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O SARS-CoV-2 é um vírus RNA de fita simples, pertencente à subclasse beta dos Coronavírus.Este vírus apresenta ampla capacidade de mutação e recombinação rápida, e despertou a atenção do mundo em dezembro de 2019, com o alarmante número de casos em Wuhan, na China, e, desde março de 2020, causou o alerta mundial quando a ONU declarou a COVID-19, infecção a ele associada, uma pandemia global.MÉTODOS: Foi realizada uma revisão bibliográfica integrativa usando os descritores covid-19, SARS-CoV-2, hipercoagulação edoenças cardiovascularesnos últimos 2 anos em base de dados como Medline, Lilacs, Scielo e UpToDate. RESULTADOS: Essa busca resultou em 15 artigos para elaboração dessa revisão. CONCLUSÃO:O efeito cardiovascular pode ser fruto de lesão direta à célula miocárdica pela própria patogenia viral e pode ser também de maneira indireta através dos efeitos sistêmicos da ‘tempestade inflamatória’; além disso o efeito inflamatório leva a um estado pró-trombótico que, junto ao aumento do estresse do cisalhamento sanguíneo devido ao maior aporte sanguíneo ao coração, pode fazer com que haja ruptura de placa aterosclerótica, tendo como última consequência o infarto agudo do miocárdio. Por fim, é preciso considerar, também, que a própria terapêutica da doença emprega medicamentos que podem levar a danos no sistema cardiovascular e, não menos importante, o processo infeccioso pode levar a desequilíbrio eletrolítico que pode gerar distúrbios cardiovasculares, como por exemplo a hipocalemia, que pode acarretar em arritmia.

Para pacientes adultos saudáveis com apendicite não perfurada, o manejo não cirúrgico com antibióticos e apendicectomia são opções de tratamento seguras para a apresentação inicial. O gerenciamento não operatório pode oferecer certos benefícios, como recuperação acelerada e menos dias de afastamento do trabalho ou outras atividades. Em troca, os pacientes devem ser aconselhados e dispostos a aceitar maiores incertezas da possível progressão da doença, apesar de antibióticos, recorrência da doença. Se a decisão for pela cirurgia, tanto a apendicectomia aberta quanto a laparoscópica são apropriadas para todos os pacientes; a escolha é por fatores do paciente e preferência do cirurgião.

O presente artigo versa a respeito do teletrabalho, analisando as consequências relacionadas à sua expansão durante a pandemia da COVID-19, os pontos de precarização trabalhista atrelados à adoção desta modalidade laborativa e as alternativas de resistência da classe trabalhadora diante de tal realidade. Para tanto, utiliza-se o método dialético, a partir da técnica da pesquisa bibliográfica. Conceitua-se o teletrabalho como o trabalho prestado preponderantemente fora das dependências do empregador, com a utilização de tecnologias da informação e comunicação (art. 75-B da CLT). Essa modalidade de trabalho foi inserida no ordenamento jurídico brasileiro em um contexto de guinada neoliberal, observada principalmente a partir de 2016. Diante desse contexto, é feito um escrutínio dos principais pontos de precarização vinculados ao referido modelo, quais sejam: as disposições relativas à jornada de trabalho, as consequências do teletrabalho na saúde física e mental dos trabalhadores e as suas repercussões no que tange ao desenvolvimento de relações de solidariedade entre empregados. Constatou-se que a adoção do teletrabalho tem gerado uma ampliação da exploração trabalhista, a qual tem como consequências, entre outros aspectos, o adoecimento físico e mental dos teletrabalhadores, a redução de seu patamar remuneratório e o desincentivo à organização coletiva. Conclui-se pela urgente necessidade de positivação de uma legislação que regulamente o teletrabalho de maneira mais protetiva, visando, entre outras medidas, promover a limitação da jornada de trabalho dos teletrabalhadores a patamares constitucionais, implementando mecanismos aptos a garantir o regular exercício do direito à desconexão por parte desta parcela da classe trabalhadora.

We aimed to investigate muscle physical properties, strength, mass, physical performance, and the prevalence of sarcopenia in patients with axial spondylarthritis (axSpA) compared to the healthy controls (HC).We performed a cross-sectional study on 54 participants: 27 patients with axSpA and 27 HC, matched by age, gender, and level of physical activity. Muscle physical properties (stiffness, tone and elasticity), muscle strength (five-times sit-to-stand [5STS] test), muscle mass, physical performance (measured through gait speed) and sarcopenia were compared between the groups. Linear regression models were conducted allowing adjustment for relevant variables.Patients with axSpA (mean age 36.5 (SD 7.5) years, 67% males, mean disease duration 6.5 (3.2) years) had no significant difference in segmental muscle stiffness, tone or elasticity, compared with the HC, despite showing a slight numerically higher lower lumbar (L3-L4) stiffness [median 246.5 (IQR 230.5-286.5) vs. 232.5 (211.0-293.5), p=0.38]. No participants presented sarcopenia. Patients with axSpA, compared to the HC, had lower total strength [B=1.88 (95% CI 0.43;3.33)], as well as lower strength in the upper (B=-17.02 (-27.33;-6.70)] and lower limbs [B=-11.14 (-18.25;-4.04)], independently of muscle physical properties. Patients had also significantly lower gait speed than the HC [B=-0.11 (-0.21;-0.01)], adjusted for muscle mass, strength and muscle physical properties.Young axSpA patients with a relatively short disease duration presented similar segmental muscle physical properties as the HC and had no sarcopenia. Patients with axSpA had reduced physical performance and lower strength compared to the HC, despite normal muscle mass, suggesting a possible muscle dysfunction. Gait characteristics may be a potential biomarker of interest in axSpA.

O edema agudo de pulmão tem causa multifatorial, porém a insuficiência cardíaca congestiva é a principal causa, que leva a um aumento da pressão pulmonar nos vasos sanguíneos, causando sangramento insuficiente devido à presença de líquido nos alvéolos. A ventilação não invasiva é um método de suporte à ventilação com pressão positiva que fornece O2 ao paciente e é caracterizada por evitar substâncias invasivas. Consequentemente, este trabalho tem como objetivo verificar o que a literatura relata sobre o uso da ventilação mecânica não invasiva introduzida no tratamento do edema agudo de pulmão, bem como verificar sua eficácia e os benefícios que pode trazer em termos de duração do tratamento., a necessidade de orotraqueal. intubação e redução da taxa de mortalidade. Este estudo é uma revisão de literatura com citações teóricas sobre estruturas existentes nas bases de dados Scielo e Lilacs que abrangem a ventilação mecânica não invasiva no edema agudo de pulmão entre 2009 e 2019. Oito estudos foram selecionados para refinar os resultados e todos concordam que a ventilação não invasiva melhora a saúde do edema pulmonar agudo de alguma forma. Foi possível concluir que o suporte respiratório não invasivo é, de fato, eficaz quando introduzido em casos de edema agudo de pulmão, tendo em vista a melhora da saturação de oxigénio, frequência cardíaca, pressão arterial, melhora do recrutamento alveolar e, ainda, ajuda na falta de ar, reduzindo o trabalho respiratório.

A diabetes mellitus 2 é uma doença de alta prevalência que atinge todas as faixas etárias cujo controle ainda é um desafio. Estudos tem evidenciado que a deficiência de vitamina D está associada a ocorrência de DM2. Nesta perspectiva o objetivo dessa pesquisa foi realizar uma revisão integrativa para identificar a associação entre a deficiência de vitamina D e a ocorrência de DM2. A respeito do procedimento metodológico utilizado para viabilizar a composição e estruturação desta pesquisa, foi utilizada a revisão integrativa da literatura. A coleta das informações ocorreu entre os meses de agosto a outubro de 2022, sendo utilizadas as bases de dados PubMed, LILACS e SciELO. Foram incluídos artigos originais publicados, nos últimos 10 anos, em que fosse possível identificar a relação temática entre o artigo completo e o objetivo da presente pesquisa. Utilizaram-se os seguintes descritores: diabetes mellitus, vitamina D ou D vitamin, resistência à insulina ou insulin resistance. Foram excluídos artigos originais publicados há mais de dez anos ou cuja temática não se relacionava com o objetivo da presente pesquisa. A hipovitaminose D tem sido constante em pacientes diabéticos e essa relação é inversamente proporcional ao tempo e agravamento da doença. Sua deficiência é uma condição que aumenta a cada dia, sendo resultado de uma série de condições da vida moderna. Os resultados desta pesquisa sugerem que a vitamina D pode obter um papel benéfico na redução do risco de DM2.

Introdução: O uso de antimicrobianos não específicos, em crianças, embora eficazes no combate a muitas bactérias, acabam por destruir outras que também não deveriam, levando à chamada resistência bacteriana. Essa utilização indiscriminada gera repercussões no organismo e, no caso dos antibióticos, na comunidade. Objetivos: Avaliar os riscos individuais e coletivos do uso indiscriminado de antimicrobianos em crianças. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura integrativa de artigos publicados entre 2012 e 2022 nas bases de dados: sociedade brasileira de pediatria (SBP), Pubmed, Scielo e Lilacs a partir dos descritores: população pediátrica; resistência microbiana e uso indiscriminado de antimicrobianos. Os critérios de inclusão foram: relevância da temática e data de publicação. Resultados: A correlação entre a resistência microbiana e o uso indiscriminado de antibióticos, sobretudo em crianças, constitui-se em um alarmante desafio de saúde pública. No Brasil, observa-se que a automedicação infantil, mediada por seus responsáveis, configura uma prática habitual significativamente presente, estando atrelada principalmente à dificuldade de acesso aos serviços de saúde e à profunda desinformação da população acerca dos potenciais riscos associados ao uso inadequado desses medicamentos. Ressalta-se também que 75% das prescrições médicas de antibióticos são equivocadas, o que demonstra uma conduta médica errônea englobando não apenas o estabelecimento incorreto do diagnóstico, mas também a ausência de um manejo individualizado na seleção do antibiótico. Ademais, salienta-se que o consumo irracional dos agentes antimicrobianos nesse público acarreta em reações adversas sistêmicas, na piora ou prolongamento do curso clínico da doença, na seleção e disseminação de bactérias multirresistentes e no aumento das taxas de morbimortalidade. Conclusão: Com base na literatura, conclui-se que o uso de antimicrobianos, sobretudo em crianças, deve ser usado com responsabilidade, evitando-se o uso desnecessário e a automedicação. Devem ser selecionados os casos com estrita necessidade para o uso dessa classe medicamentosa, a fim de promover um resultado satisfatório e evitando a resistência microbiana na população pediátrica, tendo em vista que o aporte farmacêutico para criação de novos medicamentos é menor do que a capacidade das bactérias em promover resistência a esses fármacos.

Introdução: A Leishmaniose Visceral ou Calazar é uma doença endêmica em várias regiões do mundo, podendo ser capaz de produzir surtos epidêmicos de alta gravidade. A transmissão da doença ocorre pela picada de um inseto conhecido popularmente como “mosquito palha” ou birigui. Possui como agente etiológico a Leishmania chagasi, sendo a Lutzomia longipalpis o principal vetor na sua transmissão e o cão (Canis familiares), principal reservatório natural. Objetivo: Dentro desse contexto, esse estudo tem como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre conhecimento dos Agentes de Endemias, em relação às ações de controle e medidas preventivas relacionadas a essa zoonose. Material e métodos: Para pesquisa, foram consultadas as bases de dados eletrônicas: Scielo e Medline (via Pubmed). Utilizou-se como critérios de inclusão, estudos publicados entre os anos de 2015 a 2020, nos idiomas inglês e português. Resultados: Com base na literatura científica, foram identificados 20 resultados que contemplavam o assunto, sendo selecionadas 8 publicações que atendiam todos os critérios de inclusão estabelecidos. Ademais, foi analisado o conhecimento sobre a doença, a forma de transmissão, prevenção e controle, além das características sociodemográficas dos profissionais envolvidos. Através dos achados desse estudo, foi possível observar lacunas conceituais nos profissionais de saúde participantes da pesquisa e desconhecimento sobre a prevenção e controle. Conclusão: É importante avançar na compreensão da Leishmaniose, e contemplar a percepção de atores sociais diretamente envolvidos com o ciclo da doença. Sendo assim, é necessário incentivar ações preventivas da doença por parte do governo e da sociedade, numa perspectiva de troca de conhecimentos entre profissionais da saúde e a comunidade.

Introdução: Incontinência urinária (IU) é qualquer perda involuntária de urina. Apresenta-se na população idosa com etiologia multifatorial, resultante de alterações do envelhecimento, lesões do sistema urinário e nervoso, comorbidades, uso de medicamentos, declínio cognitivo e funcional. A IU interfere negativamente na qualidade de vida em função do isolamento no convívio social e familiar, causando sentimentos de depressão/ansiedade e vergonha. O presente trabalho tem por objetivo relatar o caso de uma idosa com IU e o impacto em sua qualidade de vida. Relato de caso: Realizaram-se quatro visitas domiciliares a T.R.S, 74 anos, viúva, auxiliar de enfermagem aposentada, residente em Canoas, vinculada à Unidade Básica de Saúde da região de sua residência. Teve sete gestações e um aborto. Mora sozinha. Recebe ajuda do filho que mora próximo para organizar as medicações. Diagnosticada com IU, aguarda consulta com fisioterapeuta pélvico e, caso isso não resolva, tem planos de realizar cirurgia. Faz uso de Cloridrato de Oxibutinina 5 mg e de terapia hormonal tópica à base de Estradiol, que auxiliam nos sintomas urinários. Relata dificuldades em conter urina ao despertar, sentindo-se desconfortável com a situação e sem confiança para sair de casa. Queixa-se de dores no corpo, principalmente nas articulações, devidas à osteoartrite crônica. Deambula com auxílio de bengala. Faz uso diário de anti-inflamatórios para a dor e Carbonato de cálcio + vitamina D e Alendronato de sódio para osteoporose e osteoartrite. Usa Amitriptilina para dormir e Fluoxetina para os sintomas de depressão/ansiedade que apresenta. Diante das dificuldades de locomoção, as consultas médicas são realizadas no domicílio a cada dois meses. Conclusão: A IU é uma patologia prevalente na população geriátrica, trazendo impactos e prejuízos de vida como limitação nas atividades diárias e sociais, além de sintomas depressivos. Quanto ao tratamento instituído, observa-se que, apesar de a Oxibutinina ajudar no controle da bexiga hiperativa, a paciente não apresenta a classificação da IU; por conta de possíveis efeitos adversos (visão embaçada, perda do equilíbrio), torna-se temerária a possibilidade de queda; e, por bloqueio à produção de acetilcolina, prejuízo cognitivo e depressão. A Amitriptilina piora o estado cognitivo por efeito de sedação prolongado e risco de queda por hipotensão ortostática e arritmia cardíaca. A Fluoxetina possui meia vida longa, podendo causar síndrome serotoninérgica. Hormônio via vaginal parece adequado em idosas, e a fisioterapia pélvica é adequada após exame de urodinâmica e avaliação ginecológica. Apesar disso, ela permanece subdiagnosticada e com interações medicamentosas com alto risco. Dessa forma, é importante que os profissionais estejam aptos a diagnosticar e tratar ou encaminhar a paciente para que receba tratamento individualizado, a fim de melhorar sua qualidade de vida.

Dissertação de mestrado em Psicologia Clínica Exame público realizado em 24 de novembro de 2022, às 13H A evidência tem vindo a suportar, de forma crescente, a eficácia da psicoterapia assistida por equinos. Contudo, a operacionalização deste tipo de intervenção terapêutica e as designações sob as quais surge na literatura são marcadamente heterogéneas. Verifica-se, por isso, uma necessidade emergente de investigação controlada que suporte os ganhos terapêuticos potenciados por este tipo de intervenção. Com vista a responder a esta necessidade, foi realizada uma revisão sistemática da literatura, com o objetivo de documentar a evidência sobre a eficácia a psicoterapia assistida por equinos na promoção do ajustamento socioemocional e da autonomia de crianças e adolescentes. Pretende-se que esta revisão contribua para a definição de diretrizes orientadoras da prática clínica neste domínio. O processo de revisão teve por base o modelo concetual da Cochrane. Duas revisoras garantiram a avaliação dos estudos em termos de contribuição para a questão de investigação. Foram identificados dezassete estudos: nove no âmbito da psicoterapia assistida por equinos e oito no âmbito da psicoterapia facilitada por equinos. A reduzida dimensão das amostras e a ausência de grupos de controlo condicionaram a formulação de recomendações para a prática clínica. No entanto, o aumento de estudos que denotam uma preocupação crescente com o rigor metodológico e a uniformização da terminologia utilizada para designar estas intervenções leva a crer que poderá ser possível, a curto prazo, obter uma tradução mais robusta da eficácia da psicoterapia assistida por equinos. Evidence has increasingly supported the effectiveness of equine-assisted psychotherapy. However, the operationalization of this type of therapeutic intervention and the designations under which it appears in the literature are markedly heterogeneous. Therefore, there is, an emerging need for controlled research which supports the therapeutic gains associated with this type of intervention. To respond to this need, a systematic review of the literature was performed to assess the effectiveness of equine-assisted psychotherapy in promoting socio-emotional adjustment and autonomy in children and adolescents. This review also aims at contributing to the definition of guidelines to clinical practice in this field. The review process was based on the Cochrane conceptual model. Two reviewers assessed of studies regarding their contribution to the research question. Seventeen studies were identified: nine studies within the scope of equine-assisted psychotherapy and eight within the scope of equine-facilitated psychotherapy. The small sample size and the absence of control groups conditioned the formulation of recommendations for clinical practice. However, the increasing number of studies reflecting a growing concern over the methodological rigor and the standardization of the terminology in this field suggests that it may be possible, in the short term, to obtain a more robust translation of the effectiveness of equine-assisted psychotherapy.

Introdução: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) cau-sada pela bactéria Treponema pallidum transmitida por via sexual, transfusão sanguínea e de forma vertical da mãe ao feto. A doença manifesta-se prima-riamente por meio de uma úlcera indolor, podendo evoluir para forma sis-têmica anos após a infecção. Embora seja uma IST curável, muitas vezes seu o diagnóstico é tardio, principalmente em mulheres infectadas com a sífilis primária, já que a lesão não ocasiona sintomas. Dessa forma, a sífilis torna--se um problema de saúde pública, uma vez que continua sendo disseminada por toda a população; contudo, além de fatores fisiológicos, as barreiras cul-turais favorecem a vulnerabilidade da mulher somadas à não popularização da camisinha feminina, fazendo com que elas se encontrem em situação constrangedora de negociar com o parceiro o uso do preservativo. Objetivo: Avaliar a prevalência de sífilis entre a população feminina por faixa etária na Região Sul do Brasil, nos últimos dez anos. Materiais e métodos: Estudo epidemiológico descritivo baseado em dados extraídos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) sobre sífilis na popula-ção feminina da Região Sul do Brasil entre janeiro de 2012 e janeiro de 2022. Resultados: No período analisado, foram registrados 533 casos de sífilis entre a população feminina na Região Sul do Brasil. Destes, nove foram em meni-nas na faixa etária de dez a 14 anos, 51 na faixa de 15 a 19 anos, 127 na faixa entre 20 e 29 anos, 99 na de 30 a 39 anos, 76 na de 40 a 49 anos, 81 na de 50 a 59 anos, 66 na de 60 a 69 anos, 34 na de 70 a 79 anos e dez entre as mulhe-res de 80 anos ou mais. Embora haja registros de casos de sífilis em mulheres de todas as faixas etárias, percebe-se sua maior incidência entre 20 a 29 anos e 50 a 59 anos, correspondendo a 23,8 e 15,19% do número total de casos, respectivamente. Conclusão: O número elevado de casos nesses dois grupos etários deve-se ao comportamento sexual de risco. Entre a população mais jovem, isso ocorre em razão das múltiplas parcerias sexuais e da não ade-são ao preservativo. Além disso, a elevada incidência de casos nas mulheres de 50 a 59 anos deve-se principalmente ao número de divórcios nessa faixa etária, ao uso de medicamentos para impotência sexual, os quais aumen-tam libido e, consequentemente, levam a maior busca por parceiros sexuais, muitas vezes sem uso de camisinha. Apesar das medidas de prevenção e das opções de tratamento serem acessíveis e eficazes, nota-se um aumento con-siderável da doença em todas as faixas etárias, principalmente nas mulheres em período de mudanças hormonais. Muitos desses índices elevados nesse período da vida devem-se a questões sociais e culturais. Dessa forma, a fim de diminuir os casos de sífilis, ainda é preciso promover o acesso à informa-ção sobre relação sexual segura com o uso de preservativos.