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Almost half of retroperitoneal (RP) sarcomas are liposarcomas (LPS). The large majority of RP LPS are either well-differentiated LPS (WDLPS) or dedifferentiated LPS (DDLPS), these latter further classified according to grading in G2 and G3 DDLPS. Surgery is the only potentially curative treatment to achieve local control and possibly cure in primary localized disease. Over the last decade, a better delineation of the different histology-specific patterns of failure and the development of nomograms predictors of outcome has led to a better management of these rare tumors, with a special focus on non-surgical treatments. Available evidences - although far from exhaustive - show that radiation therapy might have a role, if any, as neoadjuvant treatment in locally aggressive histologies (i.e. WDLPS and G2 DDLPS), while it does not seem beneficial for histologies with a higher metastatic risk (i.e. G3 DDLPS and leiomyosarcoma). Neoadjuvant chemotherapy, instead, can be considered to reduce the risk of distant metastasis while waiting for the results of an ongoing RCT (STRASS-2) evaluating its effect in these tumors. However, given the rarity of these diseases and the subsequent lack of strong evidences to guide treatment, outcome improvement in these patients remains a challenge. Patients' referral to a sarcoma center where a dedicated specialized multidisciplinary team tailor optimal treatment on a case-by-case basis is crucial to ensure these patients the best outcome. Refining available nomograms - e.g including molecular variables - and identifying predictors of response/toxicity to chemotherapy and immunotherapy might be significantly helpful in tailoring treatments to the patient's characteristics. Also, new systemic agents are eagerly awaited for improving the management further.

Resumo O presente estudo tem como objetivo apresentar e discutir a ética na gestãopública e os serviços que são prestados pelo Sistema Único de Saúde. Além disso,identificar o posicionamento que os usuários do SUS recebem durante anecessidade de um atendimento, evidenciando assim, os preceitos com relação àpostura ética, que precisa fazer parte do cotidiano profissional quanto pessoal dosgestores que administram os municípios. O método utilizado para a pesquisa foi omodo qualitativo, que por iniciativa, abrangeu-se um sistema que é bastanteusado e propício para a população, que através de percepção, entende-se o porquêmuitos procuram o SUS. A pesquisa demonstra que não basta garantir o acesso aosistema público de saúde. É Preciso criar uma consciência política para que osusuários não se tornem meros receptores ou interlocutores das propostas que lhes são causadas pelos gestores públicos. É necessário que todos estejam engajados ecomprometidos, por meio de seus direitos e deveres, para uma transformação naqualidade de saúde. Observa-se também que no campo da atenção à saúde, ahumanização deve ser vista como uma relação de direitos dos pacientes e dosprofissionais, havendo uma troca de ética um com o outro.

O presente estudo tem como objetivo apresentar e discutir a ética na gestão pública e os serviços que são prestados pelo Sistema Único de Saúde. Além disso, identificar o posicionamento que os usuários do SUS recebem durante a necessidade de um atendimento, evidenciando assim, os preceitos com relação à postura ética, que precisa fazer parte do cotidiano profissional quanto pessoal dos gestores que administram os municípios. O método utilizado para a pesquisa foi o modo qualitativo, que por iniciativa, abrangeu-se um sistema que é bastante usado e propício para a população, que através de percepção, entende-se o porquê muitos procuram o SUS. A pesquisa demonstra que não basta garantir o acesso ao sistema público de saúde. É Preciso criar uma consciência política para que os usuários não se tornem meros receptores ou interlocutores das propostas que lhes são causadas pelos gestores públicos. É necessário que todos estejam engajados e comprometidos, por meio de seus direitos e deveres, para uma transformação na qualidade de saúde. Observa-se também que no campo da atenção à saúde, a humanização deve ser vista como uma relação de direitos dos pacientes e dos profissionais, havendo uma troca de ética um com o outro.&nbsp

The improved outcome of extremity soft tissue sarcoma patients surgically treated until 2007 at the authors' institution was previously reported. This study updates the analysis at a later follow-up and extends the patients' cohort to assess changes in outcomes over time for extremity and superficial trunk soft tissue sarcoma (ESTSTS) treated at a single referral center.All consecutive patients with primary localized adult-type ESTSTS surgically treated at the authors' institution between 1987 and 2017 were included and divided into group 1 (1987-2002) and group 2 (2003-2017) according to primary surgery year. Crude cumulative incidence (CCI) of sarcoma-specific mortality (SSM), local recurrence (LR), and distant metastases (DM) were calculated in a competing-risks framework. DM-free survival (DMFS) and post-DM survival were also assessed.The study identified 2382 patients. The median follow-up was 104 months (range, 63-127 months), and the post-DM follow-up was 76 months (range, 37-126 months). Since 2003, an increased adoption of preoperative treatments was observed: the use of chemotherapy, radiotherapy and combined chemoradiotherapy went from 10.5% to 23.7%, from 1.7% to 17.8%, and from 1% to 11.8% respectively. This change in treatment strategies was associated to an improvement in CCI-SSM (27.8% vs 19.5%; P0.001), CCI-LR (14.1 vs 7.5%; P0.001), DMFS (57.9% vs 65.8%; P = 0.004), and post-DM (12.2% vs 20.1%; P = 0.012), but not in CCI-DM.Increased adoption of preoperative treatments and greater availability of medical agents in the recent years were associated to better outcomes. New treatments are eagerly awaited for further improvement of outcome for ESTSTS patients because no major changes have been observed since 2003.