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Les patients ayant une arthrose digitale (AD), une polyarthrite rhumatoïde (PR) ou un rhumatisme psoriasique (Rpso) peuvent avoir des arthralgies, des synovites, des érosions radiographiques et un handicap fonctionnel lors des gestes fins des doigts. Aucune étude n'a évalué et comparé l'impact de ces pathologies sur l'utilisation du smartphone qui fait maintenant partie du quotidien des patients. Des utilisateurs intensifs du smartphone (plusieurs heures par jour) ont rapporté la survenue de douleurs articulaires, notamment du pouce ou de paresthésies dans les doigts. Ces utilisateurs étaient souvent des jeunes sans pathologie articulaire sous-jacente. L'objectif de notre étude est d'évaluer les patients ayant une AD, une PR ou un Rpso lors de l'utilisation de leur smartphone. Les patients vus entre juin 2023 et août 2024 pour une AD, une PR ou un Rpso ont été invités à remplir un questionnaire pour savoir si l'utilisation de leur smartphone occasionne des douleurs des doigts, des paresthésies et si leur rhumatisme cause une gêne fonctionnelle qui limite son utilisation. Nous avons recherché une association entre l'existence d'une gêne fonctionnelle ou d'une douleur lors de l'utilisation de leur smartphone et les paramètres d'activité clinique et radiographique de la pathologie articulaire. Enfin, nous avons comparé les résultats entre les 3 pathologies articulaires. 360 patients (82 AD, 175 PR et 103 Rpso) dont 261 femmes (72,5 %) avec un âge moyen de 61,5 ans ont été inclus. 108 étaient en activité et 174 avaient ou avaient eu une activité professionnelle manuelle. Sur les 329 patients qui ont un smartphone, 84/325 rapportent une douleur du pouce lors de son utilisation, 87/324 une douleur des doigts, 79/319 des paresthésies et 92/320 une gêne fonctionnelle. Dans les 3 pathologies articulaires, les douleurs des doigts et du pouce sont plus fréquentes chez les femmes par rapport aux hommes et chez les patients en invalidité par rapport aux actifs et aux retraités. La présence d'érosions radiographiques, de déformations des doigts ou de synovites cliniques n'est pas associée à la survenue de douleurs articulaires. À l'inverse, plus la maladie est active selon le patient ou le médecin et plus la fréquence des douleurs est élevée. Il y a aussi une association significative avec l'EVA douleur, l'indice articulaire et le nombre d'heures moyen d'utilisation. La survenue de douleur des doigts est associée à un score fonctionnel plus élevé (FIHOA, HAQ ou score de Cochin). Dans la PR et le Rpso, il n'y a pas d'association entre la survenue de douleurs et le score DAS28CRP. Le pourcentage de patients avec une douleur du pouce ou des doigts est significativement plus élevé (p < 0,001) dans le groupe arthrose digitale (respectivement : 33/77 (42,9 %) et 35/77 (45,5 %)) versus (26/153 (17 %) et 29/151 (19,2 %)) dans le groupe PR et (25/95 (26,3 %) et 23/96 (24 %)) dans le groupe Rpso. Nous avons les mêmes résultats pour les paresthésies ou la gêne fonctionnelle plus fréquentes en cas d'arthrose digitale. Les 3 pathologies articulaires impactent le quotidien des patients mais la douleur articulaire, les paresthésies et la gêne fonctionnelle lors de l'utilisation du smartphone sont plus fréquentes en cas d'arthrose digitale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les patients ayant une arthrose digitale (AD), une polyarthrite rhumatoïde (PR) ou un rhumatisme psoriasique (Rpso) peuvent avoir des arthralgies, des synovites, des érosions radiographiques et un handicap fonctionnel lors des gestes fins des doigts. Aucune étude n'a évalué et comparé l'impact de ces pathologies sur l'utilisation du smartphone qui fait maintenant partie du quotidien des patients. Des utilisateurs intensifs du smartphone (plusieurs heures par jour) ont rapporté la survenue de douleurs articulaires, notamment du pouce ou de paresthésies dans les doigts. Ces utilisateurs étaient souvent des jeunes sans pathologie articulaire sous-jacente. L'objectif de notre étude est d'évaluer les patients ayant une AD, une PR ou un Rpso lors de l'utilisation de leur smartphone. Les patients vus entre juin 2023 et août 2024 pour une AD, une PR ou un Rpso ont été invités à remplir un questionnaire pour savoir si l'utilisation de leur smartphone occasionne des douleurs des doigts, des paresthésies et si leur rhumatisme cause une gêne fonctionnelle qui limite son utilisation. Nous avons recherché une association entre l'existence d'une gêne fonctionnelle ou d'une douleur lors de l'utilisation de leur smartphone et les paramètres d'activité clinique et radiographique de la pathologie articulaire. Enfin, nous avons comparé les résultats entre les 3 pathologies articulaires. 360 patients (82 AD, 175 PR et 103 Rpso) dont 261 femmes (72,5 %) avec un âge moyen de 61,5 ans ont été inclus. 108 étaient en activité et 174 avaient ou avaient eu une activité professionnelle manuelle. Sur les 329 patients qui ont un smartphone, 84/325 rapportent une douleur du pouce lors de son utilisation, 87/324 une douleur des doigts, 79/319 des paresthésies et 92/320 une gêne fonctionnelle. Dans les 3 pathologies articulaires, les douleurs des doigts et du pouce sont plus fréquentes chez les femmes par rapport aux hommes et chez les patients en invalidité par rapport aux actifs et aux retraités. La présence d'érosions radiographiques, de déformations des doigts ou de synovites cliniques n'est pas associée à la survenue de douleurs articulaires. À l'inverse, plus la maladie est active selon le patient ou le médecin et plus la fréquence des douleurs est élevée. Il y a aussi une association significative avec l'EVA douleur, l'indice articulaire et le nombre d'heures moyen d'utilisation. La survenue de douleur des doigts est associée à un score fonctionnel plus élevé (FIHOA, HAQ ou score de Cochin). Dans la PR et le Rpso, il n'y a pas d'association entre la survenue de douleurs et le score DAS28CRP. Le pourcentage de patients avec une douleur du pouce ou des doigts est significativement plus élevé (p < 0,001) dans le groupe arthrose digitale (respectivement : 33/77 (42,9 %) et 35/77 (45,5 %)) versus (26/153 (17 %) et 29/151 (19,2 %)) dans le groupe PR et (25/95 (26,3 %) et 23/96 (24 %)) dans le groupe Rpso. Nous avons les mêmes résultats pour les paresthésies ou la gêne fonctionnelle plus fréquentes en cas d'arthrose digitale. Les 3 pathologies articulaires impactent le quotidien des patients mais la douleur articulaire, les paresthésies et la gêne fonctionnelle lors de l'utilisation du smartphone sont plus fréquentes en cas d'arthrose digitale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'application de patchs de capsaïcine 8 % est recommandée dans le traitement des douleurs neuropathiques localisées. Son application s'effectue en milieu hospitalier dans les centres d'évaluation et de traitement de la douleur ou dans les centres formés à son utilisation. Nous avons débuté en octobre 2019 les applications régulières pour les patients ayant des douleurs neuropathiques (score DN4 ≥ 4/10). L'intérêt de cette étude est d'évaluer l'efficacité et la tolérance des patchs de capsaïcine 8 % chez les patients traités dans notre service de rhumatologie. Les patients ayant eu un patch de capsaïcine 8 % entre le 30/10/2019 et le 31/12/2023 sont inclus dans l'étude. Leurs caractéristiques sont recueillies : âge, sexe, ancienneté de la douleur et score DN4. La pathologie à l'origine de la douleur neuropathique et l'intensité de la douleur le jour de la pose sont également recueillies. La tolérance du patch est évaluée le jour de la pose (sensation de brûlure, poussée hypertensive). Le patient est appelé 15 jours après la pose du patch pour lui demander s'il est amélioré, l'intensité de sa douleur et la survenue éventuelle de sensations de brûlures. Cent douze patients (âge moyen 62 ans et 70 % de femmes) ont eu l'application d'au moins un patch. La douleur neuropathique existait depuis en moyenne 5 ans. Les causes de cette douleur étaient sur le trajet d'une cicatrice opératoire (n = 31), une arthrose digitale (n = 26), une radiculalgie (n = 22), une neuropathie (n = 9) ou une autre cause parfois inconnue (n = 30). Soixante patients ont rapporté une amélioration (54 %) avec un pourcentage moyen d'amélioration de 59 %. L'intensité douloureuse moyenne est passée de 6,4 ± 1,9 à 4,5 ± 2,7 (p < 0,001). Cette amélioration de la douleur était significative quelle que soit son étiologie. Nous avons constaté aucune différence d'âge, de sexe, d'ancienneté de la douleur et de score DN4 entre les patients améliorés ou non. Aucun lien n'existait entre la présence de sensations de brûlure et l'efficacité du patch. 58 patients (54,7 %) ont eu des sensations de brûlures dans les suites de la pose, principalement d'intensité modérée à sévère (32/52 : 61,5 %) avec une durée moyenne de 2 jours. 31 patients ont eu une deuxième pose de patch. Sur les 8 non améliorés après la 1re pose, 6 ont constaté une amélioration après la 2e pose d'environ 50 %. Un patient non amélioré après la 1re et 2e pose a tenté une 3e pose, sans plus de succès. Sur les 23 améliorés après la 1re pose, 19/22 étaient améliorés après la 2e pose, 7/8 après la 3e pose et 4/4 après la 4e pose. Les délais moyens entre les poses étaient respectivement de 4,8, 7,2 et 7,4 mois. 16/22 ont eu des sensations de brulure après la 1re pose dont 9/14 d'intensité modérée à sévère. Ils étaient 12/22 après la 2e pose dont 8/12 d'intensité modérée à sévère. Après la 3e pose, 2/8 rapportaient une sensation de brulure d'intensité légère ayant duré 48 heures. La capsaïcine 8 % semble un traitement efficace dans 50 % des cas de douleurs neuropathiques localisées, quelque soit la cause de la douleur. Il semble bénéfique de renouveler la pose après échec de la 1re. Les sensations de brulures après la pose sont assez fréquentes, d'intensité le plus souvent modérée à sévère mais pendant une durée brève, environ 2 jours. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'application de patchs de capsaïcine 8 % est recommandée dans le traitement des douleurs neuropathiques localisées. Son application s'effectue en milieu hospitalier dans les centres d'évaluation et de traitement de la douleur ou dans les centres formés à son utilisation. Nous avons débuté en octobre 2019 les applications régulières pour les patients ayant des douleurs neuropathiques (score DN4 ≥ 4/10). L'intérêt de cette étude est d'évaluer l'efficacité et la tolérance des patchs de capsaïcine 8 % chez les patients traités dans notre service de rhumatologie. Les patients ayant eu un patch de capsaïcine 8 % entre le 30/10/2019 et le 31/12/2023 sont inclus dans l'étude. Leurs caractéristiques sont recueillies : âge, sexe, ancienneté de la douleur et score DN4. La pathologie à l'origine de la douleur neuropathique et l'intensité de la douleur le jour de la pose sont également recueillies. La tolérance du patch est évaluée le jour de la pose (sensation de brûlure, poussée hypertensive). Le patient est appelé 15 jours après la pose du patch pour lui demander s'il est amélioré, l'intensité de sa douleur et la survenue éventuelle de sensations de brûlures. Cent douze patients (âge moyen 62 ans et 70 % de femmes) ont eu l'application d'au moins un patch. La douleur neuropathique existait depuis en moyenne 5 ans. Les causes de cette douleur étaient sur le trajet d'une cicatrice opératoire (n = 31), une arthrose digitale (n = 26), une radiculalgie (n = 22), une neuropathie (n = 9) ou une autre cause parfois inconnue (n = 30). Soixante patients ont rapporté une amélioration (54 %) avec un pourcentage moyen d'amélioration de 59 %. L'intensité douloureuse moyenne est passée de 6,4 ± 1,9 à 4,5 ± 2,7 (p < 0,001). Cette amélioration de la douleur était significative quelle que soit son étiologie. Nous avons constaté aucune différence d'âge, de sexe, d'ancienneté de la douleur et de score DN4 entre les patients améliorés ou non. Aucun lien n'existait entre la présence de sensations de brûlure et l'efficacité du patch. 58 patients (54,7 %) ont eu des sensations de brûlures dans les suites de la pose, principalement d'intensité modérée à sévère (32/52 : 61,5 %) avec une durée moyenne de 2 jours. 31 patients ont eu une deuxième pose de patch. Sur les 8 non améliorés après la 1re pose, 6 ont constaté une amélioration après la 2e pose d'environ 50 %. Un patient non amélioré après la 1re et 2e pose a tenté une 3e pose, sans plus de succès. Sur les 23 améliorés après la 1re pose, 19/22 étaient améliorés après la 2e pose, 7/8 après la 3e pose et 4/4 après la 4e pose. Les délais moyens entre les poses étaient respectivement de 4,8, 7,2 et 7,4 mois. 16/22 ont eu des sensations de brulure après la 1re pose dont 9/14 d'intensité modérée à sévère. Ils étaient 12/22 après la 2e pose dont 8/12 d'intensité modérée à sévère. Après la 3e pose, 2/8 rapportaient une sensation de brulure d'intensité légère ayant duré 48 heures. La capsaïcine 8 % semble un traitement efficace dans 50 % des cas de douleurs neuropathiques localisées, quelque soit la cause de la douleur. Il semble bénéfique de renouveler la pose après échec de la 1re. Les sensations de brulures après la pose sont assez fréquentes, d'intensité le plus souvent modérée à sévère mais pendant une durée brève, environ 2 jours. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Une diminution du taux d'haptoglobine (HP) a été décrite dans le cas d'un patient ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) traitée par tocilizumab (TCZ) (1). Nous avons évalué de manière rétrospective la variation du taux d'haptoglobine dans un échantillon de patients PR traités par TCZ sous-cutanée (SC) ou intraveineuse (IV) afin de savoir si une diminution de l'HP pourrait être un marqueur d'observance au cours du traitement par tocilizumab. Les patients PR participant à la cohorte RCVRIC (PHRC N° ID-RCB-A01847-40), traités par TCZ et ayant eu au moins un dosage d'HP ont été inclus. Ils forment le « groupe PR-TCZ ». Ces 25 mêmes patients ont été leur propre témoin dans le « groupe PR-nonTCZ » car ils ont reçu durant leur suivi RCVRIC également une autre biothérapie que le TCZ. Les données démographiques, d'activité de la PR et biologiques (HP, CRP) idéalement avant et après mise en route des biothérapies (après 6 mois si la donnée était disponible, sinon après 3 ou 12 mois), sinon sous traitement ont été recueillies. Nous avons distingué les patients avec une HP basse (taux < 0.3 g/l) et ceux avec une HP diminuée (diminution du taux sous traitement par rapport à la valeur initiale). Dans le groupe PR-TCZ (n = 25), l'HP était significativement plus basse sous traitement par rapport au taux initial (0,81 ± 1,04 versus 1,88 ± 1,04 g/l ; p < 0,001) alors que la diminution n'était pas significative dans le groupe PR-nonTCZ (1,72 ± 0,82 versus 1,94 ± 1,03 ; p = 0,06). Six patients (24 %) avait une HP basse sous traitement dans le groupe PR-TCZ contre 0 dans le groupe PR-nonTCZ (p = 0,01). 91 % des patients (22/24) avaient une diminution de l'HP sous TCZ contre 46,7 % (14/21) sous une autre biothérapie (p = 0,04). Dans les 2 groupes, la diminution de l'HP était corrélée à la diminution de la CRP (r2 = 0,84 ; p < 0,001 dans le groupe TCZ et r2 = 0,47 ; p = 0,03 dans le groupe nonTCZ). La diminution du taux d'haptoglobine était significativement associée à l'obtention d'une rémission CDAI (p = 0,02) dans le groupe PR-TCZ et à celle d'une rémission DAS dans le groupe PR-nonTCZ (p = 0,01). Dans le groupe PR-TCZ, sur les 5 patients traités par TCZ intraveineux (IV), 75 % (3/4) avaient une HP diminuée sous traitement et 1 avait un taux bas (20 %). Cela représentait respectivement 95 % (19/20) et 25 % (5/20) des patients traités par TCZ sous-cutané (SC). Nous avons constaté une plus grande fréquence de diminution du taux d'HP sous TCZ SC par rapport au TCZ IV. Ce résultat peut peut-être s'expliquer par une plus grande variation du taux d'HP lors de l'administration IV du TCZ et confirme l'intérêt du suivi du taux d'HP chez les PR traitées par TCZ SC pour évaluer leur observance du traitement. Le dosage simple d'haptoglobine dans le sang pourrait donc s'avérer intéressant et performant pour évaluer l'observance du traitement par TCZ sous-cutané. Une diminution du taux d'haptoglobine par rapport au taux initial ou un taux effondré sous traitement sembleraient en faveur d'une bonne observance du traitement par le patient. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La polyarthrite rhumatoïde (PR) s'associe à une baisse de force mesurée par le hand grip dès le début de la maladie ce qui doit faire suspecter une sarcopénie. Cette baisse persiste dans le temps malgré la rémission de la maladie. Le but était d'étudier l'évolution du hand grip dans la PR en identifiant différentes trajectoires et rechercher les facteurs associés. Au total, 143 patients ont eu au moins 2 mesures de hand grip sur 2 ans permettant d'analyser les trajectoires. Le hand grip est exprimé en pourcentage de la valeur théorique pour les trajectoires. Les caractéristiques cliniques de la maladie, la réponse thérapeutique, la composition corporelle associées à chaque trajectoire ont été analysées. À l'inclusion le hand grip est normal chez seulement 4 % des patients, avec une altération de 51 % de sa valeur théorique. Après 2 ans de suivi, une majorité de patients va améliorer sa trajectoire de hand grip pour atteindre en moyenne 68 % de la théorique mais seulement 15,7 % des patients vont normaliser leur hand grip. 4 trajectoires d'évolution ont été identifiées ainsi que les facteurs associés (Fig. 1) : – 1re trajectoire, s'améliorant peu, composée de 9 (6,3 %) PR, 88 % de femmes, âgés de 60 ans [53,6 ; 69,3], évoluant depuis 17,99 ans [6,78 ; 24,9] ; activité modérée (DAS28 VS : 4,68 ± 1,29 ; SDAI : 24 ± 7), hand grip initial : 5 kg soit 21 % de la théorique [8 ; 24] ; – 2e trajectoire, s'améliorant bien (+72 %), composée initialement de 70 (49 %) PR, 84 % de femmes, âgés de 58,9 ans [54,4 ; 64,3], évoluant depuis 5,99 ans [1,46 ; 14,8] ; activité modérée (DAS28 VS 4,43 ± 1,07), hand grip initial : 9 kg soit 32 % de la théorique ; – 3e trajectoire, s'améliorant modérément (+25 %), composée initialement de 43 (30 %) PR, 79 % de femmes, âgés de 60,7 ans, évoluant depuis 3,5 ans [1,25 ;9,9], activité modérée (DAS28 VS : 4,0 ± 1,03) ; hand grip initial : 18 kg [14 ; 23] soit 60 % de la théorique ; – 4e trajectoire, hand grip élevé initialement, composée initialement de 21 (14,7 %) PR dont 57 % de femmes, âgés de 57,9 ans [49,7 ; 67,4], évoluant depuis 3,81 ans [2,14 ; 10,7] ; activité modérée (DAS28 VS : 3,68 ±1,29) ; hand grip initial : 30 kg [25 ; 38] soit 92 % de la théorique [85 ;100]. Des différences significatives à l'inclusion entre les 4 trajectoires ont été observées. La trajectoire 4 est caractérisée par plus d'hommes (p = 0,05), une activité de la maladie plus faible (DAS28 VS (p = 0,02), SDAI (p = 0,04)), un hand grip (p = 0,03) et un test de marche de 6 min (p = 0,0001) meilleurs initialement, un % de masse grasse plus faible (p = 0,04). À l'inverse, un handicap évalué par HAQ plus élevé (p = 0,002), une masse maigre totale moins importante (p = 0,001), un SMI plus faible (p = 0,01) et une moins bonne réponse thérapeutique (p = 0,04) ont été notés dans les trajectoires 1 et 2. Après 2 ans de suivi, une majorité de patients améliore sa trajectoire de hand grip. Toutefois, très peu de patients vont normaliser leur hand grip. Nous avons pu identifier 4 trajectoires d'évolution du hand grip dont les principaux marqueurs d'amélioration du hand grip sont le contrôle de l'activité du rhumatisme, le handicap fonctionnel bas, les performances à la marche, le pourcentage de masse grasse bas et la masse maigre totale élevée. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Il existe un surrisque cardiovasculaire dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) lié à l'activité de la maladie et à l'inflammation biologique. Les patients ayant une arthrose, notamment digitale (AD), ont également un surrisque cardiovasculaire dont les causes restent discutées : inflammation de bas grade et/ou profil pro-athérogénique et/ou AINS. Notre objectif est de comparer le risque cardiaque entre un groupe de patients ayant une AD et un autre ayant une PR. Trente-cinq patients ayant une AD ont été appariés par âge (3 ans près) et sexe à 35 patients PR de notre cohorte RCVRIC (risque cardiovasculaire dans les rhumatismes inflammatoires chroniques). Nous avons comparé leur profil de risque cardiovasculaire et leur risque de survenue d'évènement cardiovasculaires à 10 ans par les équations SCORE1, SCORE2 et QRISK3. Il n'y a pas de différence significative des SCORE1, SCORE2 et QRISK3 entre les 2 groupes, sauf si l'on multiplie le score par 1,5 dans le groupe PR selon l'avis d'experts pour les SCORE1 et SCORE2 et si l'on prend en compte l'item spécifique PR pour le QRISK3. Cette différence est dans tous les cas non significative (PR versus AD ; SCORE1 : 5,7 ± 3,0 versus 4,1 ± 3,3 %, p = 0,09 ; SCORE2 : 8,2 ± 2,1 versus 6,6 ± 3,5 %, p = 0,28 et QRISK3 : 13,5 ± 3,7 versus 13,8 ± 7,9 %, p = 0,92) si les patients PR ont une faible activité DAS (DAS28 < 3,2 ; n = 8). Les patients PR ont un profil plus inflammatoire que les patients AD. Il n'y a pas de différence entre les deux groupes de fréquence de syndrome métabolique, de tension artérielle, de périmètre abdominal, d'IMC, d'uricémie, de triglycéridémie, de cholestérolémie HDL et d'EVA douleur. À l'inverse, les patients AD ont des taux de cholestérol total, LDL et de glycémie à jeun plus élevés dans l'analyse globale (n = 70) et par rapport aux PR d'activité modérée et élevée (DAS28 > 3,2 ; n = 26). Par rapport au groupe PR ayant une activité faible (n = 8), la glycémie à jeun reste plus élevée dans le groupe AD mais non significativement (6,2 ± 2,1 versus 4,8 ± 0,5 mmol/L ; p = 0,07) et il n'y a plus de différence dans le bilan lipidique (Tableau 1). Nous n'avons pas constaté de différence du risque de survenue d'évènement cardiovasculaire dans le groupe PR par rapport au groupe AD sauf si l'on applique le coefficient multiplicateur pour la PR et si l'activité DAS est élevée. Il semble exister chez les patients AD un profil lipidique et glycémique pro-athérogénique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]