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Background Mechanical thrombectomy (MT) for acute ischemic stroke (AIS) with tandem occlusion is efficient, but optimal management of the extracranial occlusive component remains controversial. We investigated the association between extracranial internal carotid artery (ICA) patency on day 1 follow-up MR-Angiography and clinical outcome after MT in AIS patients with tandem occlusion. Methods Consecutive AIS patients with tandem occlusion were identified from a hospital-based prospective registry from January 2011 to January 2017. Baseline clinical-imaging characteristics, angiographic outcomes and day 1 follow-up imaging findings (including extracranial ICA patency as assessed by MR-Angiography) were analyzed with regards to their associations with 3-month modified Rankin scale (mRS) scores. Favorable outcome was defined as a mRS score 0–2 at 3 months. Results Out of 594 AIS patients treated with MT during the study period, 83 met inclusion criteria (69.9% male, aged 62.3 ± 12.3). Mean NIHSS was 17.9 ± 4.8 and median ASPECTS was 7. Successful re-canalization (mTICI 2b/3) was achieved in 61.5%. Extracranial ICA was patent in 37/83 patients (44.6%) at day 1, more frequently in those with prior IV thrombolysis (P = 0.035) or with cervical re-vascularization procedure (balloon angioplasty or stenting, P = 0.034). Favorable 3-month functional outcome was more frequent in patients with patent extracranial ICA at day 1 (64.9% vs 21.7%, P < 0.0001) independently of intracranial recanalization success. No difference was found in terms of sICH (13.5% vs 10.9%, P = 0.75) or 3-month mortality rate (8.1% vs 17.4%, P = 0.33). Conclusion This study highlights the importance of stable extracranial ICA patency in determining outcome of AIS patients with tandem occlusions. Randomized studies are needed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Catatonia is a well characterized psychomotor syndrome that has recognizable motor, affective, behavioural and vegetative manifestations. Despite recent demonstration that catatonia is often associated with brain imaging abnormalities, there is currently no consensus or guidelines about the role of brain imaging. In this study, we assessed the feasibility of brain imaging in a series of patients with catatonia in a routine clinical setting and estimated the prevalence of clinically relevant radiological abnormalities. Sixty patients with catatonia were evaluated against sixty non-healthy controls subjects with headache. The MRI reports were reviewed, and MRI scans were also interpreted by neuroradiologists using a standardised MRI assessment. In this cohort, more than 85% of brain scans of patients with catatonia revealed abnormalities. The most frequently reported abnormalities in the catatonic group were white matter abnormalities (n = 44), followed by brain atrophy (n = 27). There was no evidence for significant differences in the frequency of abnormalities found in radiology reports and standardised neuroradiological assessments. The frequency of abnormalities was similar to that found in a population of non-healthy controls subjects with headache. This study shows that MRI is feasible in patients with catatonia and that brain imaging abnormalities are common findings in these patients. Most frequently, white matter abnormalities and diffuse brain atrophy are observed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'atteinte neurologique centrale n'est pas décrite dans les grandes séries étudiant les atteintes viscérales de la sclérodermie systémique (ScS). Plusieurs études suggèrent cependant, d'une part, une plus forte prévalence de troubles psychiatriques et de dysfonctionnements cognitifs chez ces patients [1] , et d'autre part, des anomalies en spectroscopie par résonance magnétique (SRM) [2]. L'objectif de notre étude était de rechercher et décrire les atteintes neurologiques, psychiatriques et cognitives ainsi que les données de la SRM monovoxel au cours de la ScS et d'évaluer les possibles associations entre ces différentes données. Entre janvier 2011 et août 2016, 79 patients ayant une ScS ont été prospectivement inclus au cours d'un PHRC interrégional dans les CHU de Lille et de Rouen, ainsi que 27 témoins avec un sex-ratio et une distribution d'âge comparables aux patients. L'imagerie était réalisée sur une IRM 3T et comprenait 4 acquisitions monovoxels positionnées de façon bilatérale sur les noyaux gris centraux et dans les centes semi-ovales. Le critère d'évaluation principal était le rapport NAA/Cr (N-acetylaspartate/créatinine, marqueur de densité et de viabilité neuronale). Nous avons recueilli les données démographiques, de l'examen clinique global et neurologique, du bilan biologique, de l'évaluation psychiatrique, des questionnaires de qualité de vie, de l'évaluation cognitive ainsi que des résultats de la SRM. Les comparaisons ont été réalisées par des tests de Wilcoxon–Mann–Whiney et les corrélations avec des tests de corrélation de Spearman. Les caractéristiques démographiques étaient comparables entre les patients ScS et les témoins avec un âge moyen de 52 ± 10,3 ans et 51 ± 9,8 ans, et une proportion de sujets de sexe féminin de 77,8 % et 83,5 % respectivement. Vingt-quatre patients (30,4 %) présentaient une ScS cutanée limitée/ sine scleroderma et 55 (69,6 %) une ScS cutanée diffuse. La durée d'évolution médiane de la ScS était de 6,8 ans (2,9 ; 12,8). Vingt et un patients (29 %) présentaient une pneumopathie interstitielle diffuse, 3 (4 %) une HTAP, et 6 (7,6 %) une atteinte digestive grave. Lors de l'interrogatoire, 17 patients (23,6 %) et 2 témoins (7,4 %) décrivaient des difficultés mnésiques. La SRM mettait en évidence une diminution significative du rapport NAA/Cr au niveau des noyaux gris centraux gauches (p = 0,032) et du centre semi-ovale droit (p = 0,025) chez les patients comparés aux témoins. L'analyse cognitive objectivait une altération significative des performances cognitives chez les patients comparés aux témoins (fNART ; 99,7 vs 103,9 ; p = 0,003 et MOCA ; 26,0 vs 27,4 ; p = 0,039) avec une dégradation des fluences verbales (mots en « P » ; 18,9 vs 27,2 ; p < 0,001), de la vitesse de traitement cognitif (test de Stroop planche 1 ; 32,5 vs 29,1 ; p = 0,014) ainsi que des capacités d'apprentissage (apprentissage de couples de desseins score total ; 21,9 vs 30,1 ; p < 0,001). Sur le plan psychiatrique, on observait des scores de dépression (HADS dépression ; 5,0 vs 2,5 ; p < 0,001) et de fatigue (FFS ; 4,3 vs 3,4 ; p < 0,001) plus élevés chez les patients. Enfin, il existait une corrélation entre l'altération de l'index d'asymétrie des rapports NAA/Cr au niveau des noyaux gris centraux (valeur absolue) et les scores d'anxiété, de dépression et l'expression de la plainte cognitive chez les patients (respectivement r = 0,31 ; 0,45 et 0,27 ; p < 0,05). À travers les premiers résultats de cette étude, nous objectivons des anomalies en SRM, une altération cognitive et des scores de dépression plus importants chez les patients ScS que chez les témoins. Cette étude, en accord avec les données récentes de la littérature [3] , suggère qu'il existe une atteinte cérébrale organique au cours de la ScS et qu'elle serait corrélée à la sévérité des manifestations neuropsychiatriques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Cerebral stereotaxy is an old methodology allowing an accurate approach of a lesion or a function, in constant renewal with the introduction of computers and robotic. There is a natural complementarity with recent neuroradiological investigations and together, it is possible to reach cerebral deep-seated or functional structures with inocuity and fiability for diagnosis and/or therapy. Its application is very large and also influences neuronavigation procedures, current in conventional neurosurgery. Tumoral stereotaxy is commonly used and achieves a better adaptation of the therapeutical strategy according to the lesions’ site and histological diagnosis. The development of functional stereotaxy is associated with the interest of the neurosurgical treatment of involuntary abnormal movements, without forgetting different aspects of surgery of chronic pain and intractable epilepsies. Moreover, the stereotactic methodology leads the concept of radiosurgery, which is in some indications a true alternative to open surgery (arteriovenous malformations, vestibular schwannoma, metastasis) under the control of accurate selection in a multidisciplinary approach. [Copyright &y& Elsevier]