor alocis and Peptostreptococcus stomatis, were the most frequently detected species, followed by Dialister invisus, Parvimonas micra, Phocaeicola abscessus, Porphyromonas spp. and the uncharacterized Lachnospiraceae oral clone. No specie was detected in all studied samples and some species were identified in only one case. Culture-independent methods shown that endodontic microbiota was underestimated in culture studies. Although some species predominate in acute primary endodontic infections, it was concluded that this infection is microbiologically heterogeneous, characterized by a wide diversity in which anaerobic gram-negatives are most frequently, and that the association of conventional and molecular approaches allow a better understanding of these microorganisms Doutorado Endodontia Doutora em Clínica Odontológica

This study aimed to evaluate the prescription of antibiotics in acute periapical abscesses by endodontists in the metropolitan region of Recife - PE. It was a cross-sectional, quantitative and descriptive study, with a sample of 100 endodontists, who worked in dentistry schools and private or public dental clinics. They answered a questionnaire on the prescription of systemic antibiotics in the treatment of acute periapical abscess and the data were analyzed descriptively using absolute and relative frequencies. Pearson's chi-square test or Fisher's exact test was used to evaluate the association between two categorical variables and the statistical program used was SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) in version 23. The association of amoxicillin with potassium clavulanate in adult patients without penicillin allergy was prescribed by 50% of endodontists and in cases of penicillin allergy, clindamycin was the drug of choice with 67%. Most endodontists prescribed the antibiotic for 7 days. Regarding the prescription of antibiotics, most responded that they did not prescribe in all phases of the acute periapical abscess, however, when the evolutionary stages of this disease were determined, the results showed that there was a prescription in all phases, but with different percentages, being indicated when there was systemic involvement of the patient. It was concluded that the prescription of antibiotics by the endodontists surveyed was not consistent with the scientific literature, however, it showed a concern with the health and risk of serious systemic complications of the patient. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prescripción de antibióticos en abscesos periapicales agudos por endodoncistas en la región metropolitana de Recife - PE. Un estudio transversal con una muestra de 100 endodoncistas, quienes realizaron sus actividades en escuelas dentales y clínicas dentales privadas o públicas. Respondieron un cuestionario sobre la prescripción de antibióticos sistémicos en el tratamiento del absceso periapical agudo y los datos se analizaron de forma descriptiva utilizando frecuencias absolutas y relativas. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher para evaluar la asociación entre dos variables categóricas y el programa estadístico utilizado fue SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) en la versión 23. La asociación de amoxicilina con clavulanato de El potasio en pacientes adultos sin alergia a la penicilina fue prescrito por el 50% de los endodoncistas y en los casos de alergia a la penicilina, la clindamicina fue el fármaco de elección con el 67%. La mayoría de los endodoncistas prescribieron el antibiótico durante 7 días. En cuanto a la prescripción de antibióticos, la mayoría respondió que no prescribían en todas las fases del absceso periapical agudo, sin embargo, cuando se determinaron las etapas evolutivas de esta enfermedad, los resultados mostraron que hubo prescripción en todas las fases, pero con diferentes porcentajes, siendo más indicado cuando hubo afectación sistémica del paciente. Se concluyó que la prescripción de antibióticos por parte de los endodoncistas encuestados no fue consistente con la literatura científica, sin embargo, mostró preocupación con la salud y riesgo de complicaciones sistémicas graves del paciente. Esse estudo teve como objetivo avaliar a prescrição de antibióticos nos abscessos periapicais agudos pelos endodontistas da região metropolitana do Recife - PE. Um estudo transversal com uma amostra de 100 endodontistas, que exerciam suas atividades em faculdades de odontologia e clínicas odontológicas particulares ou públicas. Eles responderam um questionário sobre prescrição de antibióticos sistêmicos no tratamento de abscesso periapical agudo e os dados foram analisados descritivamente por meio de frequências absolutas e relativas. Para avaliar associação entre duas variáveis categóricas foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson ou teste Exato de Fisher e o programa estatístico utilizado foi o SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) na versão 23. A associação de amoxicilina com clavulanato de potássio em pacientes adultos sem alergia a penicilina foi prescrita por 50% dos endodontistas e em casos de alergia a penicilina, a clindamicina foi a droga de primeira escolha com 67%. A maioria dos endodontistas realizava a prescrição do antibiótico por 7 dias. Com relação a prescrição de antibióticos a maioria respondeu que não prescrevia em todas as fases do abscesso periapical agudo, no entanto, quando houve determinação das fases evolutivas dessa doença, resultados mostraram que existiu prescrição em todas as fases, porém com percentuais diferentes, sendo mais indicados quando existia comprometimento sistêmico do paciente. Concluiu-se que a prescrição de antibióticos pelos endodontistas pesquisados não foi coerente com a literatura científica, no entanto, mostrou uma preocupação com a saúde e risco de complicações sistêmicas graves do paciente.

Objetivo: descrever um caso de tratamento com cirurgia paraendodôntica enfatizando a importância do diagnóstico, a conduta adotada e o manejo do paciente. Além disso, o trabalho busca apresentar as indicações para tal procedimento que busca resolver problemas que não foram solucionados pelo tratamento endodôntico convencional. Relato de Caso: paciente bastante jovem, do gênero feminino foi atendida com quadro de abscesso dento alveolar agudo. Durante o exame clínico, foi observado aumento de volume intra e extra oral na região periapical dos elementos 11 e 21 de uma e a presença de coroas protéticas com estética e adaptação de excelência. Realizado o procedimento de emergência, foram solicitados exames complementares como radiográfico e tomográfico, bem como laboratoriais. Os procedimentos cirúrgicos serão apresentados bem como o acompanhamento clínico-radiográfico-tomográfico. Conclusão: o caso apresentado comprova que a cirurgia parendodôntica é uma alternativa viável para resolver casos em que o tratamento endodôntico convencional se mostra ineficaz, não possa ou não deva ser refeito, enfatizando a importância do diagnóstico, a conduta adotada e o manejo do paciente

Objetivo: Realizar uma revisão da literatura descrevendo as características clínicas, radiográficas e as formas de tratamento das manifestações periapicais da infecção por actinomicose. Métodos: Foram selecionados artigos em português, inglês e espanhol, de 1977 até 2015, nos bancos de dados dos Periódicos CAPES, PubMed/MEDLINE, SciELO e BVS. Resultados: Foram obtidos 17 artigos no total sendo selecionados 11 após critérios de inclusão e exclusão devido as variantes clínicas, radiográficas, histórico de trauma e forma de tratamento utilizada. Conclusão: A manifestação periapical da actinomicose tem sido frequentemente identificada e o uso dos exames de imagem, culturas bacterianas e biópsias cirúrgicas se tornam de vital importância para a realização de um adequado diagnóstico das colônias de actinomicetos.

Esse estudo teve como objetivo avaliar a prescrição de antibióticos nos abscessos periapicais agudos pelos endodontistas da região metropolitana do Recife - PE. Um estudo transversal com uma amostra de 100 endodontistas, que exerciam suas atividades em faculdades de odontologia e clínicas odontológicas particulares ou públicas. Eles responderam um questionário sobre prescrição de antibióticos sistêmicos no tratamento de abscesso periapical agudo e os dados foram analisados descritivamente por meio de frequências absolutas e relativas. Para avaliar associação entre duas variáveis categóricas foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson ou teste Exato de Fisher e o programa estatístico utilizado foi o SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) na versão 23. A associação de amoxicilina com clavulanato de potássio em pacientes adultos sem alergia a penicilina foi prescrita por 50% dos endodontistas e em casos de alergia a penicilina, a clindamicina foi a droga de primeira escolha com 67%. A maioria dos endodontistas realizava a prescrição do antibiótico por 7 dias. Com relação a prescrição de antibióticos a maioria respondeu que não prescrevia em todas as fases do abscesso periapical agudo, no entanto, quando houve determinação das fases evolutivas dessa doença, resultados mostraram que existiu prescrição em todas as fases, porém com percentuais diferentes, sendo mais indicados quando existia comprometimento sistêmico do paciente. Concluiu-se que a prescrição de antibióticos pelos endodontistas pesquisados não foi coerente com a literatura científica, no entanto, mostrou uma preocupação com a saúde e risco de complicações sistêmicas graves do paciente.

Objective: To evaluate videos posted in the last ten years on YouTube ™ virtual platform with the theme "acute periapical abscesses". Methods: A search was conducted in the YouTube™ video platform using the keywords "periapical abscess", "periradicular abscess," "apical alveolar abscess", "dental-alveolar apical abscess" " suppurative periapical periodontitis" and " suppurative apical periodontitis" (Descriptors Science Health (DeCS)) and "oral abscess" and "mouth abscess" (non-indexed). Once identified, their contents were evaluated, as well as their agreement with the literature, date of posting, number of views, duration, among others. Results: 1,106 videos were identified and 28 videos included in the final sample (inclusion and exclusion criteria). Of the excluded videos, 85.5% did not address the topics to the terms sought. 78.6%, were posted in 2017 and 2018, especially in the months of June and November. 64.3%, exceeded two minutes, being the subject more approached, the treatment of acute periradicular abscesses (75%), followed by etiology (50%) and symptoms (50%). Conclusions: The internet is an important tool in the dissemination of information in dentistry; however the quality of this information should be reviewed by trained professionals Objetivo: avaliar vídeos postados nos últimos dez anos na plataforma virtual YouTube ™ com o tema "abscessos periapicais agudos". Materiais e métodos: foi realizada uma busca na plataforma de vídeos do YouTube ™ usando as palavras-chave "abscesso periapical", "abscesso periradicular", "abscesso alveolar apical", "abscesso apical dentário-alveolar", "periodontite periapical supurativa" e "periodontite apical supurativa" ( Descritores Science Health (DeCS)) e "abscesso oral" e "abscesso bucal" (não indexados). Uma vez identificados, seus conteúdos foram avaliados, bem como sua concordância com a literatura, data de publicação, número de visualizações, duração, entre outros. Resultados: 1.106 vídeos foram identificados e 28 incluídos na amostra final (critérios de inclusão e exclusão). Dos vídeos excluídos, 85,5% não abordaram os temas nos termos buscados. 78,6%, foram divulgados em 2017 e 2018, principalmente nos meses de junho e novembro. 64,3%, excederam dois minutos, sendo o assunto mais abordado, o tratamento de abscessos perirradiculares agudos (75%), seguidos de etiologia (50%) e sintomas (50%). Conclusões: a internet é uma ferramenta importante na disseminação de informações em odontologia; no entanto, a qualidade dessas informações deve ser revisada por profissionais treinados

O corte ou desgaste dos dentes dos leitoes recem nascidos e uma pratica comum na suinocultura, com o objetivo de reduzir lesoes cutâneas na face dos leitoes e no aparelho mamario das matrizes. Para avaliacao da presenca de lesoes dentarias, foram analisados apos eutanasia 280 animais que apresentavam sinais clinicos de definhamento (refugagem) compativeis com uma forma de infeccao por circovirus (sindrome da refugagem multissistemica). Entre esses, 58 leitoes (21%) apresentaram ao menos um abscesso periapical (total de 70 abscessos), onde: 3 os incisivos superiores, 3 os incisivos inferiores, caninos superiores e caninos inferiores foram respectivamente responsaveis por 31%, 23%, 6%, e 33% dos abscessos. Outros dentes foram responsaveis por 7% do total de abscessos. A prevalencia de abscessos predominantemente nos dentes 3 os incisivos e caninos inferiores sugere que estes dentes sofreram maior area de corte/desgaste, refletindo em superior prevalencia de abscessos periapicais. Dentre as bacterias classificadas, o Streptococcus sp. foi a mais isolada (21,48% dos isolados em aerobiose e 27,7% em anaerobiose). Houve um isolamento significativamente maior de bacterias corineformes em atmosfera anaerobica, quando comparado com isolamentos em aerobiose. Houve preponderância de isolamentos de bacterias Gram positivas. Atraves de um experimento a campo em granja de producao de leitoes, foram avaliados 7 tipos de manejos dentarios, medindo a influencia dos mesmos na variavel ganho de peso na maternidade e creche. Nenhuma entre as tecnicas avaliadas mostrou diferenca estatisticamente significativa.

Introdução: Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia da administração de paracetamol, isolado ou associado a codeína, para o controle da dor em casos de abscesso dentoalveolar agudo em evolução. Metodologia: Foram incluídos 39 pacientes que procuraram o atendimento odontológico na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, apresentando o diagnóstico de abscesso dentoalveolar agudo em evolução e que, na mensuração com a Escala Analógica Visual, apresentaram escores de dor superiores ou iguais a 40 mm. Após o tratamento de urgência, os participantes foram alocados aleatoriamente em um dos dois grupos experimentais: Grupo paracetamol – prescrição de paracetamol (1.000 mg) e Grupo paracetamol/codeína – prescrição da associação de paracetamol (1.000 mg) e codeína (30 mg), ambos em esquema de dose por via oral, a cada 6 horas, durante 3 dias. Os escores de dor foram registrados pelo próprio paciente, nos tempos de 6, 12, 24, 48 e 72 horas após o atendimento, através do preenchimento de um diário de evolução da dor, contendo a Escala Analógica Visual. Resultados: Em ambos os grupos, houve redução dos escores de dor ao longo do tempo, havendo uma redução significativa dos escores em 12, 24, 48 e 72 horas, em relação aos valores iniciais (P0,05). Não houve diferença significativa entre os grupos com relação à frequência de reações adversas (P>0,05). Conclusão: Ambas medicações foram eficazes no controle da dor do abscesso dentoalveolar agudo em evolução. É lícito sugerir que o paracetamol 1.000 mg pode ser usado no tratamento da dor do abscesso dentoalveolar em evolução. Introduction: This study aims to compare the efficacy of paracetamol administration, alone or combined with codeine, for pain control in cases of acute apical abscess. Methods: This study included 39 patients who seeked for emergency treatment in a University Dental Clinic, with a diagnosis of acute apical abscess, reporting spontaneous pain greater than 40 mm as measured in Visual Analogue Scale. These patients were divided into two groups: prescription of acetaminophen (1.000 mg) and prescription of acetaminophen (1.000 mg) + codeine (30 mg), both with oral intake, every 6 hours, for 3 days. The pain scores were recorded by the patients on their own at the times of 6, 12, 24, 48 and 72 hours after finishing clinical assistance, by filling a diary of pain evolution, containing a Visual Analogue Scale. Results: In both groups, there was a reduction in the pain scores over time (P 0.05). There was no difference between the groups regarding the frequency of adverse reactions (P>0.05). Conclusion: Both medications were effective for pain control in cases of acute apical abscess. This study suggests that acetaminophen 1.000 mg can be used for pain control in the treatment of acute dentoalveolar abscess.

A periodontite é uma doença inflamatória e infecciosa que acomete os tecidos de suporte do dente, destruindo os tecidos de suporte periodontais, incluindo osso alveolar. Em busca de novos meios de tratamento para evitar a perda do tecido ósseo, vem sendo cada vez mais estudados, fármacos naturais com capacidade anti-inflamatória que possuam uma boa resposta imunológica. O Resveratrol (RESV) é um polifenol que possui propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, sendo capaz de promover efeitos imunomoduladores sobre a resposta do hospedeiro. Com isso, o objetivo desse estudo, foi avaliar o efeito do RESV em ratos submetidos à periodontite induzida. Ligaduras foram inseridas na mesial dos segundos molares superiores direito e esquerdo de ratos Wistar (±400 g) pelo período de 15 dias. Os animais foram alocados em dois grupos com dois tempos experimentais de 14 e 30 dias. Grupo Teste (T), que contém RESV + β-ciclodextrina (β-cd), sendo a β-cd a solução placebo responsável pelo encapsulamento do RESV, e grupo Controle (C), apenas β-cd. A medicação foi administrada diariamente via oral por gavagem, sendo a dose diária de 10mg/mL/Kg de medicação do grupo T ou apenas a solução do grupo C, de acordo com os grupos durante o período de avaliação de 14 e 30 dias. A avaliação das lâminas foi feita através da análise imunohistoquímica utilizando os marcadores RANKL, OPG e Osteocalcina. Devido a predominância da imunomarcação, obteve-se como resultado o efeito positivo do resveratrol principalmente no tempo de 30 dias de medicação, formando células osteoprogenitoras, provando sua eficiência na indução da formação óssea, concluindo então que o uso dessa medicação pode ser uma possibilidade de tratamento para a periodontite. Periodontitis is an inflammatory and infectious disease that affects the tissues supporting the teeth destroying the tissues of periodontal support, including alveolar bone. In search of new means of treatment to avoid the loss of bone tissue, natural drugs with antiinflammatory capacity that have a good immune response have been increasingly studied. Resveratrol (RESV) is a polyphenol that has antioxidant and anti-inflammatory properties and is capable of promoting immunomodulatory effects on the host's response. Therefore, the objective of this study was to evaluate the effect of RESV in rats submitted to induced periodontitis. Ligatures were inserted into the mesial of the right and left upper second molars of Wistar rats (± 400 g) for a period of 15 days. Then the animals were randomly allocated into two groups with two experimental times of 14 and 30 days. Group Test (T), contains RESV + β-ciclodextrina (β-cd), as β-cd is the placeb solution responsable for the RESV encapsulation, and group Control (C), only β-Cd. The medication was administrated daily orally by gavage, with a daily dose of 10mg / mL / kg of the Group T medication or the solution of Group C, according to the groups during the 14 and 30 day evaluation period. We obtained as a result the positive effect of resveratrol mainly in the time of 30 days of medication, forming osteoprogenitor cells, proving its efficiency in the induction of bone formation, concluding then that the use of this medication may be a possibility of treatment for periodontitis.

A presente tese teve como objetivos analisar o padrão de resistência a antimicrobianos de bactérias isoladas de infecções endodônticas agudas por meio de uma revisão sistemática e meta-análise (capítulo 1); identificar e determinar a diversidade genotípica, a sensibilidade bacteriana e os fatores de virulência de anaeróbios facultativos isolados em casos de abscesso apical agudo (capítulo 2); e realizar, por meio de uma proposta de informativo, a difusão de informações geradas com orientações sobre o uso de agentes antibióticos em infecções endodônticas agudas para dentistas e pacientes (capítulo 3). A revisão sistemática foi realizada por meio de pesquisa em base de dados na internet e na literatura cinza até maio de 2015. As normas do PRISMA foram seguidas. Estudos clínicos em humanos que avaliaram o perfil de resistência a antimicrobianos de isolados de infecções endodônticas agudas primárias por meio de métodos laboratoriais foram incluídos. O efeito randômico da Meta-análise foi empregado, e o desfecho foi descrito reunindo as taxas de resistência para cada antibiótico testado. Os dados de sete estudos foram extraídos. A taxa de resistência para 15 diferentes agentes antibióticos foram avaliadas, variando entre 3,5% a 40%. Baixas taxas de resistência foram observadas para amoxicilina + clavulanato e amoxicilina, e altas taxas foram observadas para tetraciclina. No capítulo 2, amostras de canais radiculares foram coletadas de sete dentes com diagnóstico de abscesso apical agudo. Bactérias anaeróbias facultativas foram identificadas com o auxílio de métodos fenotípicos e MALDI-TOF MS. A sensibilidade antimicrobiana das cepas isoladas foi determinada para benzilpenicilina, eritromicina e clindamicina por meio da difusão em disco. Bactérias anaeróbias facultativas foram isoladas de 3 dentes. Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, e Actinomyces viscosus foram identificados. Streptococcus spp. e S. aureus foram sensíveis à benzilpenicilina. E. faecalis (24 cepas) isolados de um mesmo paciente tiveram a sensibilidade antimicrobiana determinada por meio da concentração inibitória mínima para benzilpenicilina, amoxicilina e amoxicilina + clavulanato utilizando-se o E-test. A diversidade genotípica e a presença de fatores de virulência (ace, asa, gelE, efaA, cylA, esp) nas cepas de E. faecalis foi analisada por meio do PFGE e PCR, respectivamente. A expressão da gelatinase e da hemolisina foi testada, e a produção de biofilme quantificada. E. faecalis foram sensíveis aos antibióticos beta-lactâmicos. O mesmo perfil cromossonal de DNA foi revelado para cepas de E. faecalis isoladas. Os genes gelE, ace e efaA foram detectados em 18 cepas. A expressão da gelatinase e a produção de biofilme foram observadas. Cepas de E. faecalis tiveram o mesmo perfil de DNA cromossomal, porém parecem apresentar diferentes perfis de virulência. No capítulo 3 foram apresentadas duas propostas de textos informativos. A primeira com o objetivo de orientar o dentista sobre o uso correto dos antibióticos sistêmicos em endodontia. A segunda visa informar os pacientes sobre a utilização dos antibióticos e esclarecer possíveis dúvidas. The present thesis aimed to analyze the antimicrobial resistance profile of bacteria isolated from acute endodontic infections through a systematic review and meta-analysis (Chapter 1); to identify and determine the genotypic diversity, antimicrobial susceptibility and virulence factors of isolated facultative anaerobes in isolates from acute apical abscess (Chapter 2); and to provide information for dentist and patients generated from guidelines on the use of antibiotic agents in acute endodontic infections (Chapter 3). The electronic databases and the gray literature were searched up to May 2015 for systematic review. PRISMA guidelines were followed. The clinical studies in of humans that have evaluated the antimicrobial resistance of the isolates of primary acute endodontic infections through laboratorial methods were included. A random effect meta-analysis was employed, and the outcome was described as being the pooled resistance rates for each antimicrobial agent. The data from 7 studies were extracted. The resistance rates for 15 different antimicrobial agents were evaluated, ranging from 3.5% to 40.0%. Lower resistance rates were observed for amoxicillin+clavulanate and amoxicillin, and higher resistant rates were detected for tetracycline. In Chapter 2, root canal samples were collected from seven teeth. Facultative anaerobic bacteria were identified by phenotypic methods and MALDI-TOF MS. Antimicrobial susceptibility of strains was determined to benzylpenicillin, erythromycin and clindamycin by disk-diffusion. Facultative anaerobic bacteria were isolated from 3 teeth. Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, and Actinomyces viscosus were found. Streptococcus spp. and S. aureus were susceptible to benzylpenicillin. E. faecalis strains (n=24) isolated from the same patients had their susceptibility determined by minimum inhibitory concentration of benzylpenicillin, amoxicillin and amoxicillin + clavulanate using the E-test. The genotypic diversity and virulence factors (ace, asa, gelE, efaA, cylA, esp) were analyzed in E. faecalis strains by PFGE and PCR, respectively. Phenotypic expression of gelatinase and cytolysin were tested. Biofilm production was quantified. All the E. faecalis strains were susceptible to β-lactam antibiotics. The same chromosomal DNA fragmentation profile was revealed to E. faecalis strains isolated. The gelE, ace and efaA genes were detected in 18 E. faecalis strains. Gelatinase expression and biofilm production were observed. E. faecalis strains had the same chromosomal DNA profile, but showed virulence profiles different. In Chapter 3, two sugestion for information texts were presented. The first aims to guide dentists on the proper use of systemic antibiotics in endodontics. The second aims to inform patients about the use of antibiotics and clarify possible doubts.

The acute periradicular abscess can result in systemic complications, being necessary a complementary antibiotic therapy to clinical treatment. However, antibiotics are often prescribed by dentists to treat these infections, but its use is questionable in some situations. Misuse of antibiotics can lead to the emergence of resistant micro-organisms. The aim of this present literature review is to describe the antibiotic treatment in acute periradicular abscesses by addressing its indications and drug use, and discuss about bacterial resistance to some antibiotics. O abscesso perirradicular agudo pode resultar em complicações sistêmicas, sendo necessária a antibioticoterapia coadjuvante ao tratamento clínico. No entanto, os antibióticos são frequentemente prescritos pelos cirurgiões-dentistas no tratamento destas infecções em algumas situações questionáveis. É importante destacar que o uso incorreto destes agentes terapêuticos pode levar ao surgimento de micro-organismos resistentes. O objetivo da presente revisão de literatura é descrever a antibioticoterapia no tratamento de abscessos perirradiculares agudos, abordando suas indicações e drogas utilizadas, e discutir a resistência bacteriana a alguns antibióticos.

Objetivos: Avaliar o manejo da dor em Endodontia por meio de dois estudos: Artigo 1 – um ensaio clínico randomizado comparando a eficácia analgésica de duas associações de opioide e não opioide no controle da dor do Abscesso Dentoalveolar Agudo (ADA) em evolução; Artigo 2 – uma revisão sistemática investigando a eficácia e segurança de terapia sistêmica para o tratamento da dor de origem endodôntica. Métodos: No Artigo 1, foram incluídos 24 pacientes que procuraram atendimento em serviço odontológico universitário do sul do Brasil. Após o atendimento de urgência, os pacientes foram alocados em dois grupos: Co/Pa – prescrição da associação de codeína (30 mg) e paracetamol (500 mg), por via oral, a cada 4 h, por 3 dias; Tr/Pa - prescrição da associação de cloridrato de tramadol (37,5 mg) e paracetamol (500 mg), na mesma posologia do grupo anterior. Os escores de dor foram registrados pelo próprio paciente, nos tempos 6, 12, 24, 48 e 72 h após o atendimento, em diário específico de evolução da dor, por meio da Escala Analógica Visual (EAV). No Artigo 2, foi realizada uma revisão sistemática, por meio de buscas conduzidas nas bases de dados: MEDLINE, registro de ensaios clínicos da Cochrane Library, LILACS, SciELO, banco de teses/dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e referências dos artigos encontrados. Para serem incluídos, os artigos deveriam ser ensaios clínicos randomizados (ECRs), controlados e cegos, ou revisões sistemáticas com ou sem metanálise. Deveriam ter um dos braços de terapia constituído por analgésico ou anti-inflamatório, administrado por via oral, para controle da dor moderada a intensa, de origem endodôntica, mensurada por meio da Escala Analógica Visual, em adultos. Foram coletados dados referentes às características da amostra, escores de dor pré-tratamento, características dos grupos em comparação, aspectos de qualidade metodológica, frequência de uso de analgésico adicional e a frequência de eventos adversos. Foram realizadas análises descritiva e inferencial. Resultados: No Artigo 1, em ambos os grupos, houve redução dos escores de dor ao longo do tempo. No grupo Co/Pa, houve redução significativa dos escores em 12, 24, 48 e 72 horas, em comparação com aos iniciais (P0,05). Ambos os tratamentos foram eficazes no controle da dor provocada pelo ADA em evolução. Porém, a associação Tr/Pa apresentou-se menos segura. No Artigo 2, de um total de 431 referências, 419 resumos foram analisados e 14 artigos foram lidos na íntegra. Após a exclusão de 5 artigos, 9 ensaios clínicos preencheram os critérios de inclusão. Os estudos compararam paracetamol, AINE (ibuprofeno, flurbiprofeno, cetorolaco de trometamina, etodolaco, tenoxicam), prednisolona, tramadol e associações analgésicas no tratamento da dor endodôntica moderada a intensa. Foi observado que os medicamentos foram administrados antes ou após a intervenção endodôntica. Em 8 estudos, o grupo controle foi placebo e 8 estudos utilizaram o esquema de dose única para avaliar o controle da dor. Em todos os ensaios clínicos, o desfecho primário analisado foi a redução dos escores de dor e os desfechos secundários, uso de medicamento adicional e ocorrência de reações adversas. Foi possível estabelecer uma relação significativa entre uso de analgésico adicional e diagnóstico periapical. Quando a administração ocorreu antes do procedimento endodôntico, não foi observada a ocorrência de eventos adversos. Quando a administração ocorreu após o procedimento, foram relatadas reações adversas em dois dos três estudos incluídos na análise. Conclusão: O Artigo 1 sugere que, em função de eficácia analgésica e segurança, a associação codeína/paracetamol seja mais efetiva para o controle da dor aguda de moderada a intensa, no tratamento da ADA em evolução. O Artigo 2 aponta carência de ECRs em Endodontia, que utilizem um mesmo padrão metodológico, para definição de um protocolo de tratamento sistêmico na dor de origem endodôntica. Aim: To evaluate the management of pain in Endodontics by two studies: Article 1 - a randomized clinical trial comparing the analgesic efficacy of two opioids and non-opioid associations in the pain control of Acute Dentoalveolar Abscess (ADA); Article 2 - a systematic review investigating the efficacy and safety of analgesic therapy in the management endodontic pain.Methodology: The Article 1 included 24 patients that looked for emergency treatment in a university dental clinic. These patients were divided into two groups: Co / Pa - prescription of codeine (30 mg) + acetaminophen (500 mg) oral, every 4 h, during 3 days; Tr / Ac - prescription of tramadol hydrochloride (37.5 mg) + acetaminophen (500 mg) as the previous group. Pain scores were recorded by the patient at 6, 12, 24, 48, and 72 h after treatment, in a pain diary, using the Visual Analogue Scale (VAS). The Article 2 was conducted in electronic databases, gray literature, and references of retrieved articles to analyze randomized clinical trials or systematic reviews with or without meta-analysis. One arms of the therapy should have comprised an anti-inflammatory or analgesic drugs, orally administered by adults, in order to control moderate to severe pain, measured by Visual Analogue Scale, cause by endodontic problems . Data were collected regarding the characteristics of the sample, scores of pretreatment pain, characteristics of compared groups, methodological quality aspects, additional analgesic use, and frequency of adverse events. Descriptive and inferential analyzes were performed. Results: In Article 1, in both groups there was a reduction in the pain scores over time. For Co/Ac group, it was found a significant reduction in the scores at 12, 24, 48, and 72 hours after treatment (P 0.05). Both treatments were effective in controlling pain caused by ADA. The association Tr/ Ac presented itself less secure. In Article 2, a total of 431 references and 419 abstracts were reviewed, then only 14 articles were read in full. From these articles it was excluded 5 and 9 trials met the inclusion criteria. These studies compared acetaminophen, NSAIDs (ibuprofen, flurbiprofen, ketorolac tromethamine, etodolac, and tenoxicam), prednisolone, and analgesic tramadol associations for treating moderate to severe endodontic pain. It was observed that drugs were administered before or after endodontic therapy. In 8 studies, the control group was placebo and 8 studies used single dose regimen to assess pain control. In all clinical trials, the primary outcome analyzed was the reduction of scores in pain and secondary outcomes were the utilization of additional medication and adverse reactions. It was possible to establish a significant relationship between use of additional analgesics and periapical diagnosis. When the administration occurred before the endodontic procedure no adverse events were observed. When it was administered after the procedure, adverse reactions were reported in 2 of 3 trials included in the analysis. Conclusion: The Article 1 suggests that, considering analgesic efficacy and safety function, the association codeine/ acetaminophen is more effective for the control moderate to severe pain, at the treatment of ADA in evolution. The Article 2 found that there is a lack of RCTs in Endodontics using the same methodological standard to define a systemic treatment protocol of endodontic pain.