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La prise en charge de l'obésité infantile est un enjeu majeur de santé publique, compte tenu de son impact sur la santé physique et mentale des jeunes. Elle ne peut pas faire l'économie d'un examen psychiatrique exhaustif, à la recherche notamment d'un trouble du comportement alimentaire. Dans cet article de mise au point, nous présenterons dans le premier paragraphe les troubles alimentaires les plus spécifiquement liés à l'obésité (l'hyperphagie boulimique, la perte de contrôle alimentaire et l'hyperphagie nocturne) ainsi que les comorbidités psychiatriques associées. Dans une deuxième partie, nous étudierons certains facteurs (l'alimentation émotionnelle, la restriction cognitive alimentaire et la stigmatisation sociale) pouvant favoriser l'émergence de troubles alimentaires chez des jeunes en situation d'obésité. Cette approche psychopathologique ouvre la voie à une compréhension plus holistique de la problématique complexe de l'obésité infantile, pouvant aboutir à des stratégies thérapeutiques et préventives plus efficaces. Childhood obesity is a significant public health concern due to its adverse effects on both physical and mental health. It cannot dispense with a comprehensive psychiatric examination, particularly in the search for an eating behavior disorder. In this review article, we present, in the first part, eating disorders most specifically related to obesity (binge eating disorder, loss of control overeating, and night eating syndrome) as well as associated psychiatric comorbidities. In the second part, we examine specific factors (emotional eating, cognitive restriction, and social stigmatization) that may contribute to the emergence of eating disorders in young individuals with obesity. This psychopathological approach will facilitate a more comprehensive understanding of the complex issue of childhood obesity, potentially leading to more effective therapeutic and preventive strategies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Infantile hemangiomas (IHs) can be part of PHACE (posterior fossa anomalies, hemangioma, arterial anomalies, cardiac anomalies, eye anomalies) syndrome when they are segmental, extensive, and located on the face or neck. The initial assessment is codified and well known, but there are no recommendations for the follow-up of these patients. The aim of this study was to assess the long-term prevalence of different associated abnormalities. Patients with a history of large segmental IHs of the face or neck. diagnosed between 2011 and 2016 were included in the study. Each patient underwent an ophthalmological, dental, ENT (ear, nose, and throat), dermatological, neuro-pediatric, and radiological assessment at inclusion. Eight patients including five with PHACE syndrome were prospectively evaluated. After a mean follow-up of 8.5 years, three patients presented with an angiomatous aspect of the oral mucosa, two with hearing loss, and two with otoscopic abnormalities. No patients developed ophthalmological abnormalities. The neurological examination was altered in three cases. Brain magnetic resonance imaging follow-up was unchanged in three out four patients and revealed atrophy of the cerebellar vermis in 1 patient. Neurodevelopmental disorders were found in five of the patients and learning difficulties were observed in five patients. The S1 location appears to be associated with a higher risk of neurodevelopmental disorders and cerebellar malformations, while the S3 location was associated with more progressive complications, including neurovascular, cardiovascular, and ENT abnormalities. Our study reported late complications in patients with a large segmental IH of the face or neck, whether associated with PHACE syndrome or not, and we proposed an algorithm to optimize the long-term follow-up. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Inflammation of the preterm lungs is key to the pathogenesis of bronchopulmonary dysplasia (BPD), whether it arises as a consequence of intrauterine inflammation or postnatal respiratory management. This review explores steroidal and non-steroidal therapies for reducing neonatal pulmonary inflammation, aimed at treating or preventing BPD. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les thérapies de déplétion des cellules B anti-CD20, dont le rituximab et l'ocrelizumab, ont démontré qu'elles réduisaient l'incidence des poussées, des nouvelles lésions cérébrales et des handicaps irréversibles chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP). Le rituximab est administré hors AMM, seul l'ocrelizumab a été approuvé pour le traitement de la SEP. Les effets indésirables les plus fréquents des anticorps monoclonaux (AcM) anti-CD20 dans la SEP sont les infections et les réactions liées à la perfusion. Aucune maladie rhumatismale inflammatoire chronique n'a été décrite. Nous rapportons une série de patients atteints de SEP et traités par des AcM anti-CD20 qui ont développé une spondyloarthrite (SpA) de novo.. Nous avons colligé tous les cas de spondyloarthrite de novo dans une cohorte de patients atteints de SEP traités dans le centre de référence de notre CHU par AcM anti-CD20. Les caractéristiques cliniques, biochimiques et d'imagerie ont été recueillies avec un formulaire standardisé. Tous les patients ont eu une (IRM) des sacro-iliaques (T1, STIR) et, en fonction de la clinique, une IRM du rachis et/ou une échographie articulaire avec doppler puissance (DP) Parmi les 188 SEP traités par AcM anti-CD20, 6 patients (3,19 %) ont développé une SpA de novo. Leurs caractéristiques: 5 femmes et 1 homme, age moyen: 36,2 ans, traitement par rituximab dans 5/6 cas. Le délai médian entre le début du traitement et l'apparition de la SpA était de 15,0 mois [IQR: 4–34] et celui entre la dernière perfusion et l'apparition de la SpA de 1,5 mois [IQR: 1–4]. Le phénotype clinique de SpA le plus fréquemment identifié était celui de SpA périphérique (4/6), avec synovites confirmées en échographie DP+. Les 2 patients présentant un phénotype axial avaient une sacroiliite bilatérale à l'IRM. La plupart des patients avaient un psoriasis cutané et aucune autre manifestation extra-articulaire. Tous les patients étaient HLA B27 négatifs et remplissaient au moins un critère de classification de SpA (ASAS, Amor, ESSG). Aucun n'a nécessité d'hospitalisation et l'apparition de la SpA n'a pas affecté la prise en charge de la SEP. Les deux SpA axiales ont bien répondu aux AINS et parmi les SpA périphériques, seul un patient a eu besoin d'un traitement par biomédicament. Il s'agit de la première description à notre connaissance de spondylarthrites survenant après traitement par anticorps anti-CD20 chez des patients atteints de SEP. L'incidence observée semble écarter l'hypothèse d'une simple association aléatoire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé En dehors d’exceptionnels cas avec sensibilisation à tous les produits de contraste iodés (PCI), l’iode n’est pas en cause dans les réactions croisées aux PCI. Il est exceptionnel que ces patients aient des antécédents d’hypersensibilité de contact confirmée aux antiseptiques iodés. Les réactions croisées ne suivent pas la classification chimique classique des PCI en monomères ou dimères ioniques ou non ioniques. Par contre les réactions croisées semblent plus fréquentes au sein de certains sous-groupes A (ioxitalamate, iopamidol, iodixanol, ioversol, iomeprol, iohexol) et B (iobitridol, ioxaglate), d’une classification de l’hypersensibilité que nous proposons et qui ne correspond pas à la classification chimique classique des PCI. Dans le groupe A des PCI, l’épitope pourrait être la chaîne [N-méthyl- (2, 3-dihydroxypropyle) carbamoyl], cette dernière pouvant être retrouvée dans d’autres médicaments comme le buzépide métiodure ou certaines céphalosporines de 2 e génération. Cross-reactions between radio contrast media (RCM) do not follow the current chemical classification. A classification based on cross-reactions with three RCM subgroups A(ioxitalamate, iopamidol, iodixanol, ioversol, iomeprol, iohexol) and B (iobitridol, ioxaglate), characterized by a lateral determinant ([N-methyl- (2, 3-dihydroxypropyle) carbamoyl chain]) would be more appropriate to explain cross-reactivity in patients (mainly in those with delayed reactions), and in previously published studies. Iodine is rarely the eliciting compound. Rechallenge after skin tests is advised for all patients, and using RCM belonging to different cross-reactivity subgroups. Further studies are required to determine if the high frequency of hypersensitivity reactions that occur after the first administration of RCM might be due to a previous sensitization to other drugs containing carbamoyl chains. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A family of aluminum alkyl, alkoxides were synthesized via the reaction of trimethyl aluminum with a variety of ortho -substituted phenols and neopentoxides (homoleptic 7 shown). Single Particle Aerosol Mass Spectrometry (SPAMS) analyses indicated that Al0 particles had been produced by spray pyrolysis instead of the oxide. [Display omitted] • Family of aluminum alkoxides synthesized via the reaction of trimethyl aluminum using a series of sterically varied ortho -substituted phenols. • Homoleptic formed for least sterically hindering; heteroleptic for larger. • Neopentanol (H-ONep) led to the homo- and hetero-leptic species. • Aerosol spray pyrolysis produced amorphous mesoparticles. • Single Particle Aerosol Mass Spectrometry (SPAMS) indicated that Al0 particles produced. The synthesis of a family of aluminum alkoxides was undertaken via the reaction of trimethyl aluminum (Al(CH 3) 3) using a series of sterically varied ortho -substituted phenols (H-OAr), including: 2-methyl phenol (H- o MP), 2-isopropyl phenol (H- o PP), 2-phenyl phenol (H- o PhP), 2,6-di-methyl phenol (H-DMP), 2,6-di-isopropyl phenol (H-DIP), and 2,6-di-phenyl phenol (H-DPhP). The products isolated using the least sterically encumbered phenoxides proved to generate the homoleptic compounds: [(o MP)Al((μ- o MP) 2 Al(o MP) 2) 2 ] (1), and [Al(μ- o PP)(o PP) 2 ] 2 (2), [Al(μ- o PP)(o PP) 2 (THF)] 2 (2-THF), and [Al(μ- o PhP)(o PhP) 2 ] 2 (3). As the steric bulk was increased only partial substitution was achieved forming the alkyl, alkoxide compounds: [Al(μ-OAr)(CH 3)(OAr)] 2 (OAr = trans -DMP (4a), cis -DIP (5a), trans -DPhP (6a)). Sub-stoichiometric metathesis reactions for the smaller OAr ligands were undertaken to produce a series of [Al(CH 3) 3- x (OAr) x ] 2 where × = 2: OAr = trans-o MP (1a); x = 1, OAr = o MP (1b), and DMP (4b). Alternatively, the use of neo -pentanol (H-ONep) led to the homoleptic species [(ONep)Al((μ-ONep) 2 Al(ONep) 2) 2 ] (7) and heteroleptic [Al(μ-ONep)(CH 3) 2 ] 2 (7b). Efforts to generate 7 from [Al(OPr i) 3 ] 4 resulted in the production of the mixed ligated species [Al 4 (μ-OPr i) 6 (ONep) 6 ] (8). The compounds were fully characterized using a variety of analytical tools as well as multinuclear NMR (1H, 13C, 27Al) spectroscopy. Select species were used for aerosol spray pyrolysis for the anticipated production of alumina (Al 2 O 3) materials. The final products from 1 , 1b , 7 , and 7b proved to generate amorphous mesoparticles of size 2.1(0.1), 2.6(0.2), 2.7(0.2), and 2.5(0.2) μm, respectively as determined by SEM and pXRD analyses. Data collected using Single Particle Aerosol Mass Spectrometry (SPAMS) revealed that Al0 particles had been produced instead of the expected Al 2 O 3 ceramic materials. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Background: The hypothesis that some risk factors for lung cancer may have more specific associations with particular histologic types remains controversial. The aim of this study was to investigate possible associations between adenocarcinoma and gender, age, smoking characteristics and selected occupational carcinogens in relation to other histologic types. Methods: This study included all histologically confirmed lung cancer cases diagnosed consecutively in two French University hospitals from 1997 to 2006. All medical data were obtained by face-to-face patient interviews. Occupational carcinogen exposures of each patient were assessed by an industrial hygienist. Relationships between risk factors and adenocarcinoma were analyzed by case–case comparisons using unconditional logistic regressions (ULRs). Results: A total of 1493 subjects were enrolled in this study, comprising 1303 men (87.3%), 67 nonsmokers (4.5%) and 489 adenocarcinomas (32.7%). Using ULR, no associations were observed between adenocarcinoma and age, gender or smoking characteristics except for a negative relationship with smoking duration (p <0.0001). Significant associations were observed between ADC and exposure to welding fumes and silica in the whole population and with polycyclic aromatic hydrocarbons in ever smokers. Conclusion: This study demonstrated that some risk factors, such as duration of smoking and certain occupational exposures but not gender or age, have a more important influence on the incidence of lung ADC than on other histologic types. As the distribution of histologic types may reflect underlying biological mechanisms, these findings also suggest that lung carcinogenesis pathways should be studied in relation to smoking duration and other lung cancer risk factors. [Copyright &y& Elsevier]

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L'objectif de notre étude est d'évaluer l'évolution de la réponse placebo au cours du temps dans les essais cliniques évaluant l'efficacité des biomédicaments chez les patients atteints de spondyloarthrites axiales (axSpA). Une revue systématique de la littérature a été effectuée par deux évaluateurs indépendants dans PubMed du 01/11/2017 au 10/03/2024. Nous avons inclus les essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant des anti-TNF (Adalimumab, Infliximab, Golimumab, Certolizumab, Etanercept) ou des anti-IL17A (Ixekizumab, Secukinumab) contre placebo chez des patients atteints d'axSpA radiographiques (r-axSpA) et/ou non-radiographiques (nr-axSpA). Le risque de biais des ECR inclus a été évalué à l'aide de la grille Cochrane Risk Of Bias 2.0. Les données de ces ECR ont été utilisées pour réaliser une méta-analyse de proportions pour évaluer la réponse ASAS 20 dans les bras placebo. Nous avons ensuite effectué une méta-régression pour analyser l'effet du temps sur la réponse placebo avec un ajustement sur les facteurs suivants : âge, sexe, statut radiographique de l'axSpA, région géographique du recrutement, voie d'administration, score BASDAI initial, durée moyenne d'évolution de la maladie et type de biomédicament. Nous avons inclus 25 articles, avec un total de 5343 axSpA, dont le premier était publié en 2002 et le dernier en 2021. Dix-neuf et 6 ECR évaluaient l'efficacité d'un anti-TNF et d'un anti-IL17, respectivement. La majorité des publications portait sur les formes radiographiques avec seulement 5 essais impliquant des formes non radiographiques de SpA. Au cours du temps, il existe une augmentation significative de la réponse ASAS20 dans le groupe placebo (coefficient = 0,0117 ; IC95 % : 0,0045–0,0189 ; p = 0,0015). La réponse ASAS20 augmente en moyenne de 11,4 % dans le groupe placebo et se réduit de 5,7 % dans le groupe traitement entre 2002 et 2021. La Figure 1 représente l'évolution des taux de réponse ASAS20 dans les groupes placebo et traitement dans le temps. De même, on observe une diminution significative dans le temps de l'effet traitement (coefficient = –0,0157, IC à 95 % : –0,0260 –0,0055, p = 0,0026). Cette diminution de l'effet traitement reste significative après ajustement (coefficient = –0,0111 ; IC95 % : –0,0194 à –0,0028 ; p = 0,0086). Aucune autre variable n'a été significativement associée à la variation de la réponse ASAS20 dans le groupe placebo au cours des années. Notre méta-analyse montre une augmentation significative de la réponse placebo dans les essais cliniques randomisés publiés chez les patients atteints d'axSpA, mais également une réduction de l'effet traitement évalué par l'ASAS20, en 20 ans. Nous n'avons pas identifié de facteur associé à ces variations. Cette évolution devrait être prise en compte dans la conception future des essais cliniques contrôlés randomisés contre placebo. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction En plus des complications métaboliques bien connues, l’obésité morbide peut se compliquer au plan neurologique (accidents vasculaires, hypotension intracrânienne bénigne…). En cas de céphalées, une entité, de diagnostic facile et dont nous rapportons une observation, mérite d’être connue : le syndrome de Morgagni-Stewart-Morel. Observation Une femme de 59 ans consultait en raison de céphalées chroniques, d’une hémiparésie gauche non proportionnelle et d’une pseudo-sciatalgie gauche. Elle rapportait une obésité morbide traitée par sleeve gastrectomy en avril 2014, une HTA, une dyslipidémie, un syndrome des apnées du sommeil, une ovariectomie bilatérale subtotale à l’âge de 20 ans, chez une 2° geste, 2° pare, ménopausée à l’âge de 38 ans, non-substituée. L’examen clinique et les examens biologiques de débrouillage étaient normaux. Le scanner cérébral montrait une hyperostose frontale bilatérale prédominant à droite. L’IRM témoignait d’une leucopathie vasculaire en axial FLAIR et du caractère condensant de l’hyperostose frontale en T1 brain . La scintigraphie osseuse montrait une hyperfixation frontale diffuse et franche, faisant évoquer une maladie de Paget. La patiente ne présentait pas d’hypertrophie des bosses frontales, les marqueurs du remodelage osseux (incluant CTX sériques et urinaires) étaient normaux en l’absence de dysglobulinémie. Le TEP scanner était normal. Par élimination, le diagnostic de syndrome de Morgagni-Stewart-Morel était retenu. Discussion Le syndrome de Morgagni-Stewart-Morel ( hyperostosis frontalis interna [HFI]) est une hyperostose frontale concernant exclusivement la table interne, épargnant constamment la diploë et la table externe, uni- ou bilatérale, faite d’un ou plusieurs nodules. Sa prévalence est évaluée sur des séries autopsiques à 12 %, touchant surtout les femmes, et augmentant avec l’âge. Sa découverte est souvent incidentelle, soit isolément, soit associé à des états morbides. Sa sévérité est actuellement appréciée par la classification anatomique de Hershkowitz (1999), de A à E, les formes symptomatiques étant souvent l’apanage des grades D (nodules contigus occupant plus de 50 % de l’os frontal) et E (HFI sévère comprimant les tissus de voisinage). Fréquemment asymptomatique, cette hyperostose peut donner lieu à un syndrome frontal, des céphalées, une épilepsie, des troubles cognitifs ou des manifestations psychiatriques. Dans les formes les plus graves, elle peut être responsable d’une atrophie corticale fronto-insulaire, de désordres métaboliques (diabète, obésité), d’endocrinopathies (dysthyroïdies, hirsutisme), d’ostéoporose et d’une petite taille. Le diagnostic repose sur l’imagerie. Les hypothèses physiopathologiques sont aidées par l’anthropologie, cette anomalie ayant été retrouvée au Nouveau-Mexique et en Syrie chez des femmes, avec ménarche précoce, pauciparité et ménopause tardive, rompues à la diététique « tribale » riche en phyto-œstrogènes et aux apports caloriques élevés. L’imputabilité des œstrogènes est discutée, de même que le rôle de l’obésité et de la down-regulation hypothalamique de l’action de la leptine qui favoriserait l’ostéoformation (cf. notre observation). C’est probablement pour cette raison que ce syndrome est rare chez l’homme, sauf en cas d’hypogonadisme : farinelli, célèbre castrat, en était atteint, de même que certains patients bénéficiant d’un blocage androgénique pour une néoplasie prostatique. Aucune donnée n’est disponible à ce jour sur l’évolution de ce syndrome après chirurgie bariatrique. Conclusion L’obésité morbide peut se compliquer d’hyperostose frontale interne. Le rôle de la chirurgie bariatrique sur la progression, voire la régression de cette anomalie, reste inconnu et mériterait d’être précisé. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In this study, we demonstrated the effect of different dissolved oxygen concentrations (DOC) on cell growth and intracellular biosynthesis of 3-methylbutanal from leucine catabolism in Carnobacterium maltaromaticum LMA 28 during batch culture. The maximum specific growth rate was obtained in culture when DOC was controlled at 50% of air saturation. The specific consumption rates of glucose and specific production rates of lactate were higher at a DOC at 50 or 90% of air saturation. Carnobacterium maltaromaticum LMA 28 produced high quantities of 3-methylbutanal and 3-methylbutanol during culture with DOC maintained at 90%, suggesting that oxygen had a significant effect of the formation of these flavor compounds. This high formation of flavor compounds in an oxygen-rich environment was attributed to the simultaneous activation and stimulation of both α-ketoacid decarboxylase (KADC) and α-ketoacid dehydrogenase (KADH) path-ways. Thus, intracellular biosynthesis of 3-methylbutanal can be controlled by modifying the DOC of the culture or food product during fermentation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Lycopene is the principle pigment found in tomatoes and is important not only because of the color it imparts but also because of the recognized health benefits associated with its presence. Heating and drying of tomato products under different processing conditions to manufacture tomato juice, pulp, powder etc. may cause degradation of lycopene. For an exact calculation of the rest concentration of a nutrient in a drying process one would have to know the material temperature and water concentration at each moment and the dependence of degradation reaction rate constant on temperature and moisture content. The objective of this study was to determine a mathematical model of the reaction kinetic of lycopene degradation to describe the rate of lycopene loss in a drying process of tomato pulp. Tomato pulps with different moisture contents were heated at specified temperatures for different time periods. A mathematical model giving rate constant of lycopene degradation as a function of material temperature and moisture content was derived from the changes of lycopene concentration in equal time intervals. This model was used to simulate the lycopene loss during two drying processes of tomato pulp. The first process was the concentration of tomato pulp with total solids concentration of 14% to approximately 40% final moisture content, whereas the second one was the spray drying of tomato pulp. It was concluded that there was a close agreement between the experimental and predicted values of lycopene loss during the tomato pulp concentration confirming the validity of the proposed model for this process. However, for the spray drying process a correction coefficient was introduced in the model, due to the more intense exposure of product surface to air. [Copyright &y& Elsevier]

Hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT), also known as Rendu-Osler-Weber disease, is a dominant inherited vascular disorder. The clinical diagnosis is based on the Curaçao criteria and pathogenic variants in the ENG and ACVRL1 genes are responsible for most cases of HHT. Four families with a negative targeted gene panel and selected by a multidisciplinary team were selected and whole-genome sequencing was performed according to the recommendations of the French National Plan for Genomic Medicine. Structural variations were confirmed by standard molecular cytogenetic analysis (FISH). In two families with a definite diagnosis of HHT, we identified two different paracentric inversions of chromosome 9, both disrupting the ENG gene. These inversions are considered as pathogenic and causative for the HHT phenotype of the patients. This is the first time structural variations are reported to cause HHT. As such balanced events are often missed by exon-based sequencing (panel, exome), structural variations may be an under-recognized cause of HHT. Genome sequencing for the detection of these events could be suggested for patients with a definite diagnosis of HHT and in whom no causative pathogenic variant was identified. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract Macromolecular modifications of poly(etherketoneketone) (PEKK) copolymer prepared from diphenyl ether (DPE), terephthalic acid (T) and isophthalic acid (I) with a T/I ratio of 60/40 have been investigated above its melting temperature by gel permeation chromatography (GPC), differential scanning calorimetry (DSC) and rheological measurements to assess the evolution of PEKK matrix during composite consolidation step. We mainly focused in this study on anaerobic conditions, i.e. degradation under nitrogen or in lack of oxygen. During exposure, thermal degradation leads to an increase of weight average molar mass M w and viscosity which is typical to crosslinking/branching mechanism as already observed for PEEK in the literature. However, thanks to GPC measurements, it appears that a chain scission mechanism occurs in the same time related to a constant number average molar mass M n. Crosslinking kinetics are identified at several temperatures between 320 and 400 °C with rheological measurements from a kinetic scheme governing the crosslinking mechanism. At last, the influence of the crosslinking process on PEKK crystallization is investigated. The final crystallinity and crystallization kinetics decrease with crosslinking due to branching of macromolecular chains. Highlights • Anaerobic degradation of PEKK results in crosslinking and chain scission processes. • Crosslinking vs chain scission is characterized by molar mass and viscosity. • Crosslinking is predominant over chain scission. • Final crystallinity and crystallization kinetics decrease with degradation time. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction La rhabdomyolyse correspond à la destruction de cellules musculaires striées. Sa symptomatologie est fonction de la sévérité de l’atteinte musculaire. Biologiquement, elle se traduit par une élévation du taux sérique de créatine phosphokinase (CPK) et peut s’accompagner de désordres électrolytiques et d’insuffisance rénale aiguë. Les virus grippaux sont responsables d’environ 1/3 des rhabdomyolyses d’origine virale [1] . Il s’agit rarement de grippes de type A, avec seulement 30 cas rapportés dans la littérature entre 1990 et 2015. L’objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques cliniques, biologiques et évolutives d’une série consécutive de cas de rhabdomyolyse chez des patients adultes atteints de grippe A au cours de l’hiver 2016–2017. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective incluant des patients hospitalisés dans notre service entre décembre 2016 et février 2017, chez lesquels le diagnostic de grippe A a été confirmé par une PCR positive et qui présentaient une élévation des CPK au diagnostic. Résultats Huit patients (5 hommes et 3 femmes) ont été inclus entre décembre 2016 et février 2017. L’âge moyen était de 80 ans [54–95], 7 sur 8 observaient de l’aspirine, un seul un fibrate. L’état vaccinal n’était pas connu chez 7 patients, le dernier cas était non-vacciné. La toux fébrile était constante. Les symptômes musculaires (6 cas) étaient des troubles de la marche, entraînant une chute dans 50 % des cas. Un seul patient était authentiquement déficitaire au niveau proximal des membres inférieurs. Un syndrome inflammatoire biologique était constant, avec une CRP entre 32 et 326 mg/L à l’entrée. L’élévation des CPK se situait entre 334 et 11 373 UI/L ( n < 308), d’intensité indépendante des traitements observés et plus marqués chez 3/4 des patients chuteurs. Le patient déficitaire avait le taux de CPK le plus élevé. Une insuffisance rénale aiguë (DFG inférieur à 50 mL/min) à diurèse conservée était observée chez 6 patients, dont trois avec un DFG inférieur à 40 mL/min, tous normokaliémiques. Tous les patients avaient une PCR grippe A positive. Une antigénurie pneumocoque était positive dans 1 cas. Cinq patients ont été traités par oseltamivir pendant 5 jours. Cinq patients ont bénéficié d’un traitement antibiotique associé d’une durée de 5 à 14 jours. Nous avons observé une décroissance de la CRP synchrone de la décroissance du taux de CPK et de la récupération du niveau antérieur de fonction rénale chez 7 patients, après une durée moyenne de 9,3 jours [3–15]. Il n’était pas constaté de corrélation entre la variation des taux de CRP et de CPK, et la prise d’oseltamivir. L’évolution a été favorable chez les 8 patients, avec une durée moyenne d’hospitalisation de 12,8 jours [3–20], plus longue chez les patients chuteurs (4 à 15 jours vs 3 à 4 jours chez les non chuteurs). Discussion Depuis 2009, 14 cas de rhabdomyolyse imputables à la grippe A (majoritairement de sérotype H1N1) peuvent être analysés dans la littérature, d’âge moyen 24 ans, sans prédominance de genre, avec seulement 2 patients/12 immunodéprimés et le rôle parfois favorisant des traitements antérieurs de type statines, fibrates, salicylés et corticostéroïdes, ce qui n’est pas le cas dans notre série. L’atteinte peut être infraclinique (myolyse biologique isolée dans 2/3 des cas d’une série) [2] . Les symptômes les plus fréquents sont les myalgies et la fatigabilité musculaire. L’élévation du taux de CPK est variable [1317–1127000 UI/l]. Elle est considérée comme un biomarqueur de la sévérité de la grippe, et bien corrélée avec la gravité de l’insuffisance rénale aiguë et de l’atteinte pulmonaire, ainsi que la durée de la ventilation mécanique en réanimation [2] . Le niveau modéré du taux de CPK dans notre série, en dépit d’un âge moyen nettement plus élevé que dans la littérature, peut rendre compte de l’évolution constamment et rapidement favorable. Les hypothèses physiopathogéniques restent discutées entre myosite virale invasive lors de la virémie grippale et action directe des toxines virales circulantes sur le muscle. De récentes études in vitro plaident en défaveur de l’hypothèse d’une réaction immunologique de type « orage cytokinique » à tropisme musculaire [3] . Conclusion La rhabdomyolyse est donc fréquente et inconstamment symptomatique au cours des grippes A. Elle doit être recherchée lors de la suspicion de grippe par un dosage de CPK, biomarqueur de la sévérité de l’infection. Dans notre série, la précocité du recours à l’oseltamivir n’apparaît pas influer sur la cinétique décroissante des CPK. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Pectin is a natural biopolymer extracted mostly from citrus peel, sugar beet and apple pomace. In order to improve its functional properties and then to enlarge the field of its potential applications, functionalization reaction of citrus pectin with ferulic acid (FA)-oxidation products was performed in aqueous medium, at 30 °C and pH 7.5, in the presence of Myceliophthora thermophila laccase as biocatalyst. The conjugation between FA-oxidation products and pectin was confirmed using FTIR, UV–Vis and LC–MS analyses. The obtained results suggested that covalent bonds were between the pectin carboxyl groups and FA-oxidation products between the pectin carboxyl groups and FA-oxidation products. The determination of the total phenolic content showed that the modified pectin contained 5 times more phenols than the native pectin. In view of these results, this enzymatic procedure appears as a promising way to provide new pectin-based polymers that are expected to present new properties of interest. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Isothermal melt and cold crystallizations of a poly(etherketoneketone) (PEKK) copolymer prepared from diphenyl ether (DPE), terephthalic acid (T) and isophthalic acid (I) with a T/I ratio of 60/40 have been investigated by differential scanning calorimetry, wide-angle X-ray scattering and polarized optical microscopy. For the first time, the two-stage overall crystallization kinetics of PEKK taking into account effects of nucleation and crystal growth has been identified by using a modified Hillier type model. The primary crystallization stage is found to be an instantaneous two dimensional nucleation growth with an Avrami exponent of 2 whereas the secondary stage is found to be an instantaneous one dimensional nucleation growth with an Avrami exponent of 1. The evolution of the crystallization kinetic constants for two-stage crystallizations has been modeled according to the Hoffman and Lauritzen growth theory. Due to low crystallization kinetics, a crystallization induction time has been added to obtain a good fit with experimental data. Based on this modeling, Time-Temperature-Transformation (TTT) diagrams of the relative volume crystallinity have been established for the overall crystallization mechanism and also for the separated primary and secondary crystallization mechanisms providing an original crystallization mapping of the material. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Whey protein concentrate powders can be strongly affected by storage conditions inducing both chemical and structural protein modifications. In the present work, a combination of different storage conditions were evaluated, leading to the evaluation of 6 different batches that were chosen in order to evaluate the impact of the following parameters: storage temperature, storage duration and storage heat load (°C.days). In each set the relative humidity was maintained at 70%. To estimate the impact of the three parameters, whey protein lactosylation, denaturation and aggregation were followed. It was shown that the highest temperatures (60 vs 55.5 °C and 41 vs 36 °C) led to greater protein modification, whereas the duration (17 vs 14 days and 33 vs 30 days) and the total heat load (low vs high C°.days) did not affect protein modification. Lactose content is known to be an important parameter for powder browning. Here, we show that if lactose content is crucial for the level of initial process induced browning of the powder, the additional browning that occurs during storage is mostly independent of lactose content. In addition, during storage, detected lactosylated proteins were found to be inversely proportional to powder browning indicating the occurrence of advanced Maillard reaction steps (e.g. dicarbonyl and AGEs formation and production of melanoidins). Protein aggregates contained both β-lactoglobulin and α-lactalbumin and were mostly formed by non-disulphide covalent bonds. Interestingly, despite protein structure being strongly impacted, good powder rehydration properties were obtained for the studied conditions. [Display omitted] • Whey powder functionality is not impacted by storage. • Maillard-induced protein modification is repeatable between powder productions. • Initial protein lactosylation content drives powder aging. • Browning during storage is not related to lactose content. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: The authors describe the introduction of the practice of tai-chi-chuan in a in-patient setting. The presentation of this component of traditional Chinese medicine includes its martial, medical and cultural aspects. A clinical vignette illustrates how one of the first patients reacts to this bodily technique. While somatic benefits of tai-chi are well-known, the authors try to show two major contributions to the improvements of the well-being of traumatized inpatients: Growing mindfulness and active relaxation. [Copyright &y& Elsevier]

Cardiac transplant recipients have a unique set of health maintenance tasks that must be performed in a timely manner to avoid graft failure as well as infection- and malignancy-related complications. Monitoring adherence to these tasks at every outpatient visit in separate clinical notes can be repetitive, time-consuming, and can lead to errors in documentation and follow up. The electronic health record in our health system (Epic) provides a health maintenance activity to provide clinical decision support for the general adult population. We modified the health maintenance tab by adding the tests, labs, and protocols unique to heart transplant recipients. We also created a text macro for these tests to expedite documentation of these results and also provide reminders for outstanding tests. These interventions were adopted by 100% of cardiac transplant providers and coordinators at our institution (N=10). The health maintenance section within the electronic medical record can be modified to suit the unique needs of heart transplant recipients. Furthermore, these data can be the basis of process measures for future QI efforts focused on gaps in care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Parmi les traitements de la polyarthrite rhumatoïde (PR), le tocilizumab (TCZ) et l'abatacept (ABA) peuvent être administrés par voie intraveineuse (IV) ou par voie sous-cutanée (SC). Le passage de la voie IV à la voie SC a été proposé à tous les patients de notre centre au 1er confinement dû à la pandémie de COVID19 en France. Nous avons évalué l'impact du changement de voie d'administration du TCZ et de l'ABA sur l'activité de la PR et les facteurs associés au retour à la voie IV. Étude prospective, observationnelle, monocentrique. Critères d'inclusion : adulte ≥ 18 ans, PR (critères ACR/EULAR 2010) traitée par TCZ ou ABA à dose stable ≥ 3 mois, ayant changé de voie d'administration (IV à SC) entre le 16/03 et le 17/04/2020. Collecte de données initiales (M0) puis à 6 mois (M6) : démographiques, caractéristiques de la PR, traitements en cours, activité de la PR (DAS28), et auto-questionnaires évaluant les poussées récentes, la qualité de vie, l'activité physique, l'anxiété et la dépression (FLARE, RAID, Ricci &Gagnon, HAD-A et HAD-D). Le critère de jugement principal était la proportion de patients avec une variation du DAS28 (ΔDAS28) > 1,2. Les critères de jugement secondaires étaient la proportion de patients demandant un retour à l'IV et les facteurs associés. Analyses statistiques : tests du Chi2 pour les variables quantitatives et de Mann-Whitney pour les variables qualitatives. Analyse des facteurs indépendants associés par des analyses uni et multivariées avec régression logistique. Parmi les 78 patients à qui le changement de voie d'administration a été proposé, 13 ont décliné. Parmi les 67 patients inclus (47 TCZ et 20 ABA), 57 ont eu une visite de suivi à 6 mois (10 perdus de vue) avec un DAS28 disponible pour 51 d'entre eux. Les principales caractéristiques à l'inclusion étaient : femmes 81 %, âge moyen 63 ans, durée moyenne de la maladie 16 ans, ACPA positifs 75,4 %, DAS28 moyen 2,01 ± 0,98, traitement par TCZ ou ABA par voie SC par le passé 17 %. À 6 mois, le ΔDAS28 était de 0,16 ± 0,15 ; 10/51 patients (19,6 %) avaient un ΔDAS28 > 1,2 (ABA : 5/18 [27,8 %] et TCZ : 5/33 [15,2 %], p = 0,296) et 19/51 patients (37,3 %) avaient un ΔDAS28 > 0,6 (ABA : 11/18 [61,1 %] et TCZ : 8/33 [24,2 %], p = 0,015). À 6 mois, 41/53 patients (77,4 %) ont demandé un retour à l'IV (26 TCZ, 15 ABA). La proportion de patients avec un ΔDAS28 > 1,2 et > 0,6 dans le groupe retour à l'IV versus maintien de la voie SC était respectivement de 22,5 % et 42,5 % versus 11,1 % et 22,2 % (p = 0,4). Le seul facteur associé à un retour à l'IV était la dépression (HAD-D 7 ± 5 vs 2,8 ± 2,8, p = 0,009). L'anxiété est également plus fréquente (HAD-A 10,1 ± 6,0 vs 6,5 ± 6,1, p = 0,068), dans le groupe retour IV que dans le groupe maintien SC. Le passage à la forme SC du traitement de PR habituellement traitées en hôpital de jour par voie IV par TCZ ou ABA, dans le contexte du 1er confinement lié à la COVID-19, a entraîné la perte de vue de 15 % des patients. Moins de 20 % des patients ont présenté une aggravation significative de l'activité de la PR 6 mois après le changement de voie d'administration, tandis que la majorité (77,4 %) a demandé un retour à la voie IV. Cet effet nocebo était associé à des scores de dépression plus élevés. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Nous rapportons l'observation d'un patient de 75 ans adressé dans notre service pour bilan d'adénopathies cervicales. Une biologie préopératoire systématique a mis en évidence une élévation asymptomatique du TCA avec effondrement des taux de facteur VIII et présence d'anticorps anti-VIII, conduisant au diagnostic d'hémophilie A acquise (HAA). L'analyse histologique d'une adénopathie cervicale a révélé une hyperplasie folliculaire bénigne avec infiltration de plasmocytes IgG4 ; et le dosage des sous-classes d'immunoglobulines G (IgG) retrouvait une élévation majeure des taux sériques d'IgG4, compatibles avec une maladie liée aux IgG4 (MAG4). On retenait donc le diagnostic d'HAA associée à une MAG4 et traitée avec succès par corticothérapie systémique pendant 9 mois. Neuf mois après l'arrêt de la prednisone, la survenue d'une rechute a motivé l'introduction d'un traitement par rituximab. Partant de cette observation, nous avons voulu étudier la possibilité d'un lien physiopathologique potentiel entre les deux maladies en déterminant l'isotype des auto-anticorps anti-VIII. En utilisant une approche ELISA modifiée, nous avons mesuré les taux circulants d'IgG4 et IgG1 anti-facteur VIII (les isotypes les plus fréquents des inhibiteurs du facteur VIII) dans le sérum de notre patient et dans un groupe témoin de 7 patients présentant une HAA mais sans diagnostic connu de MAG4. Chez notre patient présentant l'association HAA-MAG4, l'inhibiteur du facteur VIII était principalement de l'isotype IgG4, avec un rapport IgG4/IgG1 anti-VIII à 42 lors du diagnostic et à 268 lors de la rechute. Ce ratio semblait inférieur dans le groupe témoin (médiane [min–max] : 8,1 [0,4 ; 56]) ; cependant, les témoins n°1 et n°C2 présentaient une élévation du rapport IgG4/IgG1 anti-VIII dans des proportions similaires à celui de notre patient au moment du diagnostic (56 et 41, respectivement). Aucun des contrôles n'avait un rapport IgG4/IgG1 anti-VIII proche de la valeur de la rechute de notre patient. Globalement, ces résultats suggèrent une production préférentielle d'anticorps anti-VIII d'isotype IgG4 chez notre patient, bien qu'elle soit également observée en cas d'HAA non associée à une MAG4. Les IgG4 anti-VIII ne représentaient qu'une faible proportion des IgG4 totales de notre patient, avec un ratio de 2,7,10–3 au diagnostic et de 1,0,10–3 au moment de la rechute. Ces valeurs semblaient plus élevées dans le groupe témoin (médiane [min–max] : 4,6,10–2 [4,4,10–3 ; 1,79,10–1]). Ceci suggère que la production d'IgG4 anti-VIII ne rend pas compte de l'augmentation des taux sériques d'IgG4 observée chez notre patient, ce qui conforte le caractère polyspécifique de la prolifération plasmocytaire dans la MAG4. Nous rapportons ici un cas d'un patient présentant à la fois une HAA et une MAG4, association inhabituelle de deux maladies immunologiques rares, et suggérons que ses anticorps anti-facteur VIII sont principalement de l'isotype IgG4, en particulier lors de la rechute. Ceci pourrait plaider en faveur d'un lien physiopathologique entre les deux pathologies, bien que la présence d'IgG4 anti-VIII soit également constatée en cas d'HAA non associée à une MAG4. [ABSTRACT FROM AUTHOR]