Search

Introduction: Good wound closure is an important step in management of distal femur fracture to prevent infection and faster rehabilitation. Knotless barbed sutures can save time and distribute wound tension evenly. However, its role in terms of functional outcome, closure time, and postoperative complications has not been studied in a distal femur fracture. Material and methods: A total of 47 patients aged more than 18 years of distal femur fracture treated with distal femur locking plate were randomized either into either barbed or traditional suture groups. in the barbed group, capsular wound closure was carried out with 2-0 bidirectional barbed knotless sutures (Quill SRS® PDO, Angiotech, Vancouver, BC, Canada). In patients assigned to group B, capsular closure was done with 1-0 Vicryl® (Ethicon inc. Somerville, NJ) and 5-0 Ethibond® alternatively. Results: The mean flexion at the knee joint was 105.7±15.6 degrees in the study group while it was 110.4±13.7 in the control group (p= 0.2133). Mean estimated closure time was significantly shorter in the study group as compared to the control group (p

A prevalência de varizes esofágicas tem aumentado no Brasil ao decorrer dos anos, e alguns aspectos epidemiológicos mantém relação com esse fato, impactando na modalidade cirúrgica de seu tratamento. Objetivo: O estudo objetivou determinar quais aspectos epidemiológicos e seus impactos sobre o tratamento cirúrgico de varizes esofágicas, além da sua relação com a quantidade de internações e óbitos. Justificativa: Devido a essa patologia ser em grande parte atendido como caráter de urgência, evitar e diminuir o sangramento das varizes esofágicas com os procedimentos cirúrgicos envolvidos são importantes na sobrevida do paciente. Dessa forma, o presente estudo traz uma necessidade de maior compreensão sobre o tema, uma vez que, há uma carência de informações mais recentes e de estudos acadêmicos mais atualizados relacionados ao assunto. Resultados: a quantidade de casos durante o período de 2016-2020 aumentou, ficando evidente o aumento no número de internações, durante esse mesmo período segundo o estudo realizado o caráter mais prevalente de atendimento nesses casos foi o de urgência representando boa parte dos casos, os resultados também demonstraram que a taxa de mortalidade vem caindo com o passar dos anos. Conclusão: em virtude do apresentado o perfil epidemiológico encontrado como prevalente é masculino, pardo, idade acima de 60 anos e escolaridade menor que 7 anos. Além disso, é possível concluir que apesar de existirem diversos tratamentos para varizes esofágicas, os procedimentos cirúrgicos têm papel de destaque nos pacientes que apresentaram falha terapêutica em tratamentos mais conservadores. The prevalence of esophageal varices has increased in Brazil over the years, and some epidemiological aspects are related to this fact, having an affect on its surgical treatment. Objective: The study aimed to determine which epidemiological aspects and their impact on the hospital treatment of esophageal varices, in addition to their relationship with the number of hospitalizations and deaths. Justification: Due to the fact that this pathology is largely treated as an emergency, preventing and reducing bleeding from esophageal varices with the surgical procedures involved are important for the patient's survival. Thus, the present study brings a need for greater understanding of the subject, since there is a lack of more recent information and more up-to-date academic studies related to the subject. Results: the number of cases during the period 2016-2020 increased, with an evident increase in the number of hospitalizations, during this same period, according to the study carried out, the most prevalent character of care in these cases was the emergency one, representing a good part of the cases, the results were also painful for the mortality rate, which has been falling over the years. Conclusion: in view of the above, the epidemiological profile found to be prevalent is male, brown, aged over 60 years and less than 7 years of schooling. In addition, it is possible to conclude that although there are several treatments for esophageal varices, surgical procedures play a prominent role in patients who adopt therapeutic failure in more conservative treatment. La prevalencia de várices esofágicas ha aumentado en Brasil a lo largo de los años, y algunos aspectos epidemiológicos están relacionados con ese hecho, impactando en la modalidad quirúrgica de su tratamiento. Objetivo: El estudio tuvo como objetivo determinar los aspectos epidemiológicos y su impacto en el tratamiento quirúrgico de las várices esofágicas, a parte de su relación con el número de hospitalizaciones y muertes. Justificación: Debido a que esta patología es tratada en gran parte como una emergencia, evitar y disminuir el sangramiento por várices esofágicas con los procedimientos quirúrgicos involucrados son importantes para la supervivencia del paciente. De esa manera, el presente estudio trae consigo la necesidad de una mayor comprensión del tema, ya que falta información más reciente y estudios académicos más actualizados relacionados con el tema. Resultados: aumentó el número de casos durante el período de 2016-2020, destacando el aumento en el número de hospitalizaciones, durante este mismo período, según el estudio realizado, el carácter de atención más prevalente en estos casos fue el de urgencia, representando una buena parte de los casos, los resultados también mostraron que la tasa de mortalidad ha ido cayendo a lo largo de los años. Conclusión: en vista de lo expuesto, el perfil epidemiológico predominante encontrado es masculino, moreno, mayor de 60 años y menor de 7 años de escolaridad. Además, es posible concluir que aunque existen varios tratamientos para las várices esofágicas, los procedimientos quirúrgicos juegan un papel destacado en pacientes que han fracasado al tratamiento con métodos más conservadores.

Objective To evaluate the prevalence of anatomical variations encountered in patients with carpal tunnel syndrome who underwent carpal tunnel classical open release. Methods A total of 115 patients with a high probability of clinical diagnosis for carpal tunnel syndrome and indication for surgical treatment were included. These patients underwent electroneuromyography and ultrasound for diagnostic confirmation. They underwent surgical treatment by carpal tunnel classical open release, in which a complete inventory of the surgical wound was performed in the search and visualization of anatomical variations intra- and extra-carpal tunnel. Results The total prevalence of anatomical variations intra- and extra-carpal tunnel found in this study was 63.5% (95% confidence interval [CI]: 54.5-72.4). The prevalence of the carpal transverse muscle was 57.4% (95% CI: 47.8-66.6%), of the bifid median nerve associated with the persistent median artery was 1.7% (95% CI: 0.0-4.2%), and the median bifid nerve associated with the persistent median artery and the transverse carpal muscle was 1.7% (95% CI: 0.0-4.2%). Conclusion The most prevalent extra-carpal tunnel anatomical variation was carpal transverse muscle. The most prevalent intra-carpal tunnel anatomical variation was median bifid nerve associated with the persistent median artery. The surgical finding of an extra-carpal tunnel anatomical variation, such as the transverse carpal muscle, may indicate the presence of other associated carpal intra tunnel anatomical variations, such as the bifid median nerve, persistent median artery, and anatomical variations of the recurrent median nerve branch. Resumo Objetivo Avaliar a prevalência de variações anatômicas encontradas em pacientes com síndrome do túnel do carpo submetidos a liberação cirúrgica por via aberta clássica. Métodos Foram incluídos um total de 115 pacientes com alta probabilidade de diagnóstico clínico de síndrome do túnel do carpo, com indicação para o tratamento cirúrgico. Estes pacientes realizaram eletroneuromiografia e ultrassonografia para confirmação diagnóstica. Foram submetidos ao tratamento cirúrgico por via aberta clássica, no qual foi realizado um inventário completo da ferida operatória na busca e visualização de variações anatômicas intra e extra túnel do carpo. Resultados A prevalência total das variações anatômicas intra e extra túnel do carpo encontradas neste estudo foi de 63,5% (intervalo de confiança [IC]95%: 54,5-72,4%). A prevalência do músculo transverso do carpo foi de 57,4% (IC95%: 47,8-66,6%), do nervo mediano bífido associado à artéria mediana persistente foi de 1,7% (IC95%: 0,0-4,2%) e do nervo mediano bífido associado à artéria mediana persistente e ao músculo transverso do carpo foi de 1,7% (IC95%: 0,0-4,2%). Conclusão A variação anatômica extra túnel do carpo mais prevalente foi o músculo transverso do carpo e a variação anatômica intra túnel do carpo mais prevalente foi o nervo mediano bífido associado à artéria mediana persistente. O achado cirúrgico de uma variação anatômica extra túnel do carpo, como o músculo transverso do carpo, pode nos indicar a presença de outras variações anatômicas intra túnel do carpo associadas, como nervo mediano bífido, artéria mediana persistente e variações anatômicas do ramo recorrente do nervo mediano.

Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde declarou o coronavírus 2019 ou covid-19 como doença pandêmica e de emergência em saúde pública. O conhecimento em construção sobre a patogenicidade e transmissibilidade do vírus Sars-CoV-2 tem exigido respostas rápidas dos sistemas de saúde, com base nesse cenário. Nesse sentido, foi realizada uma revisão de escopo com o objetivo de mapear as estratégias técnicas e gerenciais para manejo e redução da produção de partículas aéreas nos procedimentos cirúrgicos durante a pandemia da covid-19. Foi adotada a metodologia Joanna Briggs Institute (JBI) para revisão de escopo, com documentos indexados nas bases de dados Medline, BVS, Cinahl, Biblioteca Cochrane, Embase, Scopus e Web of Science, publicados na íntegra em português, inglês ou espanhol, entre dezembro de 2019 e julho de 2021. Foram incluídos estudos provenientes de revistas acadêmicas indexadas e protocolos publicados por associações acadêmicas que envolvam recomendações em saúde sobre procedimentos técnicos e gerenciais para manejo e redução de produção de partículas aéreas de pacientes infectados pelo Sars-CoV-2. Foram excluídos estudos que não contivessem informações sobre manejo de partículas aéreas (gotícula ou aerossol) ou que não estivessem relacionados à assistência à saúde no centro cirúrgico. Resultados: dos estudos analisados na íntegra, foram selecionados 18 trabalhos, que tiveram seus resultados categorizados em: recomendações para o ambiente; recomendações para a equipe e recomendações para técnica/procedimento cirúrgico. Conclusão: as evidências sobre o manejo e a redução da produção de partículas aéreas nos procedimentos cirúrgicos se sustentam em recomendações relacionadas ao ambiente do centro cirúrgico, à equipe multiprofissional e ao procedimento cirúrgico. As implicações da pesquisa para a prática de enfermagem relacionam-se à produção de um mapa de recomendações para controle de produção de partículas nas atividades do centro cirúrgico e na proteção da equipe. In March 2020, the World Health Organization declared coronavirus 2019, or COVID19, as a pandemic and public health emergency. The growing knowledge about the pathogenicity and transmissibility of the Sars-CoV-2 virus has required rapid responses from health systems, based on this scenario. In this sense, a scope review was carried out in order to map the technical and managerial strategies for handling and reducing the production of airborne particles in surgical procedures during the Covid-19 pandemic. The Joanna Briggs Institute (JBI) methodology for scope review was adopted, with documents indexed in the MEDLINE, BVS, CINAHL Cochrane, Embase, Scopus and Web of Science databases, published in full in Portuguese, English or Spanish, between December 2019 and July 2021 Studies from indexed academic journals and protocols published by academic associations involving health recommendations on technical and managerial procedures for handling and reducing the production of airborne particles from patients infected with Sars-CoV-2 were included. Studies that did not contain information on the management of airborne particles (droplet or aerosol) or that were not related to health care in the operating room were excluded. Results: Of the studies analyzed in full, 18 works were selected and their results were categorized into: recommendations for the environment; recommendations for the team and recommendations for technique/surgical procedure. Conclusion: the evidence on the management and reduction of air particle production in surgical procedures is supported by recommendations related to the operating room environment, the multidisciplinary team and the surgical procedure. The implications of the research for nursing practice are related to the production of a map of recommendations for controlling the production of particles in the activities of the operating room and in protecting the team.

Objective: The objective was to conduct an analytical epidemiological study to understand the profile, treatment, and outcome of patients with spinal tumors in a Brazilian Quaternary Hospital of the SUS. Methods: A retrospective cohort analysis of data from the last five years was performed. It was described qualitative characteristics evaluated by absolute and relative frequencies and quantitative characteristics by sintetized measures. Associations between characteristics were verified using chi-square tests or exact tests. Results: 92 patients met the eligibility criteria. The mean age was 56.1 years (±14.7), with 48 men (52.2%) and 44 women (47.8%). The types of tumors organized in the three proposed groups had 19 multiple myelomas (20.7%), 62 metastases (67.3%), and 11 other tumors (12%). The neurological status measured through the ASIA score was A: 5.4%, B: 22.8%, C: 26.1%, D: 35.9%, E: 9.8%. Karnofsky was prevalent in the 50-70 range with 65.2%. The total hospitalization period had a mean of 22.8±18 days, preoperatively 11.9±9.2 days, and postoperatively 10.9±14 days. Karnofsky presented lower values according to the worst ASIA (p < 0.001). A total of 12 patients (13%) died during hospitalization. The total and postoperative length of stay was longer in patients who died (p = 0.002 and p < 0.001). Conclusions: This study provides epidemiological data that allow an understanding of the profile of patients with spinal tumors in the Brazilian Public Health System. The severity of the patients is higher when compared to most of the series cases in the literature. The patients with longer hospitalization stay died. Level of evidence IV; Case series. RESUMO Objetivo: Realizar um estudo epidemiológico analítico a fim de compreender o perfil, tratamento e desfecho dos pacientes com tumor na coluna operados em hospital quaternário brasileiro do SUS. Métodos: Foi realizado uma análise por estudo de coorte retrospectivo com os dados do prontuário correspondentes aos últimos 5 anos. Foram descritas as características qualitativas avaliadas por frequências absoluta e relativa, além das características quantitativas por medidas sumárias. Foram verificadas associações entre características com uso de testes qui-quadrado ou testes exatos. Resultados: 92 pacientes preencheram critérios de elegibilidade. A média etária foi de 56,1 anos (±14,7) com 48 homens (52,2%) e 44 mulheres (47,8%). Os tipos de tumores organizados nos três grupos propostos apresentaram 19 mielomas múltiplos (20,7%), 62 metástases (67,3%) e 11 outros tumores (12%). O status neurológico aferido através do escore ASIA teve distribuição de A: 5,4%, B: 22,8%, C: 26,1%, D: 35,9%, E: 9,8%. O Karnofsky foi prevalente na faixa de 50-70 com 65,2%. O período de internação total obteve média de 22,8±18 dias, pré-operatório 11,9±9,2 dias e pós-operatório 10,9±14 dias. O Karnofsky apresentou menores valores conforme pior ASIA (p < 0,001). Um total de 12 pacientes (13%) faleceram durante a internação. O tempo total de internação e o tempo de internação pós-operatório foram maiores nos pacientes que faleceram (p = 0,002 e p < 0,001). Conclusões: Este estudo traz dados epidemiológicos que permitem compreensão do perfil do paciente com tumor da coluna vertebral operado no Sistema Público de Saúde Brasileiro. A gravidade dos pacientes é maior quando comparada a maioria das séries de casos da literatura. Pacientes com maior tempo de internação foram a óbito. Nível de evidência IV; Série de casos. RESUMEN Objetivo: Realizar un estudio epidemiológico analítico para comprender el perfil, el tratamiento y la evolución de los pacientes con tumores en la columna vertebral operados en un Hospital brasileño cuaternario del SUS. Métodos: Se realizó un análisis de cohorte retrospectivo de los datos de los últimos 5 años. Fueron descriptas características cualitativas evaluadas por frecuencias absolutas y relativas y características cuantitativas por medidas sumarias. Las asociaciones entre las características se verificaron mediante pruebas de chi-cuadrado o pruebas exactas. Resultados: 92 pacientes cumplieron con los criterios de elegibilidad. La edad promedio fue de 56,1 años (±14,7) con 48 hombres (52,2%) y 44 mujeres (47,8%). Los tipos de tumores organizados en los tres grupos propuestos fueron: 19 mielomas múltiples (20,7%), 62 metástasis (67,3%) y otros tumores 11 (12%). El estado neurológico medido a través del puntaje ASIA tuvo la siguiente distribución A: 5,4%, B: 22,8%, C: 26,1%, D: 35,9%, E: 9,8%. Karnofsky prevaleció en el rango 50-70 con 65,2%. El tiempo total de hospitalización tuvo un promedio de 22,8±18 días, preoperatorio 11,9±9,2 días y postoperatorio 10,9±14 días. Karnofsky presentó valores más bajos según el peor ASIA (p < 0,001). Un total de 12 pacientes (13%) fallecieron durante la hospitalización. La duración total de la estadía y la duración de la estancia postoperatoria fueron más largas en los pacientes que fallecieron (p = 0,002 y p < 0,001). Conclusiones: Este estudio proporciona datos epidemiológicos que permiten comprender el perfil de los pacientes con tumores de columna operados en el Sistema Público de Salud brasileño. La gravedad de los pacientes es mayor en comparación con la mayoría de las series de casos en la literatura. Los pacientes con estancias hospitalarias más prolongadas fallecieron. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.