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Résumé Du 24 juin au 6 juillet 2005, neuf hommes se sont présentés successivement aux urgences de l’hôpital de Fort-de-France (Martinique, Antilles française) avec une symptomatologie pulmonaire plus ou moins marquée associée dans deux cas à la présence de lésions cutanées. Ces neuf hommes avaient tous réalisé des travaux dans une maison abandonnée trois semaines auparavant. Le diagnostic d’histoplasmose a pu être établi grâce aux examens mycologiques réalisés sur les prélèvements pulmonaires (l’examen direct et la culture), la biologie moléculaire et les sérologies. L’interrogatoire et l’enquête environnementale sur la zone présumée de l’exposition aux spores d’ H . capsulatum var. capsulatum a permis de confirmer les lieux et les modalités de contamination. Summary Between the 24th of June and the 6th of July 2005, nine men came to Fort-de-France emergency department (Martinique, French West Indies) with more or less pronounced pulmonary symptoms associated in two cases with skin lesions. Three weeks before these nine men performed work in a deserted house. The diagnosis of histoplasmosis was based on pulmonary sample mycological analysis (direct examination and culture), molecular biology and serological tests. Interrogatory and environmental investigations on the presumed place of exposition to H . capsulatum var. capsulatum spores allowed confirming how and where contamination took place. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Journal of Medical Mycology / Journal de Mycologie Médicale is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

L’association des infections paracoccidioïdomycose et tuberculose est souvent décrite en Amérique latine. Nous reportons ici un cas de co-infection chez un patient brésilien sans facteur de risque connu. Un traitement initial de la tuberculose a été administré sans aucune amélioration après un mois de traitement. Dans un deuxième temps, l’examen mycologique et histologique des lésions a mis en évidence une paracoccidioidomycose associée. Deux mois de traitement par Trimethoprime-Sulfamethoxazole ont conduit à une amélioration clinique ainsi qu’une disparition des lésions endo-buccales. Telle une maladie émergente, une dizaine de cas de paracoccidioidomycose diagnostiqués en Guyane depuis 1997 ont été recensés, tous chez des patients masculins, non VIH, sans comorbidités, et présentant des localisations surtout cutanées, cutanéo-muqueuses ORL, ganglionnaires et pulmonaires. Les diagnostics différentiels cliniques sont la leishmaniose, la tuberculose, la lèpre, voire un carcinome cutanéo-muqueux. Une mauvaise orientation diagnostique est souvent à l’origine d’un retard dans la prise en charge initiale comme lors d’une co-infection. L’examen mycologique direct à frais et après coloration est primodial lorsqu’il est bien orienté. Le diagnostic mycologique différentiel d’une cryptoccocose peut également être évoqué. L’examen anatomopathologique des biopsies vient alors confirmer le diagnostic ainsi que la PCR. Ainsi, les associations possibles de tuberculose et paracoccidioidomycose doivent être réellement prises en compte dans l’évaluation des patients provenant d’Amérique Latine. Il est donc nécessaire de procéder à enquêtes mycobactériennes et fongiques approfondies et exhaustives avant de commencer un traitement spécifique pour la tuberculose ou la paracoccidioïdomycose. Enfin, il faut souligner le rôle essentiel de l’examen direct mycologique dans le diagnostic précoce de la paracoccidioidomycose. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Chagas disease is an anthropozoonotic infection caused by Trypanosoma cruzi, transmitted by a hematophagous triatomine insect vector belonging to the Reduviidae family, while taking a blood meal. There is a large reservoir of wild and domestic mammals. Human contamination may come via vectorial, transplacental, and digestive routes, blood transfusion, organ or tissue transplantation, and by accident. The disease has two phases. The acute phase, oligosymptomatic, is frequently undiagnosed. It is followed by a chronic phase. Most of the infected patients remain asymptomatic all life-long. But 10 or 25years later, one third of infected patients present with cardiac or digestive complications. Chagas disease is endemic in Latin America, from Mexico to Argentina. In French Guyana, the prevalence of the infection was estimated at 0.25% and 0.5% (from 500 to 1000 infected patients) on blood samples collected from 1992 to 1998. In 2000 and 2009, 192 cases were diagnosed. In this district, there is no established domestic vector and the transmission risk is low. The vector is very easily found in forest habitats and even in the peridomestic persistent forest, with an infection rate of 46 to 86%. Vectorial eradication is impossible. Fighting against Chagas disease in French Guyana relies more on individual protection, control of blood transfusion, prevention of mother-to-child transmission, diagnosis, and treatment of infected patients than on vectorial control. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Various infectious agents can be transmitted by blood exposure, which comprises of transfusion, of which hemoparasites that are commonly absent from European countries but that can have infected blood donor candidates born, raised or having been living in the Tropics. Among those hemoparasites is Trypanosoma cruzi, responsible for Chagas disease. T. cruzi is responsible for acute post-transfusion infections every year in endemic areas (South America) and also, more incidently, in North America. There are situations which expose European blood donors to this risk and the present essay discusses arguments which have now been taken into consideration by certain transfusion systems such as the French one. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction – objectifs En Guyane, l’histoplasmose est la première cause d’infection opportuniste chez les patients infectés par le VIH. Sous estimées, les formes digestives d’histoplasmose sont à l’origine d’une mortalité importante. Identifier les facteurs associés à ces formes cliniques permet de sensibiliser les cliniciens à la pratique d’investigations systématiques à la recherche de cette localisation fréquente. Matériels et méthodes Une étude rétrospective, sur une base de données déclarée, a été menée parmi 279 patients co-infectés par le VIH et l’histoplasmose à Histoplasma capsulatum var. capsulatum admis dans un des trois centres hospitaliers de Guyane entre le 1 er janvier 1991 et le 31 juillet 2011. L’identification d’ Histoplasma sur un prélèvement de l’œsophage à l’anus (critères EORTC/MSG) définissait une forme digestive. Ainsi, 43 patients du groupe « forme digestive » et 236 patients du groupe « forme non digestive » ont été comparés à l’aide de modèles de régression logistique. Résultats Le modèle multivarié final retrouvait les douleurs abdominales ORa = 8,15 [3,46–19,17] et les diarrhées ORa = 5,62 [2,44–12,92] associées aux formes digestives. La présence d’une fièvre ORa = 0,22 [0,07–0,71], de plaquettes ≤ 150 000/mm 3 ORa = 0,27 [0,10–0,72] et de TGO ≥ 2N ORa = 0,28 [0,10–0,77] étaient associées aux formes non digestives. Conclusion Cette étude rassemble la plus grande série de formes digestives. La mortalité précoce observée y est 4 fois moindre en comparaison aux données de la littérature (5 % versus 23 %). Après ajustement, elles sont associées à un tableau digestif franc et une moindre sévérité par rapport aux formes non digestives. Toutefois, au stade Sida, la symptomatologie digestive est polymorphe et non spécifique. Elle doit faire l’objet d’une attention accrue et d’investigations mycologiques de la part des cliniciens en zone d’endémie pour l’histoplasmose. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En Guyane française, histoplasmose àHistoplasma capsulatum var.capsulatum et tuberculose inaugurent le plus souvent le stade sida. Les séries d’histoplasmoses publiées sont cependant rares. Cette infection, mimant volontiers une tuberculose disséminée, est vraisemblablement sous-estimée du fait de ses difficultés diagnostiques. L’objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques de l’histoplasmose chez le patient infecté par le VIH, et d’aider à optimiser les investigations. Méthode: 200 patients VIH+ présentant une histoplasmose entre 1982-2007 ont été inclus rétrospectivement. Résultats: 92 % des patients n’étaient pas sous ARV. Les CD4 étaient < 100/mm3 dans 80 % des cas. La plupart des patients présentaient une fièvre, des adénopathies, des symptômes pulmonaires et digestifs. Les signes neurologiques et cutanéomuqueux étaient plus rares. Le plus souvent, les AST étaient modérément augmentées, les ALT normaux/subnormaux et les LDH ≥ 4 fois la normale. Le myélogramme avait amené le plus de diagnostics mais les cultures de tissus ganglionnaire et hépatique étaient les plus contributives. Le frottis cutanéo-muqueux était également rentable. 19,5 % des patients sont décédés dans le mois suivant le traitement. Un traitement présomptif a été institué dans 14,3 % des cas. Conclusion: Dans les zones d’endémicité, l’histoplasmose révèle souvent le stade sida chez des patients peu suivis et sévèrement immunodéprimés. Les frottis cutanés et les cultures fongiques sont rentables. En l’absence de test rapide et sensible, un traitement d’épreuve peut être indiqué compte tenu du risque létal. Ce travail met en exergue la nécessité de développer de nouveaux outils diagnostiques, en particulier pour les pays à faible revenu socioéconomique. [Copyright &y& Elsevier]

Clin Microbiol Infect 2011; 17: 1492-1494 Abstract Diaporthe phaseolorum ( syn. Phomopsis phaseoli) is a frequent fungal parasite of plants, present on all continents around the world. It has rarely been involved in human diseases. We report a case of eumycetoma with osteomyelitis of the forefoot caused by this fungus and diagnosed by molecular biology. The patient had positive HTLV-1 serology and was a farmer from French Guiana who walked barefoot. He was successfully treated with long-term oral itraconazole (400 mg/day). A review of the literature underlines the essential roles of plants and host immunosuppression in this infection and the favourable outcome with a triazole antifungal treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Les cryptococcoses disséminées des patients vivant avec le VIH sont bien décrites dans la littérature a contrario des patients considérés comme immunocompétents. Nous décrivons six observations de cryptococcose disséminée chez des patients non infectés par le VIH en pointant les particularités clinico-épidémiologiques et mycologiques. Parallèlement, nous rapportons les résultats des explorations immunologiques visant à rechercher un éventuel « déficit immunitaire sous-jacent et méconnu ». Matériels et méthodes Une étude prospective a été menée de 2011 à 2016. Six patients ont été identifiés comme présentant une cryptococcose disséminée sans facteurs de risque évidents. En plus d’un bilan immunologique initial comprenant les sérologies VIH et HTLV1, l’immunophénotypage des lymphocytes circulants, le dosage pondéral des immunoglobulines, un bilan plus spécifique avec l’étude de l’axe interféron gamma, la recherche d’anticorps anti-GM CSF et le séquençage du gêne STAT1 a été réalisé pour chacun des cas. Résultats Les patients étaient principalement de jeunes hommes avec un sex-ratio H/F de 2 et une moyenne d’âge de 26,3 ans (sd = 18,2). Le délai moyen de diagnostic depuis le début des symptômes était de 34,3 jours (sd = 32,8) jours avec des tableaux cliniques variés allant de la fièvre prolongée au tableau d’hypertension intracrânienne sévère. La localisation pulmonaire était retrouvée chez 2 patients. Les deux patients infectés par Cryptococcus gattii ne présentaient pas de séquelles à l’inverse de ceux infectés par C. grubii . Une seule patiente présentait des anticorps anti-GM CSF. Le reste du bilan immunologique était normal pour l’ensemble des patients. Conclusion Les cryptococcoses disséminées du patient sans facteurs de risque sont rares et rapportées de façon très sporadiques. Elles doivent être connues et particulièrement évoquées chez des patients vivant ou revenant de Guyane, du fait des particularités cliniques fonction des souches, du mauvais pronostic potentiel de leur évolution. Bien que l’hypothèse probable puisse être la virulence de la souche de Cryptococcus sp, l’exploration de ces cas nécessiterait la réalisation d’un bilan immunologique exhaustif chez tous ces patients apparemment « immunocompétents ». [ABSTRACT FROM AUTHOR]