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Abstract: The contribution of occupational exposures to rare cancers, which represent 22% of all cancers diagnosed annually in Europe, remains insufficiently considered. We conducted a comprehensive review of occupational risk factors in 67 rare cancers (annual incidence <6/100,000). An examination of relevant articles in PubMed (1960–2012) and the International Agency for Research on Cancer (IARC) monographs revealed that 26 cancer sites, such as mesothelioma, nasal, larynx, liver, ovarian cancer, bone sarcoma, and hematopoietic malignancies were consistently linked to occupational factors. Main exposures included asbestos, wood dust, metals/metalloids, formaldehyde, benzene, vinyl chloride, and radiation. There was inconsistent evidence regarding 22 rare malignancies. We did not identify relevant data for 19 rare cancers. Despite limitations of published evidence, our review provides useful information that can facilitate the identification of work-related factors that contribute to rare cancers. International collaborations, development of improved exposure assessment methods, and molecular approaches can improve future studies. [Copyright &y& Elsevier]

Summary: Transferring results of research into clinical practice and their effective use for decisions in health care have become a major concern and are pivotal to quality improvement. Among the tools that have been developed are clinical practice guidelines (CPG). Developing reliable and valid recommendations requires a rigorous methodological approach that combines a systematic review of the results of clinical research with expert, pondered and explicit judgment. Guaranteeing applicability and implementation of these recommendations implies asking the question of how acceptable the recommendations are for the patient, the availability of the procedure and the expertise necessary in the specific context as well as identification of the organizational impact when put into action. CPG are a source of information not only for physicians but also for policy makers, insurance institutions, continued education programs and production of information for high quality decision making for patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Identifying the long-term effects of airborne pollutants requires the computation of the spatial and temporal variability of their concentration in air to estimate the exposure of the population. To estimate exposure levels of individuals in a breast cancer case control study nested in a national prospective cohort, we determine here the differential impact of a variety of cadmium and dioxin sources on urban air over a large urban area and over a period of almost 20 years. To that end, we couple an emission model, to estimate dioxin and cadmium atmospheric annual releases, with an urban dispersion model in order to compute pollutant concentration fields at a fine temporal (1 h) and spatial (25 m) resolution. The reliability of the modelling chain is compared to two types of measurement: i) localized industrial emissions and ii) dioxin and cadmium air monitoring data (from 2007 to 2008), collected at a fixed station, placed in the city centre, as well as at three mobile short-term dioxin monitoring stations, located in the suburbs (the latter providing dioxin data, only). Comparisons between measured and estimated emissions show non-negligible difference, with a correlations for dioxin (r s = 0.42) and cadmium (r s = 0.41). Despite this, mean values between estimated emissions and emission measurements are close to each other, in particular for cadmium. Weekly average modelled concentrations show an overall good agreement with weekly average measured concentrations in spring and summer but are generally lower than monitored data in winter due to peak concentrations from diffuse sources representing an important proportion of emissions in 2007/2008. The model provides better results for cadmium than for dioxin. Despite the relevant errors in the model predictions, the model meets the validation criteria, defined by Chang and Hanna for an urban dispersion model. Simulation scenarios of air pollutant concentrations, reconstructed over the last 20 years, show the effects of the variability of the pollutant sources over time with decreasing levels of dioxin and cadmium concentrations in air. This is primarily due to the reduction in localized industrial releases, which results in a general trend of homogenization of the exposure of the population. The model further allows us to dissociate the contribution of different types of pollutant sources on the population exposure. The impact on local concentrations due to industrial emissions, which were originally responsible for the major impact on air quality, is shown to drop over the years by 99% and 92% for dioxin and cadmium, respectively. Today, the major contributions are due to diffuse miscellaneous sources in the case of dioxin and to traffic-related emissions for cadmium. Average modelled concentrations at the study subjects' residential locations range from 10.2 to 82.1 fg-TEQ/m 3 for dioxin and 0.10 to 1.6 ng/m 3 for cadmium and are comparable with data from the literature. The study results will be essential to increase the accuracy of the assessment of long-term airborne dioxin and cadmium exposure and improve the results of epidemiological studies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude Le surpoids, la prise de poids et le manque d’activité physique (AP) sont des facteurs de mauvais pronostic très fréquents après un diagnostic de cancer du sein. Face aux risques associés de comorbidités, un programme d’éducation thérapeutique du patient (PETP) a été développé dans un centre de lutte contre le cancer pour permettre à ces patientes d’acquérir de nouvelles compétences d’auto-soins et d’adaptation en lien avec l’alimentation et l’AP. Cette étude observationnelle vise à évaluer la mise en œuvre de ce PETP et ses effets sur la stabilisation du poids des femmes ayant participé au programme. Patientes et méthodes Le PETP, validé par l’agence régionale de santé en octobre 2013, s’adresse aux patientes adultes prises en charge pour un cancer du sein infiltrant, en surpoids ou à risque de l’être et sans contre-indication à l’AP. Il comporte huit séances individuelles de 1 h ou 1h30 animées par une diététicienne et un enseignant en AP adaptée. Les étapes impliquent un diagnostic éducatif avec négociation des compétences à atteindre à partir d’un contrat d’objectifs (mois 1) ; quatre séances éducatives (mois 2–4) dont une séance pratique d’AP ; l’évaluation des compétences acquises (mois 4) ; un suivi éducatif afin d’actualiser et renforcer les compétences acquises (mois 5 et 8). Des indicateurs d’anthropométrie et de données psychoaffectives et la compliance au programme ont été recueillis aux mois 1 et 4. Résultats et analyse statistique Sur une période de 15 mois, 282 patientes étaient éligibles. Le PETP a été proposé à 195 (69 %) patientes, 151 (53 %) l’ont refusé et 44 (16 %) ont été incluses dans le PETP et l’étude. Les principales raisons de refus étaient que les femmes étaient non intéressées, déjà prises en charge par une diététicienne, déjà actives physiquement ou habitaient trop loin. Parmi les 44 patientes de l’étude, 36 (82 %) ont été compliantes au nombre de séances prévues. Les raisons de non-compliance étaient l’absence à des séances éducatives ( n = 7) et l’abandon ( n = 1). En début de programme, les femmes étaient globalement en surpoids (indice de masse corporelle [IMC] médian : 26,6 kg/m 2 ) et présentaient un excès d’adiposité abdominale (tour de taille médian : 94 cm). Parmi les 22 patientes compliantes évaluées à 4 mois, tous les paramètres trop élevés se sont améliorés : maintien ou diminution du poids chez 55 %, du tour de taille chez 64 % et de la catégorie d’IMC chez 91 % d’entre elles. La qualité de vie et la fatigue se sont également améliorées. La satisfaction des femmes vis-à-vis du PETP était élevée (score moyen 3,8/4). Conclusion Cette étude a montré une forte adhésion des participantes au PETP et la majorité d’entre elles ont stabilisé leurs paramètres anthropométriques. Les bénéfices attendus sont l’adoption et le maintien par ces patientes de stratégies nutritionnelles adaptées en faveur d’une alimentation équilibrée et la pratique d’une AP régulière, conformément au programme national Nutrition santé. Ils encouragent le développement d’une telle action de prévention secondaire des cancers. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude Chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, la prise de poids et la perte de condition physique sont des facteurs pronostiques péjoratifs. En revanche, une alimentation saine et une activité physique (AP) régulière pourraient réduire les comorbidités et améliorer la survie. L’étude contrôlée randomisée PASAPAS ( www.clinicaltrials.gov , numéro d’enregistrement NCT01331772) a été conçue pour évaluer la faisabilité d’un programme d’AP adaptée concomitant à une chimiothérapie adjuvante chez les femmes atteintes d’un cancer du sein de stade précoce. Les données évolutives biologiques, morphologiques et de composition corporelle sont présentées. Matériel et méthodes Entre juin 2011 et juin 2013, 61 patientes ont été incluses et randomisées entre un bras interventionnel et un bras témoin (ratio 2:1). Toutes les participantes ont bénéficié de conseils diététiques. Le bras interventionnel a bénéficié d’un programme d’AP aérobie de deux à trois séances hebdomadaires, collectives et supervisées pendant 6 mois. Un prélèvement sanguin, des mesures anthropométriques, la composition corporelle mesurée par impédancemétrie bioélectronique et un questionnaire d’AP ont été obtenus à l’inclusion et à 6 mois. Des statistiques descriptives ont été effectuées et des analyses de corrélation ont évalué les effets potentiels de l’AP. Résultats et Analyse statistique 60 (98 %) patientes ont terminé l’étude et une l’a abandonnée après randomisation. À l’inclusion, les bras interventionnel (n = 41) et témoin (n = 19) étaient comparables. Dans le groupe interventionnel, l’adhésion médiane au programme était de 85 % du nombre de séances prévues ; les raisons de non compliance étaient principalement d’ordre logistique ou liées à une chirurgie complémentaire ou réparatrice. À 6 mois, les bras étaient comparables en termes d’anthropométrie, de composition corporelle et de niveau d’AP. Cependant, la majorité (> 70 %) des participantes ont maintenu ou diminué leur poids, leur tour de taille ou leur masse grasse et ont maintenu ou augmenté leur masse maigre. De plus, l’AP d’intensité modérée à soutenue (> 4 MET) était inversement corrélée aux variations de poids (p = 0,04) et de masse grasse (p = 0,01). La sédentarité était positivement corrélée aux variations de glycémie à jeun (p = 0,04) et de cholestérolémie totale (p = 0,03). Conclusion Cet essai a montré que la mise en œuvre d’un programme d’AP adaptée de 6 mois est réalisable pendant la chimiothérapie adjuvante du cancer du sein dans une population française. Il servira de base pour de futures études randomisées d’efficacité. [ABSTRACT FROM AUTHOR]