Search

GİRİŞ: Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH), Sistemik skleroz (SSk) hastalarının yaklaşık%10’unda görülmektedir ve SSk hastalarında ciddi bir mobidite ve mortalite sebebidir.PAH’ın erken evrelerinde hastalar tamamen asemptomatik olabilir.(1) Bu nedenle PAH’ınerken tanı ve tedavisi önemlidir.VAKA ÖZETİ:Bilinen skleroderma tanılı 68 yaşındaki kadın hasta nefes darlığı yakınması ile başvurdu.Başvurusundan 6 yıl önce reynaud fenomeni ve digital ülserleri nedeni ile tetkik edilenhastaya skleroderma tanısı konulmuş ve nifedipin ve asetilsalisik tedavisi başlanmış. Efordispnesi olan hastanın transtorasik ekokardiyografik (EKO) incelemesinde pulmoner arterbasıncı (PAB) 58 mmHg, 3. derece trikuspit yetmezlik (TY) ve sağ kalp boşluklarındadilatasyon saptandı. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide her iki akciğer bazalsegmentte interstisyel akciğer hastalığı başlangıcı ile uyumlu olabilecek bulgular görüldü.Solunum fonksiyon testlerinde DLCO: % 52, FVC/DLCO: 3.2. 6 dakika yürüme testi 450metre hesaplandı. EKO da PAH için yüksek riskli olan hastaya sağ kalp kateterizasyonuyapıldı. Sağ kalp kateterizasyonu sonrası pulmoner arter basıncı 50/14 (26) mmHg saptandı.PAH tanısı konulan hastaya SUT ödeme kapsamında 1. basamak tedavi olarak tadalafilmonoterapisi başlandı. Tadalafil tedavisi altında takibi devam etmekte.TARTIŞMA-SONUÇ :SSk hastalarında PAH sık görülen ve morbidite ve mortalite üzerine olumsuz etkisi olan birdurumdur.(2) PAH tedavisinde güncel çalışmalar kombine tedaviyle başlamayıdesteklemekle(3,4) birlikte ülkemizde hastalarda SUT ödeme kapsamında monoterapibaşlanabilmektedir. Monoterapi ile uzun dönem takip ettiğimiz PAH hastalarımız mevcuttur.

Acil serviste ileus tanı ve tedavisindeki gecikme ciddi mobidite ve mortalite artışıyla sonuçlanmaktadır.Bu çalışmada ileus hastalarında hastanede kalış süreleri ve mortaliteyi etkileyen ana faktörlerin tespiti amaçlanmıştır. Kan transfüzyonu ihtiyacı, laktat, total bilirubin ve C-reaktif protein seviyelerinin yüksekliği ile kolon kanseri varlığı ve ortalama arter basıncı düşüklüğünün ileus hastalarında mortaliteyi belirlemede etkili olduğu tespit edildi. İlave olarak qSOFA değeri ile sodyum, potasyum ve total protein seviyelerinin ileus hastalarında cerrahi ihtiyacını belirlemede etkili olduğu görüldü.İleus hastalarında hastanede kalış süreci, cerrahi kararı, mortalitenin tespiti, mortalite ve morbiditenin azaltılması ve tedavi maliyetlerinin azaltılmasında çalışmada tespit edilen parametrelerin kullanımının faydalı olabileceğini düşünmekteyiz., In emergency department, a delayed diagnosis and treatment of ileus causes a substantial increase in morbidity and mortality. : In this study we aimed to determine the major risk factors of mortality and hospital stay length in patients with ileus. It was determined that blood transfusion requirement; lactate, total bilirubin, and C-reactive protein levels; presence of colon cancer; and mean arterial pressure were among the parameters that can be used for predicting mortality in patients with ileus. In addition, qSOFA value and potassium, sodium, and total protein levels were determined to be among the parameters that are effective for determining the need for surgery in patients with ileus.