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Resumen Objetivo: explorar las experiencias y vivencias sobre la competencia cultural de enfermeras en salud pública. Metodología: metasíntesis cualitativa. Las bases utilizadas fueron: Medline, OvidNursing, OvidJournal, Embase y BVS-LILACS, publicados en inglés, español o portugués, entre 2009 y 2014. Se incluyeron diez estudios y fueron valorados usando el Critical Appraisal Skills Programme en español (CASPe). Se implementaron las tres fases del proceso de metaagregación en la extracción y síntesis de hallazgos. Resultados: los hallazgos fueron agregados en seis categorías y dos resultados: 1) paradojas en la atención de salud pública a personas de diversas culturas; 2) sobrepasando barreras: la osadía de las enfermeras de salud pública. Conclusión: las enfermeras vivenciaron y expresaron la competencia cultural desde lo paradójico que resulta el encuentro con el otro culturalmente diferente, manifestaron apertura a comprender y dar sentido a la cultura, aunque fue difícil generar intervenciones culturalmente competentes. Abstract Objective: To explore the experiences and life events regarding the cultural competence in the public health practice. Methods: A qualitative meta-synthesis covering the databases Medline, OvidNursing, OvidJournal, Embase and BVS-LILACS, including papers in English, Spanish and Portuguese between 2009 and 2014. Ten studies were included and assessed by using the Critical Appraisal Skills Programme in Spanish (CASPe). The three stages of the meta-aggregation programme were applied to do the obtaining and synthesis of findings. Results: The findings were aggregated in six categories and two types of results: 1) paradoxes when providing public health care to people from different culture and 2) going beyond the barriers – the daring by the public health nurses. Conclusion: The nurses experienced and expressed their cultural competence from the paradoxical situation produced when encountering another culturally different people. They showed a stance open to both understand and make sense of the other’s culture, even though it was hard to produce culturally competent interventions. Resumo Objetivo: explorar as experiências e vivências sobre competência cultural de enfermeiras em saúde pública. Metodologia: meta-síntese qualitativa. As bases utilizadas foram: Medline, OvidNursing, OvidJournal, Embase e BVS-LILACS, publicados em inglês, espanhol ou português, entre 2009 e 2014. Dez estudos foram incluídos e valorados usando o Critical Appraisal Skills Programme em espanhol (CASPe). As três fases do processo de meta-agregação na extração e síntese de achados foram implementados. Resultados: os achados foram agregados em seis categorias e dois resultados: 1) paradoxos no atendimento de saúde pública a pessoas de diversas culturas; 2) ultrapassando barreiras: a ousadia das enfermeiras de saúde pública. Conclusões: as enfermeiras vivenciaram e expressaram a competência cultural desde o paradoxal que resulta o encontro com um outro culturalmente diferente, manifestaram apertura para compreender e dar sentido à cultura, embora fosse difícil gerar intervenções culturalmente competentes.

Este artículo se aproxima al asunto de las perspectivas filosóficas de la justicia social y su relación con algunas de las implicaciones en los sistemas de salud en Latinoamérica y en el mundo. Se revisan tres perspectivas filosóficas de justicia social, desde el enfoque liberal radical, el liberal igualitarista o redistributivo y el marxista o igualitarismo. A partir de estos enfoques se identifican los soportes teóricos, la relación Estado-sociedad, sus concepciones de salud y el enfoque de salud pública. Con base en estos conceptos se identifican algunas implicaciones para los sistemas de salud en cada una de sus vertientes representativas. El ensayo termina con unas reflexiones alrededor de la necesidad de debatir el derecho fundamental a la salud, como un elemento fundante de los sistemas universales de salud y se asume que aporta una perspectiva para el diseño y análisis de sistemas de salud desde el derecho a la salud. This article approaches the issue of philosophical perspectives of social justice and its relationship with some of the implications for health systems in Latin America and the world. Three philosophical perspectives of social justice from the radical liberal approach, egalitarian and redistributive liberal, and Marxist egalitarianism or reviewed. Society, their conceptions of health and public health approach. From the theoretical support these approaches, the relationship State are identified. Based on these concepts identify some implications for health systems in each of its representative aspects. The paper concludes with some reflections about the need to discuss the fundamental right to health as a fundamental element of universal health systems and assume a perspective as input for the design and analysis of health systems from the right to health. Este artigo aproxima-se do assunto das perspectivas filosóficas da justiça social e sua relação com algumas implicações nos sistemas de saúde em Latino-américa e o mundo. Revisam-se três perspectivas filosóficas de justiça social, desde o enfoque liberal radical, o liberal igualitarista ou redistributivo e o marxista ou igualitarismo. A partir destes enfoques identificam-se os suportes teóricos, a relação Estado-sociedade, suas concepções de saúde e o enfoque de saúde pública. Com base nestes conceptos identificam-se algumas implicações para os sistemas de saúde em cada uma das suas vertentes representativas. O ensaio termina com reflexões ao redor da necessidade de debater o direito fundamental à saúde, como elemento fundante dos sistemas universais de saúde e assume-se que contribui com uma perspectiva para o desenho e análise de sistemas de saúde desde o direito à saúde.

La malnutrición es uno de los principales problemas de salud pública en la República de Gambia, con un 18% de la población menor de cinco años afectada. El objetivo de este trabajo es ofrecer una descripción y un análisis del conjunto de actores e instituciones y de sus políticas e intervenciones involucradas en el abordaje de la malnutrición crónica infantil en la región de Upper River, Gambia. El mapa de atención a la malnutrición infantil se ha realizado a partir de una evaluación del modelo de atención vigente, siguiendo la herramienta Innovative Care for Chronic Conditions Framework Situation Assessment de la Organización Mundial de la Salud, guiando el análisis por la experiencia profesional en este contexto del autor, y con el apoyo de la bibliografía consultada. Basado en los resultados, a modo de discusión se ofrece una serie de intervenciones y estrategias de mejora del modelo en sus tres niveles de atención a la malnutrición infantil. Malnutrition is a major public health problem in the Republic of Gambia, with 18% of the population under five affected. The purpose of this paper is to provide a description and analysis of the set of actors and institutions, their policies and interventions involved in tackling child chronic malnutrition in the region of Upper River, Gambia. The map of attention to child malnutrition has been made from an assessment of the current care model, following the tool Innovative Care for Chronic Conditions Framework Situation Assessment of the World Health Organization, guiding the analysis by professional experience in this context of the author, and with the support of the consulted bibliography. Based on the results, a series of interventions and strategies for improvement of the model in its three levels of care to child malnutrition is discussed. A malnutrição é um dos principais problemas de saúde pública na República de Gâmbia, com um 18% da população menor de cinco anos afetada. O objetivo deste trabalho é oferecer descrição e análise do conjunto de atores e instituições e das suas políticas e intervenções envolvidas na abordagem da malnutrição crônica infantil na região de Upper River, Gâmbia. O mapa de atenção à malnutrição infantil realizou-se a partir de uma avaliação do modelo de atenção vigente, seguindo a ferramenta Innovative Care for Chronic Conditions Framework Situation Assessment da Organização Mundial da Saúde, guiando a análise pela experiência profissional neste contexto do autor, e com apoio da bibliografia consultada. Baseado nos resultados, a modo de discussão oferece-se uma série de intervenções e estratégias de melhoramento do modelo em seus três níveis de atenção à malnutrição infantil.

Objetivo: caracterizar y evaluar los sistemas de información del sector salud en Colombia. Metodología: Se desarrolló un marco conceptual que incluyó contexto legal del país y conformación de sistemas de información en otros países. Posteriormente se caracterizó el sistema de información de salud colombiano, a partir de entrevistas con actores relevantes y literatura pertinente. Finalmente, se analizó la conformación del sistema, el flujo de información y las fortalezas y debilidades de éste, para la posterior formulación de recomendaciones. Resultados y conclusiones: el sistema de información en salud colombiano se encuentra fragmentado y presenta problemas de calidad, situación similar a la de otros países. Es esencial el desarrollo de una cultura de producción, difusión y utilización de la información. Se debe aprovechar el momento de cambio que sufre el sistema de salud para buscar la mejoría de la información. Los mecanismos de captura de la información requieren una simplificación y estandarización. Objective: Characterizing and evaluating information systems on the health sector in Colombia. Methodology : A conceptual frame that included the legal context of the country and organization of information systems in other countries was developed. Later on, Colombian health information system was characterized starting on interviews with important actors and papers. Finally, the organization of the system, information flows and its strengths and weaknesses were analyzed in order to propose some recommendations. Results and conclusions: information system of the Colombian health sector is divided and evidencing quality issues, as in other countries. The development of a production, diffusion and use of information culture is essential. We must take advantage of the change that is occurring in the health system for improving the information. Capture mechanisms for information require a simplification and standardization. Objetivo: caracterizar e avaliar os sistemas de informação do sector da saúde na Colômbia. Metodologia: Quadro conceptual que incluiu contexto legal do país e conformação dos sistemas de informação em outros países foi desenvolvido. Seguidamente, o sistema colombiano de informacao da saúde foi caracterizado, a partir de entrevistas com os atores relevantes e consulta da literatura pertinente. No final, a conformação do sistema, fluxo de informações e pontos fortes e fracos do mesmo foram analisados para a posterior formulação de recomendações. Resultados e conclusões: O sistema colombiano de informação da saúde é fragmentado e apresenta problemas de qualidade, uma situação semelhante à de outros países. Resulta essencial o desenvolvimento de uma cultura de produção, difusão e uso da informação. Deve se explorar o ponto de viragem experimentado atualmente pelo sistema de saúde para procurar a melhora na informação. Os mecanismos de captura das informações precisam de simplificação e padronização.

El presente trabajo analiza la influencia que diversas variables tienen sobre las personas que viven en el Distrito Federal y que padecen depresión. La primera hipótesis se orienta por las estadísticas internacionales, para señalar que el sexo influye en la depresión, sobre todo cuando se es mujer. La segunda hipótesis, apoyada en diferentes teorías, muestra una estrecha relación entre ingreso, edad y condición de pobreza sobre dicho padecimiento. Los resultados mostraron que el ingreso y la edad son variables importantes, pero no los factores determinantes de aquél. La escolaridad y el género resultaron ser las variables más significativas. This paper analyzes the influence of different variables have on people living in the Federal District and suffering from depression. The first hypothesis is oriented by international statistics to show that gender influences depression as variable, especially for females. The second hypothesis based on different theories shows a close relationship between income, age and poverty status on that condition. The results showed that income and age are important but not determinants of it, but education and gender were the most significant variables. O artigo presente analisa a influência que diversas variáveis têm sobre as pessoas que moram no Distrito Federal e adoecem de depressão. A primeira hipótese é orientada pelas estatísticas internacionais para assinalar que o sexo influi na depressão, sobretodo quando mulher. A segunda hipótese, apoiada em diferentes teorías, mostea urna estreita relação entre rendas, idade e condição de pobreza com dita doença. Os resultados mostraram que rendas e idade são variáveis importantes, mas ñao fatores determinantes daquilo. A escolarídade e o gênero resultaram as variáveis más significativas.