Summary From clinical observations and studies of the renal function in six male infants and children with obstructive uropathy, the following conclusions may be summarized: La fonction renale dans les obstructions de l'appareil urinaire chez l'enfant. De l'observation clinique et de l'etude de la fonction renale chez six nourrissons et enfants masculins presentant une obstruction de l'appareil urinaire on peut conclure brievement comme suit: Les premiers symptomes de la maladie peuvent etre une augmentation lente du poids, de l'anorexie, des vomissements et de la diarrhee, qui sont souvent en relation avec une deshydratation. Ces symptomes peuvent etre plus localises comme une infection urinaire ou une masse abdominale attirant l'attention sur la malformation. Il peut exister une obstruction importante, malgre une miction normale, due a des formations valvulaires uretrales. Une atteinte de la fonction tubulaire renale peut se developper precocement dans l'evolution de la maladie, longtemps avant que n'existent des symptomes de lesion glomerulaire, ainsi que le montre le taux eleve de l'azote non proteique. Quatre patients presentainet une acidose moderee due a une capacite reduite de conserver les bases fixees. Chez un enfant on a pu mettre en evidence une polyurie resistante a la pitressine avec une hyposthenurie, tandis qu'un autre patient souffrant d'une obstruction ureterale unilaterale presentait une diminution de la reabsorption d'eau au niveau d'un rein hydronephrotique. Apres l'operation la dilatation par hydronephrose avait considerablement diminue et la capacite d'excretion, ainsi qu'il a ete decouvert par l'examen radiologique, s'etait amelioree. Quoiqu'on ait trouve apres operation des signes d'une amelioration de la fonction renale tubulaire, la polyurie et l'acidose persistaient, obligeant a recourrir a vin traitement alcalinisant chez certains pendant la periode d'observation. La rapidite avec laquelle l'insuffisance renale se developpe, demontre la necessite d'un diagnostic et d'un traitement chirurgical precoce afin de prevenir une progression ulterieure et des lesions renales irreversibles. Die Nierenfunktion bei kindlicher obstruktiver Uropathie. Aus klinischen Beobachtungen und Untersuchungen der Nierenfunktion bei sechs mannlichen Sauglingen und Kindern mit obstruktiver Uropathie kOnnen folgende Ergebnisse zusammengefasst werden: Die initialen SymptOme der Erkrankung kOnnen sein: trage Gewichtszunahme, Appetitlosigkeit, Erbreehen und Durehfall, oft in Verbindung mit Dehydration, oder sie kOnnen mehr lokalisiert sein wie eine Infektion der Harnwege oder ein Tumor im Abdomen, der die Aufmerksamkeit auf die Missbildung lenkt. Selbst bei normaler Miktion kann eine ausgesprochene Obstruktion als Folge von Urethralklappen vorkommen. Eine Beeintrachtigung der tubularen Nierenfunktion kann sich im Laufe dieser Erkrankung fruhzeitig entwickeln, lange bevor irgendwelche Symptome eines glomerularen Schadens, angezeigt durch einen erhOhten Reststickstoffwert, vorhanden sind. Bei vier der Patienten bestand eine massige Acidose, bedingt durch die Beeintrachtigung der Fahigkeit feste Basen zu erhalten. Das eine der Kinder zeigte eine Pitressin-resistente Polyurie mit Hypostenurie und bei einem anderen Patienten mit einseitiger Ureterstenose bestand eine Beeintrachtigung der Wasserruckresorption in der hydronephrotischen Niere. Nach der Operation zeigte sich eine merkliche Verringerung der hydronephrotischen Dilatation und eine Besserung der Ausscheidungsfahigkeit, wie durch rOntgenologische Untersuchung festgestellt wurde. Obgleich nach der Operation Anzeichen einer gebesserten tubularen Nierenfunktion vorhanden waren, bestanden bei einigen der Patienten Polyurie und Acidose, die wahrend der Beobachtungszeit alkalische Therapie erforderten. Die Schnelligkeit, mit der sich eine Niereninsuffizienz entwickelt, weist auf die Notwendigkeit einer fruhzeitigen Diagnose und chirurgischer Behandlung hin, um einen irreversiblen Nierenschaden zu verhindern. La funcion renal en las uropatias obstructivas del nino. Del estudio clinico y de la bfuncion renal de seis lactantes y ninos con uropatia obstructiva se pueden resumir las siguientes conclusiones: Los sintomas iniciales de la enfermedad pueden ser aumento lento de peso, anorexia, vomitos y diarrea a menudo en relacion con deshidratacion, o mas localizados como infeccion urinaria o masa abdominal que dirija la atencion hacia la malformacion. Coexistiendo con una miccion normal, puede haber una obstruccion pronunciada debida a valvulas uretrales. Mucho antes que la lesion glomerular aparezca, puede existir dano tubular como lo demuestra la elevacion del nitrogeno no proteico. Cuatro pacientes presentaron moderada acidosis debida a reduccion de la capacidad de conservar bases fijas. En un caso se demostro una poliuria con hipostenuria pitresin resistente. Otro, con una obstruccion ureteral unilateral, presento una disminucion de la absorcion de agua a nivel del rinon hidronefrotico. Despues de la operacion, la dilatacion hidronefrotica disminuyo considerablemente como lo mostro la radiografia y la capacidad de excrecion aumento. Aunque despues de la operacion hubo signos indicando mejoria de la funcion renal, en algunos pacientes persistieron poliuria y acidosis que requirieron terapeutica alcalinizante durante el periodo de observacion. La rapidez con que se instala la insuficiencia renal demuestra la necesidad de un tratamiento y diagnostico tempranos a fin de prevenir progresion de las lesiones y dano renal irreversible.