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Summary: Background: While a low CD4/CD8 ratio during HIV treatment correlates with immunosenescence, its value in identifying patients at an increased risk for clinical events remains unclear. Methods: We analyzed data from the CoRIS cohort to determine whether CD4 count, CD8 count, and CD4/CD8 ratio at year two of antiretroviral therapy (ART) could predict the risk of serious non-AIDS events (SNAEs) during the next five years. These included major adverse cardiovascular events, non-AIDS-defining malignancies, and non-accidental deaths. We used pooled logistic regression with inverse probability weighting to estimate the survival curves and cumulative risk of clinical events. Findings: The study included 4625 participants, 83% male, of whom 200 (4.3%) experienced an SNAE during the follow-up period. A CD4/CD8 ratio

Modeling wildfire dynamics is complex and challenging due to the multiple scales involved in fire propagation, from physical–chemical processes to the interaction with topography and meteorological conditions. To provide reliable indicators of the risk of an ongoing wildfire, models aimed at informing policy-making should quantify the primary sources of uncertainty in their predictions. In this paper, we introduce a novel methodology built on top of Cellular Automata to assess the impact of uncertainty by implementing wildfire ensemble modeling using data from the Spanish National Forestry Data Repositories. Uncertainty is embedded in the model considering the ±2σ deviations from the medians of linear regressions of the canopy stratum with LiDAR metrics as explainable variables. The relevance of dynamic meteorological conditions in contrast to static environment conditions is analyzed. Our results suggest that an accurate account of the fuel model, including time-dependent wind and moisture maps, is mandatory to provide reliable predictions. Using a real case study (Concentaina’s extreme wildfire), we also illustrate the importance of assessing the impact of the firefighters’ mitigation efforts.

Background: Standard pterional approaches have largely been used as the first option for middle cerebral artery aneurysms. This approach presents several disadvantages when facing giant aneurysms: aneurysmatic neck cannot be adequately seen and perianeurysmatic architecture is not completely visualized, leading to inappropriate clipping techniques. Orbitocranial approaches have been described in anterior communicating aneurysms, but not in middle cerebral artery bifurcation ones. Methods: In this report, we present the case of a patient with subarachnoid hemorrhage secondary to a middle cerebral artery bifurcation aneurysm rupture which was clipped using an orbitocranial approach. We describe the surgical technique step-by-step, present a clinical report, and discuss the advantages and utility of this procedure. Results: This technique was performed successfully and uneventfully in our patient, and it proved to be a safe method of clipping these kind of aneurysms, providing adequate visualization for the surgeon and making it safer for the patient. Conclusions: We consider the orbitocranial approach as an adequate alternative to the conventional pterional approach when facing giant aneurysms of the middle cerebral artery bifurcations as it offers a much better visualization of the aneurysmatic neck, as well as that of the perianeurysmatic architecture.

Para la convergencia europea se deben modificar los planes de estudios de las facultades de medicina de forma que el Sistema de Transferencia de Créditos Europeo (ECTS) esté incorporado a los nuevos planes del estudio antes del 2010. Objetivos: Experimentar la introducción del ECTS en el segundo cuatrimestre de quinto curso, modificando la metodología docente. Diseño del estudio: Se adaptaron los programas teóricos y prácticos y se establecieron unos objetivos docentes y un sistema de evaluación para las asignaturas de Patología Médica de la Sangre y de la Hematopoyesis, de las Enfermedades Infecciosas y del Sistema Endocrino y Nutrición, Pediatría y Patología Quirúrgica de Cara, Cuello, Mama y Glándulas Endocrinas. Se realizaron encuestas a los alumnos en el transcurso de cuatrimestre, utilizando para las respuestas una escala de tipo Likert con cinco grados. Se analizó la priorización de las competencias genéricas y específicas de los alumnos. Para el análisis de los resultados se aplicaron pruebas no paramétricas. Resultados: Los 37 créditos actuales se transformaron en 29.5 ECTS, con 736.5 horas de trabajo para los alumnos. Se redujeron los programas teóricos de 186 lecciones en total a 134 (reducción del 27.96 %). Los alumnos prepararon y presentaron 58 casos clínicos bajo la supervisión de sus tutores. Los profesores consideraron que el aprendizaje teórico había sido similar al de cursos anteriores (66.6 %) y el práctico había sido mejor (73.3 %). El 73.3 % de los alumnos contestaron que el proyecto debía mejorarse, mediante la reducción de la carga de trabajo de los alumnos y mejora del sistema de evaluación. Los alumnos apreciaron de forma estadísticamente significativa que mejoró la docencia práctica y su capacidad para preparar y presentar casos clínicos. El rendimiento académico de los alumnos fue significativamente mejor que el de los alumnos del curso anterior. Los estudiantes estuvieron de acuerdo con la prioridad de competencias de la CND para 9/9 de las generales y 4/17 de las específicas. Conclusiones: La introducción experimental del ECTS mejoró el rendimiento académico, la formación práctica y el autoaprendizaje de los alumnos. La experiencia fue satisfactoria para profesores y alumnos. La estimación de la carga de trabajo de los alumnos fue subestimada.Introduction: To comply with the requirements of European convergence, faculties of medicine must modify their curricula and incorporate the European Credit Transfer System (ECTS) before 2010. Objectives: To test the introduction of ECTS in the 2nd term of the 5th year medicine course and the appropriately modified teaching methodology. Study design: Theoretical and practical programs were adapted; academic objectives and student evaluation system were established for the following subjects: medical pathology of blood and haematopoiesis, infectious diseases and endocrine system and nutrition, paediatrics and surgical pathology of the face, neck, breast and endocrine glands. Students were surveyed during the term, using a 5-point Likert-type scale. We recorded student priorities for general and specific parameters, and the results were analyzed using non-parametric tests. Results: Thirty-seven credits were converted into 29.5 ECTS credits, representing 736.5 student working hours. The theory program was reduced from 186 to 134 lectures (a reduction of 28%). Students presented 58 tutor-supervised clinical cases. The teaching staff considered that learning of theory was similar to previous years (66.6%) but that practical learning improved (73.3%). Most students (73.2%) thought the program should be improved, especially the examination system, and the workload reduced. Students reported a statistically significant improvement in practical teaching and in their capacity to present clinical cases. Academic performance was significantly higher than that of the 5th year students the previous year. Students agreed with the National Deans Conference priorities for the 9/9 general and 4/17 specific competences. Conclusions: Introducing ECTS improved academic performance, practical training and self-learning. The project proved satisfactory for staff and students. Student workload was underestimated in the new plan.

Para la convergencia europea se deben modificar los planes de estudios de las facultades de medicina de forma que el Sistema de Transferencia de Créditos Europeo (ECTS) esté incorporado a los nuevos planes del estudio antes del 2010. Objetivos: Experimentar la introducción del ECTS en el segundo cuatrimestre de quinto curso, modificando la metodología docente. Diseño del estudio: Se adaptaron los programas teóricos y prácticos y se establecieron unos objetivos docentes y un sistema de evaluación para las asignaturas de Patología Médica de la Sangre y de la Hematopoyesis, de las Enfermedades Infecciosas y del Sistema Endocrino y Nutrición, Pediatría y Patología Quirúrgica de Cara, Cuello, Mama y Glándulas Endocrinas. Se realizaron encuestas a los alumnos en el transcurso de cuatrimestre, utilizando para las respuestas una escala de tipo Likert con cinco grados. Se analizó la priorización de las competencias genéricas y específicas de los alumnos. Para el análisis de los resultados se aplicaron pruebas no paramétricas. Resultados: Los 37 créditos actuales se transformaron en 29.5 ECTS, con 736.5 horas de trabajo para los alumnos. Se redujeron los programas teóricos de 186 lecciones en total a 134 (reducción del 27.96 %). Los alumnos prepararon y presentaron 58 casos clínicos bajo la supervisión de sus tutores. Los profesores consideraron que el aprendizaje teórico había sido similar al de cursos anteriores (66.6 %) y el práctico había sido mejor (73.3 %). El 73.3 % de los alumnos contestaron que el proyecto debía mejorarse, mediante la reducción de la carga de trabajo de los alumnos y mejora del sistema de evaluación. Los alumnos apreciaron de forma estadísticamente significativa que mejoró la docencia práctica y su capacidad para preparar y presentar casos clínicos. El rendimiento académico de los alumnos fue significativamente mejor que el de los alumnos del curso anterior. Los estudiantes estuvieron de acuerdo con la prioridad de competencias de la CND para 9/9 de las generales y 4/17 de las específicas. Conclusiones: La introducción experimental del ECTS mejoró el rendimiento académico, la formación práctica y el autoaprendizaje de los alumnos. La experiencia fue satisfactoria para profesores y alumnos. La estimación de la carga de trabajo de los alumnos fue subestimada.