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Introduction: Up to 40 weeks of postconceptional age, the kangaroo mother program at the Hospital Universitario del Valle has proved to be a safe alternative for premature babies’ management with a low birth weight. Objectives: To evaluate the physical growth and morbidity in children followed since 40 weeks up to 1 year in the program. Material and methods: A cohort study was performed in newborn infants admitted to the kangaroo mother program in the newborn unit at the Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, with birth weight lower than 2000 g, from 40 weeks postconceptional age up to one year age, between August 2002 and July 2006. Information was collected about maternal age and morbidity, prenatal control, type of birth, gender, birth weight, gestational age, breastfeeding, thick motor development, physical growth, morbidity, readmissions, mortality and tests results. Results: A total of 390 infants were admitted to the program, with a 61% of captation. 65% of theirs mothers did not have prenatal control. Before completing the 40 weeks, 5.3% were readmitted due to anaemia and apnoea. After 40 weeks, 13% were readmitted by bronchopneumonia and acute diarrhoea. Most of them were allocated in the reference percentiles for weight and size. Size had a better growth than weight. The cumulated low weight incidence for age at 13 months was 22%. Conclusions: To increase the coverage of prenatal control program and to watch that the children receive prescribed iron and formulated folic acid. Introducción: Hasta las 40 semanas de edad postconcepcional, el programa madre canguro del Hospital Universitario del Valle, ha mostrado ser una alternativa segura para el manejo del prematuro con bajo peso al nacer. Objetivos: Evaluar el crecimiento pondoestatural y la morbilidad en los niños seguidos desde las 40 semanas de edad postconcepcional hasta el año en el programa. Materiales y métodos: Se evaluó la cohorte de niños que ingresaron al programa madre canguro en la unidad de recién nacidos del Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, con peso

Problema: La respuesta terapéutica antimalárica depende de múltiples determinantes asociados con el plasmodio (especie, mutaciones, cantidad, etc.) y al hospedero (nutrición, genes, metabolismo, etc.), pero los últimos son poco conocidos. Objetivos: Evaluar en pacientes con malaria falciparum no complicada, tratados con amodiaquina-sulfadoxina-pirimetamina (AQ-SP), algunas relaciones entre la respuesta terapéutica (RTA), el estado nutricional y las variaciones alélicas del gen CYP2C8. Metodología: Estudio clínico controlado, con asignación aleatoria, balanceado, no ciego. La RTA se evaluó según la Organización Mundial de la Salud. Se hizo análisis antropométrico, se midieron las concentraciones plasmáticas de retinol, ferritina y selenio; se analizaron las variantes 2C8*1 (silvestre), 2C8*2 (Il29F) y 2C8*3 (R139K y K399R) del gen CYP2C8. Resultados: Se evaluaron 33 pacientes, todos con respuesta terapéutica adecuada con AQ-SP; 10% presentó deficiencia de retinol, 25% de selenio y 40% de ferritina. Sólo un paciente presentó la variante CYP2C8*2 en forma heterozigótica y el resto fueron homocigóticos para el alelo silvestre de este gen. Ninguno presentó la mutación R139K en CYP2C8*3. Del alelo K339R de CYP2C8*3 no se pudieron obtener fragmentos aptos de digerir, aún haciendo adaptaciones del método y no fue posible conocer la razón de este hecho. Estos datos concuerdan con los resultados de otro análisis similar en 23 pacientes, tratados solo con amodiaquina: 22% presentaron alguna variante (5 con CYP2C8*2 y 2 con CYP2C8*3). En el gen CYP2C8*3 se identificó sólo la mutación R139K, presente en 2 individuos. Conclusión: Sólo uno de los 33 pacientes (3%) presentó la variante CYP2C8*2, en forma heterozigótica; el resto fueron homocigóticos para el alelo silvestre de esta variante. Ninguno presentó la mutación R139K de la variante CYP2C8*3. Es el primer informe para Latinoamérica. Problem: Therapeutic response to antimalarials depends on multiple determinants associated with the parasite (species, mutations, parasitaemia, etc.) and the host (nutrition, genes, metabolism, etc.), but little is known about the host factors. Objectives: To evaluate in non-complicated falciparum malaria patients undergoing treatment with amodiaquine-sulfadoxine-pyrimethamine (AQ-SP), some relationships between treatment response, nutritional status and characteristics of the gen CYP2C8. Methodology: A randomly assigned, balanced, non blind, controlled clinical design. Treatment response was assessed according to WHO 1998 criteria. Analysis included anthropometry, plasma levels of retinol, ferritin and selenium, and assessment of 2C8*1 (wild), 2C8*2 (Il29F) and 2C8*3 variants of CYP2C8 (R139K y K399R). Results: 33 patients were studied, all of them evidenced adequate treatment response, 10% had retinol deficiency, 25% selenium deficiency and 40% low ferritine levels. One patient exhibited the variant Il29F of CYP2C8*2 in a heterozygous fashion, the remaining individuals were homozygous for the wild form of this gene. The mutant R139K of CYP2C8*3 was absent in all individuals. Amplification fragments obtained of K339R (CYP2C8*3 gen) were not suitable for digestion, regardless of the modifications performed. These results confirm previous findings made in 22% of 23 patients in whom some variation was observed (5 in CYP2C8*2 and 2 in CYP2C8*3). For CYP2C8*3 the mutant R139K, was observed in 2 individuals. Conclusion: only one of the 33 patients (3%) had CYP2C8*2 in a heterozygous fashion, the remaining were homozygous for the wild allele of this variant. None of the patients had the mutation R139K of the CYP2C8*3 variant. This is a novel report for Latin America.

SUMMARY 47 children with low birth weight (2.304 ± 95) and 18 with normal weight at birth (3.176 ± 145), with the same gestational age (38 42 weeks) and without major 3.— Pediatrla. clinical defects, were studied at 3 years of age using socioeconomic, anthropometric, and psychometric pa­rameters. No significant, differences were found bet­ween both groups considering livings conditions, family size and income, cultural level and marital status of the parents, maternal age, birth order, or food habits. No differences were found upon comparing both groups with regard to diseases suffered by the children or, during their gestation, by their mothers. Both group showed a similar high incidence of malnutrition at age 3 (80%). The Height of the low wcigth group was significantly lower than of the control group. Using Gesell's and Ozeretzky.s psychometric tests, no significant differen­ces could be shown. ft is concluded that infants with low socio-economic satus are not significantly handicapped by low birth weight if they can survive to three years of age. REFERENCIAS l.— L. 0. Lubchenco, M. D., D. T. Searle PhD J. V. Brazie M. D, The journal of Pediatrics. Vol. 81 N? 4, pp. 814-822, Oct. 1972. 2.~Erhardt. CIL. Jashi GB. Nelsen FG Krol BH and Wiener L. Amerc. J. Public. Health. 54: 1841, 1964. 3.~ Gonzalez, Sergio. Rev. Chil. de Pediatria, Vol. 12, pag. 1, 1969. 4.— Behrman, R. E., Balssen GS., and Lessell, R. Am. J. Dis. Child. 121: 486, 1971. 5.— Hohenaliner L. Lancet: 644-645, March 27, 1971. 6.— Willermen L. and Churchill J. A. Child Develop 38: 623-9, 1967. 7.— Kaminentzky HA. et. al. American J. of Obstetrics and Gym. Vol. 115 N

artículo (arbitrado) -- Universidad de Costa Rica, 1975 Mr. President Dr. Rozeboom, Officers and Members of the Society, ladies and gentlemen: I begin with a word of appreciation to Dr. Desowitz and Members of the Charles Franklin Craig Lectureship Committee for having invited me to speak on the problem of malnutrition and infection in the less developed areas of the world. I accept this invitation because it gives me an opportunity to express to this distinguished Society some views on the nature and origin of malnutrition and infection interactions in the poor nations of the world. countries can be divided into the highly in-dustrialized and the less developed or preindustrial. The industrialized societies generally have larger natural resources, better developed science and technology, efficient food production and higher levels of education and health than the less developed nations. There is evidence to indicate that the gap is widening. Biological factors have had more emphasis than socioeconomic factors in attempted derivation of causality in health problems in tropics and sub-tropics. That effort has provided a relatively good understanding of the health status of human populations in less developed regions, primarily the existence of chronic malnutrition and frequent infectious disease, of risk of premature death, growth retardation and diminished working ca-pacity. Most less developed countries also are experiencing an excessive population growth which bears strongly on the future of human kind as discussed by Professor Snyder in a recent Craig Lecture.' Sr. Presidente Dr. Rozeboom, oficiales y miembros de la Sociedad, señoras y señores: comienzo con unas palabras de agradecimiento al Dr. Desowitz y miembros del Comité de Conferenciantes Franklin Craig Charles, por haberme invitado a hablar sobre el problema de la malnutrición y infección en las zonas menos desarrolladas del mundo. Acepto esta invitación porque me da la oportunidad de expresar ante esta distinguida Sociedad algunos puntos de vista sobre la naturaleza y el origen de la malnutrición y las infecciones interacciones en las naciones pobres del mundo. Los países se pueden dividir en los altamente industrializados y los menos desarrollados o preindustriales. Las sociedades industrializadas generalmente tienen mayores recursos naturales, ciencia y tecnología más desarrolladas, producción eficiente de alimentos y niveles más altos de educación y salud que las naciones menos desarrolladas. Hay pruebas que indican que la brecha se está ensanchando. Factores biológicos han tenido más importancia que los factores socioeconómicos en intento de derivación de la causalidad en los problemas de salud en las zonas tropicales y subtropicales. Ese esfuerzo ha proporcionado un conocimiento relativamente bueno de la situación de salud de las poblaciones humanas en las regiones menos desarrolladas, sobre todo la existencia de malnutrición crónica y las enfermedades infecciosas frecuentes, de riesgo de muerte prematura, retraso en el crecimiento y la disminución de la capacidad de trabajo. La mayoría de los países menos desarrollados también están experimentando un crecimiento excesivo de la población que lleva en gran medida el futuro de la especie humana como se ha discutido por el profesor Snyder en una reciente conferencia de Craig. Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigacion en Salud, Costa Rica. Institute 01 Nutrition 01 Central AmeriGaand Panama, Guatemala. UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA)

INTRODUCCION. Diversos investigadores hansenalado los efectos adversos que la desnutricionproduce en los procesos de crecimiento y madu-raci6n (1-2). Estos efectos se han descrito ennifios subalimentados que habitan en regiones don-de la desnutricion es prevalente. Alii los nifios sonde menor estatura observandose desproporcionesantropometricas especialmente notorias en el cre-cimiento de los huesos largos (3-4). Es caracte-ristico de los ninos subalimentados una menor lon-gitud de las extremidades en relacion a su tallatotal. El crecimiento del craneo tambien es afec-tado, lo que se manifiesta en un menor diametrocraneano de acuerdo al grado de desnutricion(3). Los procesos de maduracion se retrasan, pu-diendose observar que la edad promedio de initia-tion de la menarquia y pubertad se manifiestanm£s tardfamente, al igual que la edad osea enrelacion a la intensidad de la desnutrici6n (4-11).De los antecedentes expuestos, parece logicopensar que el crecimiento y la maduracion denta-ria deberian estar tambien alterados como conse-cuencia de la desnutricion. Al respecto, la mayoriade los estudios que correlacionan el desarrollodentario y nutrition, han sido realizados en ani-males de experimentaci6n. McCance ha estudiadoel desarrollo dentario en cerdos sometidos a des-nutricion grave, observando que el crecimientode la mandibula se retarda significativaraente yen forma rods notoria que el desarrollo de los dien-tes (12-13). El desarrollo y la erupci6n dentariamuestran evidente retraso al igual que la reabsor-ci6n de los dientes temporales. El tamano de lacorona aparentemente no sufre modificaciones(12-13). De los escasos trabajos de investigaci6n

Las alteraciones patologicas que ocasiona la desnutricion en los lactantes y ninos menores, han sido preocupacion preferente de diversos investigadores en en nuestro medio . Una de las manifestaciones que ofrece interes por su complejidad etiopatogenica es la alteracion del sistema hematopoyetico. En 1941, Scroggie 1 seriala la existencia en algunos ninos afectos de sindrome policarencial, de anemias de tipo megalocitico que responden ^1 extracto hepatico total y cuya etiopatogenia supone avitaminosica. Sin embargo y en general comenta la ausencia de una anemia im^ortante. Meneghello en 1949, en un estudio practicado en 126 sindromes pluricarenciales revela aue el 40 f / , presentan una anemia moderada o importante (hematies menos de 3.500.000 x mm.3). En el aspecto morfologico senala la alta incidencia de macrocitosis asociada a anisocitosis con medula normoblastica o discretamente macroblastica. Destaca en forma especial la ausencia de megaloblastos en la medula osea y la falta de respuesta a la terapeutica con acido folico y extracto hepatico. Por estos hechos cree que esta anemia debe diferenciarse de las anemias macrocitarias nutricionales megaloblasticas y no megaloblasticas descritas y estudiadas por numerosos autores extranjeros . En su aspecto evolutivo destaca tres modalidades en el primer mes de observacion: un 47,6'/ tuvo tendencia a mantenerse en el recuento; un 22,,3'/r con tendencia a elevar el recuento y un 30,1% con tendencia a bajar el recuento. En el recuento de reticulocitos aue practice durante 10 6 20 dias iniciales diariamente v posteriormente cada 10 dias no advierte la aparicion de crisis reticulocitarias. En la literatura extranjera la anemia de este tipo ha sido descrita acompanando p desnutricion. especialmente en el sindrome conocido como Kwashiorkor en Africa i r ' t MATERIAL Y METODO

RESUMEN Se presentan los resultados de la investigationrealizada en una muestra de ninos controlados enel Consultorio Lucas Sierra del Area Norte.Conviene recalcar en primer lugar que la mues-tra adolece de una manifiesta selection, Los ninosestudiados han sobrevivido hasta el ano de edady se encuentran controlados en el Consultorio. Sehan excluido los fallecidos en el primer ano devida, que, obviamente, no figuran en el ficheroactivo del Consultorio, y los no controlados. Ade-mds, en nuestra muestra no figuran desnutridosde 111 grado, que por la politica asistential delarea se hospitalizan o se controlan en un Consul-torio especializado.Es por eso que al enuntiar nuestros objetivoscircunscribimos el estudio y, por lo tanto, las con-clusiones a que llegamos, a ninos controlados enConsultorio del SNS.Los elementos de selection en este caso ope-ran en sentido favorable para los ninos que for-man la muestra.1. Las cifras de desnutrition considerando eldeficit en relation al peso teorico normal (criteno421

INTRODUCTION. Si bien la diarrea aguda en ellactante normal es generalmente un episodic pasa-jero, que cede rapidamente ante tratamiento opor-tuno, en el desnutrido alcanza un significado muydiferente. Efectivamente, en este ultimo su repe-ticion constante produce alteraciones del estadonutritive a traves de 2 mecanismos. Uno, los de-rivados del propio cuadro pato!6gico y otro los dela hipo-alimentacion que se utiliza en su trata-miento (repetition de dietas hidricas y periodoscon alimentos curativos). Ambas van agravandoel estado nutritive hasta producir danos irrever-sibles.Conscientes de este problema muchos invest!-gadores se han dedicado a la busqueda de metodosque permitan prevenir su aparicion.Desde hace algun tiempo se viene empleandola harina de algarroba incorporada a las dietasde los lactantes como profilactico de la diarrea.El uso de la harina de este vegetal se inicio enel tratamiento de la fase aguda de la enfermedad(1) (2) (3) (4) (5) y su efectividad se basoen su contenido de lignina que tendria una propie-dad adsorbente especifica sobre las bacterias pa-togenas y sus toxinas (1) (4) (5). Los resultadosobtenidos en esta fase aguda llevaron a algunos in-vestigadores a utilizarla como profilactica de lasdiarreas. incorporandola a la alimentaci6n del lac-tante sin diarrea (6) (7) (8).Este sistema profilactico ha sido criticado porPretorius (9) (10) probando que este compuestoabsorberia tambien amino-acidos de la dieta, queson indispensables en la reparaci6n del desnutridoy que serian eUminados por las deposiciones.Sin embargo estos argumentos han sido criti-cados a su vez por un autor que estudiando laabsorcion de la harina de algarroba sobre amino