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En odontologie, l’indication de la pose d’un implant peut etre limitee par le volume du tissu osseux alveolaire residuel. La realisation d’une greffe osseuse ou l’apport d’un materiau de substitution est parfois necessaire. Le PRF (platelet-rich fibrin) est un concentre plaquettaire autogene utilise pour stimuler la neoformation osseuse et favoriser la cicatrisation. C’est une preparation d’utilisation recente. L’interet de ce travail repose sur la gestion des tissus durs et des tissus mous en chirurgie pre-implantaire. Il se donne comme objectif de montrer l’interet clinique d’une technique de preparation simple en vue d’une regeneration tissulaire en chirurgie orale, plus particulierement en implantologie dentaire. Cette etude decrit la preparation du PRF et son utilisation. Il s’agit d’une preparation extemporanee, realisee au « bloc operatoire odontologique » sur des patients en vue d’une pose d’implant. Du sang veineux est preleve, mis dans des tubes sans anticoagulant et passe a la centrifugeuse a 3000 tours/mn pendant 10 mn pour obtenir un gel de PRF. Ce gel est presse entre deux compresses steriles pour obtenir une membrane de PRF. Il est utilise seul ou melange a de l’os autogene ou a un materiau de substitution et place sous le lambeau, contre le tissu osseux residuel. A Madagascar, l’implantologie dentaire s’est developpee seulement depuis quelques annees, et l’apport du PRF apparait tres prometteur. Toutefois, il doit etre utilise avec prudence car la litterature n’est pas unanime sur ses indications.

Introduction : L’objectif de cette etude est d’analyser les caracteristiques epidemiologiques des fractures dento-maxillo-faciales a Antanarivo (Madagascar). Methodologie : Il s’agit d’une etude retrospective de janvier 2003 a aout 2012. Les dossiers retenus relatent des traumatismes dento-maxillo-faciaux chez des patients admis au centre hospitalier de Soavinandriana (CENHOSOA) Antananarivo. Resultats : Sur les 166 dossiers colliges, le sexe masculin predominait (83,1 %) et l’âge le plus prevalent se situait entre 26 et 35 ans. Les causes les plus frequentes ont ete les accidents de la voie publique (34,9 %) et les agressions (32,5 %). Les fractures mandibulaires et les fractures zygomato-malaires ont ete les plus nombreuses, avec une frequence identique de 25,3 %. La frequence des fractures alveolo-dentaires etait de 10,8 %. Discussion : Nos resultats corroboraient ceux de la litterature. Le patient type est un adulte jeune de sexe masculin. Cette caracteristique est surtout associee aux accidents de la voie publique et aux agressions. Les structures osseuses en relief de la face sont les plus frequemment atteintes car ce sont les plus exposees. Les traumatismes surviennent notamment pendant les week-ends ou les vacances. La notion d’alcool est souvent evoquee mais, dans notre etude, elle n’a ete incriminee que dans 12,7 % des cas.

Les carcinomes epidermoides des voies aero-digestives superieures se rencontrent en general sur un terrain domine par l’intoxication ethylo-tabagisme chronique. Ils sont caracterises par une importante agressivite locoregionale. Ce travail a pour objectif de mettre en garde les praticiens contre les consequences fatales des appareils prothetiques mal adaptes. Nous rapportons un cas de carcinome epidermoide de la langue mobile chez une femme de 47 ans. Deux facteurs ont ete incrimines : le tabagisme chronique qui est un facteur de risque reconnu et un facteur declenchant qui aurait ete l’irritation chronique provoquee par le crochet mal adapte d’une prothese dentaire amovible. Ainsi, la presence d’une agression chronique, aussi minime soit-elle, sur un terrain a risque, doit etre supprimee afin d’eviter cette transformation maligne. L’importance de la frequence des recidives locoregionales en moins d’un an postoperatoire et l’issue fatale liee a ce type de cancer amenent les chirurgiens a effectuer des exereses en bloc, au large de la tumeur, quelquefois tres mutilantes, associees ou non a un evidement ganglionnaire. La radiotherapie postoperatoire complementaire, associee ou non a une chimiotherapie, permet d’ameliorer la survie des patients.