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Développés dès les années 1970, les centres d’accueil à bas-seuil (CABS) offrent différentes prestations qui visent en premier lieu l’aide à la survie des usagères et usagers de substances psychoactives et la diminution des risques liés à la consommation. Ils ont également une mission d’orientation dans le réseau, avec pour objectif à long-terme la réintégration sociale des consommatrices et consommateurs. Le terme « bas-seuil » fait référence au seuil d’accessibilité, par opposition aux services à seuil plus élevé dans lesquels l’accès nécessite, par exemple, un enregistrement nominatif et/ou un engagement d’abstinence. Ainsi, les CABS se définissent par leur facilité d’accès, le respect de l’anonymat et la gratuité ou le faible coût de leurs services. A l’heure actuelle, le canton de Vaud compte huit structures de ce type, gérées par quatre organismes : la Fondation ABS à Lausanne, Zone Bleue à Yverdon, Entrée de Secours à Morges et à Nyon et AACTS à Vevey. Le Pointage annuel du profil des usagères et usagers (PAPU) est une étude menée, depuis 2016, dans l’ensemble des CABS du canton de Vaud durant la première semaine du mois de novembre. Cette étude permet de suivre le profil sociodémographique, les prises de risques et l’état de santé de la population qui fréquente ces CABS. Le présent document fait une synthèse des données collectées en 2021 et met en perspective l’évolution des principaux indicateurs depuis 2017.

CONTEXTE La pratique du chemsex est en pleine expansion et environ un tiers à un quart des usagers seraient en demande de conseils auprès de professionnels. Les différents intervenants (professionnels de santé et membres d’associations) qui peuvent être amenés à rencontrer des personnes ayant cette pratique sont souvent confrontés à une problématique complexe et pluridisciplinaire. Il n’existe pas à ce jour d’outil d’aide au repérage précoce et à l’intervention brève pour la pratique du chemsex.OBJECTIF Les besoins des professionnels comme des usagers d’un outil d’aide au repérage précoce et à l’intervention brève afin de proposer un premier entretien structuré justifie de la création d’un tel outil qui est l’objectif principal de ce travail de thèse. Cet outil permet d’effectuer une évaluation de la pratique et de ses risques de façon holistique puis d’apporter des conseils et un éventuel étayage aux usagers qui en présentent le besoin.MÉTHODE En synthétisant les récentes publications sur le sujet mais également en se référant à certaines échelles de repérage précoce nous développons un outil d’aide au repérage précoce et à l’intervention brève spécifique à la pratique du chemsex puis un guide d’utilisateur disponible pour les intervenants afin de les orienter dans l’usage de l’outil. Nous proposons l’outil et le guide à l’évaluation d’intervenants variés dans leur qualification.RÉSULTATS Le recueil des avis de professionnels concernés et sensibilisés à la pratique du chemsex permet d’apporter des remarques et avis précieux sur la première version de l’outil et d’en développer une nouvelle version plus complète et aboutie.CONCLUSION L’outil d’aide au repérage précoce et à l’intervention brève doit maintenant être testé à plus grande échelle, au niveau inter-régional, afin qu’il soit validé puis diffusé au plus grand nombre d’intervenants qui pourraient être concernés par la prise en charges d’usagers ayant une pratique de chemsex. Il apparait pertinent de développer cet outil sous format numérique.

Cette étude examine l’influence des adolescents sur leurs parents, dans les contextes socioculturels d’Afrique Subsaharienne (Togo) et d’Europe Occidentale (Belgique). À travers une démarche qualitative inductive, les données d’entretiens semi-directifs avec des adolescents qui consomment des substances psychoactives ont fait l’objet d’une analyse phénoménologique interprétative. Les résultats montrent une bidirectionnalité de cette influence et les thèmes qui émergent renvoient à la préoccupation sur les résultats scolaires, sur la consommation de substances, et sur les besoins matériels et affectifs des adolescents. L’étude a montré que les significations culturelles associées à la relation parent-adolescent et à la consommation de substances impriment l'agentivité de l’adolescent. Elle a permis de mieux comprendre l’adolescent comme un partenaire actif du processus de construction de son identité, au même titre que les parents, et permet de modifier bien d’idées reçues à propos des adolescents qui consomment des substances psychoactives., This study examines the influence of teenagers on their parents in the socio-cultural contexts of sub-Saharan Africa (Togo) and Western Europe (Belgium). Through an inductive qualitative approach, the data of semi-directive interviews with teenagers who use psychoactive substances were analyzed using the Interpretive Phenomenological Analysis method. The results show a bidirectionality of this influence and the themes that emerged refer to the school performance, the substances use and the material and emotional needs of youths. The study showed that the cultural meanings associated with parent-adolescent relationships and substances use influence the teenager’s agency. It has led to a better understanding of the teenager as an active partner in the process of the building of his own identity in the same way as parents and help to change many preconceived ideas about teenagers who use psychoactive substances.