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2. Evaluating emergency physicians' knowledge, attitudes, and experiences of FARC ex‐combatants: A pilot study of Colombia's emergency medicine teaching hospitals
- Author
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Christopher W. Reynolds, Leonar G. Aguiar, Katelyn Moretti, Andres Duarte, Fabián Andrés Rosas Romero, Andres Patiño, Adrienne Fricke, Virginia Zarama, Atilio Moreno, Heidy Carranza, and Christian Arbelaez
- Subjects
FARC ex‐combatant, armed conflict ,attitudes and practices ,bias ,global health ,health knowledge ,public health ,Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid ,RC86-88.9 - Abstract
Abstract Objectives In the 2016 Peace Accord with the Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia (FARC), Colombia promised to reincorporate 14,000 ex‐combatants into the healthcare system. However, FARC ex‐combatants have faced significant challenges in receiving healthcare, and little is known about physicians’ abilities to address this population's healthcare needs. Methods An electronic questionnaire sent to the Colombian Emergency Medicine professional society and teaching hospitals assessed physicians’ knowledge, attitudes, and experiences with the FARC ex‐combatant reincorporation process. Results Among 53 participants, most were male (60.4%), and ∼25% were affected by the FARC conflict (22.6%). Overall knowledge of FARC reincorporation was low, with nearly two‐thirds of participants (61.6%) scoring in the lowest category. Attitudes around ex‐combatants showed low bias. Few physicians received training about reincorporation (7.5%), but 83% indicated they would like such training. Twenty‐two participants (41.5%) had identified a patient as an ex‐combatant in the healthcare setting. Higher knowledge scores were significantly correlated with training about reincorporation (r = 0.354, n = 53, P = 0.015), and experience identifying patients as ex‐combatants (r = 0.356, n = 47, P = 0.014). Conclusion Findings suggested high interest in training and low knowledge of the reincorporation process. Most physicians had low bias, frequent experiences with ex‐combatants, and cared for these patients when they self‐identify. The emergency department (ED) serves as an entrance into healthcare for this population and a potential setting for interventions to improve care delivery, especially those related to mental healthcare. Future studies could evaluate effects of care delivery following training on ex‐combatant healthcare reintegration.
- Published
- 2020
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3. Confidence and knowledge in emergency management among medical students across Colombia: A role for the WHO basic emergency care course.
- Author
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Katelyn Moretti, Adam R Aluisio, Benjamin Gallo Marin, Chuan-Jay Jeffrey Chen, Catalina González Marqués, Francesca L Beaudoin, Melissa Clark, Andrés Patiño, Heidy Carranza, Andres Duarte, Atilio Moreno, Leonar G Aguiar, and Christian Arbelaez
- Subjects
Medicine ,Science - Abstract
IntroductionGlobally, medical students have demonstrated knowledge gaps in emergency care and acute stabilization. In Colombia, new graduates provide care for vulnerable populations. The World Health Organization (WHO) Basic Emergency Care (BEC) course trains frontline providers with limited resources in the management of acute illness and injury. While this course may serve medical students as adjunct to current curriculum, its utility in this learner group has not been investigated. This study performs a baseline assessment of knowledge and confidence in emergency management taught in the BEC amongst medical students in Colombia.MethodsA validated, cross-sectional survey assessing knowledge and confidence of emergency care congruent with BEC content was electronically administered to graduating medical students across Colombia. Knowledge was evaluated via 15 multiple choice questions and confidence via 13 questions using 100 mm visual analog scales. Mean knowledge and confidence scores were compared across demographics, geography and prior training using Chi-Squared or one-way ANOVA analyses.ResultsData were gathered from 468 graduating medical students at 36 institutions. The mean knowledge score was 59.9% ± 23% (95% CI 57.8-62.0%); the mean confidence score was 59.6 mm ±16.7 mm (95% CI 58.1-61.2). Increasing knowledge and confidence scores were associated with prior completion of emergency management training courses (pConclusionKnowledge and confidence levels of emergency care management for graduating medical students across Colombia demonstrated room for additional, specialized training. Higher scores were seen in groups that had completed emergency care courses. Implementation of the BEC as an adjunct to current curriculum may serve a valuable addition.
- Published
- 2022
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4. Application of queuing theory to optimize the triage process in a tertiary emergency care ('ER') department
- Author
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Atilio Moreno-Carrillo, Lina María Ávila Arenas, Julián Andrés Fonseca, Camilo Andrés Caicedo, Sandra Verónica Tovar, and Oscar Mauricio Muñoz-Velandia
- Subjects
emergency ,queuing theory ,triage ,Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid ,RC86-88.9 - Abstract
Context: Time from triage to patient care is usually evaluated, but time elapsed between the arrival of patient to emergency room (ER) and triage (pretriage) is not usually measured. Aims: The present study evaluates how the application of the queuing (or “waiting line”) theory in the triage process can generate effective strategies to improve patient care in the ER. Settings and Design: A “before-and-after” study was conducted in the ER of the Hospital Universitario San Ignacio, a tertiary emergency care in Bogotá, Colombia. Subjects and Methods: The pretriage time was evaluated, and queuing theory was applied to the evaluation; according to the results, the number and distribution of the necessary nursing personnel were determined. Statistical Analysis Used: The change in waiting times was compared using a paired t-test. Results: In a first 7 months evaluation period, 89,898 patient visits were considered, with an average pretriage time of 22.15 min. According to the arrival distribution by hours and days of the week and considering the results of the calculations made using queuing theory, the number of nurses needed in the service per hour was determined for each day of the week, and schedule changes were implemented without increasing staff. In a second similar evaluation period, 94,497 patient visits were considered demonstrating a reduction of the pretriage time to 7.5 min (mean difference 14.64 min, 95% confidence interval 14.42–14.85, P < 0.001). Conclusions: The use of queuing theory in the planning of the daily personnel requirements in the triage area of ER can reduce the pretriage time by 65% without incurring additional cost.
- Published
- 2019
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5. Manejo del paciente pediátrico en paro cardiorrespiratorio en el servicio de urgencias.
- Author
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Juan Carlos Cortés Millán, Sonia Consuelo Agudelo Acosta, and Atilio Moreno Carrillo
- Subjects
Medicine - Abstract
La incidencia del paro cardiorrespiratorio en niños varía ampliamente: oscila entre 0,026 y 0,197 por cada 1000 habitantes menores de 18 años por año. La causa más frecuente es de origen respiratorio y el abordaje debe instaurarse de manera precoz y enfocarse en la identificación y el manejo del evento desencadenante. La búsqueda de la literatura para esta revisión se llevó a cabo en las bases de datos Medline, Embase y LILACS. El equipo de urgencias debe tener bien establecida la intervención que va a realizar, debido a que el procedimiento rápido, oportuno y adecuado es vital para la supervivencia del paciente.
- Published
- 2015
6. Meningitis química: el gran simulador
- Author
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Jorge Andrés Suárez Agudelo and Atilio Moreno Carrillo
- Subjects
Medicine - Abstract
Se ha reportado la meningitis química como una rara reacción adversa secundaria a la administración de un gran número de agentes farmacológicos, con una presentación clínica y unos hallazgos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) muy variados que pueden llegar a confundir la etiología del cuadro clínico, donde el diagnóstico está basado en un proceso de exclusión de otras entidades del sistema nervioso central. El artículo presenta el caso de una mujer de 36 años de edad, con antecedente de intervenciones quirúrgicas para la resección de macroadenoma hipofisario, a quien se le quería descartar una fístula del LCR mediante la realización de un cisterno-TAC, con medio de contraste hidrosoluble. Posterior a la realización de este, presentó signos y síntomas sugestivos de meningitis, aun cuando se le descartó meningitis séptica.
- Published
- 2015
7. Characteristics of Emergency Medicine Residency Programs in Colombia
- Author
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Andrés Patiño, Victor Alcalde, Camilo Gutierrez, Mauricio Garcia Romero, Atilio Moreno Carrillo, Luis E. Vargas, Carlos E. Vallejo, Virginia Zarama, José L. Mora Rodriguez, Yury Bustos, Juliana Granada, Leonar G. Aguiar, Salvador Menéndez, Jorge I. Cohen, Miguel A. Saavedra, Juan M. Rodriguez, Tatiana Roldan, and Christian Arbelaez
- Subjects
Medicine ,Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid ,RC86-88.9 - Abstract
Introduction: Emergency medicine (EM) is in different stages of development around the world. Colombia has made significant strides in EM development in the last two decades and recognized it as a medical specialty in 2005. The country now has seven EM residency programs: three in the capital city of Bogotá, two in Medellin, one in Manizales, and one in Cali. The seven residency programs are in different stages of maturity, with the oldest founded 20 years ago and two founded in the last two years. The objective of this study was to characterize these seven residency programs. Methods: We conducted semi-structured interviews with faculty and residents from all the existing programs in 2013–2016. Topics included program characteristics and curricula. Results: Colombian EM residencies are three-year programs, with the exception of one four-year program. Programs accept 3–10 applicants yearly. Only one program has free tuition and the rest charge tuition. The number of EM faculty ranges from 2–15. EM rotation requirements range from 11–33% of total clinical time. One program does not have a pediatric rotation. The other programs require 1–2 months of pediatrics or pediatric EM. Critical care requirements range from 4–7 months. Other common rotations include anesthesia, general surgery, internal medicine, obstetrics, gynecology, orthopedics, ophthalmology, radiology, toxicology, psychiatry, neurology, cardiology, pulmonology, and trauma. All programs offer 4–6 hours of protected didactic time each week. Some programs require Advanced Cardiac Life Support, Pediatric Advanced Life Support and Advanced Trauma Life Support, with some programs providing these trainings in-house or subsidizing the cost. Most programs require one research project for graduation. Resident evaluations consist of written tests and oral exams several times per year. Point-of-care ultrasound training is provided in four of the seven programs. Conclusion: As emergency medicine continues to develop in Colombia, more residency programs are expected to emerge. Faculty development and sustainability of academic pursuits will be critically important. In the long term, the specialty will need to move toward certifying board exams and professional development through a national EM organization to promote standardization across programs.
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- 2017
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8. Cambio en el paradigma del manejo operatorio y no operatorio en trauma hepático, estrategias clave para urgencias en el 2012 Paradigm change in the management operative and nonoperative management of hepatic trauma, key strategies for emergency in the year
- Author
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Carlos Valencia, Lilian Torregrosa, and Atilio Moreno
- Subjects
hígado ,heridas y traumatismos ,traumatismos abdominales ,laparotomía ,procedimientos quirúrgicos operativos ,terapéutica ,liver ,wounds and injuries ,abdominal injuries ,laparotomy ,surgical procedures ,operative ,therapeutics ,Surgery ,RD1-811 - Abstract
La experiencia en el manejo del trauma hepático adquirida durante la segunda guerra mundial, así como una mejor compresión de los mecanismos y grados de lesión hepática, llevaron a que en los últimos 25 años se presentara un descenso importante en la mortalidad por este tipo de lesiones; no solo se presentó un cambio radical en el abordaje terapéutico que viró de cirugía indispensable a manejo no operatorio, incluso para lesiones complejas y graves, sino que se implementaron nuevas estrategias terapéuticas no quirúrgicas y quirúrgicas, entre las que se destaca el control de daños. La presente revisión considera un consenso actual sobre las estrategias diagnósticas y terapéuticas más apropiadas para el manejo de estas frecuentes lesiones.The experience with the management of hepatic trauma acquired during World War II, as well as a better understanding of the mechanisms and degrees of severity of liver injury, has resulted in a marked decrease in mortality associated with this type of lesions. There has been not only a radical change in the approach that has varied from indispensable surgery to non-operative management, even for severe and complex injuries, and the implementation of novel nonsurgical strategies, standing out damage control, radiological embolization, and surgical packing. This review considers the current consensus on the most appropriate diagnostic and therapeutic strategies for the management of these frequent lesions.
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- 2013
9. Guía para la secuencia de inducción e intubación rápida en el servicio de emergencias
- Author
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Patricia Pérez Perilla, Atilio Moreno Carrillo, and Fritz E. Gempeler Rueda
- Subjects
Medicine - Abstract
La secuencia de intubación rápida (SIR) es un procedimiento diseñado para minimizar el tiempo necesario en el aseguramiento de la vía aérea mediante la colocación de un tubo endotraqueal en pacientes con alto riesgo de broncoaspiración, especialmente en situaciones de emergencia. Teniendo claro este panorama, es indiscutible la importancia de la educación y el entrenamiento relacionado con la secuencia de intubación rápida que debe hacerse a los médicos responsables de las salas de reanimación, los servicios de urgencias y los paramédicos responsables del manejo de campo en emergencias y desastres. Este documento es una revisión actualizada del tema, cuyo objetivo es servir de guía para todos quienes estén interesados.
- Published
- 2013
10. Evaluación inicial del paciente pediátrico: ¿cómo se debe realizar?
- Author
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Jairo Alejandro Bejarano Zuleta, Magdalena Grajales Valencia, Ana María Jiménez Fadul, Sonia Consuelo Agudelo Acosta, and Atilio Moreno Carrillo
- Subjects
Medicine - Abstract
En el servicio de urgencias de pediatría es fundamental reconocer de forma precoz los signos clínicos que indican amenaza para la vida del paciente y que se deben manejar ágil y oportunamente. Ello se constituye en un reto para el personal de salud que lo asiste, pues se requiere una valoración inicial rápida enfocada en un punto de vista fisiopatológico que analice la afectación hemodinámica y la insuficiencia respiratoria, a fin de prevenir un paro cardiorrespiratorio. Esta primera aproximación que se propone se denomina triángulo de evaluación pediátrica (TEP), basado en apariencia (aspecto general), respiración y circulación, a partir del cual se realiza un examen visual y uno auditivo en los primeros segundos de la llegada del paciente pediátrico al servicio de urgencias. Este permite una categorización del estado clínico y tomar una decisión adecuada.
- Published
- 2013
11. Uso y capacitación en ecografía en el departamento de emergencias
- Author
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Sandy Pinzón Vargas and Atilio Moreno Carrillo
- Subjects
Medicine - Abstract
La realización de ultrasonografía se ha convertido en una práctica habitual en muchos departamentos de emergencia de Estados Unidos, lo cual ha generado que la mayoría de los programas de residencia de medicina de urgencias incluyan la formación en ultrasonido dentro de su currículo. En los servicios de urgencias se ha generado la necesidad de utilizar el ecógrafo para permitir un diagnóstico rápido de patologías que requieren identificarse inmediatamente dada su alta mortalidad, como son la hemorragia intrabdominal en el contexto del paciente con traumatismos, aneurisma de aorta, taponamiento cardiaco, neumotórax, entre otros. Su aplicación genera la oportunidad de un diagnóstico oportuno y un rápido tratamiento, y con ello se logra disminuir la estancia de los pacientes en urgencias. Además, su realización evita la necesidad de traslado de pacientes potencialmente inestables fuera del área de reanimación, que puede llegar a generar complicaciones relacionadas con el desplazamiento. La ultrasonografía se ha convertido en una herramienta segura para la realización de procedimientos, como accesos vasculares, paracentesis, toracentesis, etc., pues disminuye el riesgo de posibles complicaciones que se presentan cuando estos procedimientos son realizados a ciegas.
- Published
- 2013
12. Medidas generales en el servicio de urgencias para el paciente pediátrico intoxicado
- Author
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Albert Alejandro Ávila Álvarez and Atilio Moreno Carrillo
- Subjects
Medicine - Abstract
Introducción: La exposición a sustancias tóxicas es frecuente en pediatría. En Colombia, entre 2006 y 2008 se presentaron 40 061 casos de intoxicaciones, de las cuales 19 723 correspondieron a menores de 14 años de edad. En 2009 se presentaron 187 muertes, lo que corresponde a una tasa de mortalidad de 0,6 casos por cada 100 000 habitantes y una tasa de letalidad de 9,48 por cada 100 000 casos de pacientes intoxicados. Objetivo: Evaluar en la literatura el papel de las medidas generales como tratamiento en el paciente pediátrico intoxicado y determinar cuáles han demostrado ser seguras y eficaces. Método: Selección de artículos (búsqueda en inglés y español en Medline, PubMed, Academic Search Complete, Science Direct y SciELO) y extracción de datos, según la aplicación de las medidas generales en el manejo de los pacientes intoxicados en el servicio de urgencias. Conclusiones: Es importante conocer el mecanismo de acción de las técnicas para disminuir la absorción o aumentar la eliminación de sustancias tóxicas y las indicaciones y contraindicaciones para su aplicación, y brindar un adecuado y efectivo tratamiento en los servicios de urgencias.
- Published
- 2012
13. Guía práctica para el diagnóstico de muerte encefálica en urgencias del Hospital de San Ignacio (Bogotá, Colombia)
- Author
-
Patricia Pérez Perilla, Atilio Moreno Carrillo, and Luis Zarco Montero
- Subjects
Medicine - Abstract
En la actualidad, los servicios de urgencias atienden pacientes con daño neurológico grave, especialmente por trauma craneoencefálico, en quienes durante la reanimación inicial se logra la recuperación de la estabilidad hemodinámica, pero requieren intubación traqueal y soporte con ventilación mecánica, sin que con ello se logren recuperar las funciones cerebrales y de tallo, lo que lleva a la sospecha de muerte encefálica. No es útil que un paciente con alta probabilidad de certeza para este diagnóstico sea trasladado a una unidad de cuidado intensivo, pero sí es necesario que los pacientes con este diagnóstico, potencialmente donantes de órganos, puedan ofrecer este último servicio altruista en su existencia. Los médicos urgenciólogos deben hacer este diagnóstico cuando sea el caso y conocer el ámbito legal que lo rodea.
- Published
- 2012
14. Intoxicación por plomo: diagnóstico diferencial de dolor abdominal crónico. Reporte de caso y revisión de tema
- Author
-
Atilio Moreno and Juliana Granada
- Subjects
Medicine - Abstract
En este artículo se presenta el caso de un paciente con intoxicación crónica por plomo, cuya principal manifestación clínica fue dolor abdominal. Esta es una intoxicación que generalmente se presenta en pacientes que están en contacto laboral con este metal. En este artículo se revisan las manifestaciones clínicas más frecuentes y el manejo de esta patología, ya que de no identificarse y tratarse de forma oportuna, cursa con una alta morbimortalidad.
- Published
- 2012
15. Tuberculosis, un riesgo presente para los trabajadores en el área de la salud
- Author
-
PATRICIA HIDALGO MARTÍNEZ, ATILIO MORENO CARRILLO, and TATIANA ROLDÁN OVALLE
- Subjects
Medicine - Abstract
La tuberculosis es una enfermedad de gran impacto en nuestro país y en el mundo. Aunque las estrategias de la Organización Mundial de la Salud para controlarla pueden curar casi todos los casos, la resistencia a los medicamentos y el riesgo de transmisión, especialmente en los trabajadores del área de salud, cada día cobran un mayor valor. La tuberculosis representa un riesgo ocupacional significativo, con mayor incidencia en los trabajadores del área de salud sobre la población general, principalmente en los países en desarrollo. El personal de la salud es fundamental en la lucha contra la tuberculosis y, por lo tanto, debe estar protegido. Los factores de riesgo de contagio incluyen la frecuencia de pacientes con tuberculosis atendidos, la función y el lugar de trabajo del trabajador del área de salud, la demora en el diagnóstico, la presencia de pacientes con cepas multirresistentes, los inadecuados sistemas de ventilación, la falta de protección adecuada contra aerosoles y el personal con compromiso de su estado inmunológico o desnutrición. Los aspectos clave para el control y la prevención de la transmisión en hospitales, son la identificación precoz de los casos, las medidas de protección ambiental y los programas efectivos para el control del personal sanitario. Las guías sobre prevención en tuberculosis recomiendan aislamiento en salas ventiladas con presión negativa y el uso de protección respiratoria para todos los trabajadores de la salud en contacto.
- Published
- 2011
16. Gastric Perforation and Phlegmon Formation by Foreign Body Ingestion
- Author
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Albert Alejandro Avila Alvarez, Jose Fernando Parra, Diego Andres Buitrago, Fernando Rodriguez, and Atilio Moreno
- Subjects
Stomach ,cellulitis ,phlegmon ,foreign body ,Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid ,RC86-88.9 - Abstract
This is a case report of foreign body ingestion in a suicide attempt resulting in gastric perforation and phlegmon formation during a subsequent 6 month period that eventually required surgical intervention. The patient had a prolonged course because she did not report a history of foreign body ingestion and the initial evaluating physicians had no suspicion about possible foreign body ingestion and may have missed important findings on physical examination. Gastric perforation by a foreign object may have a slow course rather than presenting acute abdomen. The realization of a proper physical examination in the emergency department is key to an accurate diagnosis.
- Published
- 2014
17. Experiencia del tratamiento con lopinavirritonavir en pacientes del programa de infección por VIH en un hospital universitario, Bogotá, Colombia Experience with lopinavir/ritonavir for patients with HIV infection at an university hospital in Bogotá, Colombia
- Author
-
JORGE ALBERTO CORTÉS, ATILIO MORENO CARRILLO, CARLOS ARTURO ÁLVAREZ, and JOSÉ ROBERTO TAMARA
- Subjects
tratamiento antirretroviral ,agentes, lopinavir ,ritonavir ,infecciones por VIH ,Therapeutics. Pharmacology ,RM1-950 ,Infectious and parasitic diseases ,RC109-216 - Abstract
Resumen La terapia antirretroviral con varios medicamentos de diferentes familias es altamente efectiva para controlar la replicación viral y mejorar la respuesta inmunológica y las posibilidades de supervivencia en los pacientes infectados por el VIH. Objetivos. Evaluar la eficacia del tratamiento de rescate con lopinavir/ritonavir en una cohorte de pacientes en un país subdesarrollado. Materiales y métodos. Se hizo una revisión retrospectiva de los pacientes que recibieron tratamiento antirretroviral con la combinación de lopinavir/ritonavir en el Hospital Universitario de San Ignacio. Se seleccionaron los pacientes del programa integral de atención a pacientes con infección por VIH y se evaluaron la respuesta virológica e inmunológica, la tolerancia y el cumplimiento de la terapia. Resultados. Veinticinco pacientes con tratamiento anitrretroviral previo y un paciente con tratamiento por primera vez tuvieron un seguimiento promedio de 13 meses, con medición de la carga viral y recuento de CD4. El promedio de esquemas antirretrovirales utilizados fue de 2,28. El recuento de CD4 se elevó significativamente y ninguno de los pacientes con seguimiento de 36 meses tuvo recuentos de CD4 menores a 50 por mililitro. El porcentaje de pacientes con carga viral indetectable (Objective. To evaluate the efficacy of rescue treatment with lopinavir/ritonavir in a cohort of patients infected with HIV in a developing country. Methods. Retrospective evaluation of patients who received combined antiretroviral treatment (cART) using lopinavir/ritonavir at an universitary hospital in Bogotá, Colombia. The virological and immunological follow up was evaluated, together with the tolerance and adherence. Results. 25 patients with previous cART and a patient naïve had a mean follow up of 13 months. The mean of previously used cART schemes was 2.28. The CD4 count increased over time and none of the individuals with a follow up of 36 months had CD4 counts below 50. The frequency of patients with undetectable viral load (
- Published
- 2006
18. La regulación de precios de medicamentos en Colombia: el caso del tenecteplase
- Author
-
Diego Rosselli, Atilio Moreno, Andrea Martínez, and Pieralessandro Lasalvia
- Subjects
Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2016
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19. Application of the Lean Principles of the Toyota Production System for the Improvement of the Emergency Service Attention Times of a High Complexity Hospital/Aplicación de los principios Lean del sistema de producción Toyota para la mejora de los tiempos de atención del servicio de urgencias de un hospital de alta complejidad/Aplicação dos rincÃpios Lean do sistema de produção Toyota para a melhoria dos tempos de atenção de serviço de emergência de um hospital de alta complexidade
- Author
-
Carrillo, Atilio Moreno, Munoz, Oscar Mauricio, and Porta, Roxana Maria Diaz
- Published
- 2023
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20. Consumption of Alcohol Upon Admission to the Emergency Department in Patients With Trauma
- Author
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Nelcy Rodriguez-Malagón, Atilio Moreno-Carrillo, Miguel L. León-Méndez, Daniel García Vargas, María Fernanda Otálora Ribero, Felipe Botero-Rodríguez, Laura C. Herrera-Daza, Gustavo A. Flórez-Gonzalez, and Carlos Gómez-Restrepo
- Subjects
Psychiatry and Mental health - Published
- 2023
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21. Application of the Lean Principles of the Toyota Production System for the Improvement of the Emergency Service Attention Times of a High Complexity Hospital
- Author
-
Atilio Moreno-Carrillo, Oscar Mauricio Muñoz, and Roxana Maria Diaz-Porta
- Subjects
Health Policy - Abstract
Context: Toyota Production System is a way to discover opportunities for improvement, adaptation and change, through lean tools, in companies that are in conditions of constant change. Aim: The objective of this study was to apply the lean principles of the Toyota Production System to improve attention times in the emergency department of the Hospital Universitario San Ignacio in Bogota (Colombia). Methods: A mixed design was used in this study: First, a situational diagnosis of the processes of the emergency service of the Hospital was established, later the institutional behavior patterns (attention cycle times and waiting times) were statistically determined and lastly, improvement strategies were proposed to be implemented in the short and long term. Results: Detailed knowledge of the service’s operation was achieved. This study enabled the recognition of 13 general processes in the care route that varied according to the triage type, and areas with a greater flow of patients: information, triage, admissions, consulting room, sampling, and billing. Extended wait times were found in consulting room (109 min), sampling (29 min), x-rays(77 min), medical reassessments (160 min) and billing (18 min). Likewise, 23 activities that did not add value to the process were identified. Multiple improvement strategies were proposed with a special focus on three specific areas: admissions, sampling, and billing. Conclusions: The implementation of the lean principles in the health sector provide the guidelines for an adequate improvement plan of the emergency service, allowing for opportunities such as inclusions of just-in-time activities (continuous flow and kanban), standard work and levelling in the attention process.
- Published
- 2023
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22. Extubation in the emergency department
- Author
-
Atilio, Moreno-Carrillo and Onofre, Casas-Castro
- Subjects
Airway Extubation ,Humans ,Emergency Service, Hospital ,Respiration, Artificial - Published
- 2022
23. Chronic back pain as a manifestation of empyema necessitatis: A case report
- Author
-
Insuasty, Leidy Mogollón, Melo, Germán Felipe Amaya, Calderón Suta, Juan Jose, and Carrillo, Atilio Moreno
- Published
- 2024
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24. Evaluating emergency physicians' knowledge, attitudes, and experiences of FARC ex‐combatants: A pilot study of Colombia's emergency medicine teaching hospitals
- Author
-
Virginia Zarama, Andrés M Patiño, Andrés Duarte, Fabián Andrés Rosas Romero, Adrienne Fricke, Heidy Carranza, Christopher W. Reynolds, Katelyn Moretti, Atilio Moreno, Christian Arbelaez, and Leonar G. Aguiar
- Subjects
medicine.medical_specialty ,education.field_of_study ,FARC ex‐combatant, armed conflict ,bias ,business.industry ,Public health ,Population ,public health ,Psychological intervention ,lcsh:Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid ,global health ,Emergency department ,lcsh:RC86-88.9 ,General Medicine ,Ex combatants ,Brief Research Report ,attitudes and practices ,health knowledge ,Emergency medicine ,Health care ,medicine ,Global health ,Professional association ,education ,business - Abstract
Objectives In the 2016 Peace Accord with the Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia (FARC), Colombia promised to reincorporate 14,000 ex‐combatants into the healthcare system. However, FARC ex‐combatants have faced significant challenges in receiving healthcare, and little is known about physicians’ abilities to address this population's healthcare needs. Methods An electronic questionnaire sent to the Colombian Emergency Medicine professional society and teaching hospitals assessed physicians’ knowledge, attitudes, and experiences with the FARC ex‐combatant reincorporation process. Results Among 53 participants, most were male (60.4%), and ∼25% were affected by the FARC conflict (22.6%). Overall knowledge of FARC reincorporation was low, with nearly two‐thirds of participants (61.6%) scoring in the lowest category. Attitudes around ex‐combatants showed low bias. Few physicians received training about reincorporation (7.5%), but 83% indicated they would like such training. Twenty‐two participants (41.5%) had identified a patient as an ex‐combatant in the healthcare setting. Higher knowledge scores were significantly correlated with training about reincorporation (r = 0.354, n = 53, P = 0.015), and experience identifying patients as ex‐combatants (r = 0.356, n = 47, P = 0.014). Conclusion Findings suggested high interest in training and low knowledge of the reincorporation process. Most physicians had low bias, frequent experiences with ex‐combatants, and cared for these patients when they self‐identify. The emergency department (ED) serves as an entrance into healthcare for this population and a potential setting for interventions to improve care delivery, especially those related to mental healthcare. Future studies could evaluate effects of care delivery following training on ex‐combatant healthcare reintegration.
- Published
- 2020
25. Secuencia rápida de intubación en el servicio de urgencias: revisión actualizada de la literatura
- Author
-
Javier Andrés Piñeros Pérez, Freyberson Niño, Natalia Hernandez, Carlos Granda, Atilio Moreno, Juan Fernando Camargo, and Carlos Arturo Tovar
- Abstract
La secuencia rápida de intubación es el método de elección para el aseguramiento de la vía aérea en el servicio de urgencias, este procedimiento además del paso del tubo orotraqueal a través de la glotis consta de diferentes pasos los cuales se deben hacer de manera minuciosa y secuencial con el fin de lograr asegurar la vía aérea en el menor tiempo posible, con la menor cantidad de intentos e idealmente sin complicaciones asociadas. Debido a la importancia de este tema se han dado nuevas recomendaciones respecto a cada uno de los momentos de dicho procedimiento, partiendo de las indicaciones y contraindicaciones, enfoques para la preparación y planeación del abordaje de la vía aérea como las mnemotecnias MACOCHA y HEAVEN, el uso temprano de vasopresores y líquidos endovenosos para pacientes con riesgo de deterioro hemodinámico, el uso de diferentes técnicas para la preoxigenación como la ventilación mecánica no invasiva o la preoxigenación apneica. Además debemos individualizar cada paciente al elegir cada fármaco ya sea para premedicar, realizar hipnosis o relajación muscular. Adicionalmente técnicas nuevas como el uso de ultrasonografía para corroborar el adecuado posicionamiento del tubo orotraqueal y los cuidados postintubación. Todos estos tópicos serán abordados en esta revisión
- Published
- 2021
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26. Propuesta de modelo de predicción de mortalidad complementario al triaje en un hospital universitario en Bogotá (Colombia)
- Author
-
Atilio Moreno, Gabriela París, Natalie Jurado, Ángel Alberto García-Peña, Daniela Torres, Carlos Alberto Cano Gutiérrez, Peter Olejua, Andrés Fernando Ospina Garzón, Jorge Enrique Sotelo Narváez, Camilo Jiménez, Álvaro Bustamante, Leonar G. Aguiar, and Martha Santos
- Subjects
business.industry ,medicine ,Medical emergency ,medicine.disease ,business ,Triage ,Teaching hospital - Abstract
El triaje permite la priorización de pacientes según su urgencia médica. Se propone realizar un modelo estadístico correlacionado con mortalidad para generación de alertas desde el triaje. Una cohorte prospectiva de 6438 adultos que ingresaron a urgencias del Hospital Universitario San Ignacio, del 01/03/2018 al 28/02/2019. Se dividieron aleatoriamente los datos en entrenamiento y prueba. Sobre los datos de entrenamiento se realizó una regresión logística bivariada entre triaje y mortalidad y luego una regresión logística multivariada, se redujo el modelo mediante pruebas de razón de verosimilitud. En los datos de prueba se realizaron áreas bajo la curva (AUC) para cálculo de punto de corte. Fue evaluado mediante medidas de asociación. Se realizaron áreas bajo la curva para los modelos realizados, encontrando el modelo “triage” con de AUC 0.82, “reducido” una AUC 0.90 y “Edad+sistólica” una AUC 0.87, sin diferencia significativa. Se seleccionó “reducido” con una Sensibilidad 0.869, Especificidad 0.842, VPP: 0.062, VPN: 0.998 Para seleccionar punto de corte, se realizó un árbol de decisiones teniendo en cuenta las variables significativas encontrando mayor mortalidad en pacientes triage 1-2, con TAS menor de 117mmHg y mayores de 58 años. El modelo final podría funcionar como tamización para generación de alarmas de mortalidad en triaje iguales. Palabras Clave: Medicina de Urgencias, Servicios Médicos de Urgencia, Triaje, Mortalidad, Indicadores de Salud
- Published
- 2021
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27. Application of Queuing Theory to Optimize the Triage Process in a Tertiary Emergency Care ('ER') Department
- Author
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Oscar Mauricio Muñoz-Velandia, Lina María Ávila Arenas, Julián Andrés Fonseca, Atilio Moreno-Carrillo, Camilo Andrés Caicedo, and Sandra Verónica Tovar
- Subjects
Waiting time ,Queueing theory ,business.industry ,Names of the days of the week ,lcsh:Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid ,030208 emergency & critical care medicine ,Context (language use) ,lcsh:RC86-88.9 ,030204 cardiovascular system & hematology ,medicine.disease ,Triage ,Confidence interval ,Original Research Paper ,03 medical and health sciences ,Schedule (workplace) ,0302 clinical medicine ,Emergency ,Emergency Medicine ,Medicine ,queuing theory ,Medical emergency ,Evaluation period ,business ,triage - Abstract
Context: Time from triage to patient care is usually evaluated, but time elapsed between the arrival of patient to emergency room (ER) and triage (pretriage) is not usually measured. Aims: The present study evaluates how the application of the queuing (or “waiting line”) theory in the triage process can generate effective strategies to improve patient care in the ER. Settings and Design: A “before-and-after” study was conducted in the ER of the Hospital Universitario San Ignacio, a tertiary emergency care in Bogotá, Colombia. Subjects and Methods: The pretriage time was evaluated, and queuing theory was applied to the evaluation; according to the results, the number and distribution of the necessary nursing personnel were determined. Statistical Analysis Used: The change in waiting times was compared using a paired t-test. Results: In a first 7 months evaluation period, 89,898 patient visits were considered, with an average pretriage time of 22.15 min. According to the arrival distribution by hours and days of the week and considering the results of the calculations made using queuing theory, the number of nurses needed in the service per hour was determined for each day of the week, and schedule changes were implemented without increasing staff. In a second similar evaluation period, 94,497 patient visits were considered demonstrating a reduction of the pretriage time to 7.5 min (mean difference 14.64 min, 95% confidence interval 14.42–14.85, P < 0.001). Conclusions: The use of queuing theory in the planning of the daily personnel requirements in the triage area of ER can reduce the pretriage time by 65% without incurring additional cost.
- Published
- 2019
28. Conceptos bioéticos para tener en cuenta en el servicio de urgencias
- Author
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María Paola Aguilar Rodas and Atilio Moreno Carrillo
- Subjects
0301 basic medicine ,bioetical ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,decisiones ,emergency ,030106 microbiology ,030208 emergency & critical care medicine ,urgencias ,bioética ,decisions - Abstract
Resumen En el campo de la medicina, y más aún en el servicio de urgencias, el médico se encuentra constantemente expuesto a dilemas éticos, los cuales, sin una base conceptual firme, son difíciles de solucionar. Aunque existen normativas y principios éticos establecidos, como la beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia, además de ciertos códigos, por ejemplo, el Código de Ética del Colegio Americano de Emergenciólogos, no existe una estandarización en esta práctica, porque las situaciones pueden ser tan variadas como los pacientes. El presente artículo pretende analizar las circunstancias más frecuentes y dar algunas bases bioéticas para seguir en estos casos. Abstract In the field of medicine and even more in the emergency room physicians are constantly exposed to ethycal dilemas wich without solid concepts are hard to solve, eventhough there are some principles like: beneficence, non-maleficence, autonomy and justice, and also codes like the American College of Emergency Physicians Code of Ethics for emergency physicians, there is not an standard in this practice because such situations are as variable as patients. In this article we analyze the most common circumstances and we give some basis to follow on this cases.
- Published
- 2019
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29. Procedural Sedation in the Emergency Department
- Author
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Catalina Rodríguez Prada, José Fernando Parra Córdoba, Nicolás Felipe Peñaloza Rey, and Atilio Moreno Carrillo
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sedación consciente ,emergency medicine ,servicios médicos de urgencias ,conscious sedation ,analgesia ,medicina de emergencia ,emergency medical services - Abstract
Resumen En el Departamento de Urgencias, a menudo, los pacientes necesitan someterse a procedimientos diagnósticos y terapéuticos dolorosos, angustiosos o desagradables como parte de su atención. El uso de varios analgésicos, sedantes y anestésicos se ha descrito en varias guías bien referenciadas. Las diferentes opciones actuales para la administración de sedación en urgencias permiten que se realice de forma más efectiva y segura, además de que facilitan ciertos procedimientos que, de otro modo, requerirían anestesia en el quirófano. Así, se agiliza el manejo de los pacientes y disminuye su tiempo de estancia intrahospitalaria. El objetivo de esta revisión es exponer las estrategias terapéuticas tendientes a proveer el mejor manejo posible en los pacientes que requieren sedación para procedimientos no programados diagnósticos o terapéuticos en el servicio de urgencias. Abstract Patients in the emergency department often need some painful, distressing, or unpleasant diagnostic and therapeutic procedures as part of their care. The use of various pain relievers, sedatives, and anesthetics has been described in several well-referenced guidelines. The different options for the administration of sedation drugs in the emergency room currently allow them to be performed more effectively and safely than in past times, in addition to facilitating the carrying out of specific procedures that would otherwise require anesthesia in the operating room, thus speeding up the management of patients and reducing the length of hospital stay of patients. The objective of this review is to present the therapeutic strategies aimed to providing the best possible management in patients who require sedation for unscheduled diagnostic or therapeutic procedures in the emergency department.
- Published
- 2021
30. Análisis costo-utilidad de concentrado de complejo protrombínico frente a plasma fresco congelado en pacientes adultos con hemorragia mayor asociada al consumo de warfarina en Colombia
- Author
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Guillermo Ortiz, Diego Restrepo Miranda, José Nel Carreño, Rafael Niño Castro, Miguel Amézquita Delgado, Atilio Moreno, and Manuel Garay
- Subjects
03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,030228 respiratory system ,Materials Science (miscellaneous) ,030208 emergency & critical care medicine - Abstract
Resumen Objetivo Evaluar la relacion de costo-utilidad del concentrado de complejo protrombinico (CCP) frente al plasma fresco congelado (PFC) para pacientes adultos que ingresan al servicio de urgencias con hemorragia mayor (intracraneal o gastrointestinal) asociada a coagulopatia por uso de warfarina, para el contexto colombiano, desde la perspectiva del tercer pagador. Metodos Se diseno un arbol de decision simulando los eventos para la atencion de cada tipo de hemorragia, considerando las probabilidades de correccion de la coagulopatia y la probabilidad de presentar un evento adverso. El desenlace principal corresponde a los anos ajustados por calidad de vida (AVAC). Se utilizo una tasa de descuento del 5% para las medidas de utilidad, considerando que el horizonte temporal de la evaluacion es de 5 anos. Los datos de efectividad y seguridad se extrajeron de diferentes estudios clinicos y se validaron para el contexto local a traves de un panel Delphi modificado de 3 expertos clinicos. Los costos de las tecnologias fueron estimados del Sistema de Informacion de Precios de Medicamentos (SISMED) y del Manual Tarifario SOAT 2017. Para los procedimientos, se obtuvo informacion de los manuales tarifarios ISS 2001 (+ 30%) y SOAT 2017. Resultados Para el caso base de la atencion de la hemorragia intracraneal, la razon costo incremental fue de $ 2.661.421, obteniendo una diferencia en costos de $ 1.419.025 y de 0,53 AVAC mas para CCP. El resultado de la razon costo incremental para el caso de la hemorragia gastrointestinal fue de $ 8.877.105, obteniendo una diferencia en costos de $ 3.989.913 y de 0,45 AVAC adicionales para CCP. Conclusion La evaluacion indica que el uso del CCP es costo-util frente al tratamiento con PFC en pacientes con hemorragia mayor por uso de warfarina.
- Published
- 2019
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31. Innovation in Emergency Units
- Author
-
Atilio Moreno-Carrillo
- Subjects
03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,innovación ,030504 nursing ,atención en urgencias ,emergency care ,medical emergency services ,030212 general & internal medicine ,0305 other medical science ,unidades de urgencias ,innovation - Abstract
Resumen La humanidad siempre ha estado ligada a la innovación, y en su desarrollo el área de la salud no ha sido ajena a los beneficios de esta. En las últimas décadas se han evidenciado grandes avances y aportes en los procesos diagnósticos, terapéuticos y de rehabilitación de diversas enfermedades. La innovación en el sector de la salud debe ser un proceso de creación de valor para el individuo, la sociedad y las empresas, que mejore la eficiencia y genere beneficios sociales y económicos. Son múltiples los retos que se presentan día a día en el proceso de atención de las unidades de urgencias que podrían abordarse a través de soluciones innovadoras, por medio de la realización de acciones por fuera de los estándares tradicionales. Este artículo reflexiona en torno a la justificación y el propósito de innovar en las unidades de urgencias, y aborda estrategias y herramientas que se puedan consolidar y lograr que funcionen en áreas como el triaje, el modelo de atención de urgencias y las áreas de observación de urgencias, mencionando intervenciones planteadas por el International Emergency Department Leadership Institute y experiencias exitosas de la unidad de urgencias del Hospital Universitario San Ignacio. Abstract Humanity has always been linked to innovation, and the health area has not been oblivious to the innovation benefits in its development. In recent decades there have been great advances and contributions in the diagnostic, therapeutic and rehabilitation processes of various diseases. Innovation in the health sector must be a process of creating value for the individual, society and companies, which improves efficiency and allows social and economic benefits to be generated. There are many challenges that arise day by day in the process of attention to the emergency units that could be addressed through innovative solutions, through the performance of actions outside the traditional standards. This article reflects on the justification and purpose of innovation in the emergency units, and addresses strategies and tools that can be used to consolidate and function in areas such as triage, emergency care model and areas of emergency observation, mentioning interventions raised by the International Emergency Department Leadership Institute (IEDLI) and successful experiences of the emergency unit of Hospital Universitario San Ignacio.
- Published
- 2020
32. Innovación en las unidades de urgencias
- Author
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Carrillo, Atilio Moreno, primary
- Published
- 2020
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33. Conceptos bioéticos para tener en cuenta en el servicio de urgencias
- Author
-
Carrillo, Atilio Moreno, primary and Aguilar Rodas, María Paola, primary
- Published
- 2019
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34. Accidente lonómico
- Author
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Albert Alejandro Ávila Álvarez, Atilio Moreno, Andrés Garzón, and Álvaro Andrés Gómez
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General Medicine - Abstract
Se trata de un caso de un adolescente remitido del municipio de Arauca-Arauca Colombia por un cuadro de hematuria macroscópica, equimosis y gingivorragia con antecedente de contacto previo con orugas de la familia Saturniidae. Presentaba prolongación de los tiempos de coagulación y disminución del fibrinógeno. El diagnóstico fue establecido por la anamnesis, las manifestaciones clínicas y los reportes de laboratorio. Las medidas terapéuticas tuvieron éxito. Las características fisiopatológicas y clínicas del accidente lonomico serán revisadas.
- Published
- 2013
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35. Characteristics of emergency medicine residency programs in Colombia
- Author
-
Tatiana Roldan, Atilio Moreno Carrillo, Virginia Zarama, Miguel Ángel Saavedra, Carlos E. Vallejo, Leonar G. Aguiar, Victor Alcalde, José Luis Mora Rodríguez, Juliana Granada, Juan M. Rodriguez, Mauricio Garcia Romero, Yury Bustos, Luis Vargas, Andrés M Patiño, Camilo E. Gutierrez, Salvador Menendez, Christian Arbelaez, and Jorge I. Cohen
- Subjects
Program evaluation ,Pulmonology ,Internship and residency ,Pediatric advanced life support ,lcsh:Medicine ,Toxicology ,Pediatrics ,medical ,0302 clinical medicine ,Residency education ,Program development ,Anesthesia ,030212 general & internal medicine ,Semi structured interview ,graduate ,Program Development ,Internal medicine ,Colombia, Latin America, Emergency Medicine, residency programs, medical education, Emergency Medicine Development ,Original Research ,Psychiatry ,lcsh:Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid ,General Medicine ,Medical school ,Obstetrics ,Emergency physician ,Neurology ,Emergency Medicine ,Emergency medicine ,Curriculum ,Emergency care ,Faculty development ,Radiology ,Graduation ,Human ,Medical education ,medicine.medical_specialty ,Standards ,Resuscitation ,Specialty ,Cardiology ,Colombia ,Article ,Education ,03 medical and health sciences ,medicine ,Humans ,General surgery ,University ,business.industry ,lcsh:R ,Internship and Residency ,030208 emergency & critical care medicine ,lcsh:RC86-88.9 ,Advanced trauma life support ,Ophthalmology ,Orthopedics ,Education, Medical, Graduate ,Gynecology ,Family medicine ,Life support ,Intensive care ,business ,Program Evaluation - Abstract
Author(s): Patino, Andres M.; Alcalde, Victor; Gutierrez, Camilo; Garcia Romero, Mauricio; Moreno Carrillo, Atilio; Vargas, Luis E.; Vallejo, Carlos E.; Zarama, Virginia; Mora Rodriguez, Jose L.; Bustos, Yury; Granada, Juliana; Aguiar, Leonar G.; Menendez, Salvador; Cohen, Jorge I.; Saavedra, Miguel A.; Rodriguez, Juan M.; Roldan, Tatiana; Arbelaez, Christian | Abstract: Introduction: Emergency medicine (EM) is in different stages of development around the world.Colombia has made significant strides in EM development in the last two decades and recognized it as amedical specialty in 2005. The country now has seven EM residency programs: three in the capital city ofBogota, two in Medellin, one in Manizales, and one in Cali. The seven residency programs are in differentstages of maturity, with the oldest founded 20 years ago and two founded in the last two years. Theobjective of this study was to characterize these seven residency programs.Methods: We conducted semi-structured interviews with faculty and residents from all the existingprograms in 2013-2016. Topics included program characteristics and curricula.Results: Colombian EM residencies are three-year programs, with the exception of one four-yearprogram. Programs accept 3-10 applicants yearly. Only one program has free tuition and the rest chargetuition. The number of EM faculty ranges from 2-15. EM rotation requirements range from 11-33% oftotal clinical time. One program does not have a pediatric rotation. The other programs require 1-2months of pediatrics or pediatric EM. Critical care requirements range from 4-7 months. Other commonrotations include anesthesia, general surgery, internal medicine, obstetrics, gynecology, orthopedics,ophthalmology, radiology, toxicology, psychiatry, neurology, cardiology, pulmonology, and trauma. Allprograms offer 4-6 hours of protected didactic time each week. Some programs require AdvancedCardiac Life Support, Pediatric Advanced Life Support and Advanced Trauma Life Support, with someprograms providing these trainings in-house or subsidizing the cost. Most programs require one researchproject for graduation. Resident evaluations consist of written tests and oral exams several times per year.Point-of-care ultrasound training is provided in four of the seven programs.Conclusion: As emergency medicine continues to develop in Colombia, more residency programsare expected to emerge. Faculty development and sustainability of academic pursuits will be criticallyimportant. In the long term, the specialty will need to move toward certifying board exams andprofessional development through a national EM organization to promote standardization acrossprograms.
- Published
- 2017
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36. Evaluación inicial del paciente pediátrico: ¿cómo se debe realizar?
- Author
-
Atilio Moreno Carrillo, Magdalena Grajales Valencia, Sonia Consuelo Agudelo Acosta, Ana María Jiménez Fadul, and Jairo Alejandro Bejarano Zuleta
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Philosophy ,Diagnostico diferencial ,lcsh:R ,lcsh:Medicine ,Humanities - Abstract
En el servicio de urgencias de pediatría es fundamental reconocer de forma precoz los signos clínicos que indican amenaza para la vida del paciente y que se deben manejar ágil y oportunamente. Ello se constituye en un reto para el personal de salud que lo asiste, pues se requiere una valoración inicial rápida enfocada en un punto de vista fisiopatológico que analice la afectación hemodinámica y la insuficiencia respiratoria, a fin de prevenir un paro cardiorrespiratorio. Esta primera aproximación que se propone se denomina triángulo de evaluación pediátrica (TEP), basado en apariencia (aspecto general), respiración y circulación, a partir del cual se realiza un examen visual y uno auditivo en los primeros segundos de la llegada del paciente pediátrico al servicio de urgencias. Este permite una categorización del estado clínico y tomar una decisión adecuada.
- Published
- 2013
37. Guía para la secuencia de inducción e intubación rápida en el servicio de emergencias
- Author
-
Fritz Eduardo Gempeler Rueda, Patricia Pérez Perilla, and Atilio Moreno Carrillo
- Subjects
Philosophy ,lcsh:R ,lcsh:Medicine ,Humanities - Abstract
La secuencia de intubación rápida (SIR) es un procedimiento diseñado para minimizar el tiempo necesario en el aseguramiento de la vía aérea mediante la colocación de un tubo endotraqueal en pacientes con alto riesgo de broncoaspiración, especialmente en situaciones de emergencia. Teniendo claro este panorama, es indiscutible la importancia de la educación y el entrenamiento relacionado con la secuencia de intubación rápida que debe hacerse a los médicos responsables de las salas de reanimación, los servicios de urgencias y los paramédicos responsables del manejo de campo en emergencias y desastres. Este documento es una revisión actualizada del tema, cuyo objetivo es servir de guía para todos quienes estén interesados.
- Published
- 2012
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38. Guía práctica para el diagnóstico de muerte encefálica en urgencias del Hospital de San Ignacio (Bogotá, Colombia)
- Author
-
Atilio Moreno Carrillo, Luis Alfonso Zarco Montero, and Patricia Pérez Perilla
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lcsh:R ,lcsh:Medicine - Abstract
En la actualidad, los servicios de urgencias atienden pacientes con daño neurológico grave, especialmente por trauma craneoencefálico, en quienes durante la reanimación inicial se logra la recuperación de la estabilidad hemodinámica, pero requieren intubación traqueal y soporte con ventilación mecánica, sin que con ello se logren recuperar las funciones cerebrales y de tallo, lo que lleva a la sospecha de muerte encefálica. No es útil que un paciente con alta probabilidad de certeza para este diagnóstico sea trasladado a una unidad de cuidado intensivo, pero sí es necesario que los pacientes con este diagnóstico, potencialmente donantes de órganos, puedan ofrecer este último servicio altruista en su existencia. Los médicos urgenciólogos deben hacer este diagnóstico cuando sea el caso y conocer el ámbito legal que lo rodea.
- Published
- 2012
39. Intoxicación por plomo: diagnóstico diferencial de dolor abdominal crónico. Reporte de caso y revisión de tema
- Author
-
Juliana Granada and Atilio Moreno
- Subjects
medicine.medical_specialty ,Abdominal pain ,business.industry ,lcsh:R ,medicine ,lcsh:Medicine ,In patient ,Clinical manifestation ,medicine.symptom ,medicine.disease ,business ,Lead poisoning ,Surgery - Abstract
En este artículo se presenta el caso de un paciente con intoxicación crónica por plomo, cuya principal manifestación clínica fue dolor abdominal. Esta es una intoxicación que generalmente se presenta en pacientes que están en contacto laboral con este metal. En este artículo se revisan las manifestaciones clínicas más frecuentes y el manejo de esta patología, ya que de no identificarse y tratarse de forma oportuna, cursa con una alta morbimortalidad.
- Published
- 2012
40. Tuberculosis, un riesgo presente para los trabajadores en el área de la salud
- Author
-
Tatiana Roldán Ovalle, Atilio Moreno Carrillo, and Patricia Hidalgo Martínez
- Subjects
Political science ,lcsh:R ,lcsh:Medicine ,Humanities - Abstract
La tuberculosis es una enfermedad de gran impacto en nuestro país y en el mundo. Aunque las estrategias de la Organización Mundial de la Salud para controlarla pueden curar casi todos los casos, la resistencia a los medicamentos y el riesgo de transmisión, especialmente en los trabajadores del área de salud, cada día cobran un mayor valor. La tuberculosis representa un riesgo ocupacional significativo, con mayor incidencia en los trabajadores del área de salud sobre la población general, principalmente en los países en desarrollo. El personal de la salud es fundamental en la lucha contra la tuberculosis y, por lo tanto, debe estar protegido. Los factores de riesgo de contagio incluyen la frecuencia de pacientes con tuberculosis atendidos, la función y el lugar de trabajo del trabajador del área de salud, la demora en el diagnóstico, la presencia de pacientes con cepas multirresistentes, los inadecuados sistemas de ventilación, la falta de protección adecuada contra aerosoles y el personal con compromiso de su estado inmunológico o desnutrición.Los aspectos clave para el control y la prevención de la transmisión en hospitales, son la identificación precoz de los casos, las medidas de protección ambiental y los programas efectivos para el control del personal sanitario. Las guías sobre prevención en tuberculosis recomiendan aislamiento en salas ventiladas con presión negativa y el uso de protección respiratoria para todos los trabajadores de la salud en contacto.
- Published
- 2011
41. Characteristics of Emergency Medicine Residency Programs in Colombia.
- Author
-
Patiño, Andrés, Alcalde, Victor, Gutierrez, Camilo, Romero, Mauricio Garcia, Carrillo, Atilio Moreno, Vargas, Luis E., Vallejo, Carlos E., Zarama, Virginia, Rodriguez, José L. Mora, Bustos, Yury, Granada, Juliana, Aguiar, Leonar G., Menéndez, Salvador, Cohen, Jorge I., Saavedra, Miguel A., Rodriguez, Juan M., Roldan, Tatiana, and Arbelaez, Christian
- Published
- 2017
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42. Evaluación inicial del paciente pediátrico: ¿cómo se debe realizar?
- Author
-
BEJARANO ZULETA, JAIRO ALEJANDRO, VALENCIA, MAGDALENA GRAJALES, JIMÉNEZ FADUL, ANA MARÍA, AGUDELO ACOSTA, SONIA CONSUELO, and CARRILLO, ATILIO MORENO
- Abstract
Copyright of Universitas Médica is the property of Pontificia Universidad Javeriana and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)
- Published
- 2013
43. Medidas generales en el servicio de urgencias para el paciente pediátrico intoxicado.
- Author
-
Ávila Álvarez, Albert Alejandro and Carrillo, Atilio Moreno
- Abstract
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- Published
- 2012
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44. Tuberculosis, un riesgo presente para los trabajadores en el área de la salud.
- Author
-
MARTÍNEZ, PATRICIA HIDALGO, CARRILLO, ATILIO MORENO, and OVALLE, TATIANA ROLDÁN
- Abstract
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- Published
- 2011
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