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RESUMO: As fístulas broncopleurais (FBP) constituem um problema clínico frequente mas de resolução complicada, sobretudo em doentes sob ventilação mecânica. O manejo destas situações envolve um controlo adequado.dos sistemas de drenagem torácica e do suporte ventilatório. A terapêutica cirúrgica é habitualmente reservada para as situações em que as medidas médicas falham, mas muitos doentes internados em UCI são péssimos candidatos a uma cirurgia torácica major. Nos últimos anos têm sido descritas várias técnicas para reparação endobrônquica de FBP envolvendo o uso de materiais selantes, tais como derivados do cianoacrilato ou fibrina. Descrevemos uma nova técnica de reparação de FBPs por oclusão brônquica selectiva com catéter de Swan-Ganz. Esta técnica foi aplicada com sucesso num doente ventilado, com internamento prolongado em UCI (mais de 3 meses) por múltiplas fistulas distais de alto débito que condicionavam insuficiência respiratória grave e impossibilidade de desmame do ventilador. SUMMARY: The medical therapy of bronchopleural fistulas (BPF) in the mechanically ventilated patient continue to present a formidable challenge. Management includes adequate control of chest tubes, drainage systems and ventilator support. Most patients in ICU are poor surgical candidates so nonoperative therapy was develloped.in last years. These modalities include endobronchial occlusion with cyanoacrylatebased agents and fibrin agents. We present a new technique by selective bronchial occlusion with a Swan-Ganz catheter. This technique was successfully applied in a ventilated patient with long-standing permanence in ICU by multiple peripheral high-flow BPF and serious respiratory failure with ventilator dependence. Palavras-chave: Broncofibroscopia, fistula broncopleural, oclusão brônquica, Key-Words: fiberoptic bronchoscopy, bronchopleural fistula, bronchial occlusion

RESUMO: A sequestração pulmonar é um diagnóstico frequentemente esquecido, quer pela sua raridade, quer pelas múltiplas formas de apresentação. Pode mimetizar outras doenças pulmonares, sendo passível de vários diagnósticos diferenciais. Os autores descrevem dois casos clínicos de sequestração pulmonar intralobar com diferentes formas de apresentação: um dos casos como achado radiológico, no outro caso o diagnóstico foi feito na sequencia de um quadro pneumónico agudo. Ambas as situações projectavam-se na telerradiografia do tórax junto à goteira paravertebral esquerda, comprometendo o segmento posterior do lobo inferior esquerdo, localização mais frequentemente descrita na literatura. A T.A.C. torácica e a aortografia permitiram demonstrar a existência de vascularização anómala, conduzindo ao diagnóstico definitivo e a uma correcta abordagem cirúrgica. Num dos casos observaram-se aspectos histológicos sugestivos de infecção tuberculosa intra-sequestração o que constitue uma associação de extrema raridade. É feita complementar-meote uma revisão da sequestração pulmonar intra e extralobar. SUMMARY: Pulmonary sequestration is a rare disease with multiple clinical presentations. Diagnosis is often delayed because this condition may be confounded with other pulmonary diseases. The authors report two cases of intralobar sequestration: in one of them the patient was assyntomatic and diagnosis was based on radiographic anomaly. In the other case patient complained of an acute respiratory illness. Chest X-ray shadows were seen near the left paravertebral gutter in both cases. Computed tomographic scan and angiography confirmed the presence of anomalous vascularization. In one of the cases histological findings were suggestive of tuberculous intra-sequestration infection, which is a very rare association. A revision of intra and extra lobar sequestration is also made. Palavras-chave: sequestração pulmonar, malformações coogénitas, Key-Words: Pulmonary sequestration, congenital malformations

RESUMO: A Criptococose é uma infecção relativamente rara causada por um fungo, o Cripwcoccus neofornrans, que se encontra largamente distribuido por todo o mundo. Após a sua inalação as manifestações clínicas variam desde uma simples colonização pulmonar até uma infecção disseminada e invasiva. A maioria dos casos ocorre em doentes imunodeprimidos sendo a meningoencefalite a principal mani-festação da criptococose.Os autores apresentam um caso de criptococose pulmonar num doente jovem e imunocompetente.REV PORT PNEUMOL 1999; V (4): 419-426 ABSTRACT: Cryptococcosis is a relatively rare infection, caused by the yeast-like fungus Cryptococcus neoformans, an organism with a worldwide distribution. After the inhalation of Cryptococcus neoformans the clinical manifestations range from Pulmonary colonization to disseminated invasive fungal infection. Most cases occur in immunocompromised patients and meningoencephalitis is the most common manifestation of cryptococcosis.We describe one case of pulmonary cryptococcosis in an immunocompetent young male patient.REV PORT PNEUMOL 1999; V (4): 419-426 Key-words: Criptococosis, pulmonary mycosis, percutaneous fine needle aspiration, Palavras-chave: Criptococose, micose pulmonar, punção aspirativa transtorácica