Search

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de Sanidade Animal, ABSTRACT - Feline Leukemia Virus (FeLV) infection is a common infectious disease in domestic cats, with a wide range of clinical presentations, morbidities, and possible outcomes. which makes the assessment of prognosis in FeLV-positive cats a challenge. This retrospective study aimed to characterize a sample of FeLV-infected cats admitted at HEV-FMV-ULisboa’s Biological Isolation and Containment Unit (BICU); propose a clinical tool to support the identification of patients with a high risk of hospital death; and identify potential risk factors for death from a set of clinical parameters. Between October 2013 and June 2021, 106 FeLV-positive cats were admitted at BICU, of which 81 fulfilled the inclusion criteria and constituted the sample in study. From the risk factors most frequently associated with FeLV infection, as supported by the literature, only age and the presence of concomitant illness were present in this study. As a proposal for a clinical tool for the detection of animals with a high probability of death, a decision tree was developed using the Fast and Frugal Trees (FFT) algorithm, which revealed a sensitivity of 89.0% and a specificity of 56.0%. The algorithm selected “Anemia”, “Hypothermia”,” Neoplasia and “Leukocytosis” as variables, in this order. Lastly, a set of physical examination and complete blood count parameters were assessed in their association with hospitalization outcome. Initially, a univariate analysis was performed using Fisher’s exact test (p-value

Background: A large number of patients admitted to the medical intensive care unit (MICU) have abnormal liver function tests (LFT). This includes patients with critical illness with or without preexisting liver disease and patients with acute primary liver injury. There are very few studies which have investigated the spectrum of liver disease, clinical profile and outcome in patients admitted to the MICU. Objective To evaluate the occurrence, etiology, clinical profile, laboratory profile and outcome of hepatic dysfunction in patients admitted to the MICU. To evaluate the utility of model for end-stage liver disease (MELD) score on admission as a predictor of adverse short term outcome in patients with hepatic dysfunction admitted in MICU. Methods: It was a prospective observational study, conducted from December 2017 to December 2018 in a tertiary care hospital. Two hundred and two patients admitted to the MICU with LFTs as per the inclusion criteria were analyzed and their short-term outcome at 7 days was studied in relation to various parameters. Results: LFT abnormalities were present in 202/1126 (17.9%) of the patients admitted to MICU. Critical illness associated liver dysfunction was found in 172 (85.2%) patients, chronic liver disease in 11 (5.4%) patients and acute viral hepatitis in 19 (9.4%) patients. Most common symptom was fever (68.3%) followed by vomiting (48.0%). Among LFT abnormalities, elevated transaminases, raised international normalized ratio and high MELD score on admission correlated with poor short-term outcome. Requirement for inotropes and mechanical ventilation correlated with poor short-term outcome. Mortality did not differ significantly between patients with chronic liver disease, patients with acute viral hepatitis and patients with critical illness associated hepatic dysfunction. Hepatic dysfunction in MICU was associated with poor outcome and a high short-term mortality of 56.4% (114/202). Conclusion: Liver function abnormality is common in patients who are admitted to the MICU and its presence is an indicator of poor short-term outcome. RESUMO Contexto: Um grande número de pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) tem testes de função hepática anormais (TFH). Isso inclui pacientes com doença crítica com ou sem doença hepática pré-existente e pacientes com lesão hepática primária aguda. Há poucos estudos que têm investigado o espectro da doença hepática, perfil clínico e desfecho em pacientes admitidos em UTI. Objetivo Avaliar a ocorrência, etiologia, perfil clínico, perfil laboratorial e desfecho de disfunção hepática em pacientes internados na UTI médica. Avaliar a utilidade do modelo para doença hepática em estágio terminal (MELD). Escore na admissão como preditor de desfecho adverso a curto prazo em pacientes com disfunção hepática admitida em UTI. Métodos: Foi realizado um estudo observacional prospectivo, de dezembro de 2017 a dezembro de 2018 em um hospital de atenção terciária. Foram analisados 202 pacientes internados na UTI com TFH conforme os critérios de inclusão e seu desfecho a curto prazo de 7 dias foi estudado em relação a diversos parâmetros. Resultados: Anormalidades dos testes estiveram presentes em 202/1126 (17,9%) dos pacientes internados na UTI. Doença crítica associada à disfunção hepática foi encontrada em 172 (85,2%) pacientes, doença hepática crônica em 11 (5,4%) pacientes e hepatite viral aguda em 19 (9,4%) pacientes. O sintoma mais comum foi a febre (68,3%), seguido de vômito (48,0%) casos. Entre as anormalidades do TFH, transaminases elevadas, INR e escore MELD elevados na admissão correlacionaram-se com desfecho ruim de curto prazo. Exigência de inotrópicos e ventilação mecânica correlacionaram-se com desfecho de curto prazo ruim. A mortalidade não diferiu significativamente entre pacientes com doença hepática crônica, pacientes com hepatite viral aguda e pacientes com doença crítica associada à disfunção hepática. A disfunção hepática em UTI esteve associada a um desfecho ruim e à uma alta mortalidade a curto prazo de 114/202 (56,4%). Conclusão: A anormalidade da função hepática é comum em pacientes que são admitidos nas unidades de tratamento intensivo e sua presença é um indicador de desfecho de curto prazo ruim.

Objective: to research the sociodemographic characteristics, presence of comorbidities, clinical management strategies and their relationship with outcome (death/discharge) of patients hospitalized in the Intensive Care Unit for COVID-19 at HUMAP-MS from February 2020 to September 2020. 2021. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional and retrospective epidemiological study, with a quantitative approach to collection, carried out through the analysis of physical/digital medical records of patients admitted to the COVID-19 HUMAP-MS, located in Campo Grande - MS, in period from February 2020 to September 2021. Results: 172 patients participated in the study, divided into two groups, according to the observed clinical outcome, namely: Death Group (n=96) and Hospital Discharge Group (n=76) . Comparing the two groups studied, the death group had a higher mean age (p=0.0001), a higher prevalence of comorbidities (p=0.0038), a greater need for orotracheal intubation (p=0.0026), and a greater need to use NMB (p=0.0409). Individuals over 60 years of age had a 58% increased risk of death. The hospital discharge group had a greater number of days of hospitalization (p=0.0007). Conclusion: In the sample studied, mean age, presence of comorbidities, need for intubation and use of NMB were prevailing factors in individuals who evolved with the clinical outcome of death as a result of COVID-19 infection. Objetivo: investigar las características sociodemográficas, presencia de comorbilidades, estrategias de manejo clínico y su relación con el desenlace (muerte/egreso) de pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos por COVID-19 del HUMAP-MS de febrero de 2020 a septiembre de 2020.2021. Metodología: estudio epidemiológico observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, con enfoque cuantitativo de recolección, realizado a través del análisis de historias clínicas físicas/digitales de pacientes ingresados en el HUMAP-MS COVID-19, ubicado en Campo Grande - MS, en el período de febrero de 2020 a septiembre de 2021. Resultados: Participaron del estudio 172 pacientes, divididos en dos grupos, según el desenlace clínico observado, a saber: Grupo Muerte (n=96) y Grupo Alta Hospitalaria (n=76). Comparando los dos grupos estudiados, el grupo de muerte tuvo mayor media de edad (p=0,0001), mayor prevalencia de comorbilidades (p=0,0038), mayor necesidad de intubación orotraqueal (p=0,0026) y mayor necesidad de uso de BNM (p=0,0409). Las personas mayores de 60 años tenían un 58% más de riesgo de muerte. El grupo de alta hospitalaria tuvo mayor número de días de hospitalización (p=0,0007). Conclusión: En la muestra estudiada, la edad media, la presencia de comorbilidades, la necesidad de intubación y el uso de BNM fueron factores predominantes en los individuos que evolucionaron con el desenlace clínico de muerte a consecuencia de la infección por COVID-19. Objetivo: pesquisar as características sociodemográficas, presença de comorbidades, estratégias de manejo clínico e suas relações com desfecho (óbito/alta) de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva por COVID-19 no HUMAP-MS no período de fevereiro de 2020 a setembro de 2021. Metodologia: estudo epidemiológico observacional, descritivo, transversal e de caráter retrospectivo, com abordagem quantitativa na coleta, realizado através da análise de prontuários físicos/digitais de pacientes admitidos no CTI COVID do HUMAP-MS, localizado em Campo Grande - MS, no período de fevereiro de 2020 a setembro de 2021. Resultados: Participaram do estudo 172 pacientes, divididos em dois grupos, de acordo com o desfecho clínico observado, sendo eles: Grupo Óbito (n=96) e Grupo Alta Hospitalar (n=76). Na comparação dos dois grupos estudados, o grupo óbito apresentou média de idade superior (p= 0,0001), maior prevalência de comorbidades (p= 0,0038), maior necessidade de intubação orotraqueal (p= 0,0026), e maior necessidade de utilização de BNM (p= 0,0409). Indivíduos com idade superior a 60 anos apresentaram aumento de 58% de risco de óbito. O grupo alta hospitalar apresentou maior número de dias de internação (p= 0,0007). Conclusão: Na amostra estudada a média de idade, presença de comorbidades, necessidade de intubação e da utilização de BNM foram fatores prevalecentes nos indivíduos que evoluíram com o desfecho clínico de óbito em decorrência da infecção por COVID19.

Objectives: To identify patients with suspected sarcopenia and to assess its association with nutritional status and clinical outcome. Patients and methods: Prospective study with cardiac patients admitted to the Coronary Unit. Subjective Global Assessment (SGA), nutritional assessment by body mass index (BMI), calf circumference (CC) measurement and screening for suspected sarcopenia by SARC-CalF were performed. Results: Forty patients (27H/13M;60.2±10 years) were studied, with an average length of stay (LS) of 13.4±7.6 days, and a 7.5% prevalence of deaths. Of the 37 patients screened by SARC-CalF, 09 (24.3%) were suspected of sarcopenia. By SGA, 29 (72.5%) patients were well nourished and 11 (27.5%) malnourished/nutritional risk. According to the BMI, 25 (62.5%) were overweight, 12 (30.0%) were eutrophic and 03(7.5%) lean. SGA was more sensitive to identify well-nourished (P=0.0003) and malnourished (P=0.0367) patients. Lower mean BMI (P=0.0049) and CC (P=0.0004) were observed in those suspected of sarcopenia. The group with suspected sarcopenia had more eutrophic patients (P=0.0106), and the group without suspected higher prevalence of overweight (P=0.0006). The death outcome was more present in those at nutritional risk/malnourished by SGA (P=0.0036). There was no difference between the groups regarding LS, presence of infection, readmission and death (P>0.05). Conclusion: There was an association of suspected sarcopenia with lower means of BMI and CC. Nutritional risk or malnutrition by SGA was associated with the occurrence of deaths, but there was no association of suspected sarcopenia with the clinical outcome. Objetivos: Identificar pacientes con sospecha de sarcopenia y evaluar su asociación con el estado nutricional y el resultado clínico. Metodología: Estudio prospectivo con pacientes cardíacos ingresados en la Unidad Coronaria. Se realizó una Evaluación Global Subjetiva (SGA), una evaluación nutricional por índice de masa corporal (IMC), una medición de la circunferencia de la pantorrilla (LC) y un cribado de sospecha de sarcopenia mediante SARC-CalF. Resultados: Se estudiaron 40 pacientes (27H/13M;60,2±10 años), con tiempo de estancia (TI) 13,4±7,6 días y una prevalencia de defunciones del 7,5%. De los 37 pacientes examinados por SARC-CalF, 09 (24,3%) eran sospechosos de tener sarcopenia. Según la ASG, 29 (72,5%) pacientes estaban bien alimentados y 11 (27,5%) estaban desnutridos / riesgo nutricional. Por IMC, 25 (62,5%) tenían sobrepeso (EP), 12 (30,0%) eran eutróficos y 03 (7,5%) eran delgados. ASG fue más sensible para identificar pacientes bien nutridos (P=0,0003) y desnutridos (P=0,0367). Se observaron medias más bajas de IMC (P=0,0049) y CP (P=0,0004) en los sospechosos de sarcopenia. El grupo con sospecha de sarcopenia tenía más pacientes eutróficos (P=0,0106) y el grupo sin sospecha tenía una mayor prevalencia de EP (P=0,0006). El resultado muerte estuvo más presente en aquellos con riesgo nutricional/desnutrición según el ASG (P=0,0036). No hubo diferencias entre los grupos con respecto a la IT, la presencia de infección, el reingreso y la muerte (P>0,05). Conclusión: Hubo una asociación de sospecha de sarcopenia con menores medias de IMC y CC. La presencia de riesgo nutricional/desnutrición por SGA se asoció con la ocurrencia de muertes, pero no hubo asociación de sospecha de sarcopenia con el resultado clínico. Objetivos: Identificar pacientes com suspeita de sarcopenia e avaliar sua associação com estado nutricional e desfecho clínico. Metodologia: Estudo prospectivo com cardiopatas admitidos em Unidade Coronária. Realizou-se Avaliação Subjetiva Global (ASG), avaliação nutricional pelo índice de massa corporal (IMC), medida de circunferência de panturrilha (CP) e triagem de suspeita de sarcopenia por SARC-CalF. Resultados: Estudou-se 40 pacientes (27H/13M;60,2±10 anos), com tempo de internação (TI) 13,4±7,6 dias, e 7,5% de prevalência de óbitos. Dos 37 pacientes triados pelo SARC-CalF, 09 (24,3%) tinham suspeita de sarcopenia. Pela ASG, 29 (72,5%) pacientes eram bem nutridos e 11 (27,5%) desnutridos/risco nutricional. Pelo IMC, 25 (62,5%) tinham excesso de peso (EP), 12 (30,0%) eram eutróficos e 03 (7,5%) magros. ASG foi mais sensível para identificar pacientes bem nutridos (P=0,0003) e desnutridos (P=0,0367). Observou-se menores médias de IMC (P=0,0049) e CP (P=0,0004) naqueles suspeitos de sarcopenia. O grupo com suspeita de sarcopenia apresentou mais pacientes eutróficos (P=0,0106), e o grupo sem suspeita maior prevalência de EP (P=0,0006). O desfecho óbito foi mais presente naqueles com risco nutricional/desnutrição pela ASG (P=0,0036). Não houve diferença entre os grupos em relação ao TI, presença de infecção, reinternação e óbito (P>0,05). Conclusão: Houve associação de suspeita de sarcopenia com menores médias de IMC e CP. A presença de risco nutricional/desnutrição pela ASG associou-se à ocorrência de óbitos, porém não houve associação da suspeita de sarcopenia com o desfecho clínico.