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Background: Short-term semi-immunity to malaria in sub-Saharan African migrants who have recently arrived in non-endemic countries results in less severe imported malaria. Our aim was to investigate the factors associated with imported malaria that would favour the hypothesis of a 'long-term' semi-immunity to malaria in adult travellers of sub- Saharan origin living in France and visiting family or relatives in their country of origin (VFR group). Method: The epidemiological, clinical and biological characteristics of imported Plasmodium falciparum malaria in VFR were compared with those of travellers of European origin (TEO). Newly arrived African migrants and European expatriates were excluded. Results: This retrospective study included 106 adult VFR (30%) and 240 adult TEO (70%) with imported P. falciparum malaria treated at the University Hospital Center of Bordeaux between 2000 and 2007. The main regions visited were West Africa (58%) and Central Africa (34%). P. falciparum was associated with severe malaria in 8% of patients (VFR 3% vs. TEO 11%), of which two TEO died. In univariate analysis, the factors associated with P. falciparum malaria in VFR vs. TEO were: female sex, younger age, less frequent use of mosquito nets, poor compliance with chemoprophylaxis, less severe malaria without death, less severe thrombocytopenia and a tendency towards a lower level of parasitaemia and higher haemoglobinaemia. In multivariate analysis, the only factor to be independently associated with P. falciparum malaria in VFR compared to TEO was less frequent severe malaria. Conclusions: Our results give support to the hypothesis of 'long-term' semi-immunity to malaria in VFR living in France. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Objectives: The authors had for objective to evaluate the management of a Plasmodium falciparum malaria in a Bordeaux teaching hospital EU. Methods: One hundred and fifteen patients with falciparum malaria admitted between January 2004 and October 2006 were retrospectively studied and those with ambulatory treatment were questioned by phone. Results: Fifty per cent of patients had consulted a community physician prior to admission, and a parasitic test was made for 50 % of these. In seven (27 %) cases the test was wrong. Twenty-seven (87 %) of ambulatory patients were contacted by phone. Eleven (41 %) of these said they were not aware of the potential disease severity. Patients initially treated in ambulatory care and later hospitalized because of their evolution have either insisted to go back home or have been sent home because there was not enough room in the hospital. Hospitalization for at least 24hours had been indicated for 83 patients (72 %). Twelve patients (10 %) have presented with symptoms of severe malaria. Atovaquone–proguanil was the main therapeutic regimen for inpatients and outpatients (n =93, 81 %). Twelve (10 %) patients did not undergo follow-up parasitological assessment, 10 ambulatory patients (32 %) and two hospitalized patients (2 %). Conclusion: An efficient hospital-community network and recent protocols are the best tools to rapidly refer patients to an adapted structure with available trained staff and referent specialist. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Over 500million people live in yellow fever (YF) endemic areas and more than 3million travel to endemic countries every year. Prevention against YF, caused by the YF virus, an arbovirus, can only be efficiently obtained by active immunization. The vaccine is well tolerated and severe adverse events are very rare. Exceptionally, YF vaccination may result in serious adverse events, such as viscerotropic and neurotropic diseases, sometimes with a fatal outcome. These rare serious adverse advents are reviewed with their potential risk factors, such as advanced age or history of thymus disease. The benefit/risk ratio remains in favour of vaccination, although the decision to offer yellow fever vaccination, especially to persons 60years of age or older, should be evaluated according to the planned trip. Additional research investigations should be made on the host immune response since this response is considered to be at the origin of these severe adverse events. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Any person travelling in countries where yellow fever (YF) is endemic and without presenting contra-indication for the vaccination against YF may be vaccinated. This vaccination can very rarely induce a potentially lethal neurotropic or viscerotropic disease. In severely immunodeficient patients, the vaccination is contra-indicated because postvaccinal encephalitis may occur after the vaccination, due to vaccine strain pathogenecity. It is important to evaluate the general health status in elderly individuals before vaccinating because of the increased risk of viscerotropic disease in people of 60 years of age and over. Pregnant women should not be vaccinated, except if departure to an endemic zone is unavoidable. YF vaccination is contra-indicated for newborns under six months of age. Solid organ grafts, congenital immunodeficiency, leukemia, lymphoma, cancer, and immunosuppressive treatments are contra-indications for this vaccination. Nevertheless, YF immunization is possible after a bone marrow graft and a two-year period without graft-versus-host disease or immunosuppressive treatment. There is no data to support that immunization of the donor prior to the graft could confer protection against yellow fever to the recipient. Low doses, short courses of corticosteroids either as systemic treatment or intra-articular injections are not contra-indications for YF vaccination. Patients infected with HIV with stable clinical status and T CD4-cell count above 200 cells per millimetre cube may be vaccinated. Thymic diseases, including thymoma and thymectomy, are contra-indications for YF vaccination. Finally, a substantial residual level of antibodies beyond 10 years after the latest vaccination could confer protection, thus avoiding a new vaccination when it is an issue. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction – objectifs L’amœbose est la troisième cause de mortalité dans le monde par infection parasitaire. L’étude présentée ici évalue et analyse la prise en charge, dans un CHU, des cas d’amoebose hépatique sur la période 2000–2010. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective à partir des données du PMSI. Sont analysées des données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et enfin thérapeutiques. Ce travail est ensuite comparé notamment à celui effectué dans le service de médecine tropicale, dans des conditions similaires, quelques années auparavant. Résultats Vingt-neuf cas d’amoebose hépatique ont été étudiés. Le sex ratio est de 2,2/1 en faveur des hommes pour un âge moyen de 41 ans. Seuls 2 patients semblent présenter une amœbose d’origine autochtone. La triade de Fontan n’est retrouvée que dans 34,1 % des cas. La grande majorité des patients a subi deux tests sérologiques préférentiellement par hémagglutination passive et immunofluorescence indirecte. Les abcès sont essentiellement situés au niveau du foie droit, ils sont majoritairement uniques et mesurent entre 1,5 et 14 cm de diamètre. 62,1 % des patients ont subi une prise en charge exclusivement médicale, et seuls 79,3 % des patients ont bénéficié d’une co-administration d’un anti-amibien tissulaire et d’un anti-amibien de contact. Conclusion L’amœbose hépatique est une pathologie qui semble de moins en moins fréquente. Le défaut de co-prescription, observé dans notre étude, d’un antiamibien de contact avec l’anti-amibien tissulaire peut contribuer à une augmentation des cas de récidive et mérite d’être souligné. Par ailleurs, les mesures sanitaires collectives et individuelles restent primordiales dans la prévention de la pathologie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction – objectifs La conidiobolomycose est une infection due à un champignon filamenteux appartenant à l’ordre des entomophthorales, Conidiobolus coronatus ou C. incongruus , touchant les tissus sous-cutanés de la face. Cette entité rare est observée exclusivement en zone tropicale et n’a encore jamais été rapportée d’acquisition autochtone sur le territoire français d’outre-mer. Matériels et méthodes Série descriptive de 3 patients atteints de conidiobolomycose originaires de l’archipel des Comores et mise en perspective géo-épidémiologique dans le contexte des Pays de l’Océan Indien. Résultats Les patients 1 et 2 (P1 et P2), étaient âgés respectivement de 26 et 37 ans et originaires de Grande Comore et Anjouan, le patient 3 (P3) âgé de 20 ans était originaire de Bandrélé au sud de Mayotte. P3 a été pris en charge en 2014 dans un CHU de métropole. Aucun des patients n’était immunodéprimé. Tous les patients présentaient une tuméfaction rhinofaciale d’extension progressive et déformant le visage, depuis 1 an pour P1 et P2, 3 mois pour P3. Le scanner réalisé chez P2 et P3 montrait une hypertrophie des parties molles sans extension osseuse et vasculaire. La biopsie retrouvait des filaments de grand diamètre rarement septés chez tous les patients, entouré d’un manchon eosinophile chez P1 et P2 et d’un granulome chez P3. La culture sur Sabouraud réalisée chez P3 confirmait l’infection à C. Coronatus . Le facteur d’exposition environnemental retrouvé chez P3 était un travail habituel dans les bananeraies. Conclusion Ces 3 observations de conidiobolomycose confirment la présence focale de ce champignon sur l’ensemble de l’archipel des Comores. Cette entité rare au tableau clinique caractéristique mérite d’être connue des cliniciens du fait de l’évolution mutilante liée au retard à la mise sous antifongique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective We aimed to establish the current status of hepatitis B virus (HBV) vaccination in prison. Methods We carried out two evaluations within a 1-year interval with inmates incarcerated for 6 to 12 months. A monitoring process was introduced in-between the two evaluations. Results We included 231 inmates. Overall, 42.9% were immunized because of a previous vaccination and 14.3% because of a previous exposure. Inmates born in an area of medium or high endemicity for HBV were significantly more exposed to HBV. The proportion of non-immunized inmates was 42.8% at the time of incarceration and 27.5% after 6 to 12 months. Vaccination coverage with two doses, after 6 to 12 months, was 63% among patients who were initially non-immunized. Conclusion The recently developed accelerated vaccination schedule should help improve HBV vaccination coverage. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et objectifs: L’infection par le VHA est pour le voyageur international (VI), le risque infectieux évitable par vaccin le plus fréquent. Dans notre CVI, la sérologie VHA est prescrite préalablement à la vaccination en cas : d’antécédent de séjour de plus de 6 mois dans les pays du Sud, d’ictère, d’unidose vaccinale ancienne ou chez le voyageur né avant 1955. Objectifs : Décrire les pratiques de vaccination contre le VHA et de recours à la sérologie par les praticiens et l’adhésion des voyageurs aux prescriptions du CVI. Matériels et méthodes: Étude rétrospective chez le voyageur âgé de plus de 15 ans (dossier + enquête téléphonique) ayant consulté en 2007. Résultats: 32 % (2655/8175) des voyageurs ont été vaccinés lors de la consultation. La sérologie a été prescrite chez 12 % (1015/8175) des VI parmi lesquels 55 % (560/1015) ont été enquêtés avec un âge moyen de 52 ans. Chez les sujets enquêtés, 83 % (466/560) ont déclaré avoir fait réaliser la sérologie prescrite. Les facteurs associés au recours à la sérologie VHA chez le VI étaient un séjour prévu pour plus de 14 jours ou un délai de plus de 21 jours avant le départ. Près de 80 % des sérologies prescrites étaient revenues positives indépendamment de l’âge et du sexe. Seul un antécédent de séjour de plus de 6 mois dans un pays du Sud était indépendamment associé à une sérologie VHA positive (OR=2,03 ; IC=1,1-3,7). Enfin, parmi les 77 voyageurs séronégatives, 69 % (54/77) ont déclaré avoir été vaccinés avant le départ. Conclusion: Nos résultats plaident pour l’intégration de l’indication de la sérologie VHA au sein des recommandations nationales au profit des voyageurs nés entre 1945 et 1955. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Gambiense human African trypanosomiasis is still assumed to be endemic in many part of West Africa, particularly in Guinea coastal area with mangrove swamp. Diagnosis is usually made during active medical screening or by passive initiative. Objectives: To describe clinical and epidemiological characteristics of Gambiense human African trypanosomiasis in the coastal area of Guinea. Methods: Exhaustive and retrospective analysis of all patients attending the trypanosomiasis center in the coastal area of Guinea between January 2005 and December 2007 with a diagnosis of human African trypanosomiasis. Results: A total of 196 patients were recruited for the study. Out of them, 55 % of the 73 patients diagnosed during active screening were classified stage 1 (haemolymphatic stage) or early stage 2 (meningoencephalitic stage). Contrarily, 115 of the 120 diagnosed by passive procedure were classified late stage 2, which features more specific signs and neurological symptoms, and leads to coma and death. More than 90 % of all cases presented cervical lymph nodes with identification of trypanosome on direct examination of fluid puncture. Less than one third of the patients were reexamined three months later. Discussion: In the coastal area of Guinea with mangrove swamp, direct examination of lymph node fluid puncture seems to be the most contributive test for the diagnosis of human African trypanosomiasis. Hence, associating clinical examination of cervical lymph nodes area and direct examination of fluid puncture may allow an early diagnosis of Gambiense human African trypanosomiasis and favor the implementation of efficient therapeutic strategies. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Objective: Malaria is increasing worldwide due to the emergence and spread of drug resistant strains. As globalization in business and commerce and appetites fore more adventurous travel increase, more people from non-endemic countries are being exposed to malaria. The management of travelers before departure or returning from visiting endemic countries with malaria is a challenge, both for exposed individuals and for physicians, considering the weak knowledge of the disease. Methods: A survey was conducted among French individuals traveling to endemic areas to evaluate their knowledge and perception of malaria. An observational study using guided questionnaires was made on 103 travelers recruited in the Bordeaux University Hospital travel clinic, France. Results: The findings of the survey were consistent with previously reported data concerning the knowledge of signs and symptoms of malaria, as well as with the global level of knowledge on the disease, and with the number of travelers not understanding the mode of infection appropriately. Irrelevant data was reported concerning the typical pattern of the disease, the objectives of malaria management for travelers, and the attention given to the most susceptible groups: children, pregnant women, and immuno-compromised individuals. Conclusion: Our findings show a link between gender and adhesion to prophylactic measures, and an inverse gradient in the subgroup of frequent overseas travelers, between knowledge and risk perception of illness. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction – objectifs L’émergence de Leishmania braziliensis ( L.b ) majore le fardeau de santé publique lié à la leishmaniose cutanée de Guyane (LC) : résistance à pentamidine, rechute muqueuse parfois délabrante. L’objectif est de discuter la prise en charge de la LC importée en Métropole. Matériels et méthodes Synthèse des données sur L.b. Description de l’itinéraire de 5 cas groupés de L.b importés fin 2013 en Métropole et de prise en charge du cas importé en Aquitaine. Résultats L’épidémiologie de LC retrouve par ordre décroissant en 2012 : L.guyanensis (L.g), L.b, L.amazonensis et L.lansoni respectivement à 87 %, 9 %, 3 % et 1 %. L’émergence de L.b depuis 2006, a été illustrée par 5 cas groupés importés parmi 25 scientifiques en mission forestière à Saül, octobre 2013 : diagnostic positif de L.b à Toulouse (3), Montpellier (1) et Bordeaux (1). La pentamidine IV a été initiée pour le cas bordelais à J6 biopsie au regard évolutif de l’ulcération, de la fréquence de L.g , de la PCR positive à J3 et du diagnostic d’espèce (DE) attendu à J14. Un relais par antimoniés a été instauré à son retour sur Cayenne après obtention du DE. La littérature sur L.b a validé les antimoniés pentavalents (AP : antimoniate de méglumine ou stibogluconate de sodium IV ou IM 20 jours – efficacité 70-90 %). La toxicité parfois grave des AP, ont conduit certains auteurs, à proposer l’amphotéricine B liposomale (AmB-L) en 1re intention en situation d’importation (dose totale 18 mg/kg) ; Solomon et al., 2013, a validé la supériorité de AmB-L versus AP en termes d’efficacité (85 % versus 70 %) et d’arrêt pour intolérance (0 % versus 30 %) et l’effet dose de l’AmB-L (100 % sous 30 mg/kg). Conclusion L’émergence de L. b adapte la prise en charge de la LC d’importation en Métropole : 1/ DE rapide systématique, 2/ Amb-L en 1 re intention si L.b confirmé ou DE indisponible. [ABSTRACT FROM AUTHOR]