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Hintergrund: Die Anlage eines Hautstomas nach exenterativen Beckeneingriffen stellt für Betroffene einen drastischen Einschnitt in die körperliche Integrität dar. Vielfach führen ästhetische und funktionelle Bedenken dazu, dass wasserbezogene Angebote zur Rehabilitation nicht genutzt werden. Fragestellung: Ziel war es, im Rahmen des Pilotprojekts „UROAquaFIT“ die Möglichkeit einer wasserbezogenen Rehabilitationsmaßnahme für Patienten nach Zystektomie mit inkontinenter Harnableitung zu evaluieren. Methode: Im Rahmen des Pilotkurses „UROAquaFIT“ wurde Patienten nach radikaler Zystektomie mit inkontinenter Harnableitung die Möglichkeit einer wasserbezogenen Rehabilitationsmaßnahme angeboten. Aufgeteilt in Kleingruppen erfolgte ein Wassergymnastikkurs unter Anleitung einer Physiotherapeutin und einer Stomatherapeutin unter ärztlicher Aufsicht. Daten zur Lebensqualität und der persönlichen Beurteilung des Kurses mittels Fragebögen wurden vor Beginn und 6 Monate nach Kursende erhoben und qualitativ ausgewertet. Darüber hinaus erfolgte eine Literaturrecherche (MEDLINE) zum Thema Aquagymnastik in der Onkologie. Ergebnis und Diskussion: Das Kursangebot wurde von allen Teilnehmern als durchweg positiv und bereichernd empfunden. Wohlbefinden und Selbstwertgefühl der Probanden konnten gesteigert werden. Wassergymnastik unter gezielter physio- und stomatherapeutischer Anleitung kann somit eine höchst effektive Rehabilitationsmaßnahme für Patienten nach inkontinenter Harnableitung darstellen. Darüber hinaus stärkt sie die körperliche Integrität der Betroffenen und erweitert somit die Möglichkeiten der sozialen Reintegration. Diese Form der Therapie sollte als fester Baustein in der Rehabilitation nach exenterativen Beckeneingriffen mit Stomaanlage verankert werden.

Normothermic machine perfusion (NMP) offers a unique opportunity to objectively assess donor organ quality. This study describes the evaluation of inulin clearance as a potential marker for the ex vivofunction of porcine kidneys during NMP. The function assessment was performed in both kidneys from slaughterhouse pigs (n = 20) and kidneys from pigs in a laboratory setting (n = 28). The kidneys were exposed to different warm ischemia times (WIT). After a period of static cold storage, the kidneys underwent a 4-hour NMP with autologous whole blood. Inulin clearance, hemodynamic parameters, and urine output were measured. Based on the inulin excretion behavior laboratory pig kidneys were assigned to three classes (functional, limited functional, and nonfunctional), slaughterhouse pig kidneys to two classes (limited functional and nonfunctional), respectively. Contrary to the marginal kidneys of the slaughterhouse pigs, the functional variation of kidneys of the laboratory pigs was associated with the WIT. A correlation between functional kidneys and a WIT less than 25 min was shown. Because none of the slaughterhouse pig kidneys could be assigned to the functional class, only the laboratory pig kidneys were used for examinations with functional markers. Renal blood flow and urine output during NMP correlated significantly (p< 0.01) with ex vivokidney function. This study demonstrated that inulin is a marker of high quality for the evaluation of suggested kidney function after NMP with whole blood. Furthermore, surrogate markers measured during NMP can be used to describe and predict the physiologic behavior of kidneys before transplantation.