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Antimicrobial resistance is continuously increasing. Adding tazobactam to ceftolozane improves the latter's activity spectrum against resistant strains. We aimed to determine the susceptibility of recently collected bacterial isolates to ceftolozane/tazobactam (C/T) and other antibiotics. This was a prospective cohort study conducted between March 2017 and March 2018. The in-vitro activities of C/T and 14 other antibiotics were assessed against 192 gram-negative bacterial (GNB) isolates (P. aeruginosa, K. pneumonia, E. coli, and other Enterobacterales) prospectively collected from two hospitals in Saudi arabia; in the laboratories of the International Health Management Associates Inc. Samples were obtained from intensive care units (ICUs) and non-ICU locations. The minimum inhibitory concentrations (MICs) of the antibiotics were determined by broth microdilution. Isolates were obtained from different infection sites [urine (31.8%), urinary bladder samples (15.1%), abscess/pus (20.3%), endotracheal aspirates (18.8%)]. Our sample showed substantial drug resistance; 66.1% of the collected isolates showed either multiple or extensive drug resistance. Susceptibility rates of P. aeruginosa (n = 50), E.coli (n = 40), K. pneumoniae (n = 64) and other Enterobacterales (n = 38) to C/T were 74%, 87.5%, 48.4% and 71.1%, respectively. According to MIC50 values (1 µg/mL for both P. aeruginosa and other Enterobacterales, 0.5 µg/mL for E.coli , and 4 µg/mL for K. pneumoniae), C/T was among the most potent antibiotics against these isolates. C/T displayed high potency against all examined bacterial isolates. It was mainly active against E.coli followed by P.aeruginosa and other Enterobacterales and its lowest susceptibility rate was reported against K. pneumoniae. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'asthme est une maladie très répandue dans le monde. Le Maroc connaît une augmentation de sa prévalence depuis quelques années (10 à 15 %). L'objectif de notre étude est de décrire le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique chez les sujets asthmatiques de plus de 15 ans de la région de Guelmim Oued Noun. Il s'agit d'une étude transversale et descriptive étalée sur une période de 6 mois, du 1er septembre 2017 au 28 février 2018. Elle a intéressé l'ensemble des patients de plus de 15 ans consultant pour asthme dans l'une des structures hospitalières de la région. La collecte des données a été effectuée à l'aide d'un questionnaire établi en mode face-à-face avec les patients. Deux cent asthmatiques ont été inclus dans l'étude avec un âge moyen de 42 ans. Les hommes représentaient 44 % des patients et les femmes 56 % (sex-ratio H/F de 0,78). Parmi nos patients, 34 % avaient un bas niveau socioéconomique et 64 % un niveau moyen. La majorité de nos patients (67 %) étaient en surpoids. Les principaux facteurs de risque étaient représentés par : l'atopie (rhinite : 82 %, conjonctivite : 76 %), le RGO : 41 %, la sinusite chronique : 33 %, l'intolérance aux AINS et aspirine : 17 %. Les facteurs déclenchant les crises retrouvés étaient principalement : les poussières (81 %), les infections (76 %), le froid et le brouillard (72 %), la fumée (66 %), l'effort (66 %), les produits caustiques (62 %) et les médicaments (10 %). La spirométrie n'a été prescrite que chez 61 % des patients, la radiographie thoracique chez 75 % et les tests cutanés chez 20 % des patients. Concernant le traitement, 16 % des patients étaient en palier I, 27 % en palier II, 38 % en palier III, 10 % en palier IV et un patient en palier V. Dix-neuf patients (10 %) ne recevaient aucun traitement. L'asthme était bien contrôlé chez 59 % des patients, partiellement contrôlé chez 32 % des patients et non contrôlé chez 9 %. Cette étude a mis en évidence une population asthmatique surtout féminine avec un surpoids fréquent, des conditions climatiques difficiles, un diagnostic spirométrique insuffisant, une mauvaise observance thérapeutique et une automédication fréquente. Ces paramètres sont modifiables avec la volonté des autorités locales, des agents de santé et des patients eux-mêmes. Asthma is a very common disease around the world. Morocco has seen an increase in its prevalence for several years (10 to 15%). The objective of our study is to describe the epidemiological, clinical and therapeutic profile in asthmatic subjects over 15 years of age in the region of Guelmim Oued Noun. This is a cross-sectional, descriptive study spread over a period of 6 months, from September 1, 2017 to February 28, 2018. It involved all patients over 15 years of age consulting for asthma in one of the hospital structures in the region. Data collection was carried out using a questionnaire established in face-to-face mode with patients. Two hundred asthmatics were included in the study with a mean age of 42 years. Men represented 44% of patients and women 56% (sex ratio M/F 0.78). Among our patients, 34% had a low socioeconomic level and 64% an average level. Most of our patients (67%) were overweight. The main risk factors were represented by: atopy (rhinitis: 82%, conjunctivitis: 76%), GERD: 41%, chronic sinusitis: 33%, intolerance to NSAIDs and aspirin: 17%. The factors triggering the crisis found were mainly: dust (81%), infections (76%), cold and fog (72%), smoke (66%), effort (66%), caustics (62%) and drugs (10%). Spirometry was only prescribed in 61% of patients, chest X-ray in 75% and skin tests in 20% of patients. Regarding the treatment, 16% of the patients were in stage I, 27% in stage II, 38% in stage III, 10% in stage IV and one patient in stage V. Nineteen patients (10%) received no treatment. Asthma was well controlled in 59% of patients, partially controlled in 32% of patients and uncontrolled in 9%. This study highlighted a predominantly female asthmatic population, with frequent overweight, difficult climatic conditions, insufficient spirometric diagnosis, poor treatment compliance and frequent self-medication. These parameters can be modified with the will of local authorities, health workers and the patients themselves. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Context: Chronic pain (CP) is a major concern in cancer survivors. Often under-reported by patients, it is both underassessed and undertreated by care providers.Objectives: To assess CP prevalence and related treatment in cancer survivors five years after diagnosis and to identify factors associated with prescribing opioids among survivors with CP, focusing on access to palliative care (PC).Methods: In 2015-2016, we interviewed 4174 French patients diagnosed with cancer five years previously. Combining patient-reported and clinical-reported outcomes together with medicoadministrative data, we studied factors associated with Step II and Step III opioid prescriptions in cancer survivors with CP. We performed multinomial logistic regression adjusting for various covariates, including self-reported health status variables and inpatient PC.Results: Five years after cancer diagnosis, 63.5% of the respondents reported current CP (i.e., pain lasting three months or more). Of these, 64.6% and 14.4% were prescribed at least one Step II or Step III opioid, respectively. Only 1.9% had had inpatient PC since diagnosis. After adjustment for age, gender, clinical and self-reported variables, we found that the latter were more likely to receive Step III opioids (adjusted relative risk ratio 5.33; 95% CI 1.15, 24.58).Conclusion: This study showed a high prevalence of CP five years after cancer diagnosis. Step III opioids were underprescribed but positively associated with inpatient PC. PC access in France remains limited, especially among cancer survivors. Integrating PC in oncology is essential to provide the best cancer-related symptoms management. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

History of prior coronary artery bypass surgery (CABG) is a frequent scenario encountered in patients with severe symptomatic aortic stenosis deemed inoperable and referred for transcatheter aortic valve replacement (TAVR). Aside from indices of frailty and other comorbidities, these patients remain at higher risk for peri-operative mortality and morbidity compared to their counterparts without prior CABG. Presence of concomitant peripheral arterial disease and patent left internal mammary artery (LIMA) graft pose further access related challenges. We present a case of an 84-year-old female with prior CABG and severe PAD who underwent transapical TAVR for severe symptomatic AS sustaining an acute myocardial injury from damage to her apical epicardial collateral circulation. The case entails the importance of recognition of epicardial coronary collateralization where a transapical approach is best avoided or further aided by utilization of peri-procedural angiographic/fluoroscopy guidance to avoid epicardial vascular injury. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Apoptosis and other forms of cell death have been intensively investigated in the past years to explain the mode of action of synthetic anticancer drugs and natural products. Recently, a new form of cell death emerged, which was termed ferroptosis, because it depends on intracellular iron. Here, the role of genes involved in iron metabolism and homeostasis for the cytotoxicity of ten artemisinin derivatives have been systematically investigated.Material and Methods: Log10IC50 values of 10 artemisinin derivatives (artesunate, artemether, arteether, artenimol, artemisitene, arteanuin B, another monomeric artemisinin derivative and three artemisinin dimer molecules) were correlated to the microarray-based mRNA expression of 30 iron-related genes in 60 cell lines of the National Cancer Institute (NCI, USA) as determined in 218 different microarray hybridization experiments. The effect of desferoxamine and ferrostatin-1 on the cytotoxicity of artenimol of CCRF-CEM cells was determined by resazurin assays. The mRNA expression of TFRC was exemplarily validated by immunohistochemical detection of transferrin receptor protein expression.Results: The mRNA expression of 20 genes represented by 59 different cDNA clones significantly correlated to the log10IC50 values for the artemisinins, including genes encoding transferrin (TF), transferrin receptors 1 and 2 (TFRC, TFR2), cerulopasmin (CP), lactoferrin (LTF) and others. The ferroptosis inhibitor ferrostatin-1 and the iron chelator deferoxamine led to a significantly reduced cytotoxicity of artenimol, indicating ferroptosis as cell death mode.Conclusion: The numerous iron-related genes, whose expression correlated with the response to artemisinin derivatives speak in factor for the relevance of iron for the cytotoxic activity of these compounds. Treatment with ferroptosis-inducing agents such as artemisinin derivatives represents an attractive strategy for cancer therapy. Pre-therapeutic determination of iron-related genes may indicate tumor sensitivity to artemisinins. Ferroptosis induced by artemisinin-type drugs deserve further investigation for individualized tumor therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Purpose of the study: Propose a new organization for the Moroccan blood transfusion system. Materials and methods: Through an analysis of several aspects of the current organization, both qualitatively and quantitatively (Statistics 2011), it was found that several failures of the current system prevent them from achieving it''s objectives and ensuring its responsibilities. Using multiple-criteria decision analysis (ELECTRE III), a new organization based on resources pooling is proposed. This new organization concerns the status of the National Blood Transfusion Center, donor management, the geographical location of the various regional centers, logistics, inventory management and the information system. Results: Within the new organization proposed, the number of regional Centers for blood transfusion is reduced from 16 to 7 in accordance with the existing constraints, while redefining the roles of each site. The aspects of inventory management, the information system, increasing the number of donors, the policy communication and marketing and cycle of blood collection and distribution are also redefined. Conclusion: This proposed new organization will provide decision makers with the necessary assistance for decision making, whit respect to the improvement of the entire system Moroccan blood transfusion system. And so help achieving the desired objectives on ensuring blood availability and it’ maximum safety. The simulation of this proposal should confirm the choice that was made. Further analysis of complementary aspects such as the financial aspect or human resources, would moreover contribute to refining this proposal. [Copyright &y& Elsevier]

Objectives: This trial compared the performance of a novel bioabsorbable vascular closure device (VCD) versus manual compression (MC) for access site hemostasis in patients undergoing percutaneous trans-femoral coronary or peripheral procedures. Background: From a patient''s perspective, access site management after percutaneous procedures remains challenging. Methods: Patients enrolled in this multicenter, nonblinded trial underwent 6-F diagnostic or interventional procedures were randomly assigned 2:1 to VCD versus MC. The primary efficacy end points were time to hemostasis (TTH) and time to ambulation (TTA), and the primary safety end points were periprocedural and 30-day incidence of arterial access-related complications. Results: The trial assigned 401 patients (mean age 62.7 ± 10.9 years, 66.1% men) to VCD (n = 267) versus MC (n = 134) after 87 “roll-in” patients treated at 17 participating institutions. The baseline characteristics of the groups were similar. Procedural success was 91.8% in the VCD versus 91.0% in the MC group (p = NS). Mean TTH was 4.4 ± 11.6 min in the VCD versus 20.1 ± 22.5 min in the MC group (95% confidence interval: 19.0 to 12.3; p < 0.0001). Likewise, TTA was significantly shorter in the VCD (2.5 ± 5.0 h) than in the MC (6.2 ± 13.3 h) group (95% confidence interval: 5.5 to 1.9; p = 0.0028). No patient died or suffered a major access-site-related adverse event. Minor adverse events were few among all study groups. Conclusions: After 6-F percutaneous invasive procedures, TTH and TTA were both significantly shorter in patients assigned to VCD than in patients managed with MC. The 30-day rates of access-site-related complications were remarkably low in all groups. (Safety and Effectiveness Study of the Ensure Medical Vascular Closure Device; NCT00345631) [Copyright &y& Elsevier]

Introduction Les patients atteints de rhinite allergique consultent parfois plusieurs médecins, tant des généralistes que des spécialistes, avant de venir en consultation spécialisée d’allergologie. Le but de ce travail est d’analyser les connaissances et les comportements des patients vis-à-vis de rhinite allergique. Méthodes Il s’agit d’une étude prospective allant du 1 er janvier au 31 juillet 2014 portant sur les patients atteints de la rhinite en consultation d’allergologie. Un questionnaire portant sur les connaissances de leur rhinite et comment ils se traitent. Résultats Nous avons colligé 50 patients atteints de rhinite allergique dont 68 % étaient des femmes. La moyenne d’âge était de 33 ans. L’ancienneté de la rhinite était de 8 ans en moyenne. Les patients ayant déjà visités deux à trois médecins avant de venir en consultation d’allergologie représentaient 92 %, 36 % des patients connaissaient qu’ils étaient allergiques aux pneumallergènes sans savoir exactement de quel type. L’obstruction nasale et le prurit étaient retrouvés chez tous les patients, 76 % avaient une rhinorrhée et 60 % des patients reconnaissaient d’avoir reçu les corticoïdes locaux. Le traitement était arrêté sans avis médical dans 50 % des cas. La rhinite était intermittente légère dans 26 % et modérée à sévère dans 8 %. Elle était persistante légère dans 4 % et modérée à sévère dans 62 % des cas. Les prick-tests étaient pratiqués. Les acariens étaient retrouvés dans 76 %, les pollens dans 36 % et les moisissures dans 10 %. Outre le traitement médical, l’information et l’éducation du patient étaient instaurés. Discussion Les patients consultent plusieurs médecins avant de venir en consultation d’allergologie. Ils arrêtent volontairement le traitement [1] . Conclusion La rhinite allergique n’est pas encore bien comprise chez ces patients. Seul le traitement médical ne suffit pas, il faut associer l’éducation du patient afin que ce dernier adhère à la démarche thérapeutique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction L’asthme est une maladie hétérogène, caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires inférieures, influencée par plusieurs facteurs immunologiques et métabolique dont la vitamine D. Peu d’études se sont intéressées à la relation entre la vitamine D et le contrôle de l’asthme chez les adultes. Méthodes Afin d’évaluer la relation entre le taux sérique de la vitamine D et le contrôle de l’asthme, nous avons réalisé une étude prospective pendant une durée de six mois, en analysant le taux de la vitamine D dans le sérum recueilli chez 75 adultes asthmatiques (classée : normal ≥ 30 ng/mL, insuffisante, entre 20 et 30 ng/mL et en carence si < 20 ng/mL). Nous avons divisé nos patients en deux groupes : groupe des patients asthmatiques ayant un taux de la vitamine D normal (groupe 1) et un groupe des patients asthmatiques ayant un déficit en vitamine D (groupe 2). Résultats L’âge moyen était de 35 ans avec un sex-ratio à 2,16. On note que 39 % de nos patients sont exposés à un tabagisme passif ou actif ; 42,10 % des patients sont atopiques. Nous avons noté un déficit en vitamine D chez 71 % de nos patients asthmatiques (groupe 2) dont 39 % présentant une insuffisance alors que 61 % ont une carence en vitamine D avec des niveaux de vitamine D inférieurs à 20 ng/mL. La déficit en vitamine D (groupe 2) est associée dans 74 % des cas a un asthme mal contrôlé contre 50 % chez les patients sans déficit en vitamine D ( p < 0,001) et à un asthme partiellement contrôlé chez 14 % des patients du groupe 1 contre 10 % chez les patients du groupe 2 ( p = 0,23). Un statut normal en vitamine D (groupe 1) est associé à un risque plus faible d’hospitalisation ou de visite aux urgences au cours de la dernière année. Alors il semblait qu’il y’a pas de relation statistiquement significative entre les niveaux de vitamine D et le contrôle de l’asthme. Conclusion Nos résultats suggèrent que le déficit en vitamine D est fréquente chez notre population d’asthmatiques adultes et ayant une relation directe statistiquement significative avec le non contrôle de l’asthme. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Les bénéfices apportés par l’allaitement au sein sont nombreux. En revanche, les avantages apportés par l’alimentation maternelle concerne l’asthme sont encore discutés. Tandis que certaines études n’observent pas d’effet préventif, d’autres trouvent que l’allaitement réduit le risque d’asthme. Le but de notre étude est d’évaluer l’impact du type d’allaitement sur la sévérité de l’asthme. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective sur 4 ans, comparant le profil de l’asthme de 273 patients suivis de septembre 2011 à juillet 2014, répartis en 2 groupes. Le groupe A comprend 192 sujets allaités exclusivement au sein, et le groupe B comprend 81 asthmatiques ayant bénéficié d’un allaitement mixte ou artificiel. Résultats La moyenne d’âge était de 33 ans dans le groupe A vs 35 ans dans le groupe B avec une prédominance féminine dans les 2 groupes. L’atopie personnelle est dominée par la rhinite allergique dans 76 % du groupe A vs 66 % du groupe B ( p = 0,16), la conjonctivite chez 35 % du groupe A vs 43 % du groupe B ( p = 0,31), l’eczéma et la dermatite atopique dans 5 % du groupe A vs 15 % du groupe B ( p = 0,03). L’asthme est contrôlé dans 20 % des cas vs 32 % des cas ( p = 0,07), partiellement contrôlé dans 46 % des cas vs 48 % des cas du groupe B ( p = 0,8) et non contrôlé dans 34 % des cas vs 20 % des cas dans le groupe B ( p = 0,08). Discussion En 2009, une étude [1] montre qu’il existe peu de preuves appuyant les recommandations sur l’allaitement maternel dans la prévention de l’asthme. L’allaitement maternel reste l’aliment idéal pour les nourrissons, bien que son effet dans la prévention des maladies allergiques ne soit pas démontré de façon concluante. Conclusion Au terme de cette étude la comparaison note la prévalence des manifestations allergiques ainsi que le profil de sévérité et de contrôle de l’asthme reste le même entre les deux groupes. Ces constations ne remettent guerre en cause l’effet bénéfique de l’allaitement au sein dans d’autre domaines que la prévention des allergies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction La corticothérapie orale se révèle parfois une thérapeutique pesante mais nécessaire dans la maladie asthmatique. L’automédication et le sevrage brutal du traitement peuvent se compliquer d’une insuffisance surrénalienne. Le but de notre étude est d’analyser le profil des malades asthmatiques compliqués d’insuffisance cortico-surrénalienne. Méthodes L’étude est rétrospective étalée sur 14 ans entre janvier 2000 et septembre 2014 portant sur 13 cas d’insuffisance cortico-surrénalienne parmi les patients suivis pour asthme en consultation d’allergologie. Résultats Il s’agit de 12 femmes et 1 homme. La moyenne d’âge est de 43 ans. Tous les patients avaient une automédication aux corticoïdes par voie orale pour leur asthme pendant plus d’un an. Ces patients n’étaient pas sous traitement de fond adapté. L’asthme est persistant sévère dans 9 cas et persistant modéré dans 4 cas. Il est associé à une rhinite dans 8 cas et à une conjonctivite dans 3 cas. Le profil de la sensibilisation cutanée est dominé par les acariens (8 cas). Cliniquement, tous les patients se plaignent d’asthénie. Il existe un cas d’obésité mixte et un cas d’hypertension artérielle. Un patient a développé un diabète cortico-induit. Le dosage de la cortisolémie, lors de la première consultation, montre des valeurs effondrées dans tous les cas de 24 % en moyenne. Tous les patients sont mis sous hydrocortisone par voie orale, la normalisation de la cortisolémie a été obtenue en 18 mois en moyenne. Au cours du traitement substitutif un seul cas de syndrome de sevrage est noté. Après instauration d’un traitement de fond adapté, l’asthme est contrôlé dans 10 cas. Discussion L’automédication et le sevrage brutal d’une corticothérapie prolongée au cours de la maladie asthmatique sont parmi les causes les plus fréquentes d’insuffisance corticotrope. Dans l’insuffisance corticotrope, seule l’hydrocortisone est nécessaire, à raison de 20 à 30 mg par jour, 2/3 de la prise le matin, 1/3 à midi. Conclusion L’insuffisance corticotrope secondaire à la prise de corticoïdes oraux est la cause la plus fréquente d’insuffisance surrénalienne. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Many eukaryotic cells distribute their intracellular components asymmetrically through regulated active transport driven by molecular motors along microtubule tracks. While intrinsic and extrinsic regulation of motor activity exists, what governs the overall distribution of activated motor-cargo complexes within cells remains unclear. Here, we utilize in vitro reconstitution of purified motor proteins and non-enzymatic microtubule-associated proteins (MAPs) to demonstrate that MAPs exhibit distinct influences on the motility of the three main classes of transport motors: kinesin-1, kinesin-3, and cytoplasmic dynein. Further, we dissect how combinations of MAPs affect motors and unveil MAP9 as a positive modulator of kinesin-3 motility. From these data, we propose a general "MAP code" that has the capacity to strongly bias directed movement along microtubules and helps elucidate the intricate intracellular sorting observed in highly polarized cells such as neurons. • Microtubule-associated proteins (MAPs) act as modulators of motor movement • Dendrite-localized DCX, DCLK1, and MAP9 inhibit kinesin-1 but not kinesin-3 • MAP9 enhances kinesin-3 motility in vitro and in vivo via the motor's K-loop • MAP9 inhibits the dynein-dynactin complex by blocking the p150-tubulin interaction Monroy et al. analyze the effects of six microtubule-associated proteins (MAPs) on three transport motors to understand how MAPs contribute to polarized transport. They find that MAPs differentially gate motor access to the microtubule, providing a template for how motor activity is spatially regulated within cells. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Depuis l’avènement du stéthoscope à la fin du XIX e siècle, tout examen physique reste basé sur l’inspection, la palpation et l’auscultation. L’échographie, longtemps considérée comme un examen complémentaire, est en passe de devenir un outil clinique à part entière. L’échographie au lit du malade (« point-of-care ») diffère de l’échographie traditionnelle, centrée sur une vision organique, par une approche par problèmes répondant parfaitement l’esprit du raisonnement interniste et offrant une amélioration majeure de la sensibilité de l’examen clinique. Matériels et méthodes Nous rapportons ici notre expérience de l’utilisation d’un appareil d’échographie au chevet du malade dans un service de médecine interne. Initialement utilisé dans le cadre d’une formation certifiante à l’échographie articulaire, les indications étaient par la suite élargies à d’autres situations cliniques. Les examens rapportés sont les 30 examens réalisés dans le cadre du soin chez des patients hospitalisés dans le service de médecine interne entre juin et juillet 2017. L’examen échographique était pratiqué au cours de l’examen physique. Pour chaque examen effectué, étaient recueillis : le motif d’hospitalisation, la date d’admission, l’indication de l’examen, les sites examinés, la durée de l’examen, si une ponction avait été orientée ou guidée et les résultats. Le compte rendu était une réponse binaire oui/non à la question ponctuelle recherchée soumise par la suite au jugement d’un radiologue spécialiste. Résultats Au total 30 examens échographiques « au lit du malade » étaient réalisés par l’interniste en charge des patients. Les organes explorés étaient les articulations, les vaisseaux, le thorax, les tissus mous, l’abdomen dans respectivement 16 (53 %), 4 (13 %), 4 (13 %), 3 (10 %) et 3 (10 %) des cas. Les examens étaient le plus souvent réalisés le jour de l’admission (80 %). La durée moyenne était de 12 minutes. L’échographie avait permis le guidage interventionnel dans 9 cas (30 %). La réponse à la question clinique posée était obtenue dans 90 % des cas, 3 erreurs d’interprétation sans conséquence étaient soulevées par le radiologue spécialiste. Conclusion L’interniste est confronté à une grande variété de scénarios cliniques pour lesquelles l’échographie « au lit du malade » peut être d’une grande aide en s’intégrant en temps réel à l’anamnèse et à l’examen clinique. L’échographie promet de devenir le stéthoscope visuel de XI e siècle et son utilisation mérite d’être développée en médecine interne. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction L’avènement de la télé-médecine a permis aux médecins de dispenser un traitement médical aux patients à distance en s’affranchissant des contraintes de la démographie médicale. L’utilisation des services de messagerie instantanée, tel que Whatsapp Messenger, a permis d’améliorer la communication au sein des équipes médicales en fournissant les moyens pour la télé-consultation rapide, le partage de l’information et le démarrage du traitement dès que possible. Par ailleurs, la polyvalence de l’interniste en fait un spécialiste de recours idéal par les urgentistes pour la résolution de situations de plus en plus complexes rencontrées au service des urgences. Le but de ce travail est de répertorier les avis de médecine interne sollicités via l’application Whatsapp par le service des urgences d’une structure hospitalière située à 440 km ne disposant pas d’interniste. Matériels et méthodes L’envoi des données par messagerie était précédé par un appel téléphonique par le médecin urgentiste permettant d’optimiser la qualité des renseignements cliniques fournis pour une meilleure pertinence des avis recueillis. Chaque demande est évaluée tant sur le plan de l’information médicale que de l’iconographie. Les demandes ont été classées ont 2 catégories selon qu’elles soient « d’aide diagnostique » ou « d’aide thérapeutique ». Les délais de réponse, les spécialités de recours et le devenir des patients étaient recueillis. Résultats Entre mars et juin 2017, 14 avis de médecine interne ont été sollicités via l’application mobile Whatsapp. Dans 100 % des cas, une réponse a été obtenue dans la journée. Dix demandes diagnostiques (71 %), 3 demandes d’aide thérapeutiques (21 %). Une demande concernait un avis diagnostique et thérapeutique (7 %). Le diagnostic à distance et la prise en charge sur place ont été possible dans 11 (79 %) cas. L’avis a donné lieu a un transfert de patients dans 3 (21 %) cas. Les avis sollicités concernaient essentiellement l’hématologie (6 cas, 43 %), l’infectiologie (4 cas, 29 %), la dermatologie (2 cas, 14 %) et la rhumatologie (2 cas, 14 %). Conclusion Whatsapp est un outil de communication simple, rapide et gratuit permettant le transfert de grandes quantités de données cliniques et radiologiques en temps réel. Ces atouts devront être mis à profit par la communauté interniste notamment pour proposer une télé-expertise à distance. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Objective: The American Heart Association recently recommended regional cardiac resuscitation centers (CRCs) for post-resuscitation care following out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). Our objective was to describe initial experience with CRC implementation. Methods: Prospective observational study of consecutive post-resuscitation patients transferred from community Emergency Departments (EDs) to a CRC over 9 months. Transfer criteria were: OHCA, return of spontaneous circulation (ROSC), and comatose after ROSC. Incoming patients were received and stabilized in the ED of the CRC where advanced therapeutic hypothermia (TH) modalities were applied. Standardized post-resuscitation care included: ED evaluation for cardiac catheterization, TH (33–34°C) for 24h, 24h/day critical care physician support, and evidence-based neurological prognostication. Prospective data collection utilized the Utstein template. The primary outcome was survival to hospital discharge with good neurological function [Cerebral Performance Category 1 or 2]. Results: Twenty-seven patients transferred from 11 different hospitals were included. The majority (21/27 [78%]) had arrest characteristics suggesting poor prognosis for survival (i.e. asystole/pulseless electrical activity initial rhythm, absence of bystander cardiopulmonary resuscitation, or an unwitnessed cardiac arrest). The median (IQR) time from transfer initiation to reaching TH target temperature was 7(5–13)h. Ten (37%) patients survived to hospital discharge, and of these 9/10 (90% of survivors, 33% of all patients) had good neurological function. Conclusions: Despite a high proportion of patients with cardiac arrest characteristics suggesting poor prognosis for survival, we found that one-third of CRC transfers survived with good neurological function. Further research to determine if regional CRCs improve outcomes after cardiac arrest is warranted. [Copyright &y& Elsevier]

[Display omitted] • PIs and SMIs are promising therapeutics against SARS-CoV infection. • The journey of different inhibitors of SARS-CoV 3CLpro are explored herein. • Synthetic pathways of PIs and SMIs are discussed in this review. • Computational chemistry including protein–ligand interactions are also highlighted. Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) is a severe febrile respiratory disease caused by the beta genus of human coronavirus, known as SARS-CoV. Last year, 2019- n -CoV (COVID-19) was a global threat for everyone caused by the outbreak of SARS-CoV-2. 3CLpro, chymotrypsin-like protease, is a major cysteine protease that substantially contributes throughout the viral life cycle of SARS-CoV and SARS-CoV-2. It is a prospective target for the development of SARS-CoV inhibitors by applying a repurposing strategy. This review focuses on a detailed overview of the chemical synthesis and computational chemistry perspectives of peptidomimetic inhibitors (PIs) and small-molecule inhibitors (SMIs) targeting viral proteinase discovered from 2004 to 2020. The PIs and SMIs are one of the primary therapeutic inventions for SARS-CoV. The journey of different analogues towards the evolution of SARS-CoV 3CLpro inhibitors and complete synthetic preparation of nineteen derivatives of PIs and ten derivatives of SMIs and their computational chemistry perspectives were reviewed. From each class of derivatives, we have identified and highlighted the most compelling PIs and SMIs for SARS-CoV 3CLpro. The protein–ligand interaction of 29 inhibitors were also studied that involved with the 3CLpro inhibition, and the frequent amino acid residues of the protease were also analyzed that are responsible for the interactions with the inhibitors. This work will provide an initiative to encourage further research for the development of effective and drug-like 3CLpro inhibitors against coronaviruses in the near future. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude: Une révolution démographique est en cours dans le monde. Aujourd’hui le nombre de personnes âgées (PA) de 60 ans et plus est de quelque 600 millions ; ce chiffre doublera vers 2025 et atteindra deux milliards vers 2050, dont la majorité dans les pays en développement. Il est donc indispensable d’inscrire le vieillissement au centre des grands problèmes de développement où la nutrition constitue la pierre angulaire aussi bien pour la santé que pour le bien-être des PA. Sachant que l’état nutritionnel d’une personne est reflété par l’état de ses compartiments corporels, notre objectif ici est de mesurer la composition corporelle (CC) chez les PA marocaines par la méthode des isotopes stables en utilisant l’eau marquée au deutérium (D2O) et valider des méthodes conventionnelles à savoir l’impédancemétrie multifréquence (BIA). Matériel et méthodes: L’étude a porté sur un échantillon de 79 PA de 60 ans et plus, des 2 sexes et des 2 milieux de résidence (41 urbains et 38 ruraux). La CC a été mesurée par BIA (n=79) et par dilution isotopique du D2O (n=40; 20 au rural et 20 en urbain) ; le sex-ratio est équilibré. Les sujets ont reçu une dose orale de 15 g de D2O. Des échantillons de salive ont été prélevés juste avant, puis à 3 h, à 4 h et à 5 h après administration de la dose. Le D2O dans les échantillons de salive a été mesuré par le FTIR. Résultats: L’âge moyen de la population étudiée est de 69,8 ans. Le poids moyen est de 65,6 Kg. La taille moyenne est de 161,6 cm. L’analyse de la CC par dilution isotopique a montré que chez les femmes 72,2 % ont pourcentage de masse grasse (MG) supérieur à la normale, 72,2 % ont un pourcentage de masse maigre (MM) inférieur à la normale et 72,2 % ont un déficit en eau corporelle totale (ECT). Ce pourcentage est de 80 % chez les hommes pour ces 3 compartiments. La CC mesurée par BIA présente une forte corrélation avec les résultats obtenus par dilution du D2O pour les différents compartiments (MG, MM et ECT). Conclusions: La CC chez les PA semble déséquilibrée, avec un excès de graisse et un déficit hydrique. La détermination d’une équation prédictive de la BIA en référence à la dilution isotopique permettra une évaluation à large échelle de l’état nutritionnel de la population des PA marocaines. [Copyright &y& Elsevier]