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Notre discipline est en perpétuelle évolution technologique. Sur le plan thérapeutique, des changements majeurs en termes de prise en charge, alimentés par les nombreux essais prospectifs qui voient le jour au sein de notre communauté particulièrement dynamique en matière de recherche, permettent également d'optimiser la prise en charge des patients au quotidien. L'article présenté ici a choisi de se concentrer sur certaines localisations, à savoir la stéréotaxie, l'oncologie pédiatrique, la cancérologie thoracique, gynécologique basse et haute, ainsi que sur l'oncologie de la sphère urogénitale afin de faire le point sur les dernières données de la littérature et particulièrement les grands essais ayant marqué la ou les dernières années en oncologie-radiothérapie. This section highlights selected specific new recommendations and/or updates that have been published during the very last years in the fields of stereotactic radiotherapy, pediatrics, lung cancer, gynecologic and breast cancer, as well as in the area of radiation oncology of urogenital cancer. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif de l’étude La radiothérapie est en pédiatrie une indication rare, avec 800 à 900 enfants pris en charge par an en France. Les cancers de l’enfant représentent environ 1 % des cancers en France et pour la moitié, surviennent avant l’âge de 5 ans. La radiothérapie pédiatrique nécessite des moyens adaptés, des locaux, du temps et une formation spécifique. En France, en 2015, 18 centres sont accrédités par l’Institut national du cancer (INCa) pour cette activité. Matériel et méthodes Enquête menée en février 2015 sur la prise en charge des enfants (de 0 à 18 ans) dans les services de radiothérapie en France. L’enquête a été adressée aux oncologues radiothérapeutes concernés des 17 centres. Les questions concernaient l’aspect qualitatif et quantitatif, les aspects médicaux et organisationnels, ainsi que la place des manipulateurs dans la gestion de cette activité. Résultats Dix-sept centres ont répondu. En 2014, 889 enfants de moins de 18 ans ont été pris en charge Les services de radiothérapie sont en lien avec un à quatre services d’oncologie pédiatrique. Pour ce qui concerne l’accès aux anesthésies générales, trois centres effectuent un à sept traitement(s) sous anesthésie par an, trois centres de huit à dix, trois de dix à 24 et neuf centres sur 17 pratiquent des techniques d’hypnose. Sur le plan des ressources humaines, en 2015, 29 oncologues radiothérapeutes avaient une activité de radiothérapie pédiatrique. La place de manipulateurs investis est croissante et des formations spécifiques sont souhaitées. Concernant la préparation du traitement et le traitement, 13 centres ont des contentions spécifiques pédiatriques, 14 centres sur 16 ont recours à la radiothérapie avec modulation d’intensité si la dosimétrie est plus satisfaisante, dont 11 régulièrement pour les irradiations craniospinales. La radiothérapie des zones mobiles avec asservissement respiratoire ou en hypofractionnement est peu développée. Conclusion La radiothérapie pédiatrique est une activité spécifique nécessitant une gestion dédiée, tant au plan humain qu’organisationnel et médicoscientifique. Purpose Radiotherapy is a rare indication in paediatric oncology, with 800 to 900 children in treatment per year in France. Child cancers represent approximately 1% of cancers in France and half occur before the age of 5 years. Paediatric radiation requires appropriate tools, local, time and specific training. In France, in 2015, 18 centres are accredited by the French National Cancer Institute (INCa) for this activity. Material and methods Survey conducted in February 2015 on the care of children (0 to 18 years) in radiotherapy departments in France. The survey was sent to the radiation oncologists involved in the 18 centres. The questions concerned the qualitative and quantitative aspect, medical and organizational aspects, and the involvement of assistant practitioners in the management of this activity. Results Seventeen centres responded. In 2014, 889 children under 18 were treated in radiotherapy departments. These departments are working together with one to four paediatric oncology departments. Regarding access to general anaesthesia: three centres perform one to seven treatment(s) under anaesthesia per year, three centres eight to ten treatments under anaesthesia per year, three centres ten to 24 treatments under anaesthesia per year and nine centres out of 17 use hypnosis techniques. In terms of human resources, in 2015, 29 radiation therapists have a paediatric radiotherapy activity. Involvement of assistant practitioners is growing and specific training are desired. Regarding treatment preparation and delivery, 13 centres have specific paediatric contentions, 14 of 16 centres employ radiation intensity modulated if dosimetry is more satisfying with 11 regularly to the craniospinal irradiation. Radiotherapy on moving areas with respiratory gating or hypofractionation is under developed. Conclusion Paediatric radiation therapy is a specific activity requiring a dedicated management, both in human, organizational, medical and scientific aspects. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: The objective of a phase I trials in paediatrics is to determine the recommended dose of a new treatment in children while evaluating its toxicity. These trials are proposed when no effective curative treatment is available. The probability of a benefit in terms of disease control is certainly very low, but greater than zero. On the basis of the work conducted by an Assistance publique-Hôpitaux de Paris Espace éthique group in collaboration with parents, healthcare personnels and a philosopher, phase I therapeutic trials can be considered to be an ethically acceptable proposal provided the criteria and risks of inclusion in such a trial are clearly defined. This article discusses the main elements of this process and is designed to provide guidelines for healthcare personnel and parents. The need for an information provided gently but honestly, the importance of a sufficient time to think about the proposed trial, a two-sided dialogue and partnership between the various actors, and the priority given to the child''s best interest, as should always be the case, constitute the decisive elements to guide the proposed inclusion in a phase I trial. These conditions help to ensure that a decision is reached which appears to be morally founded for all parties, while allowing the child to remain alive up until the end, i.e. a human being capable of relating. This decision allows parents and healthcare personnel to retain a good self-image; if the child dies, it is by keeping their self-esteem that parents can live with their bereavement and healthcare personnel can reinvest in other patients. [Copyright &y& Elsevier]