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pdf Se realizó un estudio observacional, descriptivo y analítico para determinar los casos de Tuberculosis pulmonar (TB) y de multirresistencia a tuberculostáticos en pacientes adultos (TB-MR) en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo (HTMC)en el período 2013- 2015. Se determinó mediante baciloscopia y técnicas moleculares de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) la frecuencia de pacientes adultos con diagnóstico presunto de TB. La frecuencia de casos encontrados ha sido de 35.5 pacientes adultos cada 1000 pacientes que asistieron al Hospital. Se observó una correlación perfecta (100 %) entre ambas técnicas con la ventaja que la técnica molecular permite al mismo tiempo obtener información sobre resistencia a fármacos tuberculostáticos. Las tasas de prevalencia de TB (y de TB-MR) obtenidas presentaron una tendencia anual decreciente que coincide con las tendencias reportadas por Ecuador a la OMS. Se determinaron mediante PCR 20 pacientes que presentaron mutaciones de resistencia a Rifampicina. Se estableció una frecuencia de 16 % de pacientes co-infectados con TB y VIH. Se identificaron mediante una encuesta los factores que contribuyeron en mayor medida al fracaso terapéutico y a la farmacorresistencia An observational, descriptive and analytical study was performed to determine the cases of pulmonary tuberculosis (TB) and multidrug resistance to TB drugs in aduJt patients (MDR-TB) in the "Hospital Teodoro Maldonado Carbo" (HTMC),from 2013 to 2015.The frequency of adult patients with suspected TB smear diagnosis is determined by molecular techniques and polyrnerase chain reaction (PCR). The frequency of cases found was 35.5 per 1,000 adult patients who attended the hospital patients. A perfect correlation (100%) between the two techniques with the advantage that the molecular technique allows the same time information on resistance to antituberculosis drugs was observed. The prevalence rates of TB (and MDR-TB) obtained showed a declining annual trend consistent with trends reported by Ecuador to WHO. 20 patients who Rifampicin resistance mutations were deterrnined by PCR. A frequency of 16% of co-infected with TB and HIV patients was established. They identified by surveying the factors that contributed most to treatment failure and drug resistance

Tuberculosis remains a major public health problem, especially in developing countries. Brazil presents the largest number of cases in Latin America and is among the 22 countries considered priorities by the World Health Organization (WHO). The Rio de Janeiro state has the largest number of cases registered in the country. The treatment of patients, commonly, makes use of the drugs isoniazid and rifampicin for six months. This study aimed to develop and validate an electroanalytical methodology, using the technique of differential pulse voltammetry for the determination of these drugs in the associated form, in order to evaluate the quality of medicines distributed in the state of Rio de Janeiro. The potential reduction for the isoniazid and rifampicin were -1.10 and -0.90 V. The developed and validated electroanalytical method presented a linear range of 0.25 to 1.25 mg/L to isoniazid, limits of detection and quantification of 0.05 and 0.14 mg/L, and recovery of 98.2 ± 0.4%; a tracking linear of 0.40 to 2.00 mg/L for rifampicin, with limits of detection and quantification of 0.07 and 0.19 mg/L and recovery of 95.8 ± 0.6%. Six lots of medicines from two pharmaceutical companies were analyzed. Only one of the samples showed unsatisfactory levels of rifampicin.A tuberculose continua sendo um importante problema de saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento. O Brasil apresenta o maior número de casos da América Latina, estando entre os 22 países considerados prioritários nas ações de controle da doença pela Organização Mundial da Saúde (OMS). No Brasil, o Rio de Janeiro é o estado com o maior número de casos registrados no país. O tratamento de doentes com tuberculose faz uso dos fármacos isoniazida e rifampicina durante seis meses. O presente trabalho objetivou desenvolver e validar metodologia eletroanalítica, utilizando a técnica de voltametria de pulso diferencial, para a determinação desses dois princípios ativos na forma associada e avaliar a qualidade dos medicamentos distribuídos no estado do Rio de Janeiro. Os potenciais de redução para a isoniazida e rifampicina foram respectivamente -1,10 e -0,90 V. O método eletroanalítico desenvolvido e validado apresentou para a isoniazida faixa linear de 0,25 a 1,25 mg/L, limites de detecção e quantificação de 0,05 e 0,14 mg/L e recuperação de 98,2 ± 0,4%; para a rifampicina faixa linear de 0,40 a 2,00 mg/L, limites de detecção e quantificação de 0,07 e 0,19 mg/L e recuperação de 95,8 ± 0,6%. Foram analisados 6 lotes de medicamentos de dois laboratórios farmacêuticos. Apenas uma das amostras apresentou teor de rifampicina insatisfatório.

A tuberculose tem estado presente durante todo o desenvolvimento da humanidade. Em Portugal a situação da doença é preocupante, porque, apesar da sua diminuição ao longo dos últimos anos, esta redução tem sido lenta quando comparada com outros países da Europa e do resto do mundo. No distrito de Bragança, a incidência da doença é relativamente baixa, por comparação ao resto do país. Devido a inexistência de estudos relacionados com a epidemiologia da Tuberculose Pulmonar no concelho de Bragança, partiu-se para a realização deste estudo, cujo principal objectivo é investigar acerca da prevalência desta doença e também acerca da resistência aos anti-tuberculosos utilizados no tratamento. Após a recolha dos dados, nas Unidades de Saúde, através do sistema SVIG-TB, procedeu-se à análise e comentário dos mesmos. Verificou-se que no período de 2000 a 2009, foram notificados 69 casos de tuberculose pulmonar, sendo que 63 destes correspondem a novos casos. Observou-se um maior número de casos (46) em indivíduos do género masculino, relativamente a indivíduos do género feminino (23). O mesmo se verifica em relação às faixas etárias mais afectadas, registando-se uma maior percentagem de casos entre os 15 e os 34 anos de idade (população jovem/adulta). Foi possível constatar a inexistência que quaisquer tipos de resistência a fármacos tuberculostáticos. Relativamente ao sucesso terapêutico, observam-se 64 casos de tratamento completado, 2 casos de falecimento, uma interrupção e 2 casos ainda em tratamento.

O acometimento do sistema nervoso central pela tuberculose pode se manifestar de duas formas principais: tuberculose meníngea ou tuberculoma. Esta forma é uma condição que vinha decrescendo progressivamente, mas que encontrou nos dias atuais condições ideais para o seu desenvolvimento. O presente estudo discorre sobre três pacientes que desenvolveram expansão paradoxal de lesões de tuberculose cerebral durante o uso de tuberculostáticos, o que demonstra ser importante o acompanhamento tomográfico de pacientes que apresentem sinais neurológicos no curso do tratamento para a tuberculose. Os dois primeiros pacientes apresentaram o acometimento neurológico associado a tuberculose pulmonar, enquanto no terceiro havia história de tuberculose meníngea prévia. A tomografia computadorizada foi o exame utilizado para o acompanhamento desses pacientes. O tratamento constou do uso de tuberculostáticos e corticóide. Central nervous system involvement by tuberculosis presents two main types: tuberculosus meningitis or tuberculoma. This second condition has nowadays ideal conditions for development. We report three patients who developed paradoxical brain tuberculosis expansive lesion during the use of tuberculostatic drugs. The cases point out the importance of tomography follow up of patients who present neurological signs in the course of treatment for tuberculosis. The first two patients presented onset of the a neurological symptoms, associated with lung tuberculosis. The third patient previously had tuberculous meninigitis. Computerized tomography was used to follow up these patients. Tuberculostatic and corticoid drugs were used for treatment.

Alguns estudos sugerem que a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) aumenta a frequência de hepatotoxicidade aos tuberculostáticos. Neste estudo, foram avaliados a prevalência e os fatores de risco para hepatotoxicidade aos tuberculostáticos (rifampicina, isoniazida, pirazinamida) em infectados e não-infectados pelo HIV. Selecionaram-se 162 pacientes com tuberculose, na faixa etária de 18 a 80 anos e internados no Hospital Eduardo de Menezes, em Belo Horizonte, 2005-2007. Os pacientes foram divididos em dois grupos: o primeiro, com 30 infectados pelo HIV; e o segundo, com 132 controles. Trata-se de estudo caso-controle. Adotou-se três definições para hepatotoxicidade: a) hepatotoxicidade I: aumento de três vezes o valor inferior normal (VIN) da alanina-aminotransferase; b) hepatotoxicidade II: aumento de três vezes o valor superior normal (VSN) da alanina-aminotransferase; c) hepatotoxicidade III: aumento detrês vezes o valor superior normal (VSN) da alanina-aminotransferase e duas vezes o valor superior normal da bilirrubina total. Os prontuários médicos foram recuperados no arquivo do hospital e as informações obtidas foram transferidas para banco de dados e analisados no programa estatístico SPSS 12.0. Nos grupos 1 e 2 a frequência de hepatotoxicidade I foi de 77 e 46%, respectivamente (p0,05). A média de idade foi semelhante para os dois grupos (36 anos no grupo 1 e 44 no grupo 2; p>0,05). De 17 pacientes com hepatotoxicidade (definição III), três não apresentaram sintomas e o tratamento comtuberculostáticos foi mantido. Por outro lado, de 22 que interromperam o tratamento, oito (36,4%) não preenchiam a definição de hepatoxicidade III e tiveram o tratamento interrompido porque apresentavam sintomas atribuídos a outras causas que não a hepatite tóxica. Nos dois grupos o etilismo foi semelhante (68% no grupo 1 e 64% no grupo 2; p>0,05) e associou-se à hepatotoxicidade apenas pela definição I. Em relação ao tempo de tratamento, até a ocorrência de hepatotoxicidade, a mediana foi de 14 dias no grupo 1 e de 11 dias no grupo 2 (p>0,05). Não houve associação entre o uso de antirretrovirais e a hepatoxicidade. Em resumo, na dependência da definição escolhida para hepatotoxicidade,a infecção pelo HIV em pacientes em tratamento da tuberculose pode ou não associar-se a ela. O alcoolismo foi um fator associado à hepatotoxicidade, nesses pacientes, independentemente de ele ser HIV positivo ou negativo. A mortalidade não foi mais freqüente nos pacientes HIV positivos. Os sintomas clínicos no pós-tratamento nem sempre definem o diagnóstico de hepatotoxicidade e nem a presença de sintomas devem ser sempre atribuídos à hepatotoxicidade. Previous studies suggest that human infection by HIV increases the frequency of hepatotoxicity to antituberculosis drugs. In this study, the prevalence and the risk factors for hepatotoxicity to rifampicin, isoniazid and pyrazinamide have been evaluated in HIVinfected and non-infected. 162 patients with tuberculosis have been selected, in the age range of 18 to 80 years, and admitted to the Hospital Eduardo de Menezes, in BeloHorizonte, 2005-2007. Patients were divided into two groups: 1) comprising 30 HIVinfected individuals; and 2) 132 controls. This is a case-control study. Three definitions for hepatotoxicity were used: a) hepatotoxicity I: a 3 times increase in the lower normal value (LNV) of alanine-aminotransferase; b) hepatotoxicity II: a 3 times increase in the normal superior value (NSV) of alanine-aminotransferase; c) hepatotoxicity III: a 3 times increase in the normal superior value (NSV) of alanine-aminotransferase and 2 times the normal superior value of total bilirubin. The medical records were retrieved from the hospital filesand information was transferred to an eletronic data bank and analyzed by SPSS 12.0. In groups I and II the frequency of hepatotoxicity I was 77% and 46%, respectively (p< 0.01). Using the hepatotoxicity II definition the frequency was 20% and 9.1%, respectively (p=0.107). For hepatotoxicity III the frequency was 20% and 8.3%, respectively (p=0,09). Hepatotoxicity was more frequent in men of both groups (77% in group 1 and 71% ingroup 2; p> 0.05). The mean age was similar for both groups (36 years in group 1 and 44 in group 2; p> 0.05). Of 17 patients with hepatotoxicity (definition III), 3 did not present symptoms and treatment with antituberculous drugs was continued. On the other hand, of 22 who suspended treatment, 8 (36.4%) did not fulfill the definition of hepatoxicity III and treatment was interrupted because they presented symptoms attributed to causes other than toxic hepatitis. In the two groups, alcohol abuse was similar (68% in group 1 and 64% in group 2; p> 0.05) and was associated to hepatotoxicity only for definition I. In relation to the time until the development of hepatotoxicity (definition I), the median was 14 days in group 1 and of 11 days in group 2 (p> 0.05). There was no relation between hepatotoxicity and the use of antiretroviral drugs. In summary, the frequency of hepatotoxicity is depend on the definition. Alcohol use was a factor associated with hepatotoxicity independently ofserological status for HIV. Mortality was not higher among HIV-infected individuals. The clinical symptoms in the post-treatment do not always define hepatotoxicity; the presence of symptoms can not always be attributed to the hepatotoxicity.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior This Master Thesis presents a case study on the use of Statistical Process Control (SPC) at the Núcleo de Pesquisas em Alimentos e Medicamentos (NUPLAM). The SPC basic tools have been applied in the process of the tuberculostáticos drugs encapsulation, primarily concerning the objective to choose, between two speeds, which one is the best one to perform the tuberculostatics encapsulation. Later on, with the company effectively operating, the SPC was applied intending to know the variability of the process and, through the tracking of the process itself, to arrive at an estimated limit for the control of future lots of tuberculostatics of equal dosage. As special causes were detected acting in the process, a cause-and-effect diagram was built in order to try to discover, in each factor that composes the productive process, the possible causes of variation of the capsules average weight. The hypotheses raised will be able to serve as a base for deepened the study to eliminate or reduce these interferences in the process. Also a study on the capacity of the process to attend the specifications was carried out, and this study has shown the process´s inaptitude to take care of them. However, on the side of NUPLAM exists a real yearning to implant the SPC and consequently to improve the existing quality already present on its medicines Esta dissertação apresenta um estudo de caso sobre a utilização do Controle Estatístico do Processo (CEP) no Núcleo de Pesquisas em Alimentos e Medicamentos (NUPLAM). As ferramentas básicas do CEP foram aplicadas no processo de encapsulamento de tuberculostáticos primeiramente com o objetivo de escolher entre duas velocidades qual a melhor para a realização do encapsulamento dos tuberculostáticos. Posteriormente, com a empresa efetivamente funcionando, o CEP foi aplicado com o intuito de conhecer a variabilidade do processo e através do monitoramento do mesmo chegar a um limite de controle estimado para o controle de lotes futuros de tuberculostáticos que possuam a mesma dosagem do tuberculostático monitorado. Como foram detectadas causas especiais atuando no processo, um diagrama de causa-e- efeito foi construído a fim de tentar descobrir em cada fator que compõe o processo produtivo as possíveis causas de variação do peso médio das cápsulas. As hipóteses levantadas poderão servir de base para um estudo mais aprofundado para a eliminação ou redução dessas interferências no processo. Também foi realizado um estudo sobre a capacidade do processo em atender às especificações o qual se mostrou incapaz de atendê-las. Contudo, existe por parte do NUPLAM um real anseio em implantar o CEP e conseqüentemente melhorar a qualidade já existente em seus medicamentos

p. 471-475 Submitted by Ana Valéria de Jesus Moura (anavaleria_131@hotmail.com) on 2011-12-02T12:47:24Z No. of bitstreams: 1 1453.pdf: 683921 bytes, checksum: 5c772b8a07c960a2f5073ed13112aac1 (MD5) Made available in DSpace on 2011-12-02T12:47:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1453.pdf: 683921 bytes, checksum: 5c772b8a07c960a2f5073ed13112aac1 (MD5) Previous issue date: 1999 O acometimento do sistema nervoso central pela tuberculose pode se manifestar de duas formas principais: tuberculose meníngea ou tuberculoma. Esta forma é uma condição que vinha decrescendo progressivamente, mas que encontrou nos dias atuais condições ideais para o seu desenvolvimento. O presente estudo discorre sobre três pacientes que desenvolveram expansão paradoxal de lesões de tuberculose cerebral durante o uso de tuberculostáticos, o que demonstra ser importante o acompanhamento tomográfico de pacientes que apresentem sinais neurológicos no curso do tratamento para a tuberculose. Os dois primeiros pacientes apresentaram o acometimento neurológico associado a tuberculose pulmonar, enquanto no terceiro havia história de tuberculose meníngea prévia. A tomografia computadorizada foi o exame utilizado para o acompanhamento desses pacientes. O tratamento constou do uso de tuberculostáticos e corticóide.