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We aimed to compare the tolerance and acceptability of alcohol-based surgical hand preparation versus handscrubbing with antimicrobial soap and water by surgeons.Matched quasi-experimental trial in an academic quaternary care hospital in Ribeirão Preto, Brazil, from April 1 to October, 31, 2017. Participants were cardiac and orthopedics surgeons from the study facility. In the first study phase, they performed handscrubbing with either 2% chlorhexidine (CHG) or 10% iodopovidone (PVP-I) and, in the second phase, they performed handrubbing with alcohol-based handrub (ABHR). Surgeons' skin tolerance and acceptability were evaluated using WHO-validated tools. Data were analyzed using the MacNemar's test within STATA.A total of 33 surgeons participated to the "per protocol" population; the majority were male (94%); mean age of 35 years (SD, 8.5). On product tolerance, there was a minimal variation in redness, scaliness, fissures, and visual evaluation of the skin when handrubbing with ABHR was compared to handscrubbing with either PVP-I or CHX. Regarding acceptability, participants rated better handrubbing with ABHR than handscrubbing with PVP-I when assessing product smell (66.6% vs 0%, p=0.002), color (73.3% vs 0%, p=0.001), product texture (60% vs 0%, p=0.004), skin dryness (60% vs 0%, p=0.004), ease of application (66.6% vs 0%, p=0.002) and overall satisfaction (66.6% vs 6.7% p=0.011). Participants rated similarly handrubbing with ABHR and handscrubbing with CHX, except for product texture, where handrubbing rated better (71,4% vs. 0%, p=0.002). Handrubbing with ABHR was preferred by 73.3%.Although handrubbing and handscrubbing were equally well tolerated by surgeons, alcohol-based surgical hand preparation fell into the personal preference for most of them.Brazilian Clinical Trials Registry (ReBEC), RBR-8ym9yj.

We aimed to evaluate the impact of providing dental care to critically ill patients on their risk of death and ventilator-associated pneumonia (VAP).A quasi-experimental study was conducted in 2 intensive care units (ICU) from 2016 to 2019. The intervention consisted of implementing routine dental care, focusing on oral hygiene and periodontal treatment, at least 3 times a week, for patients admitted to the study units. In the pre-intervention period, routine oral hygiene was provided by the ICU nursing staff. The primary and secondary study outcomes were mortality, evaluated at the end of the ICU stay, and VAP incidence density, respectively. Data were analyzed using the ARIMA (autoregressive integrated moving average) time series model in R software.During the intervention period, 5,147 dental procedures were performed among 355 patients. The time series showed that ICU mortality was 36.11%, 32.71%, and 32.30% within the 3 years before the intervention, and 28.71% during the intervention period (P = .015). VAP incidence density did not significantly change during the study period (P = .716).A dental care intervention focused on oral hygiene and periodontal treatment regularly provided by dentists to critically ill patients may decrease their risk of dying in the ICU. Randomized clinical trials should be performed to confirm these findings.WHO-affiliated Brazilian Clinical Trials Registry. RBR-4jmz36. Registered 7 October 2018, before first patient enrollment.

Importance: Owing to its anti-inflammatory properties and antiviral “in vitro” effect against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), cannabidiol (CBD) has been proposed as a ...

This study aimed to assess the ultrapure cannabidiol (CBD) antibacterial activity and to investigate the antibacterial activity of the combination CBD + polymyxin B (PB) against Gram-negative (GN) bacteria, including PB-resistant Gram-negative bacilli (GNB). We used the standard broth microdilution method, checkerboard assay, and time-kill assay. CBD exhibited antibacterial activity against Gram-positive bacteria, lipooligosaccharide (LOS)-expressing GN diplococcus (GND) (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis), and Mycobacterium tuberculosis, but not against GNB. For most of the GNB studied, our results showed that low concentrations of PB (≤ 2 µg/mL) allow CBD (≤ 4 µg/mL) to exert antibacterial activity against GNB (e.g., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii), including PB-resistant GNB. CBD + PB also showed additive and/or synergistic effect against LOS-expressing GND. Time-kill assays results showed that the combination CBD + PB leads to a greater reduction in the number of colony forming units per milliliter compared to CBD and PB alone, at the same concentration used in combination, and the combination CBD + PB was synergistic for all four PB-resistant K. pneumoniae isolates evaluated. Our results show that CBD has translational potential and should be further explored as a repurposed antibacterial agent in clinical trials. The antibacterial efficacy of the combination CBD + PB against multidrug-resistant and extensively drug-resistant GNB, especially PB-resistant K. pneumoniae, is particularly promising.

Introdução: Evento adverso pós vacina (EAPV) é qualquer ocorrência médica indesejada após a vacinação, não possuindo necessariamente uma relação causal com o uso de uma vacina, no período de até 30 dias após a vacinação. A maior parte dos eventos adversos pós vacina descritos são leves e/ou esperados, oriundos da estimulação do sistema imunológico. Porém uma minoria dos casos evolui com eventos adversos graves, necessitando avaliação especializada. O ambulatório de reação vacinal da HC FMRP-USP recebe a demanda dos pacientes que necessitam de avaliação de risco para o processo de vacinação, seja por histórico de evento adverso pós vacina ou por fazer parte de grupo de risco para determinada vacina. Objetivo: Descrever a rotina de atendimento do ambulatório de reação vacinal do HC FMRP-USP (descrição dos casos, manejo das situações de risco e procedimentos realizados), durante o período de 14 julho de 2016 à 13 de junho de 2019. Método: Estudo retrospectivo descritivo realizado através de análise de prontuário eletrônico. Resultados: Foram analisados um total de 254 pacientes de todas as faixas etárias, 87 (34%) encaminhados após EAPV e 167 (66%) encaminhados para avaliação de risco à vacinação. Após avaliação dos casos houve contraindicação de vacina para 2 (0,8%) pacientes; 90 (35,4%) pacientes apresentavam risco de EAPV igual ao da população em geral, sendo encaminhados para seguimento em UBS; 150 (59,1%) pacientes foram encaminhados para procedimento de vacinação assistida; e 12 (4,7%) pacientes não apresentavam necessidade de mais dose da vacina envolvida no EAPV relatado. Foram realizados 153 procedimentos de vacinação assistida, e houve apenas 4 (2,6%) eventos adversos leves após o procedimento. Conclusão: O presente estudo corrobora a ampla segurança das vacinas adotadas pelo Programa Nacional de Imunização à medida que identifica incidência muito baixa de reações adversas pós-vacinais mesmo em uma população de risco mais elevado para tais ocorrências. Introduction: Adverse post-vaccine event (APV) is any undesired medical occurrence after vaccination, not necessarily having a causal relationship with the use of a vaccine, within a period of up to 30 days after vaccination. Most of the post-vaccination adverse events described are mild and/or expected, arising from the stimulation of the immune system. However, a minority of cases evolve with serious adverse events, requiring specialized evaluation. The HC FMRP-USP vaccine reaction outpatient clinic receives the demand of patients who need a risk assessment for the vaccination process, either because of a history of post-vaccination adverse events or because they are part of a risk group for a particular vaccine. Objective: To describe the routine care of the vaccine reaction outpatient clinic of the HC FMRP-USP (case description, management of risk situations and procedures performed), during the period from July 14, 2016 to June 13, 2019. Method: Descriptive retrospective study, carried out through analysis of electronic medical records. Results: A total of 254 patients of all age groups were analyzed, 87 (34%) referred after APV and 167 (66%) referred for risk assessment for vaccination. After evaluating the cases, there was a contraindication for the vaccine for 2 (0.8%) patients; 90 (35.4%) patients had an APV risk equal to that of the general population and were referred to the basic health unit; 150 (59.1%) patients were referred for assisted vaccination procedure; and 12 (4.7%) patients didn´t need more doses of the vaccine involved in the reported APV. A total of 153 assisted vaccination procedures were performed, and there were only 4 (2.6%) mild adverse events after the procedure. Conclusion: The present study corroborates the broad safety of the vaccines adopted by the National Immunization Program as it identifies a very low incidence of post-vaccination adverse reactions even in a population at higher risk for such occurrences.

A atenção básica constitui a porta preferencial de entrada do paciente na rede de atenção à saúde. A Estratégia de Saúde da Família (ESF) possui ações de organização do cuidado, prevenção e promoção de saúde, ampliando a resolutividade de questões e gerando impacto direto na saúde das pessoas e da coletividade. A maioria dos atendimentos em saúde geram prescrições medicamentosas, o que pode levar a situações de iatrogenia clínica. Adversidades relacionados a medicamentos são um grande problema em saúde pública, pois estão relacionados à morbimortalidade, internações hospitalares e aumento dos gastos públicos. As interações medicamentosas fazem parte dos problemas relacionados a medicamentos e elas podem ser evitadas ou minimizadas. Existem dois tipos principais de interações farmacológicas: As interações farmacodinâmicas e farmacocinéticas. O presente projeto teve por objetivo avaliar possíveis interações medicamentosas relevantes na ESF, a fim de minimizar problemas relacionados a medicamentos, contribuindo assim para a promoção do uso racional e seguro dos fármacos. Além disso, destaca-se que os estudos sobre interações medicamentosas na atenção básica são escassos. A coleta de dados deu-se nas unidades de ESF I,II,III,IV,V e VI do Distrito Oeste do município de Ribeirão Preto, tendo sido admitidos na pesquisa 266 participantes que contemplaram os critérios de inclusão. As interações medicamentosas foram classificadas em quatro categorias de acordo com grau e risco crescente respectivamente, são elas interações tipo B, C, D e X. Foram encontradas 840 interações medicamentosas, dentre as mais relevantes D (108) e X (6). A pesquisa identificou que a maioria das prescrições analisadas foi proveniente de medicamentos de uso contínuo com interações potencialmente relevantes de uso cotidiano no âmbito da atenção básica. Espera-se que este trabalho possa contribuir para auxiliar o médico de saúde da família no monitoramento de futuros pacientes que venham a necessitar dessas combinações medicamentosas com potencial de interação relevantes. Primary care is the patient\'s preferred gateway to the health care network. The Family Health Strategy (ESF) has actions to organize care, prevention and health promotion, expanding the resolution of issues and generating a direct impact on the health of people and the community. Most health care generates drug prescriptions, which can lead to clinical iatrogenic situations. Drug-related problems are a major public health problem, as they are related to morbidity and mortality, hospital admissions and increased public spending. Drug interactions are part of drug-related problems and they can be avoided or minimized. There are two main types of drug interactions: Pharmacodynamic and pharmacokinetic interactions. The present project aimed to evaluate possible relevant drug interactions in the ESF, in order to minimize drug-related problems, thus contributing to the promotion of the rational and safe use of drugs. In addition, it is noteworthy that studies on drug interactions in primary care are scarce. Data collection took place at the FHS units I, II, III, IV, V and VI in the West District of the city of Ribeirão Preto, with 266 participants having been admitted to the research who met the inclusion criteria. Drug interactions were classified into four categories according to degree and increasing risk, respectively, they are type B, C, D and X interactions. 840 drug interactions were found, among the most relevant D (108) and X (6). The research identified that most of the prescriptions analyzed came from drugs of continuous use with potentially relevant interactions of daily use in the scope of primary care. It is hoped that this work can contribute to help the family health doctor in the monitoring of future patients who may need these drug combinations with relevant interaction potential.

Com o advento da Terapia Antirretroviral ocorreu uma mudança na história natural da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), que atualmente pode ser considerada uma doença crônica. Neste contexto foi possível observar um aumento da incidência de eventos não relacionados ao HIV nos pacientes soropositivos, dentre eles a coinfecção pelos vírus dengue. Este trabalho acompanhou, prospectivamente, 161 pacientes em seguimento no ambulatório de HIV/AIDS de Birigui-SP, pelo período de 4 anos, analisando o perfil epidemiológico destes pacientes e avaliando os aspectos clínicos e sorológicos daqueles que apresentaram sintomas ou foram diagnosticados com dengue durante o período do estudo. O estudo investigou as características da apresentação clínica e o desfecho da doença, além de analisar o perfil imunológico relacionados à dengue com a pesquisa das imunoglobulinas IgG, IgM anti-dengue. Finalmente, também foram realizados dois inquéritos sorológicos para a infecção pelos vírus dengue no inicio e ao final do estudo. Durante o período do estudo, o município de Birigui enfrentou duas grandes epidemias de Dengue. No inquérito sorológico inicial 5 pacientes apresentavam IgG positivo, 1 IgM positivo e 2 IgG e IgM positivos. No inquérito final 10 indivíduos apresentavam IgG positivo, 12 IgM positivo e 1 indivíduo apresentava presença tanto de IgM como IgG. Somente 2 pacientes positivos no inquérito inicial mantiveram sua positividade ao final do estudo. Nenhum paciente foi notificado ou apresentou quaisquer sintomas de dengue durante o seguimento, apesar da identificação de pacientes que passaram a apresentar anticorpos anti-dengue ao final do estudo. Estes dados evidenciam que pacientes soropositivos apresentam uma apresentação clínica mais branda para a infecção pelos vírus dengue e que pode haver uma perda dos anticorpos IgG anti-dengue nestes pacientes. The natural history of the human immunodeficiency virus (HIV) infection changed after the advent of Antiretroviral Therapy. It is currently considered a chronic disease. The incidence of non-HIV-related events increased among seropositives patients, including Dengue virus coinfection. The authors prospectively followed, for four years, 161 patients under treatment at an HIV clinic in Birigui-SP. They performed an epidemiological characterization, evalued the clinical and serological aspects of those symptomatic or diagnosed with Dengue, identification of the clinical presentation and its outcome, and their immunological profile through the analysis of IgG and IgM Dengue antibodies. Finally, two serological surveys were carried out for dengue virus infection at the beginning and at the end of the study. The city experienced two major dengue epidemics during the study period. In the initial serological inquiry, 5 presented IgG positive, 1 IgM positive, and 2 IgG and IgM positive. In final serológica inquiry, 10 presented IgG positive, 12 IgM positive, and 1 IgM and IgG positives. Only two patients kept their seropositivity at the end of the study. No patient reported the disease or Dengue symptoms in the period. Despite the identification of patients with anti-Dengue immunoglobulins at the end of the study Those data spotlighted that seropositive patients may have mild clinical presentation for Dengue, and it possibly have a loss of Dengue IgG antibodies.

Introducción: En el Ecuador se ha reportado una alta prevalencia de hipotiroidismo en los últimos años, a pesar de que la población consume sal yodada desde hace más de 50 años. En 2015, la prevalencia... Introdução: No Equador, uma alta prevalência de hipotireoidismo foi relatada nos últimos anos, apesar da população consumir sal iodado há mais de 50 anos. No 2015, a prevalência foi de 31,8%, nos últimos anos a incidência de câncer de tireoide também aumentou, tornando-se o segundo câncer mais comum que afeta a população equatoriana, com uma incidência de 40.6 em 100.000 mulheres e 7.9 em 100.000 homens, em 2017. Nos últimos anos, o alto nível de chumbo no sangue aparentemente constitui um fator causal da alta prevalência de hipotireoidismo, e da alta taxa de câncer de tireoide. Objetivo: Determinar a relação entre alterações na função tireoidea, a frequência de câncer de tireoide e níveis de chumbo no sangue em uma área de alta exposição ao chumbo (cidade de Esmeraldas e Paróquia La Victoria no Cantão de Pujilí - AE) em comparação com sujeitos eutiroidianos e pacientes com hipotireoidismo de uma área de baixa exposição ao chumbo (cidade de Quito - BE). Métodos: Este é um estudo caso-controle não pareado, no qual, foram incluídos 384 indivíduos (197 eutireoidianos e 187 hipotireoidianos), de duas áreas de AE e uma com BE. As concentrações no soro de chumbo sanguíneo (SPb), hormônio estimulante da tireoide (TSH), tiroxina livre (FT4) e anticorpos anti-tireoidianos foram determinadas, e 300 indivíduos foram submetidos à ultrassonografia da tireoide, além da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) naqueles com indicação do procedimento. Resultados: Em indivíduos eutireoidianos, as médias de SPb, TSH e FT4 na AE foram 8.5 ± 7.4 ug/dL, 2.7 ± 2.2 mIU/L e 0.93 ± 0.2 ug/dL, respectivamente, enquanto na área BE foram 3.2 ± 2.4 ug/dl, 3.0 ± 1.7 mIU/L e 0.96 ± 0.1 ug/dL, respectivamente. Há diferença na média de Pb entre as áreas de exposição (p

Infecções associadas a assistência a saúde são um problema crescente, e a o aumento na resistência bacteriana aos antimicrobianos causa maior dificuldade no tratamento levando a maior morbimortalidade. Conhecer o perfil de resistência aos antimicrobianos do serviço e importante para o uso racional de antimicrobianos. O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil de resistência das bactérias isoladas em hemoculturas em um hospital terciário. Realizou-se um estudo retrospectivo descritivo, utilizando os resultados de hemoculturas coletadas entre 2009 e 2018. De um total de 165.844 hemoculturas, 20.476 eram positivas. Selecionando a primeira amostra de cada agente, para cada paciente, nas duas unidades do hospital, avaliamos 17.698 hemoculturas. As bactérias mais frequentes foram estafilococos coagulase negativos (46,29% do total), Staphylococcus aureus (10,13%), Klebsiella pneumoniae (7,53%), Escherichia coli (6,72%), Acinetobacter baumannii (4,73%) e Pseudomonas aeruginosa (4,20%). O Acinetobacter baumannii apresentou os maiores índices de resistência, com destaque para a sensibilidade ao meropenem que diminuiu de 64,04% em 2009 para 24% em 2018. O Staphylococcus aureus apresentou 45,27% de resistência a oxacilina. A Escherichia coli apresentou um aumento importante na resistência as cefalosporinas, com perfil ESBL em 9,26% em 2009 e 46,91% em 2018, e quinolonas (20,37% de resistência em 2009, 50,61% em 2018). De maneira geral, a presença de resistência aos antimicrobianos esteve associada ao uso prévio de maior numero de antibióticos. Healthcare-associated infections are a growing problem worldwide, and the increasing bacterial resistance to antibiotics leads to a more difcult treatment, resulting in greater morbidity and mortality. Knowing the local resistance patterns is essential for a rational use of antibiotics. This study\'s objective was to describe the resistance pattern of bacteria isolated from blood cultures in a tertiary-care hospital. We designed a retrospective descriptive study, evaluating blood cultures from 2009 to 2018. From a total of 165.844 samples, 20.476 were positive for bacterial growth. After selecting only the first isolate for each patient, we evaluated 17.698 blood culture isolates. The most frequent species were coagulase-negative staphylococci (46,29%), Staphylococcus aureus (10,13%), Klebsiella pneumoniae (7,53%), Escherichia coli (6,72%), Acinetobacter baumannii (4,73%) and Pseudomonas aeruginosa (4,20%). Acinetobacter baumannii had the worst resistance prole, with emphasis on meropenem sensitivity, which fell from 64,04% in 2009 to 24% in 2018. Staphylococcus aureus was resistant to oxacillin in 45,27% of isolates. Escherichia coli had a significant increase in cephalosporin resistance, with an ESBL pattern growing from 9,26% in 2009 to 46,91% in 2018, and quinolone resistance (20,37% resistance in 2009 to 50,61% in 2018). In general, antibiotic resistance was associated with a prior use of a greater number of antibiotics.

Introdução: A hesitação à vacina contra influenza é um grande desafio e um dilema ético em todo o mundo, com importantes consequências para os profissionais de saúde, seus pacientes e para a saúde pública. Objetivos: Compreender a prevalência de hesitação à vacina contra influenza e sua motivação entre profissionais de saúde, realizar levantamento de dados sobre o tema no Brasil e no HCRP, de 2015 a 2021, com proposição de ações para aumentar a cobertura vacinal em nosso serviço. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo transversal, de cunho clínico-qualitativo e exploratório, fundamentado no protocolo da metodologia de revisão integrativa da literatura, na análise de dados secundários de programas de vacinação e em entrevistas a profissionais de saúde. Resultados: A hesitação vacinal é um fenômeno complexo, agravado recentemente pela covid-19. Relaciona-se principalmente com questões de confiança (como receio de eventos adversos), complacência (como autopercepção isenta de risco para influenza) e conveniência (como falta de tempo), conforme modelo proposto pela OMS em 2011, mas também por outros motivos, como crenças religiosas e razões médicas. No entanto, os profissionais de saúde do HCRP parecem entender o tema, sobretudo no contexto atual de pandemia, mantendo boa cobertura vacinal para influenza. Conclusão: A hesitação à vacina contra influenza no Brasil é menor que a observada em outros países, especialmente entre os profissionais de saúde. As razões para hesitação são comuns e estão presentes em todo o mundo. Ouvir as sugestões dos profissionais, individualizadas em cada serviço, além de integrar os dados de vacinação, pode melhorar a cobertura vacinal para influenza. Background: The refusal of influenza vaccination is a major challenge and an ethical issue worldwide, and it has important consequences for health care providers, their patients and public health. Objectives: To understand the prevalence of refusal of influenza vaccination and its motivation among health personnel, and also to carry out data collection on the topic in Brazil and at HCRP, from 2015 to 2021, in order to propose actions to increase vaccination coverage in our service. Methods: It is a descriptive cross-sectional study, of a clinical-qualitative and exploratory nature, based on the protocol of the integrative literature review methodology, on the analysis of secondary data from vaccination programs and on interviews with health personnel. Results: Vaccine hesitancy is a complex phenomenon, recently aggravated by covid-19. It occurs mainly due to issues of confidence (such as fear of adverse events), complacency (such as a risk-free selfperception for influenza) and convenience (such as shortage of time), according to the WHO model, proposed in 2011, but also by others causes, such as religious beliefs and medical reasons. However, health personnel from HCRP seem to understand the topic, especially in the current pandemic context, maintaining an appropriate vaccine coverage for influenza. Conclusions: The refusal of influenza vaccination in Brazil is not as prevalent as in other countries, especially among health personnel. The reasons for hesitation are common worldwide. Listening to the health personnel suggestions, individualized in each service, and integrating vaccination data, can improve vaccination coverage for influenza.