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Cognitive decline can be screened by the clock drawing test (CDT), which has several versions. Objective: This survey aimed to analyze the correlation between two simple methods for scoring the CDT. Methods: This cross-sectional study was nested in the Elo-Creati cohort from Passo Fundo, Brazil and comprised 404 subjects. Two raters underwent previous training and scored the subjects’ CDT according to both the Pfizer and Shulman systems. The inter-observer and intra-observer concordance within each method was analyzed with the Spearman’s rank correlation coefficient, as well as the concordance of the scores between the two methods. Age and scholarity were also correlated with the scores. Results: Most of the participants were women (93.8%) and Caucasian (84.6%), with a mean age of 66.9 (±7.8) years and a scholarity of 10.9 years (±5.6). There was significant inter-observer (Pfizer: r=0.739, p£0.001; Shulman: r=0.727, p£0.001) and intra-observer correlation (Pfizer: rater 1, r=0.628, p≤0.001; rater 2, r=0.821, p≤0.001; Shulman: rater 1, r=0.843, p≤0.001; rater 2: r=0.819; p≤0.001). Intra-observer correlation was also observed comparing Pfizer and Shulman methods (rater 1: r=0.744; p≤0.001; rater 2: r=0.702; p≤0.001). There was weak correlation of the scores with scholarity (Pfizer: r=0.283, p£0.001; Shulman: r=0.244, p£0.001) and age (Pfizer: r=-0.174, p£0.001; Shulman: r=-0.170, p£0.001). More participants were classified with decreased cognition through the Pfizer system (rater 1: 44.3 vs. 26.5%; rater 2: 42.1 vs. 16.3%; p≤0.001). Conclusions: For this population, our results suggest that the Pfizer system of scoring CDT is more suitable for screening cognitive decline. RESUMO O déficit cognitivo pode ser triado pelo teste do desenho do relógio (TDR), que tem várias versões. Objetivo: Esta pesquisa visou avaliar a concordância entre dois métodos simples de TDR. Métodos: Estudo transversal, aninhado na coorte Elo-Creati de Passo Fundo, Brasil, que incluiu 404 sujeitos. Dois avaliadores previamente treinados analisaram o TDR dos participantes de acordo com os sistemas de Pfizer e de Shulman. A concordância inter e intraobservador foi analisada com o teste de coeficiente de correlação de postos de Spearman, assim como a concordância pela estatística kappa dos escores entre os métodos. Idade e escolaridade também foram correlacionados com os escores. Resultados: A maioria dos participantes era de mulheres (93,8%) e caucasianos (84,6%), com média de idade de 66,9±7,8 anos e de escolaridade de 10,9±5,6 anos. Houve significativa correlação interobservador (Pfizer: r=0,739, p£0,001; Shulman: r=0,727, p£0,001) e intraobservador (Pfizer: avaliador 1, r=0,628, p≤0,001; avaliador 2, r=0,821, p≤0,001; Shulman: avaliador 1, r=0,843, p≤0,001; avaliador 2: r=0,819; p≤0,001). Correlação intraobservador significativa também foi evidenciada comparando-se os sistemas de Pfizer e Shulman (avaliador 1: r=0,744; p≤0,001; avaliador 2: r=0,702; p≤0,001). Houve fraca correlação dos escores com escolaridade (Pfizer: r=0,283, p£0,001; Shulman: r=0,244, p£0,001) e idade (Pfizer: r=-0,174, p£0,001; Shulman: r=-0,170, p£0,001). Mais participantes foram classificados com declínio cognitivo com o sistema de Pfizer (avaliador 1: 44,3 vs. 26,5%; avaliador 2: 42,1 vs. 16,3%; p≤0,001). Conclusões: Nossos resultados sugerem que, para essa população, o sistema de Pfizer para avaliar o TDR é mais adequado para a triagem cognitiva.

The Clock Drawing Test (CDT) is a frequently employed screening tool with different scoring systems. Quantitative and semi-quantitative scoring systems, such as Sunderland’s et al. (1989), do not discriminate different error patterns. Thus, the same score can represent a number of different neuropsychological profiles. Therefore, the use of a scoring method that emphasizes qualitative aspects to determine specific error patterns is fundamental. Objective: To use a qualitative scale to analyze error patterns in the CDTs of older adults who scored 5 in a previous study. Methods: 49 CDTs with score of 5 were analyzed using the qualitative scale. Linear regression and hierarchical and non-hierarchical cluster analyses were performed. Results: The linear regression showed a significant association between the total score and all the error patterns of the qualitative scale. The hierarchical cluster yielded three groups. However, due to the heterogeneity observed among the groups, a non-hierarchical cluster analysis was performed to better understand the results. Three groups were determined with different neuropsychological profiles and patterns of errors. Conclusion: The qualitative scoring of the CDT is important when examining and analyzing specific neuropsychological domains in older adults, especially executive functions. Resumo O Teste do Desenho do Relógio (TDR) está entre os instrumentos de rastreio mais utilizados e apresenta diversos métodos de correção e pontuação. Sistemas de pontuação quantitativos e semiquantitativos não discriminam diferentes padrões de erros, como é o caso do método de Sunderland et al. (1989). Dessa feita, uma mesma pontuação pode reunir diferentes perfis neuropsicológicos. Assim, o uso de métodos de correção com ênfase nos aspectos qualitativos, para verificar padrões mais específicos de erro, tornou-se fundamental. Objetivo: Analisar através de escala qualitativa os padrões de erros no TDR dos idosos cuja pontuação foi 5 em estudo anterior. Métodos: 49 TDR com pontuação 5 foram analisados pela escala qualitativa. Uma regressão linear e análises de cluster hierárquica e não-hierárquicas foram realizadas. Resultados: A regressão linear mostrou associação significativa entre o resultado total e todos os padrões de erro da escala qualitativa. O cluster hierárquico gerou três grupos. Entretanto devido a heterogeneidade observada entre os grupos, uma análise de cluster não hierárquico foi realizada para melhor entender os resultados. Três grupos foram formados com diferentes perfis neuropsicológicos e padrão de erros. Conclusão: A pontuação qualitativa do TDR é importante para examinar e analisar domínios neuropsicológicos específicos em idosos, principalmente funções executivas.

The Pentagon Drawing Test (PDT) is a common cognitive screening test.The aim of this study was to evaluate performance properties of a specific PDT scoring scale in older adults with Alzheimer's disease (AD) and healthy controls.A cross-sectional study of 390 elderly patients, aged 60 years or older with at least two years of education was conducted. All participants completed clinical and neuropsychological evaluations, including the Cambridge Cognitive Examination, the Mini-Mental State Examination (MMSE), and the Clock Drawing Test. All PDT were blindly scored with the scale of Bourke et al.PDT analyses of the binary score on the MMSE (0 or 1 point) did not discriminate AD from controls (p = 0.839). However, when PDT was analyzed using the Bourke et al. scale, the two groups could be distinguished (p0.001). PDT was not affected by education, showed sensitivity of 85.5% and specificity of 66.9%, discriminated different clinical stages of dementia, and correlated with the other cognitive tests (p0.001). A 1-point difference on the Bourke et al. scale was associated with an odds ratio of 3.46 for AD.PDT can be used as a cognitive screen for suspected cases of dementia, especially AD, irrespective of educational level.O teste do desenho do pentágono (PDT) é um teste de rastreio cognitivo simples.O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho de uma escala específica de pontuação da PDT em idosos com doença de Alzheimer (DA) e controles saudáveis.Estudo transversal, com 390 idosos, com mais de 60 anos de idade, com pelo menos dois anos de escolaridade. Todos os participantes passaram por anamnese clínica e neuropsicológica, incluindo o Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG), o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e o Teste do Desenho do Relógio (TDR). A avaliação do PDT com a escala Bourke et al. foi feita de forma cega.As análises PDT do escore binário do MEEM (0 e 1 ponto) não discriminaram DA dos controles (p = 0,839). Contudo, quando PDT foi avaliada pela escala Bourke et al., verificou-se diferenças estatisticamente significativa (p0,001). A PDT não sofreu interferência da escolaridade, apresentando sensibilidade de 85,5% e especificidade de 66,9% para discriminar os diferentes estágios clínicos da demência. A escala também mostrou correlação com os testes cognitivos aplicados (p0,001). Uma diferença de um ponto na escala Bourke et al. foi associada com OR (odds ratio) de 3,46 para DA.PDT pode ser utilizada como rastreio cognitivo para casos suspeitos de demência, especialmente DA, independentemente.