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Zusammenfassung: Nicht medikamentöse Interventionen für Menschen mit Demenz sollen die Lebensqualität und das Wohlbefinden steigern, psychopathologische und Verhaltenssymptome lindern und auch den versorgenden Angehörigen Unterstützungsmöglichkeiten und Resilienz-Förderung bieten. Vor dem Hintergrund der ausbleibenden Erfolge im Bereich der pharmakologisch-therapeutischen Forschung haben diese Ansätze zunehmend an Bedeutung gewonnen. Es handelt sich um eine aktuelle Übersicht der wichtigsten nicht medikamentösen Interventionen für Menschen mit Demenz und diesbezügliche Empfehlungen zur therapeutischen Anwendung unter Berücksichtigung des aktuellen Forschungsstands und der AWMF-S3-Leitlinie «Demenzen». Die vielversprechendsten Interventionen aus diesem therapeutischen Spektrum sind Massnahmen zur Förderung zentraler kognitiver Funktionen, Angebote zur Steigerung und Stabilisierung des körperlichen Aktivitätsniveaus sowie kreativtherapeutische Angebote zur Förderung der Kommunikationsfähigkeit und sozialer Teilhabe. Inzwischen werden viele dieser psychosozialen Interventionen durch den Einsatz digitaler Zugänge weiterentwickelt. Gemeinsam ist ihnen, dass sie sich an den individuellen kognitiven und körperlichen Ressourcen der Betroffenen orientieren, Lebensqualität und Stimmung verbessern sowie Partizipation und Selbstwirksamkeit fördern sollen. Neben den psychosozialen Interventionen haben in den vergangenen Jahren auch ernährungsbezogene Ansätze («Medical Food») und nichtinvasive Neurostimulation Potenziale im Rahmen der nicht medikamentösen Demenz-Therapie erkennen lassen.

Die im Folgenden dargestellten Fallberichte beschreiben exemplarisch die Interventionsmodule im Rahmen des Innovationsfondsprojektes DAVOS. DAVOS (Depression im Altenpflegeheim: Verbesserung der Behandlung durch ein gestuftes kollaboratives Versorgungsmodell) wurde als innovatives, gestuftes und strukturiertes Case-Management-Programm zur Verbesserung der Depressionsbehandlung für Bewohnende von Altenpflegeeinrichtungen implementiert und hinsichtlich seiner Wirksamkeit unter Alltagsbedingungen evaluiert. Weder systematische Identifikation depressiver Symptomatik noch adäquate psychotherapeutische Versorgung der Betroffenen finden in den Pflegeeinrichtungen gegenwärtig statt. Die Fallberichte zeigen deutlich, welchen Zuwachs an Aktivität und Funktionsniveau, an Wohlbefinden und Lebensqualität man bei depressiven Pflegeheimbewohnenden durch eine optimierte psychotherapeutische Versorgung erzielen kann.

Non-pharmacological interventions for people with dementia are intended to improve quality of life and well-being, alleviate psychopathological and behavioral symptoms, and also offer caregivers support and opportunities to promote resilience. Against the background of the multiple failures in the field of pharmacological-therapeutic research, these approaches have become increasingly important.An up-to-date overview of the most important non-drug interventions for people with dementia and related recommendations for therapeutic use.Narrative review taking into account the current state of research and the recommendations of the Working Group of (German) Scientific Medical Societies (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften, AWMF) S3 guideline "Dementia".The most important interventions from this therapeutic spectrum include cognitive stimulation to maintain cognitive functioning, physical activation and creative therapeutic activities to promote communication skills and social participation. In the meantime, access to these diverse psychosocial interventions has also been supplemented by digital technology. What these interventions have in common is that they are based on the individual cognitive and physical resources of those affected, improve quality of life and mood, and promote participation and self-efficacy. In addition to psychosocial interventions, nutrition-related approaches ("medical food") and non-invasive neurostimulation have recently also shown potential in the context of non-drug therapy for people with dementia.HINTERGRUND: Nichtmedikamentöse Interventionen für Menschen mit Demenz sollen die Lebensqualität und das Wohlbefinden steigern, psychopathologische und Verhaltenssymptome lindern und auch den versorgenden Angehörigen Unterstützungsmöglichkeiten und Resilienzförderung bieten. Vor dem Hintergrund der ausbleibenden Erfolge im Bereich der pharmakologisch-therapeutischen Forschung haben diese Ansätze zunehmend an Bedeutung gewonnen. ZIEL: Aktuelle Übersicht der wichtigsten nichtmedikamentösen Interventionen für Menschen mit Demenz und der diesbezüglichen Empfehlungen zur therapeutischen Anwendung.Narratives Review unter Berücksichtigung des aktuellen Forschungsstands und der S3-Leitlinie „Demenzen“ der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).Die vielversprechendsten Interventionen aus diesem therapeutischen Spektrum sind Maßnahmen zur Förderung zentraler kognitiver Funktionen, Angebote zur Steigerung und Stabilisierung des körperlichen Aktivitätsniveaus sowie kreativtherapeutische Angebote zur Förderung von Kommunikationsfähigkeit und sozialer Teilhabe. Inzwischen werden viele dieser psychosozialen Interventionen durch den Einsatz digitaler Zugänge weiterentwickelt. Gemeinsam ist ihnen, dass sie sich an den individuellen kognitiven und körperlichen Ressourcen der Betroffenen orientieren, Lebensqualität und Stimmung verbessern sowie Partizipation und Selbstwirksamkeit fördern sollen. Neben den psychosozialen Interventionen haben in den vergangenen Jahren auch ernährungsbezogene Ansätze („medical food“) und die nichtinvasive Neurostimulation Potenziale im Rahmen der nichtmedikamentösen Demenztherapie erkennen lassen.

Mild cognitive impairment (MCI) is a clinical syndrome characterised by persistent cognitive deficits that do not yet fulfil the criteria of dementia. Delaying the onset of dementia using secondary preventive measures such as physical activity and exercise can be a safe way of reducing the risk of further cognitive decline and maintaining independence and improving quality of life. The aim is to systematically review the literature to assess the effectiveness of physical activity and exercise interventions to improve long-term patient-relevant cognitive and non-cognitive outcomes in people living with MCI, including meta-analyses if applicable.We will systematically search five electronic databases from 1995 onward to identify trials reporting on the effectiveness of physical activity and exercise interventions to improve long-term (12+ months) patient-relevant cognitive and non-cognitive outcomes in adults (50+ years) with MCI. Screening procedures, selection of eligible full-texts, data extraction and risk of bias assessment will be performed in dual-review mode. Additionally, the reporting quality of the exercise interventions will be assessed using the Consensus on Exercise Reporting Template. A quantitative synthesis will only be conducted if studies are homogeneous enough for effect sizes to be pooled. Where quantitative analysis is not applicable, data will be represented in a tabular form and synthesised narratively. People living with MCI will be involved in defining outcome measures most relevant to them in order to assess in how far randomised controlled trials report endpoints that matter to those concerned.Results will be disseminated to both scientific and lay audiences by creating a patient-friendly video abstract. This work will inform professionals in primary care about the effectiveness of physical activity and exercise interventions and support them to make evidence-based exercise recommendations for the secondary prevention of dementia in people living with MCI. No ethical approval required.CRD42021287166.

Non-pharmacological interventions such as cognitive therapy, physical activity, and creative art approaches are important components of appropriate care for persons with dementia and their relatives. Although relationships and interpersonal interactions undoubtedly play an important role in all these activities, digital technologies have increasingly established themselves in this area in recent years. The following article describes non-pharmacological interventions for people with dementia (based on the German