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Los sistemas de recomendación son un tipo de solución al problema de sobrecarga de información que sufren los usuarios de los sitios web en los que se pueden votar ciertos artículos. El sistema de recomendación de filtrado colaborativo es considerado como el método con más éxito debido a que sus recomendaciones se hacen basándose en los votos de usuarios similares a un usuario activo. Sin embargo, el método de filtrado de colaboración tradicional selecciona usuarios insuficientemente representativos como vecinos de cada usuario activo. Esto significa que las recomendaciones hechas a posteriori no son lo suficientemente precisas. El método propuesto en esta tesis realiza un pre-filtrado del proceso, mediante el uso de dominancia de Pareto, que elimina los usuarios menos representativos del proceso de selección k-vecino y mantiene los más prometedores. Los resultados de los experimentos realizados en MovieLens y Netflix muestran una mejora significativa en todas las medidas de calidad estudiadas en la aplicación del método propuesto. ABSTRACTRecommender systems are a type of solution to the information overload problem suffered by users of websites on which they can rate certain items. The Collaborative Filtering Recommender System is considered to be the most successful approach as it make its recommendations based on votes of users similar to an active user. Nevertheless, the traditional collaborative filtering method selects insufficiently representative users as neighbors of each active user. This means that the recommendations made a posteriori are not precise enough. The method proposed in this thesis performs a pre-filtering process, by using Pareto dominance, which eliminates the less representative users from the k-neighbor selection process and keeps the most promising ones. The results from the experiments performed on Movielens and Netflix show a significant improvement in all the quality measures studied on applying the proposed method.

[ES] Se pretende profundizar en el conocimiento de parte de los procesos fisiológicos que se desencadenan con la aplicación de la técnica EPI. Para ello, se han analizado los cambios que tienen lugar a nivel histológico y molecular, estos últimos analizando cambios de expresión génica, tras la aplicación de esta terapia en el tendón de Aquiles sano y con tendinopatía de la rata, buscando evidencias científicas que avalen parte de los resultados clínicos publicados hasta la fecha actual al utilizar esta técnica terapéutica. La tesis propone como hipótesis el siguiente planteamiento: La técnica EPI aplicada sobre un tendón, produce cambios a nivel histológico y molecular que justifican su indicación en el tratamiento fisioterápico de las tendinopatías por sobreuso. Para la comprobación de la misma, se establecen los siguientes objetivos de trabajo: 1. Inducir, mediante la inyección de la enzima colagenasa en el tendón de Aquiles de la rata, una tendinopatía con las características histológicas y moleculares descritas como propias de esta patología, que permita considerarlo un modelo válido para realizar el estudio. 2. Describir y analizar los cambios histológicos que se producen en un tendón de Aquiles sano de la rata tras la aplicación de la técnica EPI. 3. Describir y analizar los cambios a nivel molecular, estudiando los niveles de expresión mostrados por los genes Cox2, Mmp2, Mmp9, Col1a1, Col3a1, Vefg y Scx, en el tendón de Aquiles sano de la rata tras la aplicación de la técnica EPI. 4. Describir y analizar los cambios histológicos que se producen en un tendón de Aquiles con tendinopatía de la rata tras la aplicación de la técnica EPI. 5. Describir y analizar los cambios a nivel molecular, estudiando los niveles de expresión mostradoss por los genes Cox2, Mmp2, Mmp9, Col1a1, Col3a1, Vefg y Scx, en el tendón de Aquiles con tendinopatía de la rata tras la aplicación de la técnica EPI. 6. Describir y analizar los cambios histológicos y moleculares, en los mismos genes estudiados tras la aplicación de la técnica EPI, que se producen tras la técnica de punción con aguja en un grupo de ratas con tendón de Aquiles sano y en otro grupo con tendinopatía. Comparar estos resultados con los obtenidos tras la aplicación de la técnica EPI.

La hemiartroplastia (artroplastia anatómica) y la artroplastia invertida de hombro son las dos técnicas quirúrgicas de sustitución protésica de hombro que más se utilizan. La primera en crearse fue la prótesis anatómica, pero al ver que no respondía bien en pacientes con rotura masiva del manguito rotador, surgió la prótesis invertida, ganando cada vez más terreno a la artroplastia anatómica y compartiendo más indicaciones con esta, ya que la principal era una lesión irreparable del manguito rotador. En este trabajo se exponen dos casos clínicos de pacientes reales, su patología e intervención quirúrgica respectiva y el tratamiento fisioterapéutico que se realiza para cada uno de ellos. Los resultados finales son satisfactorios, pero al comparar cada protocolo de tratamiento con la evidencia científica publicada, se observa que no hay un gran número de artículos científicos que hagan referencia, y disparidad en particular con el tratamiento de la artroplastia invertida de hombro comparándolo con el nuestro. Sería de gran utilizad realizar mayor número de estudios que incluyesen más casos para poder afirmar la validez de estos protocolos de tratamiento.

[ES] El concepto de fisioterapia invasiva fue introducido por primera vez por el profesor Orlando Mayoral Del Moral en 2001 y engloba al conjunto de técnicas de tratamiento en las que el agente físico empleado se aplica percutáneamente, es decir, a través de la piel del paciente. El medio físico utilizado puede ser únicamente un estímulo mecánico mediante diferentes tipos de agujas, como en el caso de la punción seca o la acupuntura. Sin embargo, la fisioterapia invasiva también alude a aquellas técnicas que combinen la aplicación de este estímulo mecánico con el empleo de otro agente físico (calor o corriente eléctrica) que actúe a través de uno o varios electrodos de aguja. Ejemplos de abordajes que aplican la corriente a través de agujas son la electroestimulación de los puntos gatillo miofasciales, la estimulación nerviosa eléctrica percutánea (Percutaneal Electrical Nerve Stimulation – PENS –), la electro-acupuntura o la electrólisis percutánea. También pueden ser incluidas en este apartado las técnicas de mesoterapia, que utilizan las agujas para inyectar fármacos en el tejido celular subcutáneo. La World Confederation for Physical Therapy (WCPT) y las principales asociaciones mundiales de fisioterapia, consideran las técnicas invasivas dentro de las competencias del fisioterapeuta. No obstante, cada país es el encargado de establecer el límite de competencias para el ejercicio profesional de la fisioterapia. En España, ciertos abordajes con aguja como la punción seca se consideran competencia propia del fisioterapeuta desde la Resolución 05/2011 del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE). Además, desde 2017 se ha incorporado a la Asociación Española de Fisioterapeutas (AEF) un subgrupo independiente sobre fisioterapia invasiva (AEF-INV). Actualmente, el término de fisioterapia invasiva se ha implementado en un gran número de formaciones de grado y, especialmente, de posgrado. De esta manera, su uso se ha extendido en la actividad clínica de los fisioterapeutas y las técnicas percutáneas se han convertido en una parte importante del arsenal terapéutico fisioterápico. La aplicación de la fisioterapia invasiva debe realizarse bajo el amparo del razonamiento clínico, aunando la evidencia científica y la experiencia clínica. Las investigaciones en este ámbito de la fisioterapia cada vez son más numerosas, pero al tratarse de técnicas de origen reciente, aún falta un largo camino por recorrer para conseguir aportar una base más sólida a este tipo de tratamientos.

Las lesiones musculares son las que presentan más alta incidencia de todas las lesiones deportivas. La musculatura isquiosural es con frecuencia la mayormente afectada. Múltiples gestos deportivos requieren su activación como consecuencia de la particular anatomía y biomecánica que presenta. La falta de perspectiva pronóstica y alta tasa de recidiva en este tipo de lesiones, hace que surja la necesidad de emplear una nomenclatura común con un enfoque histoarquitectónico, clasificaciones específicas para cada músculo y tratamientos basados en la fisiología de la regeneración muscular. Se presenta el caso clínico de un paciente con una lesión en el tendón común de los isquiosurales. El objetivo de este trabajo es proponer un protocolo fisioterápico válido e individualizado. Se plantea un tratamiento dividido en tres fases cuya progresión irá en función de la clínica del paciente y el diagnóstico por imagen ecográfica, teniendo en cuenta las etapas fisiológicas de la reparación muscular después de una lesión. Dicho protocolo se basa en la disminución del dolor, la recuperación de la movilidad articular y la ganancia de fuerza, elasticidad y control neuromuscular en los isquiosurales a través de un tratamiento activo por parte del paciente. Como resultado se consiguió finalmente una recuperación funcional completa.