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Sr. Editor: La evolución de las técnicas quirúrgicas, así como la mejor selección y una óptima preparación de los candidatos para la cirugía, han contribuido a disminuir la mortalidad posoperatoria precoz en los pacientes intervenidos de cirugía de Fontan1. Sin embargo, el equilibrio que proporciona la circulación de Fontan es precario y puede fracasar por diferentes causas, que pueden solucionarse con la realización de cateterismos intervencionistas (CI)2-4. Este trabajo describe la experiencia de nuestro centro en la realización de CI y se centra en el tipo de intervencionismo y los factores predictores de estos procedimientos. Llevamos a cabo un estudio retrospectivo de todos los pacientes menores de 18 años operados de Fontan entre enero de 2000 y diciembre de 2021 en los que se realizó CI por sospecha de lesión anatómica por ecocardiografía (anual) o por resonancia magnética (a los 10 años y luego cada 3 años), o debido a complicaciones como enteropatía pierdeproteínas, bronquitis plástica o hepatopatía. Desde 2017 se realizan cateterismos reglados a los 10 años de la cirugía de Fontan. Todos los pacientes firmaron el consentimiento informado y el estudio fue aprobado por el comité ético del hospital. Se han tenido en cuenta las posibles variables de sexo y género de...

To the Editor, The advances made in surgical techniques followed by the best candidate selection process possible and optimal preparation of patients eligible for surgery have contributed to reducing early postoperative mortality in patients treated with the Fontan procedure.1 However, the balance provided by the Fontan procedure is precarious and can fail for multiple reasons that can be resolved through interventional catheterizations (IC).2-4 This study describes the experience of our center performing IC and focuses on the type of interventional procedures performed and predictors of these. We conducted a retrospective study of all patients < 18 years-old who underwent a Fontan procedure from January 2000 through December 2021 and were treated with IC due to suspected anatomical injury detected by echocardiography (annually) or magnetic resonance imaging (at 10 years and then every 3 years) or complications like protein-losing enteropathy, plastic bronchitis or hepatopathy. Since 2017, scheduled catheterizations are performed 10 years after the Fontan procedure. All patients gave their prior written informed consent, and the study was approved by the hospital ethics committee. Possible sex and gender variables have been considered in accordance with the SAGER guidelines. Descriptive statistics of the demographic, anatomical, hemodynamic, and surgical variables was used. Normally distributed variables were expressed as...

The use of the Melody® (Medtronic, Minneapolis, MN, USA) biological prosthesis in mitral position has shown acceptable short-term results. Furthermore, it allows its expansion with a balloon when the patient grows up, and this procedure can be performed by a venous catheterization through transseptal approach through an interatrial communication or puncturing the septum. Patients with complex congenital heart disease undergoing multiple surgical and percutaneous interventions may present with vascular complications such as thrombosis of the femoral venous system that make percutaneous access impossible. In this situation, the transhepatic approach is a very useful alternative to access the heart.

Kawasaki disease is a self-limiting acute vasculitis that affects small and medium-sized vessels, and is the most common cause of acquired heart disease in children in our environment. Up to 25% of untreated patients develop coronary aneurysms. It is suspected that an infectious agent may be the trigger of the disease, but the causative agent is still unknown. Based on the previous evidence, recommendations are proposed for the diagnosis, treatment of acute disease, and the long-term management of these patients, in order to unify criteria. The diagnosis must be quick, based on easy-to-use algorithms and with the support of complementary tests. This document includes the indication of available imaging techniques, as well as the planning of cardiological examinations based on the initial involvement. Intravenous immunoglobulin is the basis of the initial treatment. The role of corticosteroids is still controversial, but there are studies that support its use as adjuvant treatment. A multidisciplinary working group has developed a scheme with different treatment guidelines depending on the risk factors at diagnosis, the patient's clinical situation, and response to previous treatment, including indications for thromboprophylaxis in patients with coronary involvement. The stratification of risk for long-term treatment is essential, as well as the recommendations on the procedures based on the initial cardiological involvement and its progression. Patients with coronary aneurysms require continuous and uninterrupted cardiological monitoring for life. Resumen: La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis aguda autolimitada que afecta a vasos de pequeño y mediano calibre y es la causa más común de enfermedad cardiaca adquirida en niños en nuestro medio. Hasta un 25% de pacientes no tratados desarrollan aneurismas coronarios. Se sospecha que un agente infeccioso puede ser el desencadenante de la enfermedad, pero aún se desconoce el agente causal. En base a la evidencia previa, se proponen recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento de la enfermedad aguda y manejo a largo plazo de estos pacientes, con el fin de unificar criterios. El diagnóstico debe ser rápido, basado en algoritmos de fácil manejo y con el apoyo de pruebas complementarias. Este documento recoge la indicación de las técnicas de imagen disponibles, así como la planificación de las revisiones cardiológicas en función de la afectación inicial. La inmunoglobulina intravenosa es la base del tratamiento inicial. El papel de los corticoides aún es controvertido, pero cada vez hay más estudios que avalan su uso como tratamiento adyuvante. Un equipo multidisciplinar ha elaborado un esquema con diferentes pautas de tratamiento en función de los factores de riesgo al diagnóstico, situación clínica del paciente y respuesta al tratamiento previo, incluyendo indicaciones sobre tromboprofilaxis en pacientes con afectación coronaria. La estratificación del riesgo para el tratamiento a largo plazo es esencial, así como las recomendaciones acerca del proceder en función de la afectación cardiológica inicial y su evolución. Los pacientes con aneurismas coronarios requieren un seguimiento cardiológico continuo e ininterrumpido de por vida.