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Zusammenfassung Hintergrund In den letzten Jahren haben sich Veränderungen in der Behandlung des duktalen Pankreaskarzinoms bezüglich der multimodalen Therapie und auch der chirurgischen Therapie ergeben. Diese Veränderungen sind bisher noch nicht in großen landesweiten Studien in Deutschland untersucht worden. Die vorliegende Arbeit gibt einen ersten Überblick aus chirurgischer Perspektive über die Entwicklungen in Diagnose, Therapie und Überleben des Pankreaskarzinoms innerhalb der letzten 19 Jahre in Deutschland. Methoden In dieser Kohorte aus 18 klinischen Krebsregistern Deutschlands wurden Patienten mit Diagnose eines duktalen Pankreaskarzinoms von 2000–2018 eingeschlossen. Die Patienten wurden nach Diagnosejahren (2000–2009 vs. 2010–2018) und nach Behandlungsmodalitäten aufgeteilt und verglichen. Ergebnisse In der Kohorte von ca. 48000 Patienten mit duktalem Pankreaskarzinom zeigte sich eine Erhöhung der Zahl der Neuerkrankungen von ca. 18000 auf 30000 Patienten in den beiden 10-Jahres-Abschnitten. Das mediane Gesamtüberleben stieg marginal, aber statistisch signifikant von 7,1 auf 7,9 Monate (p Zusammenfassung Die Krebsregisterdaten scheinen den bekannten Anstieg der Inzidenz des Pankreaskarzinoms in der westlichen Welt zu bestätigen. Resektionsraten sowie die Raten an Behandlung in neoadjuvanter sowie palliativer Intention erhöhten sich ebenfalls. Das Gesamtüberleben aller Patienten mit einem duktalen Pankreaskarzinom verlängerte sich allerdings nur marginal. In Subgruppen von Patienten, die in kurativer Intention behandelt wurden, zeigten sich jedoch mitunter deutlich längere Überlebenszeiten.

Background: Adenosquamous carcinoma of the pancreas (ASCP) is a rare malignancy and its pathophysiology is poorly understood. Sparse clinical data suggest that clinical outcome and overall survival is worse in comparison to common pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). Methods: We evaluated clinical outcome and prognostic factors for overall survival of patients with ASCP in comparison to patients with PDAC recorded between 2000 and 2019 in 17 population-based clinical cancer registries at certified cancer centers within the Association of German Tumor Centers (ADT). Results: We identified 278 (0.5%) patients with ASCP in the entire cohort of 52,518 patients with pancreatic cancer. Significantly, more patients underwent surgical resection in the cohort of ASCP patients in comparison to patients with PDAC (p < 0.001). In the cohort of 142 surgically resected patients with ASCP, the majority of patients was treated by pancreatoduodenectomy (44.4%). However, compared to the cohort of PDAC patients, significantly more patients underwent distal pancreatectomy (p < 0.001), suggesting that a significantly higher proportion of ASCP tumors was located in the pancreatic body/tail. ASCPs were significantly more often poorly differentiated (G3) (p < 0.001) and blood vessel invasion (V1) was detected more frequently (p = 0.01) in comparison with PDAC. Median overall survival was 6.13 months (95% CI 5.20–7.06) for ASCP and 8.10 months (95% CI 7.93–8.22) for PDAC patients, respectively (p = 0.094). However, when comparing only those patients who underwent surgical resection, overall survival of ASCP patients was significantly shorter (11.80; 95% CI 8.20–15.40 months) compared to PDAC patients (16.17; 95% CI 15.78–16.55 months) (p = 0.007). ASCP was a highly significant prognostic factor for overall survival in univariable regression analysis (p = 0.007) as well as in multivariable Cox regression analysis (HR 1.303; 95% CI 1.013–1.677; p = 0.039). Conclusions: In conclusion, ASCP showed poorer differentiation and higher frequency of blood vessel invasion indicative of a more aggressive tumor biology. ASCP was a significant prognostic factor for overall survival in a multivariable analysis. Overall survival of resected ASCP patients was significantly shorter compared to resected PDAC patients. However, surgical resection still improved survival significantly.