Search

В статье описан клинический случай с пациентом, поступившего в терапевтический стационар для лечения внебольничной полисегментарной пневмонии. На 8 сутки от начала заболевания, у больного появились перебои в работе сердца и учащенное сердцебиение в утренние часы. Проведено суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру. Зарегистрирован синусовый ритм с частой наджелудочковой экстрасистолией — 1084 в сутки, 122 эпизода бигеминии, 76 эпизодов тригеминии и 143 мономорфных желудочковых экстрасистол в сутки, (ранее суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру не проводилось). Ишемических изменений не выявлено. Пауз не зафиксировано. Данные изменения были трактованы в рамках перенесенного острого инфекционного миокардита. Для уточнения диагноза взят биохимический анализ крови (КФК, КФК-МВ, тропонин) — показатели в норме. Выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастным усилением гадолинием. Заключение: МР-признаки диффузного отека миокарда желудочков, что может быть признаком миокардита. Признаков повреждения миокарда или фиброзных изменений в нем не выявлено. Пациент прошел полноценное лечение миокардита и был направлен на реабилитацию. Таким образом, значимую роль в возникновении миокардита играют вирусная инфекция и аутоиммунные факторы. Пациентам при подозрении на инфекционный миокардит с частой желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией целесообразно включать в план обследования такой высокотехнологичный метод диагностики, как магнитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением гадолинием., The article describes a clinical case with a patient admitted to a therapeutic hospital for the treatment of community-acquired polysegmental pneumonia. On the 8th day from the onset of the disease, the patient had heart failure and palpitations in the morning. Daily monitoring of the Holter electrocardiogram was carried out. A sinus rhythm with frequent supraventricular extrasystole was recorded - 1084 per day, 122 episodes of bigeminal pulse, 76 episodes of trigeminal pulse and 143 monomorphic ventricular extrasystoles per day, (previously, daily monitoring of the Holter electrocardiogram was not carried out). No ischemic changes were detected. No pauses are recorded. These changes were interpreted within the framework of acute infectious myocarditis. To clarify the diagnosis, a biochemical blood test (CPK, CPK-MV, troponin) was taken — the indicators were normal. CardiacMRI was performed with gadolinium contrast enhancement. Conclusion: MR signs of diffuse edema of the ventricular myocardium, which may be a sign of myocarditis. There were no signs of myocardial damage or fibrous changes in it. The patient underwent full treatment of myocarditis and was sent for rehabilitation. This concludes that viral infection and autoimmune factors play a significant role in the occurrence of myocarditis. For patients with suspected infectious myocarditis with frequent ventricular and supraventricular extrasystole, it is advisable to include in the examination plan such a high-tech diagnostic method as cardiac magnetic resonance imaging with gadolinium contrast enhancement., Международный научно-исследовательский журнал, Выпуск 10 (112) 2021, Pages 30-36

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 привела к значительной заболеваемости и смертности во всем мире с декабря 2019 года. Однако информация о поражении сердца у пациентов, пострадавших от COVID-19, ограничена. Установлено, что повреждение миокарда имеет значительную связь с летальным исходом от COVID-19, тогда как прогноз для пациентов с основным сердечно-сосудистым заболеванием, но без повреждения миокарда, был относительно благоприятным. В представленном авторами исследовании показана встречаемость сердечных аритмий на амбулаторно-поликлиническом этапе. Учитывая, что нарушения ритма сердца являются одним из клинических проявлений миокардита, авторы рассуждают о возможности увеличения заболеваемости вирусным миокардитом у пациентов, обратившихся к кардиологу с аритмиями в условиях глобальной пандемии COVID-19, и предлагают использовать для своевременной диагностики миокардита у пациентов с частой желудочковой и суправентрикулярной экстрасистолией магнитно-резонансную томографию сердца с контрастным усилением гадолинием., Since December 2019, the new COVID-19 infection has led to significant morbidity and mortality worldwide. However, the information on heart damage in patients affected by COVID-19 is limited. The study establishes that myocardial damage has a significant association with the fatal outcome from COVID-19, while the prognosis for patients with a major cardiovascular disease but without myocardial damage was relatively favorable. The authors of the article demonstrate the occurrence of cardiac arrhythmias at the outpatient stage. Given that arrhythmias are one of the clinical manifestations of myocarditis, the authors speculate on the possibility of increasing the incidence of viral myocarditis in patients presenting to the cardiologist with cardiac arrhythmias in the context of COVID-19 and propose using magnetic resonance imaging of the heart with contrast enhancement with gadolinium for the timely diagnosis of myocarditis in patients with frequent ventricular and supraventricular extrasystole., Международный научно-исследовательский журнал, Выпуск 9 (111) 2021, Pages 18-23