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Cette étude évalue pour la première fois les associations entre les habitudes alimentaires et les symptômes liés à la production de gaz intestinaux dans un échantillon représentatif de la population française adulte. Habitudes alimentaires : échantillon représentatif de données de consommation d'adultes de 18 ans et plus (n = 936 ; carnet alimentaire électronique de 7 jours) de l'enquête « Comportements et consommation alimentaire en France » CCAF (2019), après exclusion des sous-déclarants. Symptômes digestifs : questionnaire validé de 17 items (IGQ : Intestinal Gas Questionnaire) sur la perception des symptômes liés aux gaz intestinaux et leur impact sur la qualité de vie (score total 0–100 où 100 = impact maximal ; 6 dimensions : ballonnements, flatulences, éructations, mauvaise haleine, borborygmes, évacuation difficile des gaz). Qualité de la diète : score PANDiet (score 0–100 ; 100 = meilleure adhésion aux recommandations nutritionnelles). Statistiques : la méthode K-means appliquée aux quantités consommées de 38 groupes alimentaires a permis de constituer des classes d'individus selon leurs profils alimentaires de manière non supervisée. Les liens entre les profils alimentaires et les scores IGQ dans chaque classe ont été évalués avec la statistique V-test. Le score IGQ global (moyenne ± erreur standard) était de 11,2 ± 0,3 et seulement 7 % des individus ont déclaré être indemnes de tout symptôme gastro-intestinal. Deux classes de consommateurs ont été identifiés. Dans le premier profil alimentaire caractérisé par un apport élevé en glucides simples mais pauvre en fibres, une consommation faible d'aliments bruts et un score PANDiet plus faible (59,5 ± 0,3), le score IGQ global (13,6 ± 0,6) et les dimensions éructations (12,8 ± 0,8), mauvaise haleine (13,2 ± 0,8), borborygmes (14,4 ± 0,9) et ballonnement (14,6 ± 0,8) étaient significativement plus élevés que dans le reste de la cohorte (p < 0,001) avec une surreprésentation de femmes (58,6 %, p < 0,001). Dans le second profil, caractérisé par une consommation importante de fruits et légumes, un apport plus riche en fibres et moins riche en glucides simples, et un score PANDiet plus élevé (62,8 ± 0,4), le score IGQ global (10,2 ± 0,4) ainsi que les dimensions ballonnements (10,8 ± 0,7), borborygmes (9,8 ± 0,7), éructations (8,4 ± 0,6) et mauvaise haleine (8,5 ± 0,6) étaient significativement moins élevés que dans le reste de la cohorte (p < 0,001). Cette étude montre une association entre le profil alimentaire et les symptômes liés aux gaz. Les individus ayant un profil alimentaire pauvre en aliments bruts et en fibres mais plus riche en glucides simples rapportent une fréquence plus élevée des symptômes liés aux gaz et une qualité de vie plus impactée. Un changement des habitudes alimentaires vers des profils plus sains représenterait une solution pour diminuer l'impact des symptômes digestifs sur la qualité de vie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction La survenue de pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) est liée en grande partie à la colonisation bactérienne de l’oro-pharynx des patients et à la mauvaise étanchéité du ballonnet de la sonde d’intubation. Des essais préliminaires suggèrent que le matériau en polyuréthane (plutôt qu’en PVC) et la forme conique (plutôt que cylindrique) du ballonnet améliore son étanchéité. Le but de ce travail était de comparer la capacité de 4 types de ballonnets à réduire la colonisation trachéale acquise sous ventilation mécanique. Patients et méthodes Étude prospective multicentrique randomisée en clusters (pour faciliter l’inclusion en urgence) en 4 groupes parallèles. Stratification par centre. Soixante-quatre clusters de 9 ou 10 patients consécutifs. Critères d’inclusion : intubation avec une des 4 sondes testées (ordre prédéterminé par la randomisation), de 7,5 ou 8,0 mm de diamètre, pour une durée prévisible supérieure à 48 h, absence d’intubation dans la semaine précédente. Sondes testées : ballonnet (A) cylindrique en PVC (Hi-Lo™*), (B) cylindrique en polyuréthane (Microcuff™**), (C) conique en PVC (Taperguard™*), (D) conique en polyuréthane (Sealguard™*) fabriquées par Covidien (*) et Kimberley-Clark (**). Critère de jugement principal : colonisation trachéale > 10 3 cfu/mL à j2. Critères secondaires: survenues de PAVM et de dyspnée laryngée à l’extubation. Les mesures de prévention des PAVM étaient harmonisées dans les 4 centres. Pas d’aspiration sus-glottique des aspirations trachéales, contrôle discontinu de la pression du ballonnet. Avec un taux de colonisation > 10 3 cfu/mL de 30 % attendu avec le ballonnet de référence, le nombre de patients nécessaire pour montrer une réduction de moitié dans l’un des autres bras était de 600. Analyse en intention de traiter. Résultats Six cent vingt et un patients inclus, dont 17 exclus, 10 pour refus de poursuivre et 7 pour non-respect d’un critère d’inclusion. L’analyse a porté sur 604 patients parmi lesquels 13 patients ont reçu une sonde autre que celle allouée. À l’inclusion, les patients présentaient les caractéristiques suivantes (médian [IQR] ou %) : âge = 64,8 ans [52,7–77,41], sexe M = 59,9 %, SAPS II = 43,0 [33,0–58,0]. Compliance similaire aux techniques de prévention de la PAVM dans les 4 centres. À j2, la colonisation trachéale > 10,3 était : A = 0,66 [0,58–0,74], B = 0,61 [0,53–0,069], C = 0,67 [0,59–0,74], D = 0,62 [0,54–0,70] (Logrank, p = 0,79). Aucune différence n’a été observée avec les autres seuils de colonisation (10 4 , 10 5 , 10 6 ). L’absence d’utilisation d’antibiotiques était le seul facteur de risque indépendant de la colonisation à j2. Microbiologie à j2 : Streptocoque = 67 (16,3 %) ; Pneumocoque = 9 (2,2 %) ; Haemophilus = 16 (3,9 %) ; Neisseria = 20 (4,9 %) ; Staphylocoque = 86 (21,2 %) ; Entérobactérie = 59 (14,5 %) ; Pseudomonas = 21 (5,2 %). Discussion Cette étude ne nous permet pas de mettre en évidence, chez les patients sous ventilation mécanique, l’influence de la forme ni du matériau du ballonnet sur la survenue d’une colonisation trachéale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective To assess the efficacy and safety of tumor necrosis factor (TNF)-α inhibition with infliximab (IFX) in treating recurrent and disabling chronic sciatica pain associated with post-operative peridural lumbar fibrosis. Methods A double-blind, randomized, placebo controlled study randomized 35 patients presenting sciatica pain associated with post-operative peridural lumbar fibrosis to 2 groups: IFX ( n = 18), a single intravenous injection of 3 mg/kg IFX; and placebo n = 17), a single saline serum injection. The primary outcome was a 50% reduction in sciatica pain on visual analog scale (VAS) at day 10. Secondary outcomes were radicular and lumbar VAS pain at day 0 and radicular and lumbar VAS pain, Québec disability score, drug sparing effect and tolerance at days 10, 30, 90, and 180. Results At day 10, the placebo and IFX groups did not differ in the primary outcome (50% reduction in sciatica pain observed in 3 [17.6%] vs 5 [27.8%] patients, p = 0.69). The number of patients reaching the Patient Acceptable Symptom State for radicular pain was significantly higher in the placebo than IFX group after injection (12 [70.6%] vs 5 [27.8%], p = 0.01). The 2 groups were comparable for all other secondary outcomes. Conclusion Treatment with a single 3-mg/kg IFX injection for post-operative peridural lumbar fibrosis-associated sciatica pain does not significantly reduce radicular symptoms at day 10 after injection. [ABSTRACT FROM AUTHOR]