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The present intervention proposal has as its fundamental purpose, to positively impact the financial processes of the institutions that provide health services, which have as their main corporate purpose, the sale of the same, to the different health promoting companies, being the billing process, the most sensitive and directly responsible for processing the information that must be submitted periodically to each Responsible Payment Entity (ERP). The proposal seeks to reduce the rates of objections or glosses, in the accounts that are presented to the health promoting companies, through an adequate internal process that must be strengthened according to each particular need, in the institutions that provide health services, which which implies deep reforms that include adoption of regulations by health institutions and care and administrative personnel, with clear and defined institutional policies that lead to the improvement of the return of resources. The main motivation for the preparation of this improvement proposal is to be able to intervene early in all those aspects that are grounds for objections, which implies that not only the administrative area must be involved in this process, but also the It must involve the care area, so that everything that corresponds to the improvement of pertinent and timely care, can be seen more strengthened and thus involve them in the solution of the problem. DEDICATORIA ........................................................................................................ 4 AGRADECIMIENTOS .............................................................................................. 5 CONTENIDO ........................................................................................................... 6 LISTA DE TABLAS .................................................................................................. 8 LISTA DE ANEXOS ................................................................................................. 9 RESUMEN ............................................................................................................. 10 ABSTRACT ............................................................................................................ 11 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 12 1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .............................................................. 15 1.2 SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................ 15 2. OBJETIVOS ....................................................................................................... 16 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................ 16 3. JUSTIFICACION ................................................................................................ 17 4. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA ............ 19 4.1 MARCO TEORICO ....................................................................................... 19 4.2 MARCO CONCEPTUAL ............................................................................... 24 4.3 MARCO LEGAL ............................................................................................ 32 5. JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA ............................................................. 37 6. METODOLOGÍA ................................................................................................ 38 7. PROPUESTA DE MEJORAMIENTO PARA REDUCIR EL ÍNDICE DE OBJECIONES EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD ............................................................................................................................... 40 7.1 DEFINICIÓN DE ESTRATEGIAS, ACTIVIDADES Y RESPONSABLES ...... 40 7.2 DELIMITACIÓN DE ACTIVIDADES ............................................................. 46 8. . PRESUPUESTO DE LA PROPUESTA .............................................................. 49 CONCLUSIONES .................................................................................................. 51 RECOMENDACIONES .......................................................................................... 52 REFERENCIAS ..................................................................................................... 53 ANEXOS ................................................................................................................ 60 14. Corte Constitucional, Sentencia C-064 de 2008. La presente propuesta de intervención, tiene como propósito fundamental, impactar de forma positiva los procesos financieros de las instituciones prestadoras de servicios de salud, los cuales tienen como principal objeto social, la venta de los mismos, a las diferentes empresas promotoras de salud, siendo el proceso de facturación, el más sensible y directamente responsable del procesamiento de la información que se debe presentar periódicamente ante cada Entidad Responsable de Pago (ERP). La propuesta busca la reducción de los índices de objeciones o glosas, en las cuentas que se presentan ante las empresas promotoras de salud, mediante un adecuado proceso interno que se debe fortalecer según cada necesidad particular, en las instituciones prestadoras de servicios de salud, lo cual implica reformas profundas que incluyen adopción de la normatividad por parte de las instituciones de salud y el personal asistencial y administrativo, con políticas institucionales claras y definidas que lleven al mejoramiento del retorno de recursos. La motivación principal de la elaboración de la presente propuesta de mejoramiento, es poder intervenir de forma precoz todos aquellos aspectos que son causales de objeciones, lo cual implica que se debe involucrar en este proceso, no solo el área administrativa, sino, que también se debe hacer partícipe al área asistencial, de forma que todo lo que corresponda al mejoramiento de las atenciones pertinentes y oportunas, puedan verse más fortalecidas y de esta forma involucrarlos dentro de la solución del problema Especialización Especialista en Auditoria de la Calidad en Salud Monografías

The importance of documenting the processes in a manual is that they help to be a guide aimed at achieving a result, manuals are vital to review, question and monitor the way work is done in an institution. The objective of this final report is to guide the new personnel in charge of the Community Services Unit - SAC, whether due to administrative changes or a change of official, obtain in their hands a step-by-step guide on how to carry out , each of the activities and functions of the unit is applied and managed, for which the review of bibliographies was used as a methodology, and the activities that contribute to the processes of community care and the reception of PQRS were observed in detail. It was possible to document the step-by-step description of the procedures such as; Mailbox opening, visits to health promoting companies - EPS, information, guidance and user service, and treatment of requests, complaints, claims and suggestions. In addition to that, the manual stipulates what the rights and duties of citizens are, what service channels are available, and the attributes of a good service. INTRODUCCIÓN 11 1. OBJETIVOS 12 1.1 OBJETIVO GENERAL 12 1.2 OBJETIVO ESPECÍFICOS 12 2. RESEÑA HISTÓRICA DE LA INSTITUCIÓN 13 3. ASPECTOS CORPORATIVOS. 16 3.1 Estructura orgánica 16 3.2 MISIÓN 17 4.3 VISIÓN 17 4. DESCRIPCIÓN DEL AREA FUNCIONAL 18 5. NECESIDAD DETECTADA 20 5.1 Estándar 4 20 5.2 Estándar 5: 21 6.3 Estándar 6: 21 6.4 DIAGNOSTICO 22 6. METODOLOGÍA DE LA PRÁCTICA 23 7. MARCO REFERENCIAL. 24 7.1 MARCO TEORICO. 24 8.3 MARCO CONCEPTUAL. 26 8.2 MARCO LEGAL 28 9 RESULTADOS OBTENIDOS 30 10 CONCLUSIONES 32 11 RECOMENDACIONES 33 BIBLIOGRAFÍA 34 La importancia de documentar los procesos en un manual es que estos ayudan a que sea una guía orientada en la consecución de un resultado, los manuales son vitales para revisar, cuestionar y supervisar la forma en que se hace el trabajo en una institución. El objetivo de este informe final es orientar al nuevo personal encargado de la unidad de Servicios de Atención a la Comunidad – SAC, sea por cambios administrativos o por cambio de funcionario, obtenga en sus manos una guía, paso a paso, de cómo se realizan, se aplica y gestionan cada una de las actividades y funciones de la dependencia, por lo que se utilizó como metodología la revisión de bibliografías, y se observó detalladamente las actividades que contribuyen a los procesos de atención a la comunidad y a la recepción de PQRS. Se logró documentar la descripción paso a paso de los procedimientos como; Apertura de buzón, visitas a las empresas promotoras de salud – EPS, información, orientación y atención al usuario, y tratamiento de peticiones, quejas, reclamos y sugerencias. Además de eso en el manual se estipula cuales son los derechos y deberes del ciudadano, cuales son los canales de atención que están disponible y los atributos de un buen servicio. Pregrado Administrador(a) en Salud Práctica Empresarial