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L'IRM est parfois indispensable pour la planification de radiothérapie. Or un nombre croissant de patients est porteur d'un dispositif cardiaque implantable (pacemaker ou défibrillateur). La contre-indication historique à une IRM peut constituer une perte de chance pour certains patients. Cette revue de la littérature fait le point sur la prescription d'une IRM et la procédure à suivre en fonction des différents types de dispositif cardiaque implantable. Plusieurs études rétrospectives et deux larges études prospectives récentes ont montré que le port d'un dispositif cardiaque implantable n'est pas une contre-indication absolue sous réserve de précautions protocolaires d'usage reposant sur une concertation tri-disciplinaire entre oncologue, radiologue et cardiologue avec une programmation et une surveillance cardiologiques du dispositif cardiaque implantable pour des IRM ≤ 1,5 T. Le taux de complications majeures est inférieur à 5 % dans toutes les études hormis lorsqu'un remplacement de sonde est réalisé. Lorsque cela est anticipable, il est préférable d'implanter un dispositif cardiaque implantable IRM-compatible qu'un dispositif cardiaque implantable classique mais un remplacement n'est actuellement pas préconisé. Les données sont insuffisantes au-delà de 1,5 T et en cas de répétabilité des IRM dans le cadre de traitements par IRM-Linac. La réalisation d'une IRM en situation de dispositif cardiaque implantable n'est pas une contre-indication absolue et constitue un risque faible de morbidité ; elle repose sur une évaluation tri-disciplinaire. MRI is sometimes critical to optimal radiotherapy planning but may be contraindicated in increasing numbers of patients who carry an implantable cardiac device (ICD, pacemaker or defibrillator). This literature search reviews studies of MRI in DCI patients, morbidity and procedures for the different types of ICD. Several retrospective studies and two recent large prospective studies have shown that the use of an ICD is not an absolute contraindication to MRI, given that specific DCI monitoring is performed under the tridisciplinary supervision of the oncologist, radiologist and cardiologist for MRI ≤ 1.5 T. The rate of major complications is less than 5% unless probe replacement is performed. When it can be anticipated, new MRI-compatible ICD can be implanted rather than conventional ICD, but probe replacement is not currently recommended. Data for MRI beyond 1.5 T and in case of MRI repeatability in the context of MRI-Linac treatments are lacking. MRI may be performed in ICD patients, as the risk of morbidity is very low; provided that tridisciplinary evaluation is performed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Cette étude souhaite offrir une vision d’ensemble des principaux résultats des recherches actuelles sur la demande de chirurgie esthétique, afin de donner des indications aux professionnels travaillant dans ce milieu et d’ouvrir de nouvelles pistes pour de futures recherches. Méthode Nous avons analysé les contributions théoriques de sept auteurs d’orientation psychanalytique français ayant étudié le sujet de près, en mettant leurs apports en lien avec les résultats des recherches quantitatives internationales sur le sujet. Résultats Nous avons identifié et examiné quatre aspects majeurs traités par les recherches : la question de l’image de soi et de l’identité du patient ; celle du rôle joué par l’autre dans le surgissement d’un désir de chirurgie ; le dilemme de l’existence ou pas d’une chirurgie esthétique thérapeutique et le problème de l’évaluation des contre-indications à la chirurgie. Nonobstant les éléments importants de concordance entre les auteurs, il a été également possible de repérer des divergences interprétatives significatives. Conclusions Nous avons dégagé des perspectives de recherche intéressantes, capables d’apporter des réponses précieuses aux professionnels de demain. Objectives This study aims to offer an overview of the most important results of current research on the request for cosmetic surgery, to provide some indications for practitioners working in the field, and to open new avenues for research. Method We analysed the theoretical contributions of seven psychoanalytical French authors that have closely studied this subject, linking their ideas to the international quantitative research on the subject. Results We identified and discussed four major aspects in our literature review: the question of the patient's self-image and identity; the question of the role played by the other in the emergency on the desire for surgery; the dilemma of the existence or non-existence of therapeutic cosmetic surgery and the problem of the evaluation of the surgery's contraindications. Despite some important points of agreement between the authors, we have also identified some significant interpretative differences. Conclusion We identified some interesting future research perspectives, and were able to provide some valuable responses to future professionals. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction La consommation de tabac augmente les risques périopératoires notamment de cicatrisation pathologique, d’infection, d’échec des gestes microchirurgicaux. Il n’existe pas de consensus actuel sur les indications chirurgicales chez le patient tabagique en chirurgie plastique. L’objectif de cette étude est de recueillir les pratiques des chirurgiens plasticiens français vis-à-vis des patients tabagiques. Matériel et méthodes Un questionnaire a été envoyé par courriel aux chirurgiens plasticiens français afin d’évaluer leurs indications opératoires chez le patient fumeur : information du patient sur les risques du tabac, délais de sevrage pré- et postopératoire, type d’interventions pratiquées, aide au sevrage, test de dépistage, consommation seuil faisant récuser le patient ont été étudiés. Des comparaisons à l’aide de tests statistiques, en fonction du mode d’exercice du chirurgien (privé ou public), de sa consommation tabagique personnelle et du nombre d’années d’installation ont été effectuées. Résultats Sur 148 questionnaires, un seul chirurgien n’expliquait pas au patient les risques du tabac. Parmi les chirurgiens, 49,3 % proposaient une aide au sevrage, plus fréquemment dans le secteur public ( p = 0,019). Au total, 85,4 % des chirurgiens n’effectuaient pas de test de dépistage. L’ancienneté d’installation influençait l’indication opératoire chez le patient tabagique ( p = 0,02). Les délais de sevrage pré- et postopératoires étaient en moyenne respectivement de 4 et 3 semaines, conformément à ce qui est retrouvé dans la littérature. Conclusion Des améliorations sont à apporter concernant la prise en charge du patient tabagique : aide au sevrage, test de dépistage, contre-indication formelle pour certaines interventions ou seuil de consommation à déterminer. Summary Introduction Smoking increases perioperative risk regarding wound healing, infection rate and failure of microsurgical procedures. There is no present consensus about plastic and aesthetic surgical indications concerning smoking patients. The aim of our study is to analyze French plastic surgeons practices concerning smokers. Method A questionnaire was send by e-mail to French plastic surgeons in order to evaluate their own operative indications: patient information about smoking dangers, pre- and postoperative delay of smoking cessation, type of intervention carried out, smoking cessation supports, use of screening test and smoking limit associated to surgery refusing were studied. Statistical tests were used to compare results according to practitioner activity (liberal or public), own smoking habits and time of installation. Results In 148 questionnaires, only one surgeon did not explain smoking risk. Of the surgeons, 49.3% proposed smoking-cessation supports, more frequently with public practice ( P = 0.019). In total, 85.4% of surgeons did not use screening tests. Years of installation affected operative indication with smoking patients ( P = 0.02). Pre- and postoperative smoking cessation delay were on average respectively 4 and 3 weeks in accordance with literature. Conclusion Potential improvements could be proposed to smoking patients’ care: smoking cessation assistance, screening tests, absolute contraindication of some procedures or level of consumption to determine. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Du fait de leurs propriétés pharmacodynamiques mais également pharmacocinétiques d’inhibition enzymatique, les antidépresseurs sont largement pourvoyeurs d’interactions médicamenteuses. Le pharmacien, spécialiste du médicament, a une vue globale des traitements consommés par les patients, notamment par le biais du dossier pharmaceutique. Une bonne connaissance des interactions médicamenteuses impliquant les différentes classes d’antidépresseurs s’avère donc primordiale. Summary Due to their pharmacodynamic properties as well as their enzyme inhibitor pharmacokinetic properties, antidepressants have a high potential for drug interactions. The pharmacist, a medication specialist, has a global view of the treatments taken by patients, notably thanks to their pharmaceutical file. Sound knowledge of drug interactions involving the different classes of antidepressants is therefore essential. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Une nouvelle formulation galénique réunissant, dans une même gélule, bismuth, métronidazole et tétracycline a obtenu une autorisation de mise sur le marché en France en 2012. Elle répond à un besoin médical, celui de disposer d’un nouveau traitement pour l’éradication de Helicobacter pylori, en réponse à l’évolution des résistances aux antibiotiques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Lung transplantation (LTx) is the last-resort treatment for end-stage respiratory insufficiency, whatever its origin, and represents a steadily expanding field of endeavor. Major developments have been impelled over the years by painstaking efforts at LTx centers to improve donor and recipient selection, and multifaceted attempts have been made to meet the challenges raised by surgical management, perioperative care, and long-term medical complications. The number of procedures has increased, leading to improved post-LTx prognosis. One consequence of these multiple developments has been a pruning away of contraindications over time, which has, in some ways, complicated the patient selection process. With these considerations in mind, the Francophone Pulmonology Society (Société de Pneumology de Langue Française [SPLF]) has set up a task force to produce up-to-date working guidelines designed to assist pulmonologists in managing end-stage respiratory insufficiency, determining which patients may be eligible for LTx, and appropriately timing LTx-center referral. The task force has examined the most recent literature and evaluated the risk factors that continue to limit patient survival after LTx. Ideally, the objectives of LTx are to prolong life while improving quality of life. The guidelines developed by the task force apply to a limited resource and are consistent with the ethical principles described below., (Copyright © 2022 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Le risque de thrombose veineuse est un effet indésirable bien connu, rare mais potentiellement grave, des contraceptifs oraux combinés (COC). Il semblerait que les pilules de troisième et de quatrième génération sont plus à risque que celles de deuxième génération. La France a pris des mesures visant à réduire leur prescription. Mais quelle que soit la pilule contraceptive, règles de prescription, indications et contre-indications doivent être scrupuleusement respectées. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La gale ne guérissant pas spontanément, le patient doit être pris en charge dès le diagnostic établi. Aux traitements locaux conventionnels vient s’ajouter un traitement per os particulièrement adapté aux personnes vivant en collectivité. Dans les cas où une complication apparaît, des soins complémentaires doivent être prescrits. La conduite à tenir doit être correctement expliquée au patient. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Regional anaesthesia (epidural and spinal) is the cornerstone of obstetric anaesthesia and analgesia. In the beginning of the 21 century, about 80% of the parturient take benefits from these techniques during labour and delivery. However, very few situations represent absolute or relative contraindications to regional anaesthesia. The adequate knowledge of these contraindications prevents to expose our patients to an increased risk of complications of regional techniques but also avoid depriving them of their benefits in the name of false contraindications. This paper reviews the problems of patient refusal, site of puncture's infection, intracranial hypertension, hypovolemia, inherited and acquired coagulopathy, allergy to local anaesthetics, hyperthermia, cardiopathy, neurological diseases, spinal abnormalities, cervical dilation and lumbar tattoo. All together, it estimated that less than 0.5% of the parturient are contraindicated to regional anaesthesia in obstetrics. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: During the past decade, a large amount of work on transcranial magnetic stimulation (TMS) has been performed, including the development of new paradigms of stimulation, the integration of imaging data, and the coupling of TMS techniques with electroencephalography or neuroimaging. These accumulating data being difficult to synthesize, several French scientific societies commissioned a group of experts to conduct a comprehensive review of the literature on TMS. This text contains all the consensual findings of the expert group on the mechanisms of action, safety rules and indications of TMS, including repetitive TMS (rTMS). TMS sessions have been conducted in thousands of healthy subjects or patients with various neurological or psychiatric diseases, allowing a better assessment of risks associated with this technique. The number of reported side effects is extremely low, the most serious complication being the occurrence of seizures. In most reported seizures, the stimulation parameters did not follow the previously published recommendations (Wassermann, 1998) and rTMS was associated to medication that could lower the seizure threshold. Recommendations on the safe use of TMS / rTMS were recently updated (Rossi et al., 2009) , establishing new limits for stimulation parameters and fixing the contraindications. The recommendations we propose regarding safety are largely based on this previous report with some modifications. By contrast, the issue of therapeutic indications of rTMS has never been addressed before, the present work being the first attempt of a synthesis and expert consensus on this topic. The use of TMS/rTMS is discussed in the context of chronic pain, movement disorders, stroke, epilepsy, tinnitus and psychiatric disorders. There is already a sufficient level of evidence of published data to retain a therapeutic indication of rTMS in clinical practice (grade A) in chronic neuropathic pain, major depressive episodes, and auditory hallucinations. The number of therapeutic indications of rTMS is expected to increase in coming years, in parallel with the optimisation of stimulation parameters. [Copyright &y& Elsevier]

Objectifs. – Préciser les principes pharmacocinétiques régissant la vitesse et la qualité d''une induction au masque avec un agent halogéné seul ou en association avec un adjuvant. – Décrire les différentes techniques permettant d''obtenir une anesthésie de profondeur suffisante pour l''insertion d''un masque laryngé ou d''une sonde d''intubation. – Préciser les indications préférentielles, les contre-indications et les complications de cette technique.Sources de données. – Synthèse des données obtenues dans la banque de données Medline® et l''expérience clinique des auteurs. Synthèse des données. – L''induction au masque chez l''adulte permet d''obtenir une perte de conscience aussi rapide que par voie intraveineuse sous réserve d''utiliser de fortes concentrations de sévoflurane. Les délais de pose de masque laryngé ou d''intubation sont plus longs mais peuvent être raccourcis par l''adjonction de N2O et/ou une dose faible de morphinique. La place de la prémédication par benzodiazépine n''est pas établie mais est logique compte-tenu de la potentialisation de la CAM des halogénés. En l''absence d''adjuvant, l''induction au masque conserve mieux la ventilation spontanée ce qui justifie son intérêt en cas d''intubation difficile. Si la tolérance hémodynamique est considérée comme meilleure ou similaire à celle d''une induction par propofol, certains patients développent une tachycardie et une élévation tensionnelle, dangereuse chez les patients à risque cardiovasculaire. Ces phénomènes seraient liés à de trop fortes concentrations d''halogénés et contemporains de la survenue d''une activité électrique pointe–onde au niveau cérébral. Cette activité n''a jamais été associée à des séquelles neuropsychiques manifestes au réveil. Inversement, il est préférable chez le sujet âgé ou à risque cardiovasculaire élevé de réduire les concentrations de sévoflurane délivrées par le vaporisateur de 8 à 2 % soit d''emblée soit par paliers de 2 % toutes les minutes dès la perte du réflexe ciliaire. Cette technique est contre-indiquée chez les patients porteurs du gène HMS ou d''une myopathie, ayant un estomac plein, une symptomatologie active de reflux gastro-œsophagien ou une hypertension intracrânienne.Conclusion. – La technique d''induction par inhalation chez l''adulte reste une technique encore peu diffusée et utilisée. Son amélioration grâce à des adjuvants et l''éducation pratique des médecins anesthésistes–réanimateurs devraient permettre une plus grande diffusion de cette alternative efficace à la voie intraveineuse pour l''induction. [Copyright 2004 Elsevier]

Introduction: Nalmefene, an opioid antagonist, causes withdrawal syndromes in patients exposed to an opioid agonist. Despite its contraindication, this illogical drug association persists, especially with opioid substitution drugs (ODS). We measured the benefits of the modification in the summary of product characteristics (SPC) in March 2015 and the package leaflet of Selincro ® in September 2016 on this misuse., Material and Method: We analyzed the observations regarding a use of nalmefene with an opioid between September 2014 and August 2017 in the French pharmacovigilance database and the laboratory., Results: The combination nalmefene and methadone was reported in about half of the cases (46/90). Observations were highest between October 2015 and March 2016 (29/90) and then decreased. Those with self-medication have increased. From October 2016, declarations become rarer., Conclusion: The effect of modifications in the SPC and the package leaflet on the use of nalmefene with ODS was real and progressive., (Copyright © 2018 Société française de pharmacologie et de thérapeutique. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)