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A Síndrome Compartimental Aguda (SCA) é a elevação da pressão intersticial intracompartimental, associada à redução crítica do fluxo sanguíneo no compartimento, que pode acarretar em isquemia e necrose dos tecidos e comprometimento funcional. Sua incidência é predominante entre os jovens e a fratura da diáfise tibial é a causa mais frequente (36% dos casos), seguindo de lesão de partes moles (23%), fratura distal do rádio (9,8%), na diáfise do antebraço (7,9%), diáfise do fêmur (3%), platô tibial (2,5%) e pé (1,8%). Sabe-se que mecanismos de alta energia causa lesões mais graves, que, no caso relatado, localizava-se na tíbia proximal, possuindo um aumento substancial do risco de desenvolvimento de SC. Os primeiros sinais e sintomas clínicos incluem dor, edema, parestesia, palidez, pulsação ausente, hipoestesia e paralisia. O diagnóstico é essencialmente clínico e deve ser realizado o (quanto antes) mais breve possível, por se tratar de uma emergência cirúrgica em todos os casos. O atraso na identificação e na instauração do tratamento (fasciotomia) pode causar danos irreversíveis, como amputação do membro e contraturas. O tratamento é realizado pela fasciotomia, procedimento cirúrgico no qual a fáscia muscular é cortada visando a descompressão muscular e a restauração da circulação. O objetivo deste estudo é relatar um caso de fratura do platô tibial que evoluiu para SC, tendo a fasciotomia de emergência como tratamento. Ressalta-se a importância do diagnóstico precoce e abordagem cirúrgica em caráter de urgência para o sucesso do tratamento e assim, reduzir sequelas e complicações para o paciente.

Introdução: As fraturas nasais são as mais frequentes nos traumas faciais, principalmente devido a projeção óssea de menor espessura, sendo o terceiro osso do sistema esquelético humano mais fraturado. Colisões de menores forças nessa área podem resultar em fratura do osso nasal, enquanto de maiores, é mais provável as fraturas cominutivas, podendo gerar, consequentemente, problemas funcionais bem como deformidades estéticas. Seu diagnóstico é realizado através dos exames clínicos e imaginológicos. O exame mais indicado é a tomografia computadorizada, que oferece uma melhor visualização e avaliação do traço de fratura, assim, possibilitando um melhor planejamento cirúrgico. Objetivo: Relatar um caso clínico de agressão física na qual o paciente sofreu fratura nasal, discutindo o diagnóstico e a abordagem corretiva para solução do mesmo. Relato de caso: Paciente D.S.S, o tratamento foi realizado após 6 dias do ocorrido, com reposicionamento e fixação do osso fraturado, através do uso de fórceps ortopédico, tamponamento nasal anterior por 2 dias, e curativo gessado em dorso nasal por 14 dias com o paciente sob efeito de anestesia geral. Conclusão: o diagnóstico e planejamento para abordagem das fraturas nasais são fatores consideráveis na escolha da melhor técnica, assim podendo se obter um resultado final satisfatório do ponto de vista funcional e estético.

Background Chronic hepatic disease is associated with osteoporosis, osteopenia or osteomalacia. Osteoporosis and fractures due to bone fragility present high prevalences and are more frequent in patients with liver cirrhosis than in the general population. The search for a diagnosis of osteopenia and osteoporosis in this population may allow early intervention and modify unfavorable outcomes. Objective To know the prevalence of osteopenia or osteoporosis and of fracture due to bone fragility in individuals with liver cirrhosis, the associated risk factors, and its compromise in their quality of life (QoL). Methods Observational, transversal study performed with 71 liver cirrhosis patients of the Hepatology Service of the Hospital de Base do Distrito Federal, Brasília, DF, Brazil, between July 2017 and December 2018. The patients were submitted to bone densitometry (DXA) of the lumbar spine and of the femoral neck, to x-ray of the lumbosacral spine and to the Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ) for the evaluation of quality of life (QoL). The Fracture Risk Assessment (FRAX) major was calculated for patients >50 years old. The analyses were performed for the evaluation of the risk factors associated with lumbosacral spine fracture. Results The majority (62%) of the 71 evaluated patients was diagnosed with osteoporosis or osteopenia on DXA. Of the 44 patients with osteopenia or osteoporosis, 52.3% were female, with a mean age of 62.6±9.51 years old, with the majority (72.7%) being Child A, cirrhotics of alcoholic etiology (36.4%), and with an intermediate QoL according to the CLDQ (3.3). Regarding the patients with lumbosacral spine fracture, the mean age was 61.6±11.1 years old, 60% were female, most of them Child A (66.7%), of alcoholic etiology (46.7%), and with an intermediary QoL according to the CLDQ (3.5). The presence of osteopenia and/or osteoporosis was associated with lumbosacral fracture (P50 anos. As análises foram realizadas para a avaliação dos fatores de risco associados à fratura de coluna lombo sacra. Resultados Dos 71 pacientes avaliados, a maioria (62%) foi diagnosticada com osteoporose ou osteopenia à densitometria. Dos 44 portadores de osteopenia ou osteoporose, 52,3% eram do sexo feminino, com idade média de 62,6±9,51 anos, sendo a maioria (72,7%) Child A, cirróticos de etiologia alcoólica (36,4%) e com qualidade de vida intermediária ao CLDQ (3,3). Dos pacientes com fratura de coluna lombo sacra, a média de idade foi de 61,6±11,1 anos, 60% eram do sexo feminino, a maioria Child A (66,7%), de etiologia alcoólica (46,7%), e apresentaram qualidade de vida intermediária ao CLDQ (3,5). A presença de osteopenia e/ou osteoporose esteve associada à fratura lombo sacra (P

Scaphoid fractures account for 50 to 70% of all carpal bone fractures. Percutaneous scaphoid osteosynthesis can use the dorsal or volar approach, both with good results, and is most commonly performed under general anesthesia or regional nerve block. The wide-awake local anesthesia no tourniquet (WALANT) technique is already considered a safe and cost-effective technique in hand surgery around the world. Local anesthesia with epinephrine causes vasoconstriction, which obviates the need for tourniquet and, consequently, the need to use patient sedation. Thus, the possibility of testing fixation stability under physiological forces is another great advantage of using local anesthesia. In the technique described in the present paper, active wrist and hand motion can be tested immediately after scaphoid fixation. Wide-awake local anesthesia no tourniquet has been increasingly used in soft-tissue hand surgery and in the fixation of metacarpal and phalangeal fractures. However, to date, there is no published literature addressing the use of this technique in percutaneous scaphoid osteosynthesis. The purpose of the present technical note is to describe the use of WALANT for both the dorsal and volar approaches in percutaneous scaphoid osteosynthesis. Resumo As fraturas do escafoide representam entre 50 e 70% de todas as fraturas dos ossos do carpo. A osteossíntese percutânea do escafoide pode usar a abordagem dorsal ou volar, ambas com bons resultados. É mais comumente realizada sob anestesia geral ou bloqueio nervoso regional. A técnica de anestesia local com o paciente totalmente acordado e sem torniquete (WALANT, na sigla em inglês) já é considerada uma técnica segura e eficaz na cirurgia da mão. A anestesia local com epinefrina causa vasoconstrição, o que evita o uso de torniquete e, consequentemente, a necessidade de sedação do paciente. Assim, a possibilidade de testar a estabilidade da fixação sob forças fisiológicas é outra grande vantagem do uso da anestesia local. Na técnica descrita aqui, o movimento ativo do punho e da mão pode ser testado imediatamente após a fixação escafoide. A técnica WALANT tem sido cada vez mais utilizada na cirurgia da mão em partes moles e na fixação de fraturas de metacarpo e falanges. No entanto, até o momento, não há literatura publicada abordando o uso dessa técnica na osteossíntese percutânea do escafoide. O objetivo desta nota técnica é descrever o uso de WALANT tanto para a abordagem dorsal quanto volar na osteossíntese percutânea do escafoide.

Objective: To evaluate the clinical and radiographic results of the surgical treatment of fractures of the middle third of the clavicle, using the technique of minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) with locking. Methods: Prospective case series, evaluating displaced fractures of the middle third of the clavicle submitted to MIPO with locking, with procedures performed by a single surgeon. Patients were evaluated at 12 months using the University of Los Angeles (UCLA) scale and anteroposterior radiographs of the clavicles with 45° cranial and caudal inclination, as well as reporting complications. Results: In total, 15 patients were evaluated. The median of surgical time was 50 minutes (IQR 35). The UCLA scale had a median of 35 (IQR 2) at 12 months. All patients presented fracture healing. Minor complications occurred in three cases (20%), with two (13.3%) evolving with plate prominence and one (6.7%) with local paresthesia, while major complications occurred in only one case (6.7%), with suture dehiscence requiring surgical re-approach. Conclusion: MIPO with locking is a viable option for the treatment of displaced fractures of the middle third of the clavicle, with excellent results according to the UCLA scale, fracture healing in all cases, and a low rate of complications. Level of Evidence IV, Case Series. RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico de fraturas do terço médio da clavícula pela técnica de osteossíntese minimamente invasiva com placa (OMIP) bloqueada. Métodos: Série de casos prospectiva que avaliou fraturas desviadas do terço médio da clavícula submetidas à OMIP bloqueada, com procedimentos realizados por um único cirurgião. Os pacientes foram avaliados aos 12 meses por meio da escala da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA) e por radiografias das clavículas em anteroposterior (AP) com inclinação cranial e caudal de 45°, além de relatos de complicações. Resultados: Foram avaliados 15 pacientes. A mediana do tempo cirúrgico foi de 50 minutos (IIQ 35). A escala da UCLA aos 12 meses teve mediana de 35 (IIQ 2). Todos os pacientes apresentaram consolidação da fratura. Complicações menores ocorreram em três casos (20%): dois (13,3%) com proeminência da placa e um (6,7%) com parestesia local. Maiores complicações ocorreram em apenas um caso (6,7%), com deiscência de sutura, necessitando de reabordagem cirúrgica. Conclusão: A OMIP bloqueada se mostrou uma opção viável ao tratamento das fraturas desviadas do terço médio da clavícula, com resultados excelentes de acordo com a escala UCLA, consolidação em todos os casos e baixo índice de complicações. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Objectives: This study aimed to evaluate the functional results of the treatment protocol for the treatment of transolecranon fracture-dislocation, by surgical reduction and osteosynthesis with plate and screws, in patients attended at a referral hospital for orthopedic trauma, with a minimum follow-up period of six months. Methods: Twenty-five individuals treated surgically from January 2014 to November 2018 were selected for a primary observational longitudinal study using questionnaires to assess upper limb and elbow function (DASH and MEPS), quality of life (SF-12), pain (visual analog scale - VAS), and radiographic evaluation in anteroposterior and lateral views of the elbow. Results: Fifteen patients were male, and the mean age was 46.8 years. All participants had their fractures consolidated, with no radiolgraphic signs of implant failure, or degenerative arthritis. Mean range of motion was reduced relative to the contralateral limb: 102.6º for flexion-extension and 132.8º for pronation-supination. The mean MEPS and DASH scores were 89.6 and 16.5 respectively. There was no residual pain in 84% of the cases according to the VAS. Conclusion: The surgical treatment proposed for transolecranon fracture-dislocations showed satisfactory results according to MEPS, DASH scores and quality of life measures. Evidence Level IV; Retrospective observational study. RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados funcionais do protocolo de tratamento da fratura-luxação transolecraniana, por redução cirúrgica e osteossíntese com placa e parafusos, nos pacientes atendidos em hospital de referência para trauma ortopédico, com seguimento mínimo de seis meses. Métodos: vinte e cinco indivíduos tratados cirurgicamente de janeiro de 2014 a novembro de 2018 foram selecionados para um estudo longitudinal observacional primário, utilizando questionários para avaliar a função do membro superior e cotovelo (DASH e MEPS), qualidade de vida (SF-12), dor (visual escala analógica - EVA), e avaliação radiográfica nas incidências anteroposterior e perfil do cotovelo. Resultados: Quinze pacientes eram do sexo masculino e a média de idade foi de 46,8 anos. Todos os participantes tiveram suas fraturas consolidadas, sem sinais radiográficos de falha do implante ou artrite degenerativa. A amplitude média do movimento foi reduzida em relação ao membro contralateral: 102,6º para flexo-extensão e 132,8º para pronossupinação. Os escores médios de MEPS e DASH foram 89,6 e 16,5, respectivamente. Não houve dor residual em 84% dos casos de acordo com a EAV. Conclusão: O tratamento cirúrgico proposto para a fratura-luxação transolecraniana apresentou resultados satisfatórios de acordo com MEPS, escores DASH e medidas de qualidade de vida. Nível de evidência IV; Estudo observacional retrospectivo.

Objective: Evaluate the neurological recovery with a follow-up of 06 (six) months in victims of thoracic and lumbar fractures who underwent spinal decompression in less than 24 hours, between 24 and 48 hours, and more than 48 hours after the trauma. Methods: Data were collected on patients seen at a large public hospital in Belo Horizonte, between 2014 and 2018, who were victims of SCI who presented with neurological deficits at initial care, and the neurological recovery presented. Results: 41 SCI patients were evaluated, whose mean age was 34 years. There was a predominance of thoracic spine fractures (65.9% of the cases) and classified as AO Spine type C (75%). Regarding the time variable, about 68% of the patients were submitted to surgical treatment more than 48 hours after the trauma. It was observed that both the patients submitted to surgical decompression within less than 24 hours, and those operated on more than 48 hours after the trauma showed a slight neurological improvement at the 6-month follow-up. However, no statistical significance was found. It is worth noting that even when analyzing the 41 patients of the study, regardless of the surgical interval, it was impossible to observe a statistically significant neurological improvement at the 6-month follow-up. Conclusion: Our study could not demonstrate significant differences between those patients who operated early in less than 24 hours and those who operated after more than 48 hours. Level of Evidence III; Comparative retrospective study. Resumo: Objetivo: Avaliar a recuperação neurológica com um acompanhamento de 06 (seis) meses em vítimas de fraturas torácicas e lombares submetidos a descompressão medular em menos de 24 horas, entre 24 e 48 horas e em mais de 48 horas do trauma. Métodos: Foram coletados dados relativos a pacientes atendidos em hospital público de grande porte de Belo Horizonte, no período de 2014 e 2018, vítimas de TRM que apresentavam déficits neurológicos no atendimento inicial, e a recuperação neurológica apresentada. Resultados: Foram avaliados 41 pacientes vítimas de TRM, cuja idade média foi de 34 anos. Observou-se predomínio de fraturas na coluna torácica (65.9% dos casos) e classificadas como AO Spine tipo C (75%). Em relação a variável tempo cerca de 68% dos pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico com mais de 48h decorridas do trauma. Observou-se que tanto nos pacientes submetidos a descompressão cirúrgica com menos de 24h quanto nos operados com mais de 48h após o trauma houve discreta melhora neurológica no follow-up de 6 meses. Não foi constatada, todavia, significância estatística. Cabe destacar ainda que mesmo analisando o conjunto dos 41 pacientes do estudo, independente do intervalo cirúrgico, não foi possível constatar melhora neurológica com significância estatística na reavaliação de 6 meses. Conclusão: Nosso trabalho não conseguiu demonstrar diferenças significativas entre aqueles pacientes operados precocemente em menos de 24 horas daqueles operados em mais de 48 horas. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo. Resumen: Objetivo: Evaluar la recuperación neurológica con un acompañamiento de 06 meses en víctimas de fracturas torácicas y lumbares sometidos a la descompresión medular en menos de 24 horas, entre 24 y 48 horas y en más de 48 horas del trauma. Métodos: Se recogieron datos de pacientes atendidos en un gran hospital público de Belo Horizonte, en el período de 2014 y 2018, víctimas de TRM que presentaban déficits neurológicos en el atendimiento inicial y la recuperación neurológica presentada. Resultados: Fueron evaluados 41 pacientes víctimas de TRM, cuya edad media fue de 34 años. Se ha observado una preponderancia de fracturas en la columna torácica (65.9% de los casos) y clasificadas como AO Spine tipo C (75%). En relación a la variable tiempo, un 68% de los pacientes fueron sometidos al tratamiento quirúrgico con más de 48h transcurridas del trauma. Se ha observado que tanto en los pacientes sometidos a la descompresión quirúrgica con menos de 24 horas cuanto en los operados con más de 48h tras el trauma hubo discreta mejora neurológica en “follow-up” de 6 meses. No fue averiguada, sin embargo, significancia estadística. Conviene resaltar todavía que, aunque analizando el conjunto de los 41 pacientes de estudio, independiente del intervalo quirúrgico, no fue posible observar mejora neurológica con significancia estadística en la revaluación de 6 meses. Conclusión: Nuestro trabajo no consiguió demostrar diferencias significativas entre aquellos pacientes operados tempranamente en menos de 24 horas de aquellos operados en más de 48 horas. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo comparativo.

Objectives: This study aimed to compare the functional and radiological results of patients who had intra-articular comminuted distal radius fractures and were operated on with external fixation percutaneous pinning or the volar-dorsal combined plate osteosynthesis. Methods: In this study, 49 patients operated on and followed up for the comminuted distal radius fractures between May 2015 and January 2019 were retrospectively evaluated. The surgical outcomes of the patients, who were operated on with combined dorsal-volar plate osteosynthesis or external fixation percutaneous pinning, were compared in this study. Functional and radiological scores were evaluated and analyzed statistically. Results: There was no statistical difference between external fixation and volar-dorsal combined plate groups regarding the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) questionnaire, the Visual Analog Scale (VAS), the Mayo scoring system, range of motion, and grip strength values. Discussion: Although the combined volar-dorsal plate osteosynthesis technique had a longer operation time and a more complicated surgical procedure, the combined volar-dorsal plate osteosynthesis had lower complication rates and permitted early mobilization. The combined volar-dorsal plate osteosynthesis could be an alternative to external fixation percutaneous pinning. Level of Evidence III, Therapeutic Studies Investigating the Results of Treatment. RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar os resultados funcionais e radiológicos de pacientes portadores de fraturas intra-articulares cominutivas do rádio distal, operados com fixação externa percutânea ou com osteossíntese volar-dorsal de placa combinada. Método: Foram avaliados 49 pacientes operados e acompanhados por fraturas cominutivas distais do rádio entre maio de 2015 e janeiro de 2019 retrospectivamente. Os resultados cirúrgicos dos pacientes operados com osteossíntese de placa volar-dorsal combinada ou fixação externa percutânea foram comparados. Os escores funcionais e radiológicos foram avaliados e analisados estatisticamente. Resultados: Não houve diferença estatística entre os grupos de fixação externa e placa combinada volar-dorsal em relação ao questionário Deficiências do braço, ombro e mão (DASH), à Escala Visual Analógica (VAS), ao sistema de pontuação Mayo, à amplitude de movimento ou à avaliação de força de preensão. Conclusão: Embora a técnica combinada de osteossíntese da placa volar-dorsal tenha um tempo cirúrgico mais longo e procedimento mais complicado, a osteossíntese combinada da placa volar-dorsal apresentou menores taxas de complicações, permitindo a mobilização precoce. A osteossíntese combinada da placa volar-dorsal pode ser uma alternativa à fixação externa percutânea. Nível de Evidência III, Estudos terapêuticos – Investigação dos resultados do tratamento.

Objectives: Our aim was to compare the epidemiology of surgically treated fractures during the pandemic period with previous years without the pandemic. Methods: This was a retrospective study with data collection that included patients hospitalized and operated for fractures between March 24th and June 23rd in 2018, 2019 and 2020. Results: A total of 879 patients were registered, resulting in a total of 965 fractures. During the COVID-19 pandemic, 234 patients were registered, representing 26.62% of the total, and in the period before the pandemic, 645 patients were registered, 73.38% of the total. Conclusion: We observed a proportional increase in high-energy trauma in the social isolation period and patient’s average age. The other changes found in the study had no statistical difference. Level of Evidence IV, Case Series. RESUMO Objetivos: Comparar a epidemiologia das fraturas tratadas cirurgicamente durante o período de contingência causado pela pandemia com os intervalos respectivos de anos anteriores. Métodos: Foram incluídos todos os pacientes com diagnóstico de fratura em qualquer seguimento do corpo, exceto coluna vertebral e face, que foram internados e operados entre 24 de março e 23 de junho de 2018, 2019 e 2020 em dois hospitais referência para tratamento de trauma na grande São Paulo. Os dados foram obtidos a partir da avaliação retrospectiva de prontuários médicos. Levou-se em consideração epidemiologia das fraturas, mecanismo de trauma e dados demográficos dos pacientes tratados no período de contingência em comparação com a média dos três anos anteriores (período controle). Resultados: Foram avaliados 879 pacientes e 965 fraturas. Durante a pandemia pelo coronavírus foram registrados 234 pacientes, enquanto a média do período controle foi de 322,5 pacientes. Em relação ao mecanismo de trauma, houve um significativo aumento do trauma de alta energia em comparação ao período controle. Conclusão: Verificou-se uma diminuição na incidência de fraturas tratadas cirurgicamente nos hospitais avaliados. No entanto, houve uma elevação na taxa de trauma de alta energia no período de isolamento social. Essa alteração demonstra que mudanças no fluxo das cidades podem impactar na demanda hospitalar e que a pandemia influenciou direta e indiretamente os órgãos de saúde. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Objective: Evaluating intra- and inter-observer agreement of the Neer, AO, and AO/OTA proximal humerus fractures classification systems in adults. Methods: In total, 100 X-rays of patients with proximal humerus fractures were selected according to the inclusion and exclusion criteria established in this study. They were evaluated by four evaluators with different levels of expertise. The evaluation was performed at two distinct moments, with an interval of 21 days between each analysis. Images were randomized for the second evaluation by a researcher who did not participate in the image selection process. A Fleiss Kappa test was performed to evaluate intra- and inter-observer agreement. Results: We observed a substantial agreement with k = 0.669, k = 0.715, and k = 0.780 for the Neer, AO, and AO/OTA classification systems, respectively. Conclusion: In the second evaluation, intra-observer agreement improved. In the first evaluation, we obtained values of k = 0.724, k = 0.490, and k = 0.599 for the evaluation of the Neer, AO, and AO/OTA classifications. In the second evaluation, the values k = 0.759, k = 0.772, and k = 0.858. Therefore, the evaluations went from moderate to substantial for the AO classification and from moderate to practically perfect for the AO/OTA classification. The level of inter-observer agreement was substantial (0.61-0.80), with k = 0.669, k = 0.715, and k = 0.780 for the Neer, AO, and AO/OTA classifications, respectively. Level of Evidence III, Cross-Sectional Observational Study. RESUMO Objetivo: Avaliar a concordância intra e interobservadores entre os sistemas de classificação Neer, AO e AO/OTA nas fraturas do úmero proximal de indivíduos adultos. Métodos: Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão determinados para a realização deste trabalho, foram selecionadas 100 radiografias de pacientes com fratura do úmero proximal. Estas foram submetidas à avaliação de quatro examinadores com níveis diferentes de expertise. A avaliação foi realizada em dois momentos distintos, com intervalo de 21 dias entre cada análise. As imagens foram randomizadas para a segunda avaliação por um pesquisador que não participou da seleção de imagens. Foi aplicado o teste kappa de Fleiss para verificar a concordância intra e interobservador. Resultados: Na primeira avaliação obtivemos valores de k = 0,724, k = 0,490 e k = 0,599, enquanto na segunda avaliação, os valores k = 0,759, k = 0,772 e k = 0,858 para as avaliações de Neer, AO e AO/OTA, respectivamente. Isso indica que a concordância intraobservador melhorou na segunda avaliação. Conclusões: As avaliações passaram de moderada para substancial para a classificação AO e de moderada para praticamente perfeita para o sistema AO/OTA. O nível de concordância interobservadores foram considerados substanciais (0,61-0,80) com k = 0,669, k = 0,715 e k = 0,780 para as classificações de Neer, AO e AO/OTA, respectivamente. Nível de Evidência III, Estudo Transversal Observacional.

Objective: To analyze the epidemiological transition of fractures in patients who were treated in a tertiary hospital which is reference in traumatology during the COVID-19 pandemic to assess the changes in trauma service. Methods: This is a retrospective and descriptive analysis of data on orthopedics lesions treated at Instituto Doutor Jose Frota between December 16, 2019 and June 16, 2020 (three months before and after the first case of COVID-19 in Ceará). Results: In total, we evaluated 913 patients, 28.5% of which were women and 71.5%, men. We found a significative reduction (p < 0.05) in the proportion of female patients operated in the analyzed time. We also observed an increase in patients’ mean age, 35.4 years before the pandemic, and 38.48 (p = 0.04) during the consecutive period. Trauma mechanisms significantly changed (p < 0.05), with a proportional increase of high-energy traumas and reduction of instances of falling. We found a 11.9% reduction in orthopedic surgeries, from 655 to 577 at the time after the first case of COVID-19 (p = 0.071). Mean hospitalization length (p < 0.001) and time until surgeries decreased (p < 0.001). Conclusion: We observed the impact of lockdown in this hospital of trauma especially via the decreased number of operated cases and the change in patients’ profile and trauma mechanism. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study. RESUMO Objetivo: Analisar a transição do perfil epidemiológico de fraturas de pacientes atendidos em um hospital terciário referência em traumatologia durante a pandemia de COVID-19, a fim de verificar mudanças no atendimento traumatológico. Métodos: Análise retrospectiva e descritiva dos dados de lesões ortopédicas admitidas no Instituto Doutor José Frota entre 16 de dezembro de 2019 e 16 de junho de 2020 (três meses antes e depois do primeiro caso de COVID-19 no Ceará). Resultados: Dos 913 pacientes avaliados, 28,5% eram mulheres e 71,5% homens. Houve redução significativa (p < 0,05) nas proporções de mulheres operadas no tempo analisado. Houve aumento na média da idade, sendo 35,40 anos pré-pandemia, e 38,48 (p = 0,04) no período seguinte. Os mecanismos de trauma mudaram significativamente (p < 0,05), com aumento proporcional de fraturas por alta energia e redução no número daquelas por queda ao solo. A quantidade de cirurgias ortopédicas reduziu em 11,9%, de 655 antes do primeiro caso de COVID-19 para 577 posteriormente (p = 0,071). A média do número de dias diminuiu para duração do internamento (p < 0,001) e para o tempo até a realização da cirurgia (p < 0,001). Conclusão: O impacto do lockdown neste hospital de trauma se deu principalmente pela diminuição na quantidade de casos operados e pela mudança do perfil e mecanismo de trauma dos pacientes. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo.

Objective: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on hospital admission and mortality indicators in older adults with fractures of the proximal femur. Methods: Observational and retrospective study that took place from June 2016 to 2020. Patients of both genders who underwent surgical treatment for fractures of the proximal end of the femur, aged over 60 years, were included. Results: The population consisted of 379 patients, treated before (group 1; N = 278; 73.35%) and during the pandemic (group 2; N = 101; 26.65%). Higher mortality was observed in group 2 (N = 24; 23.8%) versus group 1 (N = 10; 3.6%), p < 0.001. The highest proportion of deaths in group 2 was maintained in patients aged 70-79 years (p = 0.011), 80-89 years (p ≤ 0.001) and > 90 years (p ≤ 0.001). In addition, the preoperative time and hospital stay were longer in group 2 compared to group 1 (p ≤ 0.001). Conclusion: The present study demonstrated that the pandemic period increased the mortality rate and the preoperative and hospitalization time in older patients with femur fractures. Thus, the pandemic has affected the care of fractures of the proximal femur in older adults, which reinforces the need to adopt measures to reduce complications and mortality. Level of Evidence II, Retrospective Study. RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 nos indicadores de internação e mortalidade hospitalar em idosos com fraturas do fêmur proximal. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo, que ocorreu de junho de 2016 a 2020. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos submetidos ao tratamento cirúrgico para fratura da extremidade proximal do fêmur, com idade acima de 60 anos. Resultados: A população foi composta por 379 pacientes, atendidos antes (grupo 1; N = 278; 73,35%) e durante a pandemia (grupo 2; N = 101; 26,65%). Foi verificada maior mortalidade no grupo 2 (N = 24; 23,8%) versus o grupo 1 (N = 10; 3,6%), p < 0,001. A maior proporção de óbitos no grupo 2 se manteve nos pacientes com 70-79 anos (p = 0,011), 80-89 anos (p ≤ 0,001) e > 90 anos (p ≤ 0,001). Os períodos pré-operatório e de permanência hospitalar foram maiores no grupo 2 em comparação ao grupo 1 (p ≤ 0,001). Conclusão: Este estudo demonstrou que o período pandêmico aumentou a taxa de mortalidade e o tempo pré-operatório e de internação em pacientes idosos com fratura do fêmur. Dessa forma, a pandemia tem afetado o atendimento das fraturas do fêmur proximal em idosos, o que reforça a necessidade da adoção de medidas de redução de complicações e mortalidade. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

Complex proximal humeral fractures, especially in elderly patients, often require arthroplastic surgical treatment. Traditionally, shoulder hemiarthroplasty (HA) is the method of choice, resulting in long implant survival and a painless shoulder; however, shoulder HA has heterogeneous clinical outcomes related to the correct position of the implant, both in terms of height and version, and the anatomical consolidation of tuberosities. Today, reverse shoulder arthroplasties are increasingly used to treat such fractures. These techniques result in better functional outcomes compared to HAs, especially regarding anterior flexion, but implant longevity has not been established. The development of specific prosthetic humeral components for the treatment of fractures, which were recently introduced in the clinical practice, led to better clinical outcomes. Resumo Fraturas complexas da extremidade proximal do úmero, especialmente em idosos, frequentemente necessitam de tratamento cirúrgico artroplástico. Tradicionalmente, a hemiartroplastia (HA) do ombro é o método de escolha, com longa sobrevida do implante, e oferece um ombro indolor, mas com resultados clínicos heterogêneos, relacionados ao correto posicionamento do implante quanto à altura e à versão, além da consolidação anatômica dos tubérculos. Atualmente, a utilização de artroplastias reversas do ombro para o tratamento dessas fraturas vêm aumentando exponencialmente, com melhores resultados funcionais do que as HAs, principalmente quanto à flexão anterior, apesar de a longevidade do implante ainda não ter sido estabelecida. O desenvolvimento de componentes umerais protéticos específicos para o tratamento de fraturas, introduzidos na prática clínica nos últimos anos, levou a resultados clínicos melhores.

Introdução: O envelhecimento é considerado uma das mudanças mais significativas do século XXI. Uma das características marcantes no processo de envelhecimento é o declínio da capacidade funcional. Com isso, a população idosa torna-se suscetível aos riscos de acidentes e quedas que podem ocasionar fraturas, levando à hospitalização e consequente aumento da morbimortalidade. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, documental, de abordagem quantitativa, em que foi feita uma análise prospectiva dos casos admitidos em um hospital público, no estado de Minas Gerais, de idosos com idade igual ou superior a 60 anos, submetidos a procedimento cirúrgico para correção de fratura em qualquer segmento do corpo, no período de agosto a outubro de 2021. Os dados foram obtidos de duas formas: I) entrevista por meio de um questionário estruturado e adaptado para o estudo e II) análise documental das informações contidas no prontuário eletrônico. Resultados: A média de idade foi de 71,1 ± 8,96 anos, sendo predominantemente do sexo masculino. As principais causas de fratura foram a queda seguida pelos acidentes de trânsito. O tipo de fratura mais comum foram as de membros inferiores, sendo a fratura de fêmur a mais significativa. O tempo médio de internação hospitalar foi de 14,1 ± 9,63 dias. As complicações pós-operatórias mais incidentes foram dor, sangramento e confusão mental. Cerca de 9,8% foram para a UTI no pós-operatório e o desfecho clínico óbito foi encontrado em 3,9% da população estudada. Quando correlacionadas com a quantidade de complicações, as variáveis que apresentaram significância estatística foram o desfecho, a classificação ASA e o tempo de pós-operatório. Quando correlacionadas com o tipo de fratura, houve correlação estatística entre o tipo de fratura e tempo de internação (p>0,0001) e com o setor de destino (p=0,002). Conclusão: Este estudo possibilitou conhecer as principais complicações pós-operatórias e desfecho clínico de idosos submetidos a tratamento cirúrgico para correção de fratura, além de possibilitar maior conhecimento da equipe de saúde sobre o perfil de idosos e a importância da educação em saúde para o público em geral sobre a prevenção de quedas, causas externas e violência contra a pessoa idosa. Além disso, também subsidiará as discussões acerca do melhor planejamento cirúrgico com o objetivo de reduzir os atrasos na realização da cirurgia e a diminuição do tempo de permanência hospitalar. Introduction: Aging is considered one of the most significant changes of the 21st century. One of the characteristics of the aging process is the marked decline in functional capacity. With this, the elderly population becomes susceptible to the risk of accidents and falls that can cause fractures, leading to hospitalization and consequent increase in morbidity and mortality. Methodology: This is a descriptive, cross-sectional, documentary study with a quantitative approach, in which a prospective analysis was carried out on cases admitted to a public hospital, in the state of Minas Gerais, of elderly people aged 60 years or over, underwent a surgical procedure for fracture correction in any segment of the body, from August to October 2021. Data were obtained in two ways: I) interview through a structured questionnaire adapted for the study and II) document analysis information contained in the electronic medical record. Results: The mean age was 71.1 ± 8.96 years, being predominantly male. The main causes of fracture were the fall followed by traffic accidents. The most common type of fracture was that of the lower limbs, with the femur fracture being the most significant. The mean length of hospital stay was 14.1 ± 9.63 days. The most incident postoperative complications were pain, bleeding and mental confusion. About 9.8% went to the ICU in the postoperative period and the clinical outcome of death was found in 3.9% of the population studied. When correlated with the number of complications, the variables that presented statistical significance were the outcome, the ASA classification and the postoperative period. When correlated with the type of fracture, there was a statistical correlation between the type of fracture and length of hospital stay (p>0.0001) and with the sector of destination (p=0.002). Conclusion: This study made it possible to know the main postoperative complications and clinical outcome of the elderly undergoing surgical treatment for fracture correction, in addition to allowing the health team to better understand the profile of the elderly and the importance of health education for the public in general on the prevention of falls, external causes and violence against the elderly. In addition, it will also support discussions about the best surgical planning with the objective of reducing delays in performing the surgery and reducing the length of hospital stay. Dissertação (Mestrado)

Objective The present study aimed to develop and evaluate the use of customized guides in patients undergoing surgery to correct vertebral deformity with a pedicular fixation system. Methods Four patients with spinal deformity (three with idiopathic scoliosis and one with congenital kyphoscoliosis) underwent surgical treatment to correct the deformity with a pedicular fixation system. Prototypes of 3D cost guides were developed and evaluated using technical feasibility, accuracy, and radiation exposure. Results The present study included 85 vertebral pedicles in which pedicle screws were inserted into the thoracic spine (65.8%) and into the lumbar spine (34.2%). Technical viability was positive in 46 vertebral pedicles (54.1%), with 25 thoracic (54%) and 21 lumbar (46%). Technical viability was negative in 39 pedicles (45.9%), 31 of which were thoracic (79.5%), and 8 were lumbar (20.5%). In assessing accuracy, 36 screws were centralized (78.2%), of which 17 were in the thoracic (36.9%) and 19 in the lumbar spine (41.3%). Malposition was observed in 10 screws (21.7%), of which 8 were in the thoracic (17.4%) and 2 in the lumbar spine (4.3%). The average radiation record used in the surgical procedures was of 5.17 ± 0.72 mSv, and the total time of use of fluoroscopy in each surgery ranged from 180.3 to 207.2 seconds. Conclusion The customized guide prototypes allowed the safe preparation of the pilot orifice of the vertebral pedicles in patients with deformities with improved accuracy and reduced intraoperative radiation. Resumo Objetivo O presente estudo teve como objetivo desenvolver e avaliar a utilização de guias personalizadas em pacientes submetidos a cirurgia para correção de deformidades vertebrais com sistema de fixação pedicular. Métodos Quatro pacientes com deformidade espinhal (três casos de escoliose idiopática e um caso de cifoescoliose congênita) foram submetidos a tratamento cirúrgico corretivo com sistema de fixação pedicular. Protótipos de guias tridimensionais foram desenvolvidos e avaliados quanto à viabilidade técnica, precisão e exposição à radiação. Resultados O presente estudo incluiu 85 pedículos vertebrais submetidos à inserção de parafusos pediculares na coluna torácica (65,8%) e na coluna lombar (34,2%). A viabilidade técnica foi positiva em 46 pedículos vertebrais (54,1%), sendo 25 torácicos (54%) e 21 lombares (46%). A viabilidade técnica foi negativa em 39 pedículos (45,9%), sendo 31 torácicos (79,5%) e 8 lombares (20,5%). Quanto à precisão, 36 parafusos foram centralizados (78,2%), sendo 17 na coluna torácica (36,9%) e 19 na coluna lombar (41,3%). O mau posicionamento foi observado em 10 parafusos (21,7%), sendo 8 na coluna torácica (17,4%) e 2 na coluna lombar (4,3%). A radiação média registrada nos procedimentos cirúrgicos foi de 5,17 ± 0,72 mSv, e o tempo total de uso da fluoroscopia em cada cirurgia variou de 180,3 a 207,2 segundos. Conclusão Os protótipos de guias personalizadas permitiram o preparo seguro do orifício piloto nos pedículos vertebrais em casos de deformidade, com maior precisão e menor exposição intraoperatória à radiação.

Fractures of the Zygomatic-Maxillary Complex (CZM) are considered one of the most common fractures of the facial region, due to their projection from the bones that make up this region. They represent about 25% of all facial fractures and are usually the result of industrial accidents, sports injuries and interpersonal fights. This study aims to review the literature on fractures of the zygomatic complex, emphasizing its diagnosis, surgical protocol and possible complications after operative treatment. For the construction of this article, a bibliographic survey was carried out in the SciVerse Scopus, Scientific Electronic Library Online (Scielo), Virtual Health Library (BVS) and U.S. National Library of Medicine (PUBMED). Articles from the years 2000 to 2022 were selected. From the literary search, 22 articles were included in the present study. The management of zygomatic fractures remains a challenge and controversies persist. New technologies and approaches may ultimately allow for more accurate correction of fractures when using less invasive or less visible access. The surgeon must carefully evaluate the different tools and strategies available to provide patients with surgical options that provide the most stable and accurate reduction while also minimizing iatrogenic morbidity. Las fracturas del Complejo Cigomático-Maxilar (CZM) se consideran una de las fracturas más comunes de la región facial, debido a su proyección de los huesos que componen esta región. Representan alrededor del 25% de todas las fracturas faciales y suelen ser el resultado de accidentes laborales, lesiones deportivas y peleas interpersonales. Este estudio tiene como objetivo revisar la literatura sobre fracturas del complejo cigomático, enfatizando su diagnóstico, protocolo quirúrgico y posibles complicaciones después del tratamiento quirúrgico. Para la construcción de este artículo se realizó un levantamiento bibliográfico en SciVerse Scopus, Scientific Electronic Library Online (Scielo), Virtual Health Library (BVS) y U.S. Biblioteca Nacional de Medicina (PUBMED). Se seleccionaron artículos de los años 2000 a 2022. De la búsqueda literaria, 22 artículos fueron incluidos en el presente estudio. El manejo de las fracturas cigomáticas sigue siendo un desafío y persisten las controversias. En última instancia, las nuevas tecnologías y enfoques pueden permitir una corrección más precisa de las fracturas cuando se utiliza un acceso menos invasivo o menos visible. El cirujano debe evaluar cuidadosamente las diferentes herramientas y estrategias disponibles para brindarles a los pacientes opciones quirúrgicas que brinden la reducción más estable y precisa y al mismo tiempo minimicen la morbilidad iatrogénica. As fraturas do complexo Zigomático-Maxilar (CZM) são consideradas uma das fraturas mais comuns da região facial, devido a sua projeção dos ossos que compõem essa região. Representam cerca de 25% de todas as fraturas faciais e são normalmente resultado de acidentes industriais, lesões esportivas e brigas interpessoais. Este estudo possui como objetivo revisar a literatura acerca das fraturas do complexo zigomático, enfatizando seu diagnóstico, protocolo cirúrgico e possíveis complicações pós tratamento operatório. Para a construção deste artigo foi feito um levantamento bibliográfico nas bases de dados SciVerse Scopus, Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e U.S. National Library of Medicine (PUBMED). Foram selecionados artigos contemplados entre os anos de 2000 a 2022. A partir da busca literária, 22 artigos foram contemplados no presente estudo. O manejo das fraturas zigomáticas continua sendo um desafio e as controvérsias persistem. Novas tecnologias e abordagens podem, em última análise, permitem uma correção mais precisa de fraturas ao usar acesso menos invasivo ou menos visível. O cirurgião deve avaliar cuidadosamente as diferentes ferramentas e estratégias disponíveis para fornecer às pacientes opções cirúrgicas que fornecem o mais estável e redução precisa, minimizando também a morbidade iatrogênica.

Objective To evaluate the quality of life of patients using an Ilizarov type external fixator for the treatment of complicated fractures and their sequelae. Method This is an observational and cross-sectional study, in which the 36-item short form survey (SF-36) questionnaire (translated into Portuguese) was applied during outpatient consultations in 2 periods, in the months of July 2018 and January 2019. The patients who participated in the study underwent their surgical procedures between January and June 2018. Results We evaluated 36 patients using an external Ilizarov fixator. We observed a predominance of male patients, with a mean age of 37.9 years. Fractures of leg bones and their complications represented half of the sample. Improvement in functional capacity and emotional aspects of the patients was observed throughout the treatment. Conclusion The use of the circular external fixator is an important and effective method for the surgical treatment of complex fractures and their sequelae. This study allowed us to conclude that, after treatment, patients achieved functional return to daily activities with adequate quality of life. Resumo Objetivo Avaliar a qualidade de vida dos pacientes em uso do fixador externo do tipo Ilizarov para tratamento de fraturas complexas e de suas sequelas Método Trata-se de um estudo observacional e transversal, em que foi aplicado o questionário 36-item short form survey (SF-36) (traduzido para a língua portuguesa) durante as consultas ambulatoriais em 2 períodos, nos meses de julho de 2018 e janeiro de 2019. Os pacientes que participaram do estudo realizaram seus procedimentos cirúrgicos no período de janeiro a junho de 2018. Resultados Foram avaliados 36 pacientes em uso de fixador externo do tipo Ilizarov. Foi observado predomínio do sexo masculino e idade média de 37,9 anos. As fraturas de ossos da perna e suas complicações representaram metade da amostra. Foi observada melhora na capacidade funcional e nos aspectos emocionais dos pacientes ao longo do tratamento. Conclusão O uso do fixador externo circular constitui um método importante e eficaz para o tratamento cirúrgico de fraturas complexas e de suas sequelas. Este trabalho permitiu concluir que, após o tratamento, os pacientes alcançaram retorno funcional às atividades diárias com adequada qualidade de vida.

Objective To analyze the radiological, clinical, and functional outcomes of clavicle fractures treated with the minimally-invasive plate osteosynthesis (MIPO) technique. Methods From June 2018 to July 2019, 17 cases of clavicular fractures were managed using the MIPO technique under C-arm fluoroscopy. The functional outcomes were assessed using the Constant-Murley score and the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire. The clinical results of union, the complications, the operative time, the hospital stay, as well as infection, were analyzed. Results The mean follow-up time was of 10.41 1.75 months (range: 8 to 14 months). There were 11 male and 6 female patients, with a mean age of 39.05 10.76 years (range: 22 to 57 years). All fractures united on the mean time of 15.35 3.08 weeks (range: 12 to 20 weeks). The mean operative time was of 98.11 13.83 minutes (range: 70 to 130 minutes), and the mean length of the hospital stay was of 4.7 1.12 days (range: 3 to 7 days). The mean Constant-Murley score was of 74.82 6.36 in 4th postoperstive month, and of 92.35 5.48 in the 8th postoperative month, which was statistically significant. The mean DASH score was of 9.94 1.55 in the 4th postoperative month, and of 5.29 1.85 in the 8th postoperative month, which was also statistically significant. One patient had superficial skin infection at the site of the incision. Conclusions The MIPO technique is an alternative method for the fixation of clavicle fractures, but it is technically more demanding, and requires well-equipped operating room facilities. Resumo Objetivo Analisar o resultado radiológico, clínico e funcional das fraturas da clavícula, tratadas pela técnica de osteossíntese com placa minimamente invasiva (MIPO). Métodos De junho de 2018 a julho de 2019, um total de 17 casos de fraturas claviculares foram tratadas com a técnica de osteossíntese com placa minimamente invasiva (MIPO), sob fluoroscopia com o braço em C. Os resultados funcionais foram avaliados por meio do escore de Constant-Murley e pelo escore de incapacidade do braço, ombro e mão (DASH). Foram analisados os resultados clínicos de consolidação, complicações, tempo cirúrgico, permanência hospitalar e infecção. Resultados O tempo médio de acompanhamento neste estudo foi de 10,41 1,75 meses (variação, 8 a 14 meses). Havia 11 pacientes do sexo masculino e seis do feminino, com média de idade de 39,05 10,76 anos (variação de 22 a 57 anos). Todas as fraturas se consolidaram no tempo médio de 15,35 3,08 semanas (variação, 12 a 20 semanas). O tempo cirúrgico médio foi de 98,11 13,83 minutos (variação, 70 a 130), sendo a permanência hospitalar média de 4,7 1,12 dias (variação de 3 a 7). O escore de Constant-Murley médio foi de 74,82 6,36 no 4° mês e 92,35 5,48 no 8° mês do pós-operatório, o que foi estatisticamente significativo. O escore DASH médio foi de 9,94 1,55 no 4° mês e 5,29 1,85 na 8ª semana do pós-operatório, também sendo estatisticamente significativo. Um paciente apresentou infecção cutânea superficial no local da incisão. Conclusões A técnica MIPO é um método alternativo para a fixação de fraturas da clavícula, porém é tecnicamente mais desafiador, já que necessita de instalações cirúrgicas mais bem equipadas.

Objective To evaluate the use of external fixators in the delta-type kickstand configuration as an adjuvant method in the postoperative period of patients submitted to free flaps in the lower limbs. Methods A total of 17 external delta fixators were used in patients submitted to free flaps in the lower limbs. The surgical technique was performed in a standardized manner, with the distal pin located 6 cm proximally to the anastomosis, and the proximal pin, 6 cm distally to the anterior tuberosity of the tibia. Results The mean age of the sample was of 34.76 years (range: 15 to 66 years). In total, 11 men and 6 women were selected. The posterior tibial artery was used in 14 cases, and the anterior tibial artery, in 3 cases. The mean time of use of the external fixators was of 3.88 weeks. The rate of reoperation was of 17.64%; that of retail loss was of 11.76%; that of success rate was of 88.23%; and the rate of infection was of 5.9%. Conclusion The use of delta-type fixators as an adjunct method in the postoperative period is reliable; however, more studies are needed to evaluate its true role in the postoperative period. Resumo Objetivo Avaliar o uso de fixadores externos, na configuração kickstand do tipo delta, como método adjuvante no período pós-operatório de pacientes submetidos a retalhos livres nos membros inferiores. Métodos Ao todo, 17 fixadores externos do tipo delta foram utilizados em pacientes submetidos a retalhos livres nos membros inferiores. A técnica cirúrgica foi realizada de forma padronizada, com o pino distal localizado 6 cm proximal à anastomose, e o pino proximal, 6cm distal à tuberosidade anterior da tíbia. Resultados A idade média da amostra foi de 34,76 anos (variação: 15 a 66 anos). Foram selecionados 11 homens e 6 mulheres. Utilizou-se a artéria tibial posterior em 14 casos, e a tibial anterior, em 3 casos. O tempo médio de uso dos fixadores externos foi de 3,88 semanas. A taxa de reoperação foi de 17,64%; a de perda do retalho foi de 11,76%; a de sucesso foi de 88,23%; e a taxa de infecção foi de 5,9%. Conclusão O uso de fixadores do tipo delta como método adjuvante no pós-operatório é confiável; porém, mais estudos são necessários para avaliar seu verdadeiro papel no pós-operatório.

Fractures of the zygomatic bone, when displaced, usually have great clinical repercussions, whether functional or aesthetic. Many of the aesthetic complaints are due to the zygoma being located in a very prominent region on the face. The main functional limitations reported by patients are diplopia, limited mouth opening and paresthesia in the regions innervated by the infraorbital nerve. They are usually caused by physical aggression, traffic accidents or by the victim of a firearm projectile, but very rarely being caused accidentally in the author of the shot. This work aims to report the immediate handling of a rare accident caused by the penetration of a firearm component in the face of the shooter, in which the initial conduct was to remove the object, preserving as much tissue as possible. soft and hard, and a second surgical time for bone fixation after adequate planning, showing the importance of directing the planning according to the patient's complaints. In this way, the professional must have a good knowledge of the main signs and symptoms of facial fractures, in order to provide an adequate diagnosis and surgical planning to the patient, especially in cases of more atypical traumas. Las fracturas del hueso cigomático, cuando están desplazadas, suelen tener una gran repercusión clínica, ya sea funcional o estética. Muchas de las quejas estéticas se deben a que el cigoma se encuentra en una región muy prominente de la cara. Las principales limitaciones funcionales referidas por los pacientes son diplopía, limitación de la apertura bucal y parestesias en las regiones inervadas por el nervio infraorbitario. Suelen estar provocados por agresiones físicas, accidentes de tráfico o por la víctima de un proyectil de arma de fuego, pero muy rara vez se producen de forma accidental en el autor del disparo. Este trabajo tiene como objetivo relatar el manejo inmediato de un raro accidente causado por la penetración de un componente de arma de fuego en la cara del tirador, en el cual la conducta inicial fue la de retirar el objeto, preservando la mayor cantidad posible de tejido blando y duro, y un segundo tiempo quirúrgico para la fijación ósea después de una planificación adecuada, mostrando la importancia de orientar la planificación de acuerdo con las quejas del paciente. De esta forma, el profesional debe tener un buen conocimiento de los principales signos y síntomas de las fracturas faciales, para poder brindar un adecuado diagnóstico y planificación quirúrgica al paciente, especialmente en los casos de traumatismos más atípicos. As fraturas do osso zigomático, quando deslocadas, costumam apresentar grande repercussão clínica, seja funcional ou estética. Muitas das quieixas estéticas, é decorrente do zigoma estar localizado numa região muito proeminente na face. As principais limitações funcionais relatas pelos pacientes são a diplopia, limitação de abertura bucal e a parestesia nas regiões inervadas pelo nervo infraorbitário. Geralmente são causadas por agressão física, acidentes de trânsito ou por vítima de um projétil de arma de fogo, porém muito raramente sendo causadas de forma acidental no autor do disparo. Este trabalho tem por objetivo relatar o manejo imediato diante de um acidente raro causado pela penetração de um componente de uma arma de fogo na face do autor do disparo, no qual a conduta inicial foi a retirada do objeto, preservando-se o máximo de tecidos moles e duros, e um segundo tempo cirurgico para fixação óssea após planejamento adequado, mostrando a importância de direcionar o planejamento de acordo com as queixas do paciente. Desta forma, o profissional deve ter um bom conhecimento dos principais sinais e sintomas das fraturas faciais, para se fornecer um adequado diagnóstico e planejamento cirúrgico ao paciente, sobretudo nos casos de traumas mais atípicos.

O objetivo deste artigo é apresentar um relato de caso sobre fratura de ossos próprios do nariz, tratada com redução fechada sob anestesia local. As fraturas de ossos próprios do nariz ocorrem com maior frequência em relação a fraturas de outros ossos da face, devido a proeminência desta região e a espessura óssea, sendo mais acometidos os pacientes jovens, do sexo masculino. O diagnóstico geralmente é clínico, com o auxílio de exames radiográficos ou tomográficos. O tratamento pode ser realizado de forma conservadora quando os sinais e sintomas clínicos contraindicam a redução. Quando a redução dos ossos nasais está indicada, pode ser realizada de forma fechada ou aberta, sob anestesia local ou geral. Paciente, sexo masculino, vítima de acidente esportivo, compareceu ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Universitário do Oeste do Paraná, com suspeita de fratura de ossos próprios do nariz. Durante o exame clínico foi possível observar desvio estético do dorso nasal para o lado esquerdo e obstrução de narina direita. No exame tomográfico, era possível observar a fratura de ossos próprios nasais com perda da conformidade da pirâmide nasal e colabamento ao lado direito. O tratamento consistiu em redução fechada sob anestesia local. O paciente evoluiu sem complicações, com recuperação do alinhamento nasal e a perviedade das vias aéreas superiores.

Surgical management of impacted third molars is a treatment performed by dentists and its indicated for various conditions, among the indications has the prevention of mandibular fracture, but this is a factor that has been discussed and is controversial. Fractures caused by a third molar can occur, and on the other hand, the fractures after or during the management of impacted third molar are a possible complication. Surgical planning as the indication to the surgery has to be performed to avoid complications as the fracture. Thus this study aims to report a case about a mandible fracture after third molar extraction, presenting edema, pain, and restriction in mandible mobility in 01-day follow-up. A 27-year-old female was referred to the oral and maxillofacial surgery service of the Santa Casa Hospital of Araçatuba (Araçatuba, Brazil), reporting dental history of third molar removal, with immediately chief complaints. In the assessment, the patient presented edema, pain, malocclusion, and restriction in mandible mobility, and the panoramic X-ray showed a mandible fracture with displacement. The patient underwent surgery under general anesthesia to open reduction with internal fixation (ORIF) through an intraoral approach. On the follow-up, the patient showed an improvement in mouth opening and mandibular mobility without pain or infection signs. The panoramic X-Rays showed us the bone fracture healing. El manejo quirúrgico de los terceros molares impactados es un tratamiento común que realizan los dentistas y está indicado para diversas afecciones, entre las indicaciones tiene la prevención de la fractura mandibular, pero este es un factor que ha sido discutido y es controvertido. Pueden ocurrir fracturas causadas por la presencia del tercer molar por otro lado, las fracturas después o durante el manejo del tercer molar impactado son una posible complicación. Por tanto, la planificación quirúrgica, como la indicación de la cirugía, debe realizarse para evitar complicaciones como la fractura. El objetivo de este estudio es reportar un caso sobre una fractura de mandíbula luego después de la extracción del tercer molar, presentando en el seguimiento de 01 día edema, dolor y restricción en la movilidad mandibular. Una mujer de 27 años fue remitida al servicio de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Santa Casa de Araçatuba (Araçatuba, Brasil), informando que se sometió a la extracción del tercer molar, e inmediatamente presentó las quejas principales y mantuvo el edema, dolor, malloclusión y restricción de la movilidad mandibular. En radiografía presentó fractura de mandíbula con desplazamiento. Tras el diagnóstico, el paciente fue intervenido quirúrgicamente bajo anestesia general para reducción abierta con fijación interna (ORIF) mediante abordaje intraoral. En el seguimiento, la paciente presenta una mejora en su capacidad para abrir la boca y la movilidad mandibular sin signos de dolor o infección y la radiografía panorámica nos muestra una curación de la fractura ósea. O tratamento cirúrgico dos terceiros molares inclusos é um tratamento comumente realizado pelos dentistas e indicado em diversas condições. A prevenção de fratura mandibular está entre as indicações para a realização da exodontia, mas este é um fator que vem sendo discutido e é controverso. Fraturas causadas pela presença do terceiro molar podem ocorrer e, por outro lado, as fraturas após ou durante o procedimento cirúrgico do terceiro molar incluso são uma possível complicação. Portanto, o planejamento cirúrgico, assim como a indicação da cirurgia tem que ser realizado cuidadosamente para evitar complicações como a fratura. O objetivo deste estudo é relatar um caso de fratura de mandíbula após exodontia de terceiros molares, apresentando no acompanhamento edema, dor e restrição dos movimentos mandibulares. Paciente do gênero feminino, 27 anos, foi encaminhada ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Santa Casa de Araçatuba (Araçatuba, Brasil), relatando ter sido submetida a exodontia de terceiro molar, e imediatamente apresentou queixas importantes. Na avaliação a paciente apresentou edema, dor, maloclusão e restrição nos movimentos mandibulares, e na radiografia apresentou fratura de mandíbula com deslocamento. Após o diagnóstico, a paciente foi submetida à cirurgia sob anestesia geral para redução aberta com fixação interna (ORIF) por acesso intra-oral. No acompanhamento a paciente apresentou melhora da abertura bucal e dos movimentos mandibulares sem sinais de dor ou infecção e as radiografias panorâmicas nos mostraram sinais de reparo da região da fratura óssea.

Facial fractures are a public health problem due to the need for specialized care, adequate environment and financial resources. They have different causes, and sports, work, traffic accidents and falls stand out as the main ones, being the same related to age, gender of the patient and direction of the trauma. This paper aims to report the clinical case of a male patient who fell 4.5 meters high, pushing his face against the edges of a swimming pool. Attended at the Maria Aparecida Pedrossian University Hospital, requiring outpatient and surgical care for the treatment of multiple facial fractures. The initial physical examination showed edema in the middle and lower thirds of the face, preserved visual acuity and ocular motility, mobility in the parasymphysis, laceration in the lower lip, marked mobility in dental elements, fragments of exposed oral bone tissue in the premaxilla region, absence of altered teeth and mandibular movements. Computed tomography showed a comminuted fracture in the anterior maxilla, bilateral fracture of the condyle and fracture of the mandibular parasymphysis on the left side. Thus, the treatment of choice was surgery under general anesthesia for placement of the Erich bar and maxillomandibular block, reduction and fixation of anterior mandible fractures and removal of bone fragments and unsupported teeth in the maxillary region. In the postoperative controls, the patient remained without complaints after the blockage was removed, with preserved mandibular movements and return to masticatory functions. Six months after the trauma, the patient is fully rehabilitated. Las fracturas faciales son un problema de salud pública debido a la necesidad de atención especializada, ambiente adecuado y recursos económicos. Tienen diferentes causas, y se destacan como principales los accidentes deportivos, laborales, de tránsito y las caídas, estando las mismas relacionadas con la edad, el sexo del paciente y la dirección del traumatismo. Este trabajo tiene como objetivo reportar el caso clínico de un paciente masculino que cayó desde 4,5 metros de altura, empujando su rostro contra los bordes de una piscina. Acudió al Hospital Universitario María Aparecida Pedrossian, requiriendo atención ambulatoria y quirúrgica para el tratamiento de múltiples fracturas faciales. El examen físico inicial mostró edema en los tercios medio e inferior de la cara, agudeza visual y motilidad ocular conservadas, movilidad en la parasínfisis, laceración en el labio inferior, marcada movilidad en elementos dentarios, fragmentos de tejido óseo oral expuesto en la región de la premaxila. , ausencia de dientes alterados y movimientos mandibulares. La tomografía computarizada mostró una fractura conminuta en la región anterior del maxilar, fractura bilateral del cóndilo y fractura en la parasínfisis mandibular del lado izquierdo. Así, el tratamiento de elección fue la cirugía bajo anestesia general para colocación de barra de Erich y bloqueo maxilomandibular, reducción y fijación de fracturas mandibulares anteriores y extracción de fragmentos óseos y dientes no soportados en la región maxilar. En los controles postoperatorios el paciente se mantuvo sin quejas luego de removida la obstrucción, con movimientos mandibulares conservados y retorno a las funciones masticatorias. Seis meses después del trauma, el paciente está completamente rehabilitado. As fraturas faciais configuram um problema de saúde pública em virtude da necessidade de atenção especializada, ambiente adequado e recursos financeiros. Apresentam causas variadas, sendo que acidentes desportivos, de trabalho, de trânsito e quedas se destacam como as principais, sendo as mesmas relacionadas a idade, sexo do paciente e direção do trauma. Este trabalho tem como objetivo relatar o caso clínico de um paciente do sexo masculino vítima de queda de 4,5 metros de altura, impelindo a face contra as bordas de uma piscina. Atendido no Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian, necessitando de atendimento ambulatorial e cirúrgico para tratamento de fraturas múltiplas da face. Ao exame físico inicial apresentou edema em terço médio e inferior da face, acuidade visual e motilidade ocular preservadas, mobilidade em parassínfise, laceração em lábio inferior, mobilidade acentuada em elementos dentais, fragmentos de tecido ósseo bucal exposto em região de pré-maxila, ausências dentais e movimentos mandibulares alterados. Na tomografia computadorizada, mostrou fratura cominutiva em região de maxila anterior, fratura bilateral de cabeça da mandíbula e fratura em parassínfise mandibular do lado esquerdo. Assim, o tratamento de eleição foi o cirúrgico sob anestesia geral para colocação da barra de Erich e bloqueio maxilomandibular, redução e fixação de fratura anterior de mandíbula e remoção dos fragmentos ósseos e dentes sem suporte em região de maxila. Nos controles pós-operatórios o paciente se manteve sem queixas após a remoção do bloqueio, com movimentos mandibulares preservados e retorno às funções mastigatórias. Após seis meses do trauma, o paciente encontra-se totalmente reabilitado.

The scaphoid is the most commonly fractured carpal bone. Fractures affecting this bone affect young and active patients between 15 and 40 years of age. Stable scaphoid fractures are treated conservatively by plaster cast immobilization or other type of orthosis for an average period of four to 12 weeks. Failure to treat scaphoid fractures may result in avascular necrosis, nonunion, and early secondary osteoarthritis, which may result in significant economic and social impact due to the affected population, formed by young people of productive age. The management of this type of fracture varies significantly between different Institutions and orthopedic surgeons. This article describes a protocol for a systematic review that aims to evaluate the effects (benefits and harms) of conservative interventions in the treatment of scaphoid fractures in adults. El escafoides es el hueso carpiano más comúnmente fracturado, las fracturas que afectan a este hueso afectan a pacientes jóvenes y activos entre 15 y 40 años de edad. Las fracturas de escafoides estables se tratan de manera conservadora mediante inmovilización enyesada u otro tipo de órtesis durante un período promedio de cuatro a 12 semanas El fracaso en el tratamiento de las fracturas de escafoides puede resultar en necrosis avascular, no unión y osteoartritis secundaria temprana, lo que puede resultar en un impacto económico y social significativo debido a la población afectada, formado por jóvenes en edad productiva. El manejo de este tipo de fractura varía significativamente entre los diferentes Instituciones y cirujanos ortopédicos. Este artículo describe un protocolo para una revisión sistemática que tiene como objetivo evaluar los efectos (beneficiosos y perjudiciales) de las intervenciones conservadoras en el tratamiento de las fracturas de escafoides en adultos. O escafóide é o osso carpal mais comumente fraturado, As fraturas que afetam este osso acometem pacientes jovens e ativos entre os 15 e os 40 anos de idade. As fraturas estáveis do escafóide são tratadas de forma conservadora, mediante imobilização gessada ou outro tipo de órtese por período médio de quatro a 12 semanas A falha no tratamento das fraturas do escafóide pode resultar em necrose avascular, não união e osteoartrite secundária precoce, podendo resultar em significativo impacto econômico e social por conta da população afetada, formada por jovens em idade produtiva. O manejo deste tipo de fratura varia significativamente entre diferentes instituições e cirurgiões ortopédicos. O presente artigo descreve protocolo para uma revisão sistemática que visa avaliar os efeitos (benefícios e malefícios) de intervenções conservadoras no tratamento de fraturas do escafóide em adultos.

Orientadora: Profª. Dr.ª Carolina Aguiar Moreira Coorientadora: Profª. Dr.ª Victoria Zeghbi Cochenski Borba Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde. Defesa : Curitiba, 24/01/2022 Inclui referências Resumo: Introdução: As fraturas osteoporóticas são comuns e sua incidência está aumentando em todo o mundo. A primeira fratura dobra o risco de novas fraturas. Apesar disso, até 80% dos pacientes com fratura por fragilidade não são avaliados ou tratados para reduzir o risco de novas fraturas. Objetivos: Avaliar os resultados da instalação de um Fracture Liaison Service (FLS) na cidade de Curitiba, analisar as características clínicas dos pacientes atendidos no serviço nos seus primeiros 2 anos de funcionamento e estimar a redução do risco de fraturas nesta população. Métodos: O FLS acompanhou pacientes com mais de 50 anos de idade admitidos com fratura traumática de baixa energia entre janeiro de 2017 e abril de 2018. Esse acompanhamento a consistiu em avaliação médica completa, orientação nutricional e de atividade física e tratamento específico para osteoporose, se necessário. Resultados: Monitoramos e tratamos 135 pacientes, 123 mulheres e 12 homens, com média de idade de 74,8 anos no momento da fratura, por 14 meses. Quarenta por cento deles tinham fratura prévia e apenas 20,3% deles receberam tratamento para prevenir novas fraturas. Na análise de Kaplan-Meier, a incidência estimada de novas fraturas em 24 meses foi de 12,1% (IC 95% 7,2–20,8%), indicando que a porcentagem de pacientes sem novas fraturas devido à fragilidade óssea durante o tratamento foi estimada em 87,9% (95 % CI 79,2–92,8%). Conclusões: A avaliação clínica e o tratamento de pacientes com fratura por fragilidade para a prevenção de fraturas secundárias é eficaz em reduzir o risco de novas fraturas em pacientes de alto risco. Abstract: Background: Osteoporotic fractures are common, and its incidence are increasing worldwide. The first fracture doubles the risk of new fractures. Despite that, up to 80% of patients with a fragility fracture are not evaluated nor treated to reduce the risk of new fractures. Aims: To evaluate the results of the installation of a Fracture Liaison Service (FLS) in Curitiba - Brazil, to analyze the clinical characteristics of the patients attending the service in its first 2 years of operation and to estimate the fracture risk reduction ratio. Methods: The FLS managed patients older than 50 years old which were admitted with a low-energy trauma fracture between January 2017 to April 2018. This management consists in a full medical evaluation, nutritional and physical activity guidance and specific osteoporosis treatment, if needed. Results: We monitored and treated 135 patients, 123 woman and 12 men, with a mean age at the fracture of 74,8 years old, for 14 months. Forty per cent of them had a previous fracture and only 20,3% of them received treatment to prevent new fractures. On Kaplan-Meier analysis, the estimated incidence of new fractures over 24 months was 12.1% (95% CI 7.2–20.8%), indicating that the percentage of patients without new fractures due to bone fragility during treatment was estimated at 87.9% (95% CI 79.2–92.8%). Conclusions: The evaluation and treatment of patients who sustained a fragility fracture to prevent a secondary fracture is effective in reducing the risk of new fractures in high-risk patients.

Objective Radiographically evaluate the quality of reduction over six weeks of follow-up in patients with surgically treated deviated acetabular fractures who underwent rehabilitation with immediate loading as tolerated and compare this with the results of the unloaded protocol. Methods We retrospectively evaluated the records of 137 patients with deviated acetabular fractures treated with open reduction and internal fixation. Sixty-six (48.2%) patients underwent postoperative rehabilitation with immediate loading as tolerated, while 71 (51.8%) patients completed rehabilitation using a no-load protocol. The quality of the reduction was assessed radiographically by measuring the fracturing step and gap on radiographs taken immediately after surgery and three and six weeks after surgery. Results Comparing the joint step, group 1 had an average of 0.44 ± 1.4 mm, 0.47 ± 1.5 mm, and 0.51 ± 1.6 mm immediately, three and six weeks after surgery, respectively. Group 2 had a mean step of 0.24 ± 0.8 mm, 0.27 ± 0.9 mm, and 0.37 ± 1.2 mm immediately, three, and six weeks after surgery. No statistically significant differences were observed between the groups. With a joint gap, group 1 had a mean of 1.89 ± 1.7 mm, 2.12 ± 1.8 mm, and 2.36 ± 2.1 mm; and group 2 had a mean of 2.16 ± 2.4 mm, 2.47 ± 2.6 mm, and 2.67 ± 2.8 mm in the immediate postoperative period, three, and six weeks, respectively. There was also no statistical difference between groups in these measurements. Conclusion Immediate loading after surgical treatment of deviated acetabular fracture had no negative impact on radiographic reduction parameters and had similar results to the protocol without weight bearing. Level of evidence III; Therapeutic Retrospective Cohort Study. RESUMO Objetivo Avaliar radiograficamente a qualidade da redução ao longo de 6 semanas de acompanhamento em pacientes com fratura desviada do acetábulo tratados cirurgicamente e submetidos à reabilitação com carga imediata conforme tolerado e comparar com os resultados do protocolo sem carga. Métodos Avaliamos retrospectivamente os prontuários de 137 pacientes com fraturas desviadas do acetábulo que foram tratadas com redução aberta e fixação interna. Sessenta e seis (48,2%) pacientes foram submetidos à reabilitação pós-operatória com carga imediata conforme tolerado, enquanto 71 (51,8%) pacientes completaram a reabilitação utilizando um protocolo sem carga. A qualidade da redução foi avaliada radiograficamente pela medição do degrau da fratura e do gap nas radiografias feitas imediatamente após a cirurgia e três e seis semanas após a cirurgia. Resultados Comparando o degrau articular, o grupo 1 teve uma média de 0,44 ± 1,4 mm, 0,47 ± 1,5 mm e 0,51 ± 1,6 mm imediatamente, três e seis semanas após a cirurgia, respectivamente. O grupo 2 teve um degrau médio de 0,24 ± 0,8 mm, 0,27 ± 0,9 mm e 0,37 ± 1,2 mm imediatamente, três e seis semanas após a cirurgia. Não foram observadas diferenças estatísticas significantes entre os grupos. Com gap articular, o grupo 1 teve uma média de 1,89 ± 1,7 mm, 2,12 ± 1,8 mm e 2,36 ± 2,1 mm; e o grupo 2 de 2,16 ± 2,4 mm, 2,47 ± 2,6 mm e 2,67 ± 2,8 mm nos pós-operatório imediato, três e seis semanas, respectivamente. Também não houve diferença estatística entre os grupos nessas medidas. Conclusão A carga imediata após o tratamento cirúrgico da fratura do acetábulo desviada não teve impacto negativo nos parâmetros de redução radiográfica e teve resultados semelhantes em comparação com o protocolo sem descarga de peso. Nível De Evidência III; Estudo Terapêutico de Coorte Retrospectivo.

Objetivo: Analisar a tendência temporal da internação hospitalar por fratura de fêmur no Brasil e regiões no período de 2001 a 2020. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico, descritivo e exploratório sobre fratura de fêmur no Brasil e regiões. As informações foram levantadas do Sistema de Informação Hospitalar (SIH/SUS) do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Foram calculadas as medidas de tendência central e do tipo taxa, sendo esta última a Taxa Padronizada de Internação Hospitalar (TPIH). A tendência temporal foi estimada pelo modelo JoinPoint. Resultados: No Brasil, ao longo dos 14 anos analisados foram contabilizadas 1.175.403 internações por fratura de fêmur. A média da TPIH no Brasil foi de 43,19 internações para cada 100 mil habitantes (DP=2,44). A tendência temporal da TPIH no Brasil foi de crescimento com VPA de 1,2% ao ano. O Norte apresentou tendência de crescimento com 1,3% ao ano, o Nordeste também apresentou crescimento de 2,4%, bem como, o Sul com 1,3 e o Centro-oeste com 0,6%. Conclusão: O Brasil apresentou índices altos de internação hospitalar por fratura de fêmur. A tendência temporal foi de crescimento em todas as regiões e no país. Objective: To analyze the temporal trend of hospitalization for femur fracture in Brazil and regions from 2001 to 2020. Methodology: This is an ecological, descriptive and exploratory study on femur fractures in Brazil and regions. The information was collected from the Hospital Information System (SIH/SUS) of the Information Technology Department of the Unified Health System (DATASUS). Central tendency and rate-type measures were calculated, the latter being the Standardized Hospital Admission Rate (SPT). The temporal trend was estimated by the JoinPoint model. Results: In Brazil, over the 14 years analyzed, 1,175,403 hospitalizations for femoral fractures were recorded. The average of IPTp in Brazil was 43.19 hospitalizations for every 100 thousand inhabitants (SD=2.44). The time trend of TPIH in Brazil was of growth with a VPA of 1.2% per year. The North showed a growth trend with 1.3% per year, the Northeast also presented growth of 2.4%, as well as the South with 1.3% and the Midwest with 0.6%. Conclusion: Brazil had high rates of hospitalization for femoral fractures. The temporal trend was of growth in all regions and in the country. Objetivo: Analizar la tendencia temporal de hospitalización por fractura de fémur en Brasil y regiones de 2001 a 2020. Metodología: Se trata de un estudio ecológico, descriptivo y exploratorio sobre las fracturas de fémur en Brasil y regiones. La información fue recolectada del Sistema de Información Hospitalaria (SIH/SUS) del Departamento de Tecnología de la Información del Sistema Único de Salud (DATASUS). Se calcularon medidas de tendencia central y tipo tasa, siendo esta última la Tasa Estandarizada de Ingreso Hospitalario (SPT). La tendencia temporal fue estimada por el modelo JoinPoint. Resultados: En Brasil, en los 14 años analizados, se registraron 1.175.403 hospitalizaciones por fracturas femorales. El promedio de IPTp en Brasil fue de 43,19 internaciones por cada 100 mil habitantes (DE=2,44). La tendencia temporal del TPIH en Brasil fue de crecimiento con un VPA de 1,2% anual. El Norte mostró una tendencia de crecimiento con 1,3% anual, el Nordeste también presentó un crecimiento de 2,4%, así como el Sur con 1,3% y el Medio Oeste con 0,6%. Conclusión: Brasil tuvo altas tasas de hospitalización por fracturas femorales. La tendencia temporal fue de crecimiento en todas las regiones y en el país.