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Copyright of Revue Francaise d'Allergologie is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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Primary cardiac tumors are rare, with an incidence of 0.0017 to 0.019%. Seventy-five percent are benign, primarily myxomas, and 25% are malignant, primarily sarcomas. Because of the non-specificity of symptoms and the rarity of these tumors, they are often difficult to diagnose preoperatively and sometimes go unnoticed. We report a case of cardiac sarcoma treated in our hospital with a brief review of the current literature. A 41-year-old woman with no previous history of any particular problem presented with dyspnea and palpitations. On electrocardiogram, an atrial fibrillation was found, and on echocardiography, a large intra left atrial mass. This mass was surgically resected and the anatomopathological analysis of this tumor which was 3 × 2 × 1 cm concluded that it was a sarcoma. A control cardiac CT scan done after one month of surgery found a heterogeneous, largely aggressive necrotic tissue mass 7 cm in size. Three months later, the patient was rehospitalized because of the worsening of the symptoms of dyspnea and edema of the lower limbs. An echocardiography was redone having found this mass, which prolapses through the mitral valve orifice during each diastole obstructing this orifice with a mean gradient of 13 mmHg. A second follow-up CT scan was done which found an increase in size of the mass, which was 9 cm in long axis extending to both the left superior and left inferior pulmonary veins. An emergency surgery was indicated which consisted this time in a resection of the left atrium and the left lung with a reconstruction of the left atrium. But unfortunately her outcome was fatal. The evolution of cardiac sarcomas is rapid and their prognosis remains poor. A high index of suspicion is necessary to obtain a rapid preoperative diagnosis of these patients. Wide surgical excision remains the only proven therapy that improves symptoms and offers the potential for long-term survival in selected patients. The role of adjuvant therapy remains to be defined. Left atrial sarcoma (Fig. 1). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Prenatal detection of fetal left ventricular aneurysm is rare condition defined by a unilobulated or multilobulated bulging of a ventricular wall segment. The clinical profile, natural course, and treatment remain unclear because these malformations are rare. In view of their infrequency, it would be interesting to report cases in order to have more data concerning the diagnosis, the prognosis and the management. We present a case of left ventricular aneurysm with a hydrops foetalis diagnosed at 21 weeks' gestation in a 23-year-old primiparous woman who was referred for routine screening ultrasonography. A fetal echocardiogram showed an abnormal four-chambers view with a large cystic lesion on the anterolateral wall of the left ventricle. We found a severe left ventricular dysfunction with a severe mitral regurgitation with an hydrops foetalis with a pericardial effusion, large volume septate ascite and a bilateral pleural effusion. Fetal MRI, in T2 Trufi sequences (axial, coronal and sagittal sections), shows a large segment of the apical left ventricular wall that exhibited a thin-walled outpouching with a wide communication to the left ventricular cavity (Fig. 1). Congenital LV aneurysms (LVA) are rare and poorly understood. Twenty-six reported cases were published until 2014 (Fig. 2). The differential diagnosis is congenital left ventricular diverticula. The prognosis of congenital left ventricular aneurysms is quite variable, depending on size, growth over time, the presence or absence of compression of the fetal lung and signs of cardiac failure. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction L’évaluation de la technique d’inhalation est un élément essentiel de la prise en charge des patients atteints d’une maladie chronique des voies aériennes. But de l’étude Le but de cette étude est d’évaluer la qualité de la technique d’inhalation en utilisant un aérosol doseur. Patients et méthodes Étude prospective couvrant une période d’un an et ayant permis d’inclure 350 patients atteints d’asthme et de bronchopneumopathie chronique obstructive. La technique d’inhalation était évaluée de façon subjective et objective à l’aide d’une grille spécifique chez tous les patients. Résultats Parmi nos patients, 37,1 % seulement signalaient qu’ils avaient reçu une démonstration de l’utilisation de leur dispositif lors de sa prescription. Concernant l’évaluation subjective, 45,7 % des patients signalaient qu’ils avaient des difficultés d’utilisation de leur dispositif. Ces difficultés étaient dominées par un problème de coordination. Cinquante-sept pour cent des patients signalaient que la technique d’utilisation était facile et qu’ils n’avaient aucun problème d’utilisation de leur dispositif. En réalité, l’évaluation objective de la technique d’inhalation n’a été jugée correcte pour toutes ses étapes que chez 14,3 % seulement des patients. Les erreurs les plus fréquemment rencontrées intéressaient l’expiration profonde avant l’inhalation (62,9 %) et le fait de retenir sa respiration pendant quelques secondes (68,6 %). Certains facteurs pouvaient influencer la technique d’inhalation dont la régularité d’utilisation et la démonstration préalable. Conclusion Cette étude démontre la fréquence des erreurs rencontrées lors de la manipulation des aérosols doseurs. Introduction The majority of patients with a chronic pulmonary disease use a pressurized metered-dose inhaler, but these devices are often used incorrectly. Aim The purpose of this study was to evaluate the quality of the patient's use of their pressurized metered-dose inhaler in our Sfax (Tunisia) patient population. Patients and methods This prospective study was carried out over a period of one year and included 350 patients with either asthma or chronic obstructive pulmonary disease. For each patient, the inhalation technique was evaluated subjectively and objectively, the latter using a questionnaire. Results Among the 350 patients, only 37.1% reported that they had been shown how to use their device when it was first prescribed. Analysis of the questionnaires revealed that 45.7% reported having some difficulty using their device; their major problem was coordination in using it. Fifty-seven percent of the patients reported that they had no problem and the device was easy to use. Nevertheless, the questionnaire showed that only 14.3% of patients reported that they used their inhaler correctly in all the steps listed. The most frequently encountered errors concerned taking a deep breath before inhalation (62.9%) and the need to hold the breath for a few seconds after inhaling (68.6%). Conclusion This study shows that errors in the use of pressurized metered-dose inhalers by patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease are frequent. We recommend better initial education followed by routine assessment of their use to avoid these errors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Ureteric valves are a rare cause of ureteric obstruction. Fifty cases have been described in the literature. We report two new cases. The first is of a 12-year-old child with left multiple ureteric valves associated to bilateral vesico-ureteric reflux. The patient was treated by uretero-ileoplasty with unfavourable evolution to renal failure. The second case is that of a proximal ureteric valve discovered in a 30-year-old woman who had postpartum acute pyelonephritis. Treatment consisted in ureteric resection–anastomosis with favourable outcome. Based on a review of the literature, we discuss epidemiologic, etiologic, diagnostic and therapeutic aspects of this malformation. [Copyright &y& Elsevier]

La sarcopénie ou perte de masse musculaire est de plus en plus reconnue comme un facteur influençant le pronostic de la maladie de Crohn. Cependant, son rôle en tant que facteur prédictif des complications sévères reste à mieux comprendre. Cette étude vise à évaluer l'impact de la sarcopénie radiologique sur l'apparition d'événements péjoratifs chez les patients atteints de Crohn. Nous avons réalisé une étude prospective entre 2020 et 2023 sur des patients atteints de la maladie de Crohn ayant bénéficié de deux IRM abdominales, réalisées à des intervalles de temps variables. La sarcopénie radiologique a été évaluée en utilisant l'indice total du psoas (TPI), calculé à partir de la surface des muscles psoas au niveau de la troisième vertèbre lombaire (L3). Les patients, dont le TPI, ajusté en fonction du sexe, était inférieur au quartile le plus bas, ont été considérés comme sarcopéniques. Les facteurs d'évolution entre les deux IRM, tels que l'introduction de nouveaux traitements, les hospitalisations, la survenue de complications (sténoses, fistules intra-abdominales, abcès, lésions anopérinéales, etc.), ainsi que le recours à la chirurgie, ont été analysés. L'étude a inclus 101 patients, avec un ratio hommes/femmes de 0,94 et un âge moyen de 44,13 ± 14,29 ans. La TPI moyenne lors du premier IRM était de 654,18 mm2/m2 chez les hommes et de 459,34 mm2/m2 chez les femmes (p < 0,001). La sarcopénie radiologique a été observée chez 24,8 % des patients. Durant la période d'étude entre les deux IRM, 16,8 % des patients ont développé une sténose intestinale, 3 % des fistules intra-abdominales, 4 % des abcès (dont 3 intra-abdominaux et 1 pelvien), et 12,9 % ont présenté de nouvelles lésions anopérinéales. De plus, 14,9 % ont nécessité une intervention chirurgicale digestive (7 périnéales et 10 abdominales). Une escalade thérapeutique a été notée, avec l'introduction de thiopurines chez 9,9 % des patients, un traitement anti-TNF chez 28,7 %, l'optimisation des anti-TNF chez 18 %, et un switch vers un autre anti-TNF chez 10,3 %. L'analyse multivariée a révélé une association significative entre la sarcopénie et la survenue de sténoses intestinales (p = 0,02 ; OR = 5,26 ; IC 95 % [1,30–21,27]), confirmant le rôle potentiel de la sarcopénie comme facteur prédictif d'événements péjoratifs. La sarcopénie est un facteur indépendant associé à un risque accru de complications sévères, telles que les sténoses intestinales, chez les patients atteints de la maladie de Crohn. Ces résultats suggèrent que la surveillance de la masse musculaire, notamment par l'évaluation du TPI, pourrait jouer un rôle clé dans la gestion proactive des patients et la prévention des complications. Des études supplémentaires sont nécessaires pour valider ces résultats et explorer les stratégies d'intervention ciblant la sarcopénie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La maladie de Crohn, une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, présente une hétérogénéité clinique marquée. La classification de Montréal permet de catégoriser les patients selon l'âge au diagnostic, la localisation de la maladie et le type de comportement clinique, ce qui influence les approches thérapeutiques. La sarcopénie, ou perte de masse musculaire, est une complication fréquente mais sous-évaluée de la maladie de Crohn. Cette étude cherche à déterminer les différences de la masse musculaire selon les différents phénotypes définis par la classification de Montréal. Nous avons effectué une revue rétrospective des dossiers médicaux de patients diagnostiqués avec la maladie de Crohn ayant subi une imagerie par résonance magnétique (IRM) abdominale. La masse musculaire a été définie par un indice de psoas total (TPI) ajusté en fonction du sexe. Les patients ont été classés selon la classification de Montréal, prenant en compte l'âge au diagnostic, la localisation de la maladie et le type de comportement de la maladie (inflammatoire, sténosant, ou pénétrant). L'étude a inclus 101 patients. Selon la classification de Montréal, les patients ont été répartis en trois groupes d'âge : classe A1 (< 17 ans, 4 %), classe A2 (17–40 ans, 62,4 %) et classe A3 (> 40 ans, 33,6 %). Les localisations de la maladie étaient : iléale (L1) chez 42 patients (41,6 %), colique (L2) chez 17 patients (16,8 %) et iléocolique (L3) chez 42 patients (41,6 %). Les phénotypes inflammatoire (B1), sténosant (B2) et pénétrant (B3) étaient respectivement observés chez 39,6 %, 27,7 % et 9,9 % des patients. Trente-huit patients (37,6 %) présentaient des lésions anopérinéales. L'analyse des corrélations a révélé que le TPI moyen ne montrait pas de corrélation significative avec l'âge au diagnostic, la localisation ou le type de phénotype de la maladie selon la classification de Montréal (p > 0,05). L'absence de corrélation significative entre la masse musculaire et les phénotypes de la maladie de Crohn selon la classification de Montréal souligne la complexité de la maladie. Cela suggère que la perte musculaire chez ces patients pourrait être due à divers facteurs, et qu'une approche plus globale et personnalisée est nécessaire pour une gestion efficace. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La sarcopénie, définie comme une perte de masse musculaire, est une complication fréquente chez les patients atteints de la maladie de Crohn (MC). Cependant, la réversibilité de cette condition reste mal explorée. Cette étude se propose d'examiner l'évolution de la sarcopénie chez les patients atteints de MC, en particulier en lien avec l'utilisation des traitements anti-TNFα et d'autres facteurs cliniques. Nous avons réalisé une étude prospective entre 2020 et 2023 sur des patients atteints de la maladie de Crohn ayant bénéficié de deux IRM abdominales, réalisées à des intervalles de temps variables. L'indice totale du muscle psoas (Total Psoas Index – TPI) a été mesurée lors des deux examens afin de calculer la variation de l'indice total du psoas (ΔTPI) : ΔTPI = TPI IRM2 – TPI IRM1. La sarcopénie radiologique était définie par un TPI inférieur au quartile le plus bas, ajusté selon le sexe. Les facteurs potentiellement influençant cette variation ont été étudiés, tels que l'introduction de nouveaux traitements, le sevrage du tabac, la variation de l'indice de masse corporelle (IMC), les hospitalisations, ainsi que la survenue de complications (sténoses, fistules intra-abdominale, abcès, lésions ano-périnéales...), et le recours à la chirurgie. L'étude a inclus 101 patients, avec un ratio hommes/femmes de 0,94 et un âge moyen de 44,13 ± 14,29 ans. Le phénotype inflammatoire (B1) était majoritaire, représentant 39,6 % des cas. Lors de la première IRM, la TPI moyenne était de 654,18 mm2/m2 (±193,46) chez les hommes et de 459,34 mm2/m2 (±136,15) chez les femmes (p < 0,001), avec des valeurs extrêmes variant de 197,27 mm2/m2 à 1267,01 mm2/m2. La sarcopénie radiologique était présente chez 24,8 % des patients. La deuxième IRM a été réalisée en moyenne 14,88 ± 7,89 mois après la première. Entre les deux IRMs, le sevrage tabagique a été atteint chez 13 patients, 16,8 % des patients ont développé une sténose intestinale, tandis que 14,9 % ont nécessité une intervention chirurgicale digestive. Une escalade thérapeutique a été observée, avec l'introduction de thiopurines chez 9,9 % des patients, l'initiation d'un traitement anti-TNF chez 28,7 %, l'optimisation des anti-TNF chez 18 %, et un switch vers un autre anti-TNF chez 10,3 %. Lors de la deuxième IRM, la TPI moyenne était de 550,18 ± 180,1 mm2/m2, avec des valeurs extrêmes allant de 160,16 mm2/m2 à 1037,89 mm2/m2. La variation moyenne du TPI (ΔTPI) était de −3,68 ± 98,13 mm2/m2, avec des variations individuelles comprises entre −320,72 mm2/m2 et 284,08 mm2/m2. L'analyse multivariée a mis en évidence plusieurs facteurs associés à l'évolution du TPI. L'utilisation d'anti-TNFα a été significativement corrélée à une augmentation de la masse musculaire (p = 0,002, OR = 0,29, IC 95 % [22,89 ; 103,4]). De même, une augmentation de l'IMC a été associée à une amélioration du TPI (p = 0,012, OR = 0,24, IC 95 % [2,06 ; 16,2]). En revanche, l'hospitalisation a été associée à une diminution significative du TPI (p = 0,005, OR = −0,26, IC 95 % [−131,57 ; −24]). La sarcopénie chez les patients atteints de la maladie de Crohn n'est pas une condition définitive et peut être réversible, en particulier sous traitement par anti-TNFα et avec une augmentation de l'IMC. Cependant, l'hospitalisation semble aggraver la perte musculaire, soulignant l'importance d'une prise en charge proactive et intégrée pour optimiser la réversibilité de la sarcopénie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]