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Introdução: O subtipo triplo negativo é conhecido por apresentar um comportamento agressivo e se refere a tumores que não expressam receptores de estrogênio, progesterona e HER2. Metodologia: É um estudo epidemiológico observacional, transversal e retrospectivo que abrange o período de 2010 a 2014. Foram analisados 1208 prontuários de pacientes com câncer de mama primário dispensados pelo Laboratório de Patologia da FCECON. A tabulação dos dados foi feita através do Microsoft® Office Excel 2013 e a análise foi conduzida através do software estatístico R versão 3.5.3 (R Core Team). Objetivos: Avaliar a frequência do subtipo triplo negativo e correlacionar com a idade, tipo histológico, estadiamento e tratamento inicial das pacientes com câncer de mama da FCECON-AM. Resultados: Dos prontuários analisados, 147 (12,2%) das mulheres possuiam subtipo triplo negativo, a idade das pacientes variou de 33 a 85 anos, com idade média de 53,6 ± 11,9 anos, mediana igual a 52 e a maioria das pacientes eram procedentes de Manaus (60%). No que concerne ao tipo histológico, o ductal foi o mais frequente(86,4%); em relação ao estadiamento clínico, os estádios IIA e IIIB foram os mais frequentes, com 25,9% e 27,2% respectivamente; sobre a abordagem terapêutica inicial, a mastectomia esteve presente em 57,8% dos casos. Conclusão: Conclui-se que a faixa etária de 41 a 48 anos foi a que mais apresentou o subtipo triplo negativo (23,8%). Além disso, o tratamento inicial mais frequente foi a mastectomia.

Objetivo:Analisar o cumprimento da Lei dos Sessenta dias no Serviço de Mastologia do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP).Métodos:Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo e analítico, através de buscas dos prontuários de pacientes atendidas no setor de mastologia do HUAP, no período de janeiro de 2017 a 2019, com busca dos prontuários para extração dos dados necessários. Foram coletadas informações sobre idade, comorbidades, município de origem e estadiamento da doença de mulheres com idade superior a 18 anos com diagnóstico de neoplasia maligna da mama e submetidas ao tratamento cirúrgico ou medicamentoso de câncer de mama de 2017 a 2019 no HUAP.Resultados:O tempo mediano entre o diagnóstico e a primeira consulta foi de 51 dias, entre o diagnóstico e a cirurgia foi de 155 dias e até o tratamento neoadjuvante foi de 119 dias. Em relação ao tempo da primeira consulta e o início do tratamento, observou-se mediana de 91 dias, sendo que até a cirurgia foi de 106 dias e até o neoadjuvante foi de 77 dias. Observou-se também que mulheres com presença de comorbidades apresentaram tempo maior entre a primeira consulta e o início do tratamento. Além disso, o tempo entre a primeira consulta e o início do tratamento das pessoas submetidas à cirurgia foi maior do que as que receberam o tratamento neoadjuvante.Conclusão:O Serviço de Mastologia do HUAP não cumpre com a Lei dos Sessenta dias, visto que o tempo da primeira consulta até o tratamento é superior à data estabelecida.

Introduction: Oropharynx squamous cell carcinoma (OP-SCC) had an annual global incidence of 98 412 and 48 143 deaths worldwide in 2020. The prognosis is variable and prognostic factors are important in selection of best treatment strategy for each patient. Objective: The aim of this work was to perform a survival analysis and to investigate the impact of clinical factors on the prognosis of oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC) patients. Material and methods: Retrospective study between 2009-2019 in a tertiary care center. Categorical data were analyzed using the exact chi-square test. The survival curves for each variable were estimated using the Kaplan-Meier method; The Cox regression model was applied to assess the effect of the clinical variables on survival (age, gender, tobacco and alcohol consumption, tumor location, prognostic stage group and type of treatment). Patients lost to follow-up or with palliative intent were excluded from the survival analysis(n=24). It was not possible to obtain HPV status. Results: Data from 180 patients diagnosed with oropharyngeal squamous cell carcinomas (SCC) were analyzed. The median age on presentation was 56,00±10,436 years and 91,9% of patients were male. The majority of patients (76,6%) reported tobacco and/or alcohol consumption. Most of the oropharyngeal SCC (88,4%) patients were diagnosed at advanced stages. 71,7% of cases were stage IV and 16,7% were stage III. The median follow-up time was 11,00 months (+/- 20,50). In general, the only variables with a statistically significant impact on survival were tumor stage (p=0,018) and type of treatment (p

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária A doença dentária é uma das doenças dos coelhos de estimação mais frequentemente observadas nos centros de atendimento médico-veterinários. É uma síndrome progressiva, que gradualmente provoca alterações dos dentes e dos tecidos vizinhos. O diagnóstico desta doença é baseado na observação da cavidade oral. No entanto, dadas as suas limitações deste tipo de diagnóstico, tornam-se necessários exames imagiológicos, tais como a radiografia e a tomografia computorizada. Estas modalidades imagiológicas fornecem informações sobre as alterações presentes, permitindo também estadiar a doença. A tomografia computorizada permite fazer uma reconstrução tridimensional da imagem, ultrapassando a sobreposição de estruturas anatómicas do exame radiográfico. O presente estudo teve como objetivo avaliar o contributo da tomografia computorizada no diagnóstico da doença dentária nos coelhos domésticos. Neste estudo realizado entre 2019 e 2020, foram incluídos 18 coelhos com doença dentária, sujeitos a um exame de tomografia computorizada à região do crânio, 10 dos quais foram sujeitos à administração de meio de contraste por via endovenosa. Os resultados demonstram que as alterações mais frequentemente observadas no exame tomográfico são o sobrecrescimento apical, osteólise e alteração da curvatura dos dentes no plano transversal. Alterações da estrutura anatómica do dente e sinais de infeção ocorrem apenas em estádios mais avançados da doença dentária. Foi também possível constatar que a densidade do tecido ósseo, na mandíbula (p=0,016) e maxila (p

Introduction: TNM staging plays a central role in therapeutic decision-making, being also useful for estimating prognosis. Clinical staging (cTNM) is based on physical examination, endoscopy e imaging studies. Pathological staging (pTNM) is based on histopathological analysis after the surgical procedure. Discrepancies between cTNM and pTNM in larynx cancer have been reported in the literature, but some controversies remain. Material and methods: a retrospective analysis of the patients who underwent surgery for larynx cancer (LC) in Hospital de Braga between January of 2013 and December of 2017 was performed. Patients who underwent total laryngectomy (TL) and partial laryngectomy (PL) associated with neck dissection. The following data were retrieved: age, gender, location, cTNM, and pTNM, time between first histopathological diagnosis and surgery, 5-year overall survival (OS), relapse, and death. For analysis purposes, the staging was performed according to American Joint Committee on Cancer 8th Edition, 2017. Results: of the 72 patients diagnosed with LC, 47 were included in the analysis. 17% (n=8) underwent PL, while 83% (n=39) underwent TL. There was a discrepancy between cTNM and pTNM in 66% of the patients: a different T in 44,7%, with a low Cohen Kappa coefficient of 0,310 (p = 0,01), and a different N in 29,8%, with a substantial Cohen Kappa coefficient of 0,688 (p < 0,001). The most common reason for upstaging T was the invasion of the outer cortex of the thyroid cartilage, and the most frequent reason for downstaging was apparent vocal cord fixation in the preoperative examination. The median of the days between histopathological diagnosis and surgery in the patients whose T was upstaged was significantly different (superior) than other patients. Tumors located in the glottis were associated with a T downstaging (p = 0,020). There was no statistically significant difference in survival curves between patients with and without discrepancies in cTNM and pTNM. Discussion and conclusions: our results show higher rates of re-staging than the ones described in the literature, that vary between 20 and 55%. New evaluation methods, such as imaging studies with better diagnostic accuracy, and, on the other hand, reducing the time between first diagnosis and surgical treatment may be important to reduce the rates of discrepancy between cTNM and pTNM. Despite re-staging being frequent, according to our data, it is not associated with worse OS. Introdução: o estadiamento TNM é fundamental para a decisão terapêutica, sendo também utilizado para estimar o prognóstico. O estadiamento clínico (cTNM) é baseado nos achados ao exame físico, exames endoscópicos, e exames imagiológicos. Por outro lado, o estadiamento patológico (pTNM) baseia-se na análise histopatológica das peças excisadas por cirurgia. Discordâncias importantes no estadiamento do carcinoma da laringe têm sido descritas na literatura, mas algumas controvérsias ainda se mantêm. Métodos e metodologia: foi realizado um estudo retrospetivo dos doentes submetidos a cirurgia por carcinoma da laringe (CL) no hospital de Braga entre os anos de 2013 e 2017. Foram selecionados os doentes submetidos a laringectomia total (LT) ou laringectomia parcial (LP) associados a esvaziamento ganglionar cervical. Foram recolhidos os seguintes dados: idade, sexo, localização, cTNM e pTNM, tempo entre o primeiro diagnóstico histopatológico e o tratamento cirúrgico, sobrevida (SBV) global aos 5 anos, recidiva e óbito. Os doentes foram agrupados em estadios de acordo com os estadios definidos pela American Joint Committee on Cancer 8ª edição, 2017. Resultados: dos 72 doentes diagnosticados com CL, 47 foram incluídos na análise. 17% (n=8) foram submetidos a LP; 83% (n=39) a LT. 66% mostraram um cTNM diferente do pTNM: um T diferente em 44,7%, com um coeficiente de concordância baixo, com um Kappa de Cohen de 0,310 (p = 0,01), e um N diferente em 29,8%, com um coeficiente de concordância substancial (Kappa de Cohen de 0,688, p < 0,001). A causa mais comum de subida do T foi a invasão do córtex externo da cartilagem tiróide, e a razão mais frequente de descida de T foi a aparente fixação da corda vocal na avaliação pré-operatória. A mediana de dias entre o diagnóstico e a cirurgia dos pacientes no qual o T subiu foi estatisticamente diferente (superior) dos restantes doentes. Os tumores que se localizavam na glote estevam associados a descida no T (p = 0,020). Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas nas curvas de sobrevida em doentes nos quais se verificaram diferença entre o cTNM e pTNM. Discussão e conclusões: os nossos resultados mostram taxas de re-estadiamento um pouco superiores à literatura, as quais variam entre 20 e 55%. Novos métodos de avaliação, nomeadamente o uso de exames de imagem com maior acuidade diagnóstica e, por outro lado, a redução do tempo entre o diagnóstico inicial e o tratamento cirúrgico poderão ser importantes para reduzir as taxas de discordância entre o cTNM e pTNM. Apesar disso, e de acordo com os nossos resultados, o re-estadiamento não parece estar associado a piores taxas de sobrevida.

Introduction: Head and neck squamous cell carcinoma is the seventh most common malignant tumor. The advances in treatment have improved the global survival rates in the past years, although the prognosis is still grave. Objective: The aim of the present study is to evaluate the correlation between positron emission computed tomography and computed tomography at the time of staging a previously untreated head and neck squamous cell carcinoma, and to determine which of the two imaging techniques gives us more information at the time of initial diagnosis. Methods: Data from all patients diagnosed in our hospital of head and neck squamous cell carcinoma by a biopsy of any location or unknown primary tumor was collected, between January 2012 and July 2017. In all cases, computed tomography and positron emission computed tomography were performed with a maximum of 30 days difference between them and patients had not received any prior treatment to staging. The stage given to each case was compared based solely on the physical examination, only on the computed tomography/positron emission computed tomography, with respect to the stage given by the tumor board, observing the concordance obtained through Cramer's V statistical test. Results: We performed a comparative analysis obtaining a correlation of 0.729 between the stage given by the tumor board and the one assigned based on the physical examination without imaging techniques. When only using computed tomography as an imaging method, the correlation was 0.848, whereas with only the use of positron emission computed tomography it was estimated at 0.957. When comparing the statistical association between staging using exclusively one of the two imaging techniques, correlation was 0.855. Conclusion: Positron emission computed tomography is useful for the diagnosis of head and neck squamous cell carcinoma, improving the patient's staging especially when detecting cervical and distant metastases. Therefore, we consider that the use of positron emission computed tomography for the staging of patients with head and neck squamous cell carcinoma is a diagnostic test to be considered. Resumo Introdução: O carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço é o sétimo tumor maligno mais comum. Os avanços no tratamento melhoraram as taxas de sobrevida global nos últimos anos, embora o prognóstico ainda seja grave. Objetivo: Avaliar a correlação entre a tomografia computadorizada por emissão de pósitrons e a tomografia computadorizada no estadiamento de carcinomas espinocelulares da cabeça e pescoço não tratados previamente e verificar qual das duas técnicas de imagem nos fornece mais informações no momento do diagnóstico inicial. Método: Os dados de todos os pacientes diagnosticados em nosso hospital com carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço por biópsia de qualquer região ou adenopatias de origem desconhecida foram colhidos no período entre janeiro de 2012 e julho de 2017. Em todos os casos, uma tomografia computadorizada e uma tomografia computadorizada por emissão de pósitrons foram realizadas com um máximo de 30 dias de diferença entre elas. Nenhum paciente deveria ter recebido tratamento antes do estadiamento. O estadiamento atribuído a cada caso foi comparado com base apenas no exame físico, pela tomografia computadorizada ou apenas pela tomografia computadorizada por emissão de pósitrons, com relação ao estadiamento concedido pela margem tumoral, observou-se a concordância obtida pelo teste estatístico de V de Cramer. Resultado: Realizamos a análise comparativa obtendo uma correlação de 0,729 entre o estadio concedido pela margem tumoral e aquele atribuído com base no exame físico sem técnicas de imagem. Usando apenas a tomografia computadorizada como método de imagem, a correlação foi de 0,848, enquanto que a correlação com a tomografia computadorizada por emissão de pósitrons foi estimada em 0,957. Ao comparar a associação estatística entre o estadiamento usando exclusivamente uma das duas técnicas de imagem, foi de 0,855. Conclusão: Tomografia computadorizada por emissão de pósitrons é útil para o diagnóstico de carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço, melhora o estadiamento, especialmente na detecção de metástases cervicais e à distância. Portanto, concluimos que seu uso para o estadiamento de pacientes com carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço é um exame diagnóstico a ser considerado.

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Não se observam manifestações de fase aguda e a doença evolui silenciosamente para a fase crônica, na qual o paciente pode desenvolver lesões hepáticas que vão desde fibrose leve até evoluir para cirrose ou carcinoma hepatocelular. O diagnóstico precoce e o monitoramento da evolução da doença são essenciais para o acompanhamento do paciente e delineamento da estratégia terapêutica. Entretanto, nem todos os acometidos pela infecção são diagnosticados e/ou monitorados ao longo da evolução da doença, pois o diagnóstico molecular nem sempre está disponível às populações. Já o acompanhamento da evolução da doença depende, principalmente, de técnicas histológicas, que apresentam variabilidade e imprecisão. Assim, o objetivo do trabalho foi selecionar perfis de biomarcadores para a hepatite C crônica, tanto para diagnóstico quanto para prognóstico de evolução da doença. Para tal, amostras de plasma de indivíduos saudáveis (grupo controle) e de pacientes com Hepatite C crônica foram submetidas a análise em espectrômetro de massas para identificação de marcadores de baixo peso molecular (metabolômica). Os resultados obtidos apresentaram perfis de biomarcadores promissores para diagnóstico, sendo que 6 alvos foram selecionados com grande potencial para uso como futuros marcadores diagnósticos da hepatite C crônica. Ademais, a análise dos biomarcadores dos graus de fibrose proporcionou a identificação de perfis metabólicos diferentes para cada grau, e expôs a alta sensibilidade da técnica quando comparada à análise histológica. Os resultados observados apresentam potencial para aplicação pois trazem à tona novos alvos para desenvolvimento de futuros testes diagnósticos e prognósticos mais assertivos. O método proposto para preparo e análise apresentou maior sensibilidade, maior agilidade e menor custo a longo prazo quando comparado aos métodos tradicionais. Dessa forma, os resultados obtidos abrem um leque de possibilidades de aprimoramento de processos que terão impacto positivo na saúde dos pacientes, no direcionamento terapêutico e na otimização dos serviços de saúde. Hepatitis C, caused by the hepatitis C virus (HCV), is one of the major causes of liver disease worldwide. It affects around 71 million people and is the second leading cause of deaths caused by viral hepatitis, accounting for approximately 400.000 deaths per year worldwide. The acute phase doesn’t present notable manifestations so the infection silently evolves to a chronic phase, in which the patient can develop liver damage ranging from fibrosis to progression into cirrhosis or hepatocellular carcinoma. Early diagnosis and monitoring disease evolution are essential for patient follow-up and to design the best therapeutic strategy. However, nor everyone affected by the infection is diagnosed and / or monitored over the course of the disease because molecular diagnosis is not always available to populations, neither. Besides, nowadays monitoring disease evolution depends mainly on histological techniques, which may show variability and imprecision. The aim of the present work was to select profiles of biomarkers for chronic hepatitis, both for diagnosis and prognosis of disease progression. So, plasma samples from healthy subjects (control group) and patients with chronic Hepatitis C (test group) were submitted to a mass spectrometry analysis to identify low molecular weight markers (metabolomics). The results showed promising profiles of biomarkers for diagnosis, and 6 targets were selected with great potential for use as future diagnostic markers of chronic hepatitis C. Moreover, the analysis of fibrosis grades’ biomarkers also provided the identification of different metabolic profiles for each grade, and exposed technique’s high sensitivity when compared to histological analysis. The observed results have potential for application because they bring up new targets for the development of future diagnostic and prognostic tests more assertive. The proposed method for sample preparation and analysis have also shown greater sensitivity, best agility, and lower cost in long term, compared with traditional methods. In this way, the obtained results open up a range of possibilities to improve processes that may positively impact on patients' health, therapeutic management and optimization of health services. Não consta

INTRODUÇÃO: o prognóstico e o tratamento dos pacientes com câncer colorretal são baseados na análise anatomopatológica, destacando-se a análise dos linfonodos. O número de linfonodos identificados depende da eficiência da equipe cirúrgica e do empenho do patologista. A marcação dos tumores com nanquim por colonoscopia é utilizada com a finalidade de facilitar a identificação do local da lesão pelo cirurgião. No entanto, além de marcar o local do tumor, a marcação com nanquim parece corar os linfonodos, o que poderia facilitar sua identificação pelo cirurgião e pelo patologista. OBJETIVO: avaliar se a marcação do tumor leva ao aumento do número de linfonodos dissecados. CASUÍSTICA E MÉTODO: foram estudados 22 pacientes com câncer de reto operados após tratamento neoadjuvante com rádio e quimioterapia. Foram distribuídos aleatoriamente em 2 grupos: I- marcação com nanquim; IInão submetidos à marcação. RESULTADOS: no grupo marcado, foram identificados em média 8,18 linfonodos por paciente, com 0,72 positivos e distância média do tumor à borda anal foi de 6,27 cm. No grupo não marcado, foram identificados em média 5,54 linfonodos, com 1,6 positivos e com distância da borda anal de 5,09 cm. O grupo marcado apresentou mais linfonodos identificados, mas sem diferença estatística. CONCLUSÃO: a marcação com nanquim, após a neoadjuvância, não aumenta o número de linfonodos identificados em pacientes com tumores de reto. INTRODUCTION: The prognosis and treatment of colorectal cancer are based on anatomopathological analysis, particularly on lymph node evaluation. The number of lymph nodes identified depends of the of the surgery team' efficiency and the pathologist's commitment. Tattooing tumor with India ink in colonoscopy facilitate the identification of the lesion site by the surgeon. However, besides marking the tumor site, India ink tattooing also seems to mark lymph nodes, which may make their identification easier by the surgeon and pathologist. OBJECTIVE: To evaluate whether tumor tattooing results in an increase in the number of lymph nodes analyzed. METHOD: 22 patients with rectal cancer submitted to surgery after neoadjuvant chemoradiotherapy were studied. The patients were randomly assigned to either of two groups: a) India ink tattooing b) no-tattooing RESULTS: The India ink tattooing group presented an average of 8.18 lymph nodes, with a mean of 0.72 positive results and mean distance of the tumor from the anus verge of 6.27 cm. The control group presented an average of 5.54 lymph nodes per patient, with a mean of 1.6 positive results, and a mean distance of the tumor from the anus verge of 5.09 cm. More lymph nodes were identified in the India ink tattooing group, however, without any statistical difference. CONCLUSION: India ink tattooing after neoadjuvant therapy does not contribute to increase the number of lymph nodes identified in patients with rectal tumor. Tese (Doutorado)

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária A osteoartrite é uma doença articular degenerativa crónica, classificada como não inflamatória, mas com uma componente inflamatória local. Pode ocorrer em qualquer cão, mas geralmente está associada a fatores de risco que predispõem o seu aparecimento como idade avançada, raças grandes, obesidade ou presença de outras doenças articulares. O diagnóstico precoce é essencial e baseia-se nos fatores de risco, sinais e imagiologia. O tratamento é multimodal, e baseia-se principalmente no controlo dos sintomas e prevenção da evolução da doença. Neste estudo foi testada a Escala de Estadiamento da Osteoartrite Canina (Canine Osteoarthritis Staging Tool ou COAST) em 6 casos de cães diagnosticados com osteoartrite. Foi obtido um estadio final através da avaliação dos vários parâmetros que incluíam um inquérito realizado aos donos, neste caso foi utilizado o inquérito de Osteoartride Canina de Liverpool (Liverpool Osteoarthritis in Dogs ou LOAD), desconforto apresentado pelo animal, postura, marcha, dor à manipulação, amplitude articular e sinais radiográficos. Os valores obtidos nos parâmetros foram ainda comparados entre si. Os resultados obtidos, demostraram que a maioria dos casos já se encontrava num estadio avançado de osteoartrite, embora tivessem obtido valores diferentes nos vários parâmetros, o que confirma que não existe uma relação proporcional entre os sinais de osteoartrite e entre a apresentação clínica e a evolução da doença. Adicionalmente, cães com apresentações clínicas diferentes, foram enquadrados no mesmo estadio final de osteoartrite ABSTRACT - Osteoarthritis is a chronic degenerative joint disease, classified as non-inflammatory, but with a local inflammatory component. It can occur in any dog, but it is usually associated with risk factors that predispose to its appearance, such as old age, large breeds, obesity or the presence of other joint diseases. Early diagnosis is essential and is based on risk factors, signs and imaging. There is no effective cure, but it is possible to control the symptoms and slow the progression of the disease through multimodal treatment. In this study, the Canine Osteoarthritis Staging Tool (COAST) protocol was tested in 6 cases of dogs diagnosed with osteoarthritis. The final stage was obtained through the evaluation of various parameters that included a survey carried out to the owners, in this case the Liverpool Osteoarthritis in Dogs (LOAD) was used, discomfort presented by the animal, static posture, motion, pain upon manipulation, passive range of motion and radiographic signs. The values obtained in the parameters were also compared with each other. The results obtained, showed that the majority of cases were already in an advanced stage of osteoarthritis, although, they obtained different values in the various parameters, which confirms that there is no proportional relation between the signs of osteoarthritis and between the clinical presentation and the evolution of the disease. In addition, dogs with different clinical presentations, obtained the same final stage of osteoarthritis. N/A

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária A doença mixomatosa da válvula mitral é a doença cardíaca adquirida mais frequente em cães adultos, representando cerca de 75% a 80% das doenças cardíacas na espécie canina. A sua prevalência aumenta com a idade sendo mais frequente em cães de raça pequena. A ecocardiografia é um exame complementar fundamental para o seu diagnóstico e o seu tratamento geralmente é de carácter paliativo, realizado com o intuito de melhorar a qualidade de vida. Assim, o objetivo deste trabalho consistiu em analisar a distribuição e caracterizar clinicamente um conjunto de cães, com o diagnóstico final de DMVM. No presente trabalho foram observados vinte e três casos clínicos, avaliados ecograficamente. A amostra foi representada por 13 machos (56,5%) e 10 fêmeas (43,5%), com idades compreendidas entre os 3 e os 15 anos (9,91±3,18), e com uma média de pesos corporais de 13,3±7,6 kg. O grupo foi constituído por 6 raças, das quais, Caniche (n=4), Beagle (n=1), Podengo (n=1), Cão de Crista Chinesa (n=1) e cruzado de Epagneul Breton (n=1); e cães sem raça definida (SRD) (n=15). Relativamente à distribuição da DMVM nos diversos estadios segundo o consenso do ACVIM (American College of Veterinary Internal Medicine), 35% dos cães (n=8) tinham evidências ecocardiográficas de DMVM estadio B1, 30% (n=7) de DMVM B2, 30% (n=7) tinham evidências de DMVM estadio C e 4% (n=1) dos casos DMVM estadio D. Pretendeu-se correlacionar a evolução dos parâmetros clínicos e ecocardiográficos da DMVM na amostra, com os estadios B1, B2, C e D. O nível de significância foi de p≥0,05. Os fatores com maior associação com a gravidade da DMVM neste estudo foram o rácio AE/Ao, o LVIDd normalizado, o rácio E/A e o TRPG. A nível ecocardiográfico foram testadas estatisticamente as variáveis: Frequência Cardíaca (FC) (p=0,14), Rácio AE/Ao (p=0,00000201), LVIDd normalizado (p=0,00000823), EF% e FS% (ambas com valores de p>0,05), Rácio E/A (p=0,0088), PVPG (p=0,01) e TRPG (p=0,016). Este estudo permitiu concluir que, na amostra estudada, existiu uma boa correlação dos dados com a bibliografia disponível, sendo que uma deteção precoce da DMVM e um bom acompanhamento permite a sua melhor caracterização e aplicação de medidas adequadas de manutenção da qualidade de vida do animal. ABSTRACT - Mixomatous mitral valve disease in dogs (MMVD): retrospective study in 23 cases - Myxomatous mitral valve disease is the most common acquired cardiac disease in adult dogs, representing 75% to 80% of cardiac diseases. Its prevalence increases with age and it is more common in small breed dogs. Echocardiography is an essential mean of diagnosis and the treatment is usually palliative, made to improve quality of life. The objective of this work was to analyze the distribution and clinically characterize a group of dogs with the diagnosis of MMVD. On the present study 23 clinical cases were observed, examined by echocardiography. The sample was represented by 13 males (56,5%) and 10 females (43,5%), with an age interval between 3 and 15 years (9,91±3,18), and an average of body weights of 13,3±7,6 kg. The sample group was represented by 6 different breeds, including Poodle (n=4), Beagle (n=1), Podengo (n=1), Chinese Crested Dog (n=1), cross-bred of Epagneul Breton (n=1); and mixed breed dogs (SRD) (n=15) The distribution of the cases on different stages of MMVM according to the ACVIM consensus (American College of Veterinary Internal Medicine) revealed that 35% of the dogs (n=8) had echocardiographic evidences of MMVD stage B1, 30% (n=7) of MMVD B2, 30% (n=7) with evidences of MMVD stage C and 4% (n=1) of the cases with MMVD stage D. One of the goals of our study was to correlate clinical and echocardiographic parameters with stages B1, B2, C and D of the disease (significance level of p≥0,05). The parameters mostly associated with severity of MMVD in this study were LA/Ao ratio, LVIDd index, E/A ratio and TRPG. In terms of the echocardiography examination, the following variables were statistically tested: Heart rate (p=0,14), LA/Ao ratio (p=0,00000201), LVIDd index (p=0,00000823), %EF and %FS (both with p values >0,05), E/A ratio (p=0,0088), PVPG (p=0,01) and TRPG (p=0,016). In conclusion of this study, the present sample demonstrated a good correlation with the available data. A premature detection and medical follow-up of MMVD allow a better staging of the disease and the application of the right decisions to improve quality of life of dogs with mitral endocardiosis. N/A

Tese de Doutoramento em Ciências Veterinárias na especialidade de Clínica Severe Equine Asthma Syndrome (EAS) is a highly prevalent, chronic and recurrent respiratory disease which appears to be related to equine domestication. Due to its insidious nature, treatment may sometimes be frustrating and severe economic loses occur. Genetically susceptible individuals develop airway inflammation, hyperresponsiveness and obstruction when exposed to environments with high concentrations of respirable dust particles, which include mould spores, mites, endotoxins, pollen and other antigenic materials. These hazardous respirable dust concentrations are usually found in traditional equine housing systems, while lower concentrations tend to be present in outdoor systems (pasture). The management of severe EAS essentially requires environmental control to ensure improvement of lung function and in some cases medical treatment with corticosteroids and bronchodilators to ameliorate the clinical signs of airway inflammation and bronchospasm. Considering the clinical importance of this syndrome, the dissertation focuses on further contributing to scientific knowledge of severe EAS. As such, we investigated the influence of lung function tests on the diagnosis and staging of the disease and developed a staging method using only portable equipment, which has the potential of being used in equine ambulatory practice. We also investigated the relation between severe EAS and resistance to gastrointestinal parasites, which had not been, to the author’s knowledge, previously reported in the Lusitano breed horses. This association has been reported in other equine breeds with severe EAS or with other multiple hypersensitivities (MHS). Lastly, because allergen avoidance is fundamental for the remission of severe EAS we examined owner compliance to a set of recommended guidelines for environmental management. RESUMO - A síndrome de asma equina (SAE) grave é uma doença respiratória crónica, recorrente e altamente prevalente em animais adultos, estando associada à domesticação dos equinos. Devido à sua natureza insidiosa, o tratamento é muitas vezes frustrante, originando perdas económicas significantes. Quando expostos a ambientes com elevadas concentrações de partículas respiráveis, tais como esporos de fungos, ácaros, endotoxinas, pólen e outras partículas antigénicas, os animais geneticamente suscetíveis desenvolvem inflamação, hiper-reactividade e obstrução das vias aéreas. As concentrações de partículas respiráveis elevadas encontram-se normalmente presentes em sistemas de estabulação de equinos tradicionais, enquanto que em sistemas em extensivo (pastagem) estas concentrações tendem a ser menores. Assim, no maneio da SAE grave é essencial o controlo ambiental de modo a assegurar a melhoria da função pulmonar e em alguns casos o tratamento médico com corticosteroides e broncodilatadores para reduzir os sinais clínicos de inflamação das vias aéreas e broncospasmo. Tendo em conta a importância clínica desta síndrome, esta dissertação tem por objetivo contribuir para o conhecimento científico da SAE grave. Assim sendo, investigámos a influencia dos testes de função pulmonar no diagnóstico e estadiamento da doença e desenvolvemos um método de estadiamento, utilizando apenas equipamento portátil, o qual poderá ser utilizado na clínica em regime de ambulatório. Ainda, investigámos a relação entre SAE grave e a resistência a parasitas gastrointestinais, a qual até à data ainda não havia sido reportada em cavalos Puro Sangue Lusitanos. Esta associação foi, contudo, descrita em equinos de outras raças diagnosticados com SAE grave ou outras hipersensibilidades múltiplas. Por fim, considerando que a remoção de aeroalérgenos é fundamental para a remissão da SAE grave, procurámos avaliar a complacência dos donos dos animais asmáticos a um conjunto de recomendações de maneio ambiental. CIISA through the project INOV CIISA 8. N/A

Background: The II Brazilian Consensus on Gastric Cancer by the Brazilian Gastric Cancer Association (ABCG) was recently published. On this occasion, several experts in gastric cancer expressed their opinion before the statements presented. Aim: To present the ABCG Guidelines (part 1) regarding the diagnosis, staging, endoscopic treatment and follow-up of gastric cancer patients. Methods: To forge these Guidelines, the authors carried out an extensive and current review regarding each statement present in the II Consensus, using the Medline/PubMed, Cochrane Library and SciELO databases with the following descriptors: gastric cancer, staging, endoscopic treatment and follow-up. In addition, each statement was classified according to the level of evidence and degree of recommendation. Results: Of the 24 statements, two (8.3%) were classified with level of evidence A, 11 (45.8%) with B and 11 (45.8%) with C. As for the degree of recommendation, six (25%) statements obtained grade of recommendation 1, nine (37.5%) recommendation 2a, six (25%) 2b and three (12.5%) grade 3. Conclusion: The guidelines presented here are intended to assist professionals working in the fight against gastric cancer with relevant and current information, granting them to be applied in the daily medical practice. RESUMO Racional: O II Consenso Brasileiro de Câncer Gástrico da Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG) foi recentemente publicado. Nesta ocasião, inúmeros especialistas que atuam no tratamento desta doença expressaram sua opinião diante declarações apresentadas. Objetivo: Apresentar as Diretrizes da ABCG (Parte 1) quanto ao diagnóstico, estadiamento, tratamento endoscópico e seguimento dos pacientes com câncer gástrico. Métodos: Para formulação destas Diretrizes os autores realizaram extensa e atual revisão referente a cada declaração presente no II Consenso, utilizando as bases Medline/PubMed, Cochrane Library e SciELO com os seguintes descritores: câncer gástrico, estadiamento, tratamento endoscópico e seguimento. Ainda, cada declaração foi classificada de acordo com o nível de evidência e grau de recomendação. Resultados: Das 24 declarações, duas (8,3%) foram classificadas com nível de evidência A, 11 (45,8%) B e 11 (45,8%) C. Quanto ao grau de recomendação, seis (25%) declarações obtiveram grau de recomendação 1, nove (37,5%) grau 2a, seis (25%) 2b e três (12,5%) 3. Conclusão: As diretrizes aqui presentes têm a finalidade de auxiliar os profissionais que atuam no combate ao câncer gástrico com informações relevantes e atuais, permitindo que sejam aplicadas na prática médica diária.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-04-23T10:07:41Z No. of bitstreams: 1 JessicaQRodrigues.pdf: 1188856 bytes, checksum: 26c246c8f23411ed0afece61c01a2f2d (MD5) Made available in DSpace on 2020-04-23T10:49:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JessicaQRodrigues.pdf: 1188856 bytes, checksum: 26c246c8f23411ed0afece61c01a2f2d (MD5) Previous issue date: 2019

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-05-20T13:16:57Z No. of bitstreams: 1 TiagoCunha.pdf: 1485756 bytes, checksum: 943e226ba32a15b29199d6dcaf268ff9 (MD5) Made available in DSpace on 2020-05-20T16:32:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TiagoCunha.pdf: 1485756 bytes, checksum: 943e226ba32a15b29199d6dcaf268ff9 (MD5) Previous issue date: 2019

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-04-14T09:39:28Z No. of bitstreams: 1 AntonioDLadeira.pdf: 492724 bytes, checksum: 3fa43eb39ad19abd4218190d06258cf1 (MD5) Made available in DSpace on 2020-04-14T13:25:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AntonioDLadeira.pdf: 492724 bytes, checksum: 3fa43eb39ad19abd4218190d06258cf1 (MD5) Previous issue date: 2019

Dissertação de Mestrado em Mestrado em Medicina Veterinária apresentada à Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro

Introduction: Colorectal cancer has the second highest prevalence and the third highest incidence in the world. Mortality is directly related to the stage of the disease. Objective: To evaluate the staging of patients with colorectal adenocarcinoma treated at the Coloproctology Department of the Hospital Nossa Senhora da Conceição between 2010 and 2015. Method: Prevalence study. Data collection was performed retrospectively through a survey in the electronic system of the Hospital Group Conceição, seeking all patients with ICD 10 C18, C19 and C20 who were attended at the Coloproctology Department between 2010 and 2015. Results: Four hundred and twenty patients were eligible for the study. The mean age was 65.6 years (±12.8). Regarding staging, we observed the following distribution: 7.9%, stage I; 23.6%, stage II; 37.6%, stage III; and 30.2%, stage IV. The percentage of patients with advanced colorectal adenocarcinoma (stage III + stage IV) is 67.8%. Regarding the origin, 51% of the patients were attended at the emergency department. Conclusion: Most patients treated at this hospital have advanced disease (67%) and come from the emergency department (51%). RESUMO Introdução: O câncer colorretal tem a segunda maior prevalência e a terceira maior incidência no mundo. A mortalidade está diretamente relacionada ao estágio da doença. Objetivo: Avaliar o estadiamento de pacientes com adenocarcinoma colorretal atendidos pelo Serviço de Coloproctologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) entre os anos de 2010 e 2015. Método: Estudo de prevalência. A coleta de dados foi realizada de forma retrospectiva através de pesquisa no sistema eletrônico do Grupo Hospitalar Conceição buscando todos os pacientes com CID 10 C18, C19 e C20 atendidos pelo serviço de Coloproctologia entre os anos de 2010 e 2015. Resultados: Foram elegíveis para o estudo 420 pacientes. A média de idade foi de 65,6 anos (±12,8). Quanto ao estadiamento, observamos a seguinte distribuição: 7,9% estágio I; 23,6% estágio II; 37,6% estágio III e 30,2% estágio IV. O percentual de pacientes com adenocarcinoma colorretal avançado (estágio III + estágio IV) é de 67,8%. Em relação à origem, 51% dos pacientes foram atendidos através da emergência. Conclusão: A maioria dos pacientes atendidos neste hospital apresenta doença avançada (67%) e são oriundos do serviço de emergência (51%).

Submitted by Haia Cristina Rebouças de Almeida (haia.almeida@uniceub.br) on 2019-06-06T13:45:28Z No. of bitstreams: 1 21485411.pdf: 1124140 bytes, checksum: 2d1dd4440f74932c96f37d2b8f2bb718 (MD5) Approved for entry into archive by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2019-06-17T13:50:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 21485411.pdf: 1124140 bytes, checksum: 2d1dd4440f74932c96f37d2b8f2bb718 (MD5) Made available in DSpace on 2019-06-17T13:50:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 21485411.pdf: 1124140 bytes, checksum: 2d1dd4440f74932c96f37d2b8f2bb718 (MD5) Previous issue date: 2018 O linfoma de Burkitt, é um Linfoma do tipo não Hodgkin, altamente agressiva, caracterizada por uma translocação e desregulação do gene que expressa a c-Myc. Este linfoma é classificado em três variantes, sendo uma delas associadas a coinfecção pelo vírus Epstein-Barr e ao HIV. É uma doença endêmica na África, acometendo principalmente crianças. O diagnóstico é realizado com análise morfológica das células após a extração do tecido suspeito, feito mediante uma biópsia. Exames de imunologia e biologia molecular são usados como auxilio para o diagnóstico. Seus sintomas são percebidos tardiamente com a presença de crescimento dos linfonodos, comuns no pescoço, axilas e virilhas. A base do tratamento é um conjunto de fármacos, que compõe a quimioterapia, podendo ser dividida em ciclos, e dependendo do estadiamento do paciente, utiliza-se também a radioterapia. Trata-se de um estudo de revisão narrativa com o objetivo de descrever as principais características do LB e suas formas de diagnóstico. https://repositorio.uniceub.br/jspui/retrieve/37174/21485411.pdf

ResumoObjetivosAs Guidelines de 2014da European Association of Urology (EAU) preconizam a biópsia dinâmica do gânglio sentinela (BDGS) como método de estadiamento recomendado para o carcinoma espinocelular do pénis (CEP) invasor de intermédio e alto risco (≥ T1G2), c N0.O objetivo deste trabalho é avaliar a taxa de falsos negativos e morbilidade da série de doentes com CEP submetidos a BDGS no Serviço de Urologia do Instituto Português de Oncologia do Porto Francisco Gentil IPOPFG, EPE, Portugal.Material e métodosNeste estudo retrospetivo, entre 2005 e 2014, 23 doentes com CEP e uma doente com melanoma da uretra distal cN0 foram submetidos a BDGS. Não fez parte do protocolo a realização, antes da BDGS, de ecografia inguinal bilateral e citologia aspirativa por agulha fina (CAAF) de gânglios inguinais ecograficamente suspeitos.Os doentes foram submetidos a uma linfocintigrafia na manhã da cirurgia, com injeção peri‐tumoral de nanocolóide de albumina marcado com 99mTc. Peri‐operatoriamente, o azul patente foi injetado na derme em localização peri‐tumoral. O gânglio sentinela foi identificado intra‐operatoriamente com o auxílio das imagens da linfocintigrafia, de uma sonda portátil que deteta raios gama e através do azul patente nos vasos linfáticos e gânglio.A taxa de falsos negativos foi calculada por doente. A taxa de complicações foi calculada por região inguinal até 30 dias após BDGS.ResultadosA linfocintigrafia foi bilateral em 7 dos 23 doentes com CEP. A biópsia foi bilateral em 11 doentes, com número médio excisado de gânglios por doente de 2 e negativa para metastização em 20 doentes. Após mediana de seguimento de 45,5 meses, houve um falso negativo. A taxa de falsos negativos [1 falso negativo / (3 verdadeiros positivos + 1 falso negativo)] foi de 25%. A taxa de complicações por região inguinal foi de 5,8%, com 2 linfocelos minor (Clavien I).ConclusõesA incorporação da ecografia inguinal e CAAF de gânglios suspeitos no protocolo de BDGS, apesar de operador‐dependente, parece muito importante para diminuir a taxa de falsos negativos. A referenciação de doentes com CEP para realização de BDGS permitirá aumentar o número de doentes submetidos a esta técnica de estadiamento ganglionar em Portugal. A morbilidade da BDGS é mínima.AbstractObjectivesThe 2014 European Association of Urology (EAU) guidelines on Penile cancer recommend dynamic sentinel node biopsy (DSNB) as a standard staging method for intermediate and high risk squamous cell carcinoma of the penis (SCCp), (≥ T1G2), c N0. The aim of this work is to evaluate the false negative rate and morbidity of our DSNB series.Material and methodsSince 2005 to 2014, 23 patients with SCCp and a patient with melanoma of the distal urethra, cN0, underwent DSNB in the urology department of Porto Portuguese Oncology Institute ‐ IPOPFG, EPE, Portugal. Bilateral inguinal ultrasound scan and fine needle aspiration cytology (FNAC) of suspicious inguinal nodes were not performed before DSNB.Lymphoscintigraphy starts in the morning of surgery with peri‐tumoral injection of albumin nanocoloid labeled with 99mTc. Peri‐operatively, patent blue is injected into the dermis in peri‐tumoral location. The sentinel node is identified during surgery with the aid of lymphoscintigraphy images, a portable probe which detects gamma rays and identification of the blue dye in lymph nodes and vessels. The false negative rate was calculated per patient.The complication rate was calculated per groin within 30 days of DSNB.ResultsIn 23 patients with SCCp, lymphoscintigraphy was bilateral in 7 patients. Biopsy was bilateral in 11 patients, with a mean number of lymph nodes excised per patient of 2; negative for metastasis in 20 patients. After median follow‐up of 45.5 months, we had a false negative. The false negative rate [1 false negative / (3 true positive + 1 false negative)] was 25%. The complication rate of BDGS per groin was 5.8%, with 2 minor linfoceles (Clavien I).ConclusionsInguinal ultrasound and FNAC of suspicious lymph nodes before DSNB, although operator‐dependent, seems very important to decrease our false negative rate. The referral of patients with SCCp for DSNB can increase the number of patients undergoing this nodal staging method in Portugal. The DSNB morbidity is minimal.

Introduction: The management of laryngotracheal stenosis is complex and is influenced by multiple factors that can affect the ultimate outcome. Advanced lesions represent a special challenge to the treating surgeon to find the best remedying technique. Objective: To review the efficacy of our surgical reconstructive approach in managing advanced-stage laryngotracheal stenosis treated at a tertiary medical center. Methods: A retrospective review of all patients that underwent open laryngotracheal repair/reconstruction by the senior author between 2002 and 2014. Patients with mild/moderate stenosis (e.g. stage 1 or 2), or those who had an open reconstructive procedure prior to referral, were excluded. Patients who had only endoscopic treatment (e.g. laser, balloon dilatation) and were not subjected to an open reconstructive procedure at our institution, were not included in this study. Variables studied included patient demographics, clinical presentation, etiology of the laryngotracheal pathology, the location of stenosis, the stage of stenosis, the type of corrective or reconstructive procedure performed with the type of graft used (where applicable), the type and duration of stent used, the post-reconstruction complications, and the duration of follow-up. Outcome measures included decannulation rate, total number of reconstructive surgeries needed to achieve decannulation, and the number of post-operative endoscopies needed to reach a safe patent airway. Results: Twenty five patients were included, aged 0.5 months to 45 years (mean 13.5 years, median 15 years) with 16 males and 9 females. Seventeen patients (68%) were younger than 18 years. Most patients presented with stridor, failure of decannulation, or respiratory distress. Majority had acquired etiology for their stenosis with only 24% having a congenital pathology. Thirty-two reconstructive procedures were performed resulting in decannulating 24 patients (96%), with 15/17 (88%) pediatric patients and 5/8 (62.5%) adult patients requiring only a single reconstructive procedure. Cartilage grafts were mostly used in children (84% vs. 38%) and stents were mostly silicone made, followed by endotracheal tubes. The number of endoscopies required ranged from 1 to 7 (mean 3). More co-morbidities existed in young children, resulting in failure to decannulate one patient. Adult patients had more complex pathologies requiring multiple procedures to achieve decannulation, with grafting less efficacious than in younger patients. The pediatric patients had double the incidence of granulation tissue compared to adults. The decannulated patients remained asymptomatic at a mean follow-up of 50.5 months. Conclusion: The review of our approach to open airway repair/reconstruction showed its efficacy in advanced-stage laryngotracheal stenosis. Good knowledge of a variety of reconstructive techniques is important to achieve good results in a variety of age groups. Resumo Introdução: A conduta da estenose laringotraqueal é complexa e é influenciada por vários fatores que podem afetar o resultado final. Lesões em estágio avançado representam um desafio especial para o cirurgião encontrar a melhor técnica de tratamento. Objetivo: Avaliar a eficácia de nossa abordagem de reconstrução cirúrgica no tratamento de estenose laringotraqueal em estágio avançado em um centro médico terciário. Método: Revisão retrospectiva de todos os pacientes submetidos a tratamento cirúrgico/reconstrução laringotraqueal aberta pelo autor principal, entre 2002 e 2014. Os pacientes com estenose leve (por exemplo, estágio 1 ou 2) ou aqueles submetidos a procedimento de reconstrução aberta antes da indicação foram excluídos. Pacientes que tinham sido submetidos somente a tratamento endoscópico (por exemplo, laser, dilatação por balão) e não haviam sido submetidos a procedimento de reconstrução aberta em nossa instituição não foram incluídos. As variáveis estudadas incluíram dados demográficos dos pacientes, apresentação clínica, etiologia da doença laringotraqueal, local da estenose, estágio da estenose, o tipo de procedimento corretivo ou reconstrutor feito com o tipo de enxerto usado (onde aplicável), tipo e duração do stent usado, complicações pós-reconstrução e duração do seguimento. Os resultados incluíram taxas de decanulação, número total de cirurgias reconstrutoras necessárias para possibilitar a decanulação e o número de endoscopias pós-operatórias necessárias para obter uma via aérea patente e segura. Resultados: Vinte e cinco pacientes foram incluídos, com 0,5 meses a 45 anos (média de 13,5, mediana de 15) com 16 homens e nove mulheres. Dezessete pacientes (68%) eram menores de 18 anos. A maioria dos pacientes apresentava estridor, falha de decanulação ou desconforto respiratório. A maioria das estenoses era adquirida, enquanto apenas 24% apresentavam causa congênita. Trinta e dois procedimentos reconstrutores foram feitos, resultaram em decanulação de 24 pacientes (96%), com 15/17 (88%) pacientes pediátricos e 5/8 pacientes (62,5%) adultos que necessitaram de apenas um único procedimento reconstrutor. Enxertos de cartilagem foram usados principalmente em crianças (84% vs. 38%) e a maioria dos stents era feita principalmente de silicone, seguido por tubo endotraqueal. O número de endoscopias necessárias variou de um a sete (média de três). Mais comorbidades foram observadas em crianças pequenas, o que resultou em falha de decanulação em um paciente. Pacientes adultos apresentavam doenças mais complexas que requereram vários procedimentos para decanulação, com enxertos menos eficazes do que em pacientes mais jovens. Os pacientes pediátricos apresentaram o dobro da incidência de tecido de granulação em comparação com os adultos. Os pacientes decanulados permaneceram assintomáticos em um seguimento médio de 50,5 meses. Conclusão: A revisão da nossa abordagem para tratamento cirúrgico/reconstrução aberta das vias aéreas demonstrou eficácia na estenose laringotraqueal em estágio avançado. O conhecimento de uma variedade de técnicas de reconstrução é importante para conseguir bons resultados em vários grupos etários.

Introduction: Bipolar disorder (BD) is a debilitating mood condition that affects approximately 1.3% of people worldwide, although some studies report up to 3.9% lifetime prevalence and 4-6% in adults when broad diagnostic criteria are applied. Objective: To compare differences in total white matter (WM), corpus callosum (CC) and total gray matter (GM) volumes in patients with type I BD at early and late stages compared with controls. Methods: Fifty-five subjects were enrolled in this study protocol. The double case-control design included 14 patients with BD at early stage; 15 patients at late stage; and their respective matched controls (14 and 12 subjects). Results: CC and total WM volumes were significantly smaller in patients with BD at early and late stages vs. controls. There was no difference for total GM volume in the early stage group, but in patients at late stage total GM volume was significantly smaller than in controls. The total GM volume reduction in patients at late stage is in agreement with the neuroprogression theory of BD. The reduction of WM volumes in total WM and in the CC at early and late stages supports the possibility that an early demyelination process could occur underlying the clinical manifestation of BD. Conclusion: Our findings may direct to the investigation of WM abnormalities in populations at high risk to develop BD, perhaps as early biomarkers before the overt syndrome. Resumo Introdução: O transtorno do humor bipolar (THB) é uma condição debilitante que afeta aproximadamente 1,3% das pessoas em todo o mundo, embora alguns estudos relatem uma prevalência acumulada de até 3,9% e de 4-6% em adultos quando os critérios diagnósticos mais abrangentes são aplicados. Objetivo: Comparar as diferenças nos volumes totais de substância branca (SB), corpo caloso (CC) e volume total de substância cinzenta (SC) em pacientes com THB tipo I em estágios iniciais e tardios em comparação com controles. Métodos: Cinquenta e cinco sujeitos foram incluídos neste protocolo de estudo. O desenho de caso com duplo controle incluiu 14 pacientes com THB em estágio inicial; 15 pacientes com THB em fase tardia; e seus respectivos controles correspondentes (14 e 12 sujeitos). Resultados: Os volumes do CC e total de SB foram significativamente menores nos pacientes com THB nos estágios iniciais e tardios vs. controles. Não houve diferença para o volume total de SC no grupo em estágio inicial, mas em pacientes em fase tardia o volume total de SC foi significativamente menor do que nos controles. A redução do volume total de SC em pacientes em fase tardia está de acordo com a teoria da neuroprogressão do THB. A redução dos volumes de SB em SB total e no CC em fases precoces e tardias suporta a possibilidade de que um processo de desmielinização precoce poderia ocorrer subjacente à manifestação clínica de THB. Conclusão: Nossos achados podem direcionar a investigação de anormalidades da SB em populações de alto risco para o desenvolvimento de THB, talvez como biomarcadores precoces antes da síndrome aberta.

Submitted by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2019-12-02T14:28:58Z No. of bitstreams: 1 Tese_ICS_Carolina Cincurá Barreto.pdf: 2076665 bytes, checksum: eb1e24dd1cf491524b393d7418a8f0e2 (MD5) Made available in DSpace on 2019-12-02T14:28:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_ICS_Carolina Cincurá Barreto.pdf: 2076665 bytes, checksum: eb1e24dd1cf491524b393d7418a8f0e2 (MD5) Introdução: A leishmaniose mucosa (LM) é uma forma grave de apresentação da leishmaniose tegumentar americana (LTA) associada a uma resposta inflamatória persistente. Concentrações elevadas de TNF, IFN-γ, CXCL9 e CXCL10 são encontradas em pacientes com LM e a associação terapêutica da pentoxifilina ao antimonial tem se mostrado mais efetiva do que o uso isolado do antimonial, reduzindo o tempo de cura em pacientes com LM. O presente estudo avalia a existência de correlação entre a produção de citocinas e quimiocinas e a gravidade da LM, o efeito da associação da pentoxifilina na resposta imune e evolução clínica e se alguma dessas citocinas e quimiocinas podem funcionar como marcador de resposta terapêutica. Material e métodos: Estudo prospectivo avaliando 86 pacientes com LM provenientes de uma área endêmica para Leishmania braziliensis. Os pacientes foram classificados em estágios variando de I a V de acordo com a gravidade da doença mucosa. A produção de TNF, IFN-γ, CXCL-9 e CXCL-10 em resposta ao antígeno solúvel de Leishmania (SLA) foi determinada por ELISA em sobrenadantes de células mononucleares de sangue periférico (CMSP) antes e depois do tratamento com antimonial isolado, ou com a associação da pentoxifilina ao antimonial. Resultados: A mediana do TNF no grupo com doença leve (I-II) foi de 1064 pg/ml (142 - 3738 pg/ml), enquanto que no grupo com doença de moderada a grave (III-V) foi de 1941pg/ml (529 - 5294 pg/ml) (p= 0,008). Foi observada correlação direta entre a gravidade da LM e as concentrações de TNF (r=0,44; p=0,007). Pacientes tratados com a associação do antimonial com a pentoxifilina cicatrizaram mais rapidamente do que os pacientes que utilizaram o antimonial isolado (52 ± 27 dias versus 77 ± 48, risco relativo= 0,60; intervalo de confiança 95%= 0,37-0,96; p=0,013). Falha terapêutica foi maior no grupo que usou apenas o antimonial (25% versus 7%; p=0,041). Houve uma redução significativa das concentrações de CXCL9 após o tratamento para LM em ambos os grupos (p=0,013;p=0,043). A diferença de concentração do TNF antes e depois do tratamento foi preditora de cura (Curva ROC= área sob a curva de 0,65; IC 95%= 0,53-0,78; p=0,05). Conclusão: A produção de TNF esta associada a gravidade da doença mucosa e a associação da pentoxifilina ao antimonial reduz o tempo de cura e as taxas de falha terapêutica, devendo ser recomendada no tratamento de pacientes com LM.

Introdução. O tipo histológico mais comum do câncer do colo do útero é o carcinoma de células escamosas, seguido pelos adenocarcinomas endocervicais. O estadiamento tumoral é importante para avaliar o prognóstico. A infecção da cérvice por um dos genótipos oncogênicos de HPV, especialmente os HPV 16 e 18, é pré-requisito para o desenvolvimento do câncer invasor. Alterações epigenéticas, como a metilação do DNA, são mecanismos conhecidos de carcinogênese. O gene WIF1 é supressor tumoral e seu silenciamento por metilação auxilia na progressão neoplásica. Objetivo. O objetivo desse estudo foi avaliar o estadiamento, genótipos de HPV e a metilação do gene WIF1 e testar a associação entre estas variáveis e a idade, o prognóstico e a sobrevida de mulheres com câncer do colo do útero. Métodos. Foram incluídos 95 casos obtidos no Hospital Araújo Jorge (Goiânia/GO) sendo 73 de carcinomas escamosos invasores e 22 de adenocarcinomas endocervicais invasores. O DNA foi extraído com fenol-clorofórmio dos materiais de biópsia incluídos em parafina e a detecção e genotipagem de HPV foram realizadas utilizando-se o kit INNO- LiPA HPV GENOTYPING EXTRA® (Innogenetics™). A análise de metilação do gene WIF1 foi realizada através da técnica PCR específica para metilação (MSP). As associações estatísticas foram feitas com cálculo de Odds Ratio e a sobrevida foi calculada pelo método de Kaplan-Meier, sendo a comparação das médias de sobrevida e os fatores prognósticos analisada pelo teste log-rank. Um valor de p

Introduction Colorectal Cancer (CRC) is the third most common cancer and the second leading cause of death in Western countries. In Portugal, in the North, emerges as the second most common cancer. The presence of lymph node metastasis is an important predictor of overall and disease-free survival and several studies recommend the evaluation of at least 12–14 regional lymph nodes, as it contributes to improve cancer staging and patient outcomes. Aims Epidemiological characterization of the studied population and identify a possible relationship between the number of lymph nodes evaluated in the surgical specimen and survival. Methods We preceded to the study of 1065 CCR patients, submitted to surgical resection between 1 January 2000 and 31 August 2012, in Braga Hospital. Discussion/Conclusion The results of the epidemiological characterization of this population are coincident with those described in the literature. It was observed a significant correlation between age, tumor size, serosal invasion, differentiation, tumor penetration, venous and lymphatic invasion, metastasis, TNM stage and the number of lymph nodes evaluated. However, we did not observe a statistically significant correlation between patient survival and number of lymph nodes evaluated (p > 0.05). A possible explanation is the practice of oncologists, addressing patients with less than 12 nodes identified in the surgical specimen as “N-positive” and undergoing adjuvant therapy. A better harvest and careful analysis of lymph nodes would lead to more accurate staging, avoiding overtreatment and side effects associated, and allow better economic management of hospital resources, in real N0 patients. Resumo Introdução O câncer colorretal (CCR) ocupa o terceiro lugar em termos de frequência e, além disso, é a segunda causa principal de morte nos países ocidentais. Em Portugal, no norte, CCR surge como o segundo câncer mais comum. A presença de metástase aos linfonodos é preditor importante de sobrevida em geral e de sobrevida livre da doença; vários estudos recomendam a avaliação de pelo menos 12–14 linfonodos regionais, pois tal procedimento contribui para aprimorar o estadiamento do câncer e os desfechos para os pacientes. Objetivos Caracterização epidemiológica da população estudada e identificação de possível relação entre o número de linfonodos avaliados no espécime cirúrgico e sobrevida. Métodos Estudo de 1065 pacientes com CCR, submetidos à ressecção cirúrgica entre 1 de janeiro de 2000 e 31 de agosto de 2012 em um hospital em Braga. Discussão/Conclusão Os resultados da caracterização epidemiológica dessa população coincidem com os resultados descritos na literatura. Foi observada uma correlação significativa entre idade, tamanho do tumor, invasão da serosa, diferenciação, penetração tumoral, invasão venosa e linfática, metástase, estágio TNM e número de linfonodos avaliados. Mas não observamos uma correlação estatisticamente significativa entre sobrevida do paciente e número de linfonodos avaliados (p > 0,05). Uma explicação possível é a prática dos oncologistas, que tratam pacientes com menos de 12 nodos identificados no espécime cirúrgico como “N-positivos”, prosseguindo com terapia adjuvante. Uma coleta mais apropriada e uma análise cuidadosa dos linfonodos resultaria em um estadiamento mais preciso, evitando o tratamento excessivo e os efeitos colaterais associados, além de permitir um tratamento com melhor custo-benefício para os recursos hospitalares em pacientes realmente N0.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2020-07-05T16:09:49Z No. of bitstreams: 1 dissert Nelson Luiz Renna Junior final.pdf: 1200776 bytes, checksum: a179ebf277757aedb5e737d88d982a89 (MD5) Made available in DSpace on 2020-07-05T16:09:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissert Nelson Luiz Renna Junior final.pdf: 1200776 bytes, checksum: a179ebf277757aedb5e737d88d982a89 (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 Breast and cervical cancers are prominent causes of mortality and disability affecting women over the world. Both diseases are related to worse prognosis when diagnosed in advanced stages. The present work aims to study the factors related to stage at diagnosis of breast and cervical cancers in Brazil. We analysed data from the hospital based cancer registries, which covers units from all over the country. The cases diagnosed from 2000 to 2012 were included. Multinomial logit regression model was used to estimate de risk of late stage presentation for both diseases. We observed an increase in the percentage of cases diagnosed in stages III and IV for the two types of cancer through the period of the study. Factors related to advanced stage at diagnosis were, addressing both cancers, age at diagnosis, educational level, histologic type, federative unit of the attending clinic, race/colour (as an indicative of ethnic status) and marital status. We concluded that access to cervical and breast cancer diagnosis and effective treatment is uneven in Brazil and women with lower socioeconomic status are exposed to greater risk of late stage diagnosis of both diseases, being subjected to its consequences in terms of prognosis. Câncer de mama e de colo uterino são patologias responsáveis por morbidade e mortalidade significativas. Ambas as doenças apresentam prognóstico reservado quando o diagnóstico é feito em estágios avançados. O objetivo do presente trabalho foi estudar os fatores relacionados com o estadiamento de câncer de mama e colo uterino no Brasil. Foram analisados os dados oriundos dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC) de unidades de saúde de todo o país de 2000 a 2012, através de modelo de regressão logística multinomial tendo como desfecho o estadiamento ao diagnóstico. Houve aumento significativo do percentual de casos diagnosticados em estágios III e IV durante período de estudo, para ambas as doenças. Os fatores relacionados com estadiamento avançado, para os dois tipos de câncer foram idade, escolaridade, tipo histológico, região da unidade de saúde, raça-cor e estado conjugal. Concluiu-se que o acesso a diagnóstico e tratamento para os cânceres de mama e colo uterino no país é desigual e mulheres com menor nível socioeconômico correm maior risco de ter diagnóstico tardio de ambas as patologias, estando sujeitas as suas consequências em termos de prognóstico.

O carcinoma do endométrio é um dos tumores malignos mais frequentes na mulher, sendo inclusivamente o tumor maligno mais frequente do sistema reprodutor feminino. Apesar de o seu estadiamento permanecer cirúrgico, existem factores prognósticos reconhecidos para presença de doença extrauterina e recidiva pós-cirúrgica, a maior parte dos quais podem ser determinados no período pré-operatório. Esta avaliação permite estratificar os doentes em um grupo de baixo risco e outro grupo de risco médio/alto, aos quais podem ser aplicados diferentes protocolos terapêuticos. A Ressonância Magnética é a técnica radiológica de eleição para avaliação e planeamento cirúrgico destas doentes, tendo um papel fundamental na determinação de um dos factores prognósticos mais importantes, a profundidade de invasão do miométrio. Para além das sequências morfológicas e da informação fornecida pelo estudo com contraste endovenoso, a difusão e o mapa de ADC têmse revelado, de acordo com os estudos mais recentes, sequências fundamentais na avaliação rigorosa radiológica destas doentes, pelo que a sua inclusão no protocolo de Ressonância Magnética dirigido ao carcinoma do endométrio se tornou mandatória. Neste artigo, as autoras pretendem fazer uma revisão sobre os aspectos do carcinoma do endométrio em Ressonância Magnética, com particular ênfase no conhecimento introduzido pelos estudos mais recentes. Endometrial cancer is one of the most frequent tumours in women, inclusively being the most frequent tumour of the female reproductive system. Although its staging remains surgical, there are some known prognostic factors related to extrauterine disease and post-surgical relapse, most of which can be determined during the preoperative period. This evaluation allows stratification of patients into a low risk group and a medium/high risk group, and different therapeutic protocols may be applied to these different groups. Magnetic Resonance is the best imaging technique for evaluation and surgical planning of these patients, playing a fundamental role in determining one of the most important prognostic factors, depth of myometrial invasion. Besides the morphologic sequences and the information given by administration of Gadolinium, Diffusion-weighted imaging and the ADC Map have become, according to recent studies, fundamental sequences in the rigorous evaluation of these patients, and that is why its inclusion in the Magnetic Resonance protocol for endometrial cancer study has become mandatory. In this paper, the authors intend to review the aspects of endometrial cancer in Magnetic Resonance, with a special emphasis on the knowledge introduced by recent studies.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016 Submitted by Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (repositorio@medicina.ulisboa.pt) on 2017-07-04T15:03:00Z No. of bitstreams: 1 MariaICarvalho.pdf: 1937379 bytes, checksum: 60d197c7f62dfeeac61dc556eec29c30 (MD5) Made available in DSpace on 2017-09-21T15:29:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaICarvalho.pdf: 1937379 bytes, checksum: 60d197c7f62dfeeac61dc556eec29c30 (MD5) Previous issue date: 2016

O carcinoma do endométrio é um dos tumores malignos mais frequentes na mulher, sendo inclusivamente o tumor maligno mais frequente do sistema reprodutor feminino. Apesar de o seu estadiamento permanecer cirúrgico, existem factores prognósticos reconhecidos para presença de doença extra-uterina e recidiva pós-cirúrgica, a maior parte dos quais podem ser determinados no período pré-operatório. Esta avaliação permite estratificar os doentes em um grupo de baixo risco e outro grupo de risco médio/alto, aos quais podem ser aplicados diferentes protocolos terapêuticos. A Ressonância Magnética é a técnica radiológica de eleição para avaliação e planeamento cirúrgico destas doentes, tendo um papel fundamental na determinação de um dos factores prognósticos mais importantes, a profundidade de invasão do miométrio. Para além das sequências morfológicas e da informação fornecida pelo estudo com contraste endovenoso, a difusão e o mapa de ADC têm-se revelado, de acordo com os estudos mais recentes, sequências fundamentais na avaliação rigorosa radiológica destas doentes, pelo que a sua inclusão no protocolo de Ressonância Magnética dirigido ao carcinoma do endométrio se tornou mandatória. Neste artigo, as autoras pretendem fazer uma revisão sobre os aspectos do carcinoma do endométrio em Ressonância Magnética, com particular ênfase no conhecimento introduzido pelos estudos mais recentes., Acta Radiológica Portuguesa, v. 28, n. 107 (2016)

Made available in DSpace on 2018-07-18T16:03:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4091_7899.pdf: 1245204 bytes, checksum: 1f42872ea8366ed032965da52fa40ab0 (MD5) Previous issue date: 2015-06-18

Objective:To evaluate the role of multidetector computed tomography in the preoperative investigation of tumor invasion depth and lymph node and metastatic involvement according to the TNM classification, in patients with gastric adenocarcinoma.Materials and Methods:Fifty-four patients with biopsy-confirmed gastric cancer underwent preoperative staging with 64-channel multidetector computed tomography. Two independent radiologists analyzed the images and classified the findings. Sensitivity, specificity, accuracy and overall accuracy were calculated for each observer. The interobserver agreement was also evaluated.Results:The accuracy in the classification of categories T ranged from 74% to 96% for observer 1 and from 80% to 92% for observer 2. The overall accuracy was 70% for both observers. The weighted kappa index was 0.75, consistent with a significant interobserver agreement. The accuracy in the classification of lymph node involvement (category N) ranged from 55% to 79% for observer 1 and from 73% to 82% for observer 2. The evaluation of metastatic involvement showed an overall accuracy of 89.6% for both observers.Conclusion:64-channel multidetector computed tomography demonstrated clinically relevant accuracy in the preoperative staging of gastric adenocarcinoma as regards invasion depth (T category) and metastatic involvement (M category). Objetivo:Avaliar a tomografia computadorizada com múltiplas fileiras de detectores na análise pré-operatória da profundidade de invasão tumoral, acometimento linfonodal e metastático, de acordo com a classificação TNM, em pacientes com adenocarcinoma gástrico.Materiais e Métodos:Cinquenta e quatro pacientes com câncer gástrico foram submetido a estadiamento pré-operatório com tomografia computadorizada de 64 canais de detectores. Dois radiologistas analisaram, independentemente, as imagens e classificaram os achados. A sensibilidade, especificidade, acurácia e acurácia global para cada avaliador foram calculadas. A concordância interobservador também foi avaliada.Resultados:A acurácia na classificação das categorias T variou entre 74% e 96% para o observador 1 e entre 80% e 92% para o observador 2. A acurácia global foi 70% para ambos os observadores. O kappa ponderado foi 0,75, consistente com uma concordância interobservador substancial. A acurácia na classificação do acometimento linfonodal (categoria N) variou entre 55% e 79% para o observador 1 e entre 73% e 82% para o observador 2. A avaliação do acometimento metastático mostrou acurácia global de 89,6% para ambos os observadores.Conclusão:A tomografia computadorizada com 64 canais de detectores demonstrou acurácia clinicamente relevante no estadiamento pré-operatório do adenocarcinoma gástrico em relação à profundidade de invasão e acometimento metastático.

A evolução clínica dos tumores desmóides intra-abdominais é imprevisível. O objectivo deste estudo consistiu na análise dos resultados do tratamento dos doentes com tumores desmoides intra-abdominais associados a PAF, bem como o valor clínico do estadiamento de Church. Métodos: Estudo retrospectivo de todos os doentes operados de PAF, que nos últimos 25 anos desenvolveram tumores desmoides intra-abdominais. O estadiamento de Church baseia-se nos seguintes graus: I - Assintomático, 20cm, crescimento rápido. Todos foram submetidos a tratamento de tipo setp-up: AINEs, tamoxifeno, quimioterapia (baseada na doxorrubicina) e cirurgia para tratamento das complicações. Resultados: Foram estudados 10 doentes, sendo 8 mulheres, com idade média de 28 anos (17-67a); análise com seguimento médio de 7 anos. O diagnóstico de tumor desmóide foi estabelecido, em média, 3 anos após a cirurgia. Os quatro doentes no estádio I apresentaram regressão total após o tratamento médico. Os dois doentes do estádio III foram submetidos a cirurgia por obstrução intestinal e fístula da bolsa ileoanal, estando atualmente assintomáticos. Foi instituída quimioterapia a três doentes no estádio IV, que apresentaram regressão parcial do tumor e encontram-se assintomáticos, apesar de um necessitar de hemodiálise. O quarto doente do estádio IV faleceu por sépsis resultante do crescimento fulminante do tumor, apesar do tratamento com tamoxifeno e sulindac. Conclusões: Confirmou-se o valor clínico do estadiamento de Church assim como a eficácia da terapêutica step-up e dos esquemas de quimioterapia baseados na doxorrubicina para os tumores em crescimento progressivo. Evolution of intra-abdominal desmoids tumours is unpredictable. The aim of this study was to evaluate the management of intra-abdominal desmoids tumours in a surgical unit and the clinical value of Church’s desmoid tumour staging (2005). Methods: Retrospective analysis of patients with PAF that undergone surgery and developed intra-abdominal desmoid tumours in the last 25 years. Church staging: I - asymptomatic, 20cm or rapidly growing. All had conservative stepwise approach: NSAIDs, tamoxifen, chemotherapy (doxorubicin-based) and surgery for imminent complications. Results: There were 10 patients, 8 female, with a mean age of 28 years (17-67y); the median follow-up was 7 years. Desmoid tumours were diagnosed in a mean time of 3 years after surgery. After medical treatment four stage I patients had complete regression. Two stage III needed surgery due to bowel obstruction and another due to associated pouch fistula; both patients are asymptomatic. Chemotherapy was given to 3 stage IV patients which are asymptomatic with partial regression, although one needs hemodyalisis. Another stage IV patient died from sepsis and fulminant overgrowth of the tumour under tamoxifen and sulindac treatment. Conclusions: The clinical value of the desmoid staging was confirmed as well as the successful outcome of the conservative step-up approach and the doxorubicin-based chemotherapy for the progressively growing tumours.