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Les admissions hospitalières pour anaphylaxie alimentaire augmentent dans tous les pays mais la mortalité reste stable. Analyser rétrospectivement les cas d'anaphylaxie alimentaire, létale/prélétale (grade 4 selon Ring et Messmer, inefficacité cardio-circulatoire ou arrêt respiratoire), du Réseau d'Allergo-Vigilance® (2002–2020) et rechercher les facteurs associés à la survie. Parmi 2475 anaphylaxies alimentaires (1,7 %), 42 patients [âge moyen : 22,2 ans (ET : 19,3) ; âge < 18 ans : 60 %] ont présenté une anaphylaxie de grade 4 ; 19 (45 %) sont décédés. Parmi les antécédents, 21 (50 %) avaient un asthme, 33 (79 %) une allergie alimentaire connue dont 21 (50 %) pour le même allergène responsable de l'anaphylaxie grade 4. Les principaux allergènes étaient : arachide (33 %), laits (19 %), crevette (7 %), noisette et blé (5 %, respectivement). Il existait un bronchospasme dans 26 (62 %) cas et un angio-œdème laryngé dans 6 (14 %) cas. Un cofacteur était identifié dans 16 (38 %) cas, effort (21 %) et alcool (14 %). La réaction allergique survenait au domicile (n = 11, 26 %), à l'école ou au restaurant (n = 4, 10 %, chacun). Nous n'avons pas identifié de facteur associé à la survie. Les enfants avaient plus souvent un antécédent d'asthme (64 % versus 29 %, p = 0,01) et moins de cofacteurs (20 % versus 65 %, p = 0,02) que les adultes. Ces données alertent sur la fréquence des anaphylaxies sévères souvent sous-estimées. Elles confirment l'importance de facteurs de risque (asthme, allergie arachide-laits) et des cofacteurs chez l'adulte. Il faut mieux préciser le phénotype des patients à haut risque de réaction allergique grave et sélectionner ceux qui pourront bénéficier d'une prise en charge personnalisée (immunothérapie, biothérapie). Hospital admissions for food-induced anaphylaxis are increasing in most countries but mortality remains stable. Analyze retrospectively cases of letal/preletal food-induced anaphylaxis (grade 4 among Ring and Messmer classification) recorded by the Allergy-Vigilance® network (2002–2020) and assess factors associated with survival. Forty-two patients (male sex : 57%) of 2475 food anaphylaxis (1.7%) were recorded as grade 4 [mean age: 22.2 y (CI: 19.3) ; age < 18y: 60%] and 19 (45%) died. Twenty-one (50%) had a history of asthma, 33 (79%) of food allergy [21% (50%) with the same index food allergen] and 13 (31%) of previous anaphylaxis. The most frequent allergens were: peanut (33%), milks (19%), shrimp (7%), hazelnut and wheat (5%, respectively). Food allergen was uncertain in 10%. Clinical symptoms were bronchospasm in 26 (62%) of cases and laryngeal oedema in 6 (14%). A cofactor was identified in 16 (38%) cases, mostly physical exercise (21%) and alcohol (14%). Allergic reaction occurred at home (26%), at school or in a restaurant (10%, each). No factor associated with survival was identified. Children were more likely to have a history of asthma (64% versus 29%, P = 0.01) and less cofactors (20% versus 65%, P = 0.02) than adults. These data highlight on the high frequency of preletal anaphylaxis cases that are underestimated in epidemiological studies and also on the importance of risk factors (asthma, milks-peanut allergy) and cofactors in adults. It is necessary to better phenotype patients with a high risk of severe anaphylaxis and select those who will benefit a personalized approach (immunotherapy, biologicals). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les données épidémiologiques concernant la mortalité par anaphylaxie sont rares et discordantes. Notre objectif était de déterminer le taux de mortalité par anaphylaxie (exprimé par million et par an) en France métropolitaine et d’analyser l’évolution entre 1979 et 2011, les spécificités selon la cause (iatrogène, venin d’insectes, aliment ou non spécifiée), le sexe et l’origine géographique. Méthodes Les données ont été obtenues : (1) du CépiDC (Inserm) pour colliger les cas de décès par anaphylaxie et les données complémentaires (sexe, âge, origine géographique lors du décès) ; (2) de l’INSEE pour déterminer les populations de référence. Un modèle de régression logistique multivariée a été utilisé pour évaluer l’impact de l’âge, du sexe, de l’origine géographique lors du décès, de la durée sur les décès par anaphylaxie. Résultats Au total, 1603 décès ont été analysés : 1564 chez l’adulte et 39 chez l’enfant (âge < 19 ans). La prévalence globale des décès par anaphylaxie était de 0,84 par million et par an (IC 95 % : 0,80–0,88), comprise entre 0,08 (IC 95 % : 0,05–0,10) chez l’enfant et 1,12 (IC 95 % : 1,06–1,17) chez l’adulte. Pendant la période, il existait une diminution de ce taux de 2,1 % dans la population générale (IC 95 % : −2,6 à −1,7 ; p < 10 −4 ) et de 2,5 % (IC 95 % : −5,6–0,9) dans la population pédiatrique. Le taux de mortalité était plus élevé chez les hommes (1,08 [IC 95 % : 1,00–1,16] que chez les femmes (0,86 [IC 95 % : 0,80–0,92]) ( p < 10 −4 ). Les causes de décès par anaphylaxie étaient iatrogènes (63 %), principalement liés aux médicaments, les venins d’insectes (14 %) et les aliments (0,6 %). Dans 23 % des cas, la cause n’était pas spécifiée. Le taux de mortalité était le plus élevé chez les personnes âgées de plus de 70 ans (3,50 [IC 95 % : 3,25–3,76]). Le taux de mortalité par décès liés aux venins d’insectes était plus élevé dans le sud de la France (0,16 [IC 95 % : 0,13–0,19]) que dans le nord (0,11 [IC 95 % : 0,09–0,13]) ( p = 0,004). Seulement 8 décès (dont 7 survenus chez des personnes âgées de moins de 32 ans) par anaphylaxie de cause alimentaire étaient identifiés. L’analyse multivariée a montré que l’âge, l’évolution dans le temps et le sexe masculin étaient des facteurs de risque de décès par anaphylaxie toute cause confondue ( p < 10 −4 ). Conclusion La mortalité par anaphylaxie diminue de 2 % par an au cours des 3 dernières décennies en France métropolitaine. Les causes iatrogéniques sont les principales causes. L’âge et le sexe masculin sont des facteurs de risque d’anaphylaxie létale, en dehors des anaphylaxies de cause alimentaire. Data about anaphylaxis mortality are limited and conflicting. Objective To determine the anaphylaxis mortality rate (AMR), time trends and specificities according to trigger factor, age group, sex and geographical region in France from 1979 to 2011. Patients and methods Data were obtained from databases of: (1) the French Mortality Center (CepiDC) to collect cases of lethal anaphylaxis and; (2) the French Statistics Institute (INSEE) to define the reference populations. AMRs were expressed per million persons/year. Results Overall, 1603 cases of deaths from anaphylaxis were collected: 1564 in adults and 39 in children (age < 19 years). Overall and pediatric AMRs were respectively 0.83 (95%CI, 0.80–0.88) and 0.08 (95%CI: 0.05–0.10). AMR was higher in men (1.08 [95%CI, 1.00–1.16] than women (0.86 [95%CI, 0.80–0.92]) ( P < 10 −4 ). Annual percentage change for the case fatality rate was −2.1% (95%CI, −2.6; −1.7) indicating a decrease during the study period ( P < 10 −4 ). Causes of anaphylactic shock were iatrogenic (63%), mostly drugs, venom (14%) and food (0.6%). AMR was the highest in persons aged ≥ 70 years (3.50 [95%IC: 3.25–3.76]). The venom-induced mortality rate was higher in the south of France (0.16) compared to the north (0.11) ( P = 0.003). Only eight food-induced fatalities were recorded (age < 32 years in seven). Multivariate analysis showed that greater age, changes over time, and male gender were associated with a significant risk for death from anaphylaxis, irrespective of cause ( P < 10 −4 ). Conclusion Overall, AMR has decreased over the last three decades in France (2%/year). Iatrogenic causes are the most frequently involved trigger. Higher age and male gender are risk factors for fatal anaphylaxis of any cause other than food-related causes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les données concernant la mortalité par anaphylaxie sont rares et parfois conflictuelles. Notre objectif était de recueillir et d’analyser les cas de décès par anaphylaxie de cause alimentaire en France. Méthodes Ces données ont été obtenues : (1) du CépiDC (Inserm) à partir des certificats de décès sélectionnés par les codes CIM9/10 évocateurs d’anaphylaxie (1979–2011) ; (2) du Réseau d’Allergo-Vigilance ® pour préciser les caractéristiques de décès survenus par anaphylaxie alimentaire (2002–2017). Résultats (1) CépiDc : sur 1603 décès (1564 adultes ; 39 enfants < 19 ans) par anaphylaxie, 8 (sexe masculin, n = 6) étaient de cause alimentaire. Les aliments représentaient la cause la moins fréquente (0,6 %) de décès par anaphylaxie. Les causes iatrogènes représentaient 63 % des cas et les venins d’insectes 14 %, avec cependant 23 % des cas dont la cause n’était pas spécifiée. Sept patients avaient < 32 ans et 2 étaient des enfants (moyenne d’âge : 24,6 ans [DS : 6,2]). Le faible nombre de décès n’a pas permis de calculer de taux de mortalité par anaphylaxie alimentaire ; (2) Réseau d’Allergo-Vigilance ® : sur 1862 cas d’anaphylaxie alimentaire, 16 décès (sexe masculin, n = 10 ; enfants, n = 11) ont été enregistrés (10 en France ; moyenne d’âge : 23,5 ans [DS : 5,2]). Les allergènes étaient principalement : arachide ( n = 6), fruits à coque ( n = 3), lait de brebis/chèvre ( n = 2). Onze (69 %) patients décédaient après une exposition à un allergène connu et 9 (56 %) patients avaient un antécédent d’asthme. Conclusion Le nombre de décès par anaphylaxie de cause alimentaire est faible, bien que probablement sous-estimé, et ces décès surviennent plus fréquemment chez les sujets jeunes, de sexe masculin. Data about anaphylaxis mortality are limited and occasionally conflicting. Our aim was to collect and analyze cases of fatal food-induced anaphylaxis in France. Methods Data were obtained from: (1) the CepiDC unit (National Mortality Center) to collect fatal anaphylaxis cases (1979–2011) through death certificates using ICD9/10 codes related to anaphylaxis; (2) the Allergy-Vigilance network based on voluntary declarations to collect patterns of fatal anaphylaxis cases (2002–2017). Results (1) CepiDc data: of 1603 fatal anaphylaxis cases (1564 in adults; 39 in children aged < 19 yrs), 8 (male, n = 6) were food-induced. Food was the least frequent cause (0.6%) of fatal anaphylaxis. Iatrogenic causes accounted for 63% of cases and insect venom for 14% (no specific cause: 23%). Seven cases were recorded in persons aged < 32 yrs and 2 in children (mean age: 24.6 yrs [SD: 6.2]). The small number of food-induced fatalities ruled out statistical analysis of the mortality rate; (2) Allergy-Vigilance network data: in 1862 food anaphylaxis cases, 16 deaths (male, n = 10; 63%) were recorded (10 occurred in France). Eleven (69%) fatalities involved children aged ≤ 18 yrs (mean age: 23.5 yrs [SD: 5.2]). The main food allergens were: groundnuts ( n = 6), tree nuts ( n = 3), and goat/sheep's milk ( n = 2). Eleven (69%) persons died after exposure to a previously known food allergen and 9 (56%) had a history of asthma. Conclusion The number of food-related fatal anaphylaxis cases is low but may be underestimated. Food-induced fatalities occur chiefly in young patients and in males. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La fréquence de l’anaphylaxie par allergie alimentaire (AA) est en constante augmentation. Malgré la mise en place du plan d’accueil individualisé (PAI), les anaphylaxies à l’école ne sont pas rares et mettent en danger la vie de l’enfant allergique. Dans cet article, à l’aide des données du réseau d’allergovigilance (RAV) et de travaux de différents groupes de la Société française d’allergologie (SFA), nous identifions quelques pistes pour prévenir et mieux gérer ces accidents : meilleure formation des médecins à l’anaphylaxie, importance de l’éducation thérapeutique du patient allergique et de son entourage, harmonisation du PI de l’enfant allergique, diffusion des recommandations concernant les indications de mise en place du PAI en France et la prescription des stylos auto-injecteurs d’adrénaline, nécessité de formations à l’allergie de toute personne amenée à prendre en charge un enfant allergique alimentaire. The incidence of anaphylaxis due to food allergy (FA) is steadily rising. Despite the introduction of the Personalized Meal Plan (PMP), anaphylactic shock in school settings is by no means rare and is life-threatening for allergic children. In this article, using data from the French Allergy Surveillance Network (RAV) and from the findings of studies by different groups within the French Allergology Society (SFA), we have identified a number of approaches to prevent and better deal with such accidents: improved training of doctors in anaphylaxis, the importance of Therapeutic Education for Allergic Patients (TEAP) and those around them, harmonization of the literature on personalized plans, diffusion of the recommendations concerning indications for implementation of the PMP in France and the prescription of auto-injectable adrenaline syringes requires allergy training for all persons caring for children with allergies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La prescription de dispositifs auto-injectables d’adrénaline (AAI) associée à une éducation thérapeutique individualisée est nécessaire dans certaines situations allergologiques à haut risque d’anaphylaxie. Le but de notre étude était d’évaluer les habitudes de prescription des AAI par les allergologues du réseau allergo-vigilance et l’adhésion aux recommandations françaises de 2003 et européennes de l’EAACI de 2014. Méthode En janvier 2015, un questionnaire électronique était adressé aux 299 allergologues du réseau. Résultats Au total, 121 questionnaires (40 %) ont été analysés. Selon les recommandations européennes, 77 % des allergologues prescrivaient l’AAI dans au moins 5 des 6 indications absolues chez l’enfant et 90 % chez l’adulte ; environ la moitié d’entre eux prescrivaient pour les 6 indications absolues. Selon les recommandations françaises, 81 % des allergologues prescrivaient l’AAI dans au moins 4 des 5 indications chez l’enfant et l’adulte mais seulement 33 % d’entre eux validaient toutes les indications chez l’enfant, 28 % chez l’adulte. L’urticaire généralisée n’était retenue comme une indication que par un tiers des allergologues. L’asthme non contrôlé modéré à sévère était une indication chez l’enfant et l’adulte pour, respectivement, 77 % et 66 % des allergologues. Une allergie alimentaire à l’adolescence n’était une indication que pour 16 % des allergologues. Conclusion Les pratiques en matière de prescription d’adrénaline en prévention dans l’allergie ont évolué par rapport aux recommandations françaises de 2003 et les recommandations européennes de 2014 doivent être diffusées. Une mise au point des recommandations françaises en matière de prescription d’adrénaline est nécessaire. Patients at risk of anaphylaxis and those who have experienced anaphylaxis should have an adrenaline auto-injector (AAI) and should be educated when and how to use it. The aim of our study was to assess prescription practices concerning AAIs by French allergists, all members of the Allergy Vigilance Network (AVN), and to evaluate their adherence to French (2003) and EAACI guidelines (2014). Methods In January 2015, a questionnaire on their prescription practices was sent via the Internet to 299 allergists of the AVN. Results A total of 121 allergists (40 %) responded and their questionnaires were analyzed. Concerning the EAACI guidelines, 77 % of the allergists prescribed an AAI for children according to these guidelines, using at least 5 of the 6 absolute indications and 90 % of the allergists prescribed an AAI for adults using these same indications, while only about 50 % of the allergists prescribed an AAI for children and adults using all 6 of the absolute indications. Concerning the French guidelines, 81 % of the responding allergists prescribed an AAI using at least 4 of the 5 of the absolute indications for children and adults, whereas only 33 % used all 6 absolute indications for children and only 28 % used all 6 for adults. For affected children, poorly-controlled, moderate or severe asthma was an indication for an AAI used by 77 % of the allergists and for affected adults these guidelines were used by 66 % of the allergists. Food allergy in adolescents was an indication for an AAI used by only 16 % of the responding allergists. Conclusion With respect to the prescription of an AAI for patients at risk of anaphylaxis, the present study, based on the 2003 French guidelines and the more recent 2014 EAACI guidelines, points to an evolution in the practice of French allergists. Our findings suggest that the French guidelines for prescribing AAI need to be updated. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le risque de réactions anaphylactiques alimentaires sévères au cours des vols aériens pourrait concerner plus de 1 % des sujets allergiques alimentaires. L’augmentation importante de l’incidence de l’anaphylaxie depuis 20 ans conjointe au nombre croissant de passagers transportés annuellement fait craindre une recrudescence de ce risque. Les enquêtes faites aux États-Unis et Royaume-Uni, ainsi que celle du Réseau d’allergo-vigilance ® que nous rapportons ici, incitent à évaluer les responsabilités respectives des passagers allergiques et des professionnels du transport aérien en cas de survenue d’une réaction anaphylactique. Les auteurs proposent les axes d’une stratégie préventive centrée particulièrement sur la formation des personnels navigants au maniement des dispositifs auto-injectables d’adrénaline, et sur la présence, annexée aux trousses d’urgence des avions, d’un protocole détaillé de traitement de l’urgence allergique et des médicaments nécessaires. Severe anaphylactic reactions occurring during airplane flights could involve up to 1% of food-allergic patients. The significant increase in the incidence of anaphylaxis in the past 20 years together with the total number of airline passengers also increasing may well result in increased anaphylaxis prevalence during airplane flights. American and British surveys, as well as data from the Allergy Vigilance Network ® ’s study that we report here, cause us to consider the respective responsibilities of both allergic passengers and airline personnel when anaphylactic reactions occur during flights. The authors propose a preventive strategy based especially on training airline personnel on the administration of adrenalin auto-injectors and they insist particularly on having emergency kits on board, containing both a detailed treatment protocol for allergy-induced emergencies and the necessary drugs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Nous présentons les 55 cas d’anaphylaxie au lait de vache, en grande majorité des enfants, déclarés au Réseau d’Allergo-Vigilance entre 2002 et 2012. Les caractéristiques cliniques et les circonstances de l’accident anaphylactique (sevrage, erreur de régime ou d’étiquetage) sont analysées. Pour tenter de prévenir les accidents anaphylactiques du sevrage, les auteurs donnent des pistes de réflexion (introduction précoce du lait de vache chez le nourrisson allaité ?), et soulignent l’importance de l’éducation thérapeutique pour éviter les erreurs de régime en cas d’allergie connue. We present 55 cases of anaphylaxis to cow's milk, a large majority in children, which were reported to the Allergy Vigilance Network between 2002 and 2012. We have analyzed the clinical characteristics and the circumstances of these anaphylactic reactions (severe; dietary or labeling error). In order to prevent anaphylactic reactions by elimination, we propose some other possibilities (for example, early introduction of cow's milk for breast-fed infants?) and we emphasize the importance of parental education to avoid dietary errors in cases of known allergy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’immunothérapie spécifique par voie orale (ITO) déjà documentée pour les allergies au lait et à l’œuf est considérée actuellement pour l’arachide. Les auteurs rapportent la mise en place de l’immunothérapie orale à l’arachide dans un service hospitalier selon une démarche devant assurer une sécurité maximale et fixant les paramètres biologiques nécessaires pour la décision et pour la surveillance de l’évolution. Le matériel est l’arachide grillée. Les procédures de l’immunothérapie orale spécifique reposent sur l’administration de doses croissantes à domicile. Trois protocoles de durée variable (17, 36, 60 semaines) sont adaptés à la sévérité des cas. Cette revue détaille les conditions d’achat, de stockage, de préparation de la poudre, du conditionnement des doses, et de leur envoi postal, les textes explicatifs de l’allergie à l’arachide et de l’immunothérapie spécifique, les bénéfices et risques attendus, les consentements éclairés écrits pour les tests cutanés, biologiques, le test de provocation oral et l’ITO, les conditions de mise en œuvre du protocole à domicile, les adaptations en cas d’événement intercurrent, les contrôles hospitaliers reposant à intervalles de 12 semaines sur les prick-tests au même matériel et le dosage des IgE et IgG4 spécifiques des trois allergènes majeurs recombinants, le choix et la quantité quotidienne des aliments industriels choisis pour la maintenance. Les tâches et responsabilités des personnels paramédicaux et des allergologues sont détaillées. La revue des questions en suspens conduit à recommander la mise en place de l’ITO à l’arachide par des services hospitaliers, mais une progression régulière des doses à domicile est possible sous condition d’évaluation régulière à intervalles de 12 semaines. Specific oral immunotherapy (OIT) has been described for allergy to milk and to egg and is now being considered as treatment for peanut allergy. The authors describe the initiation of a course of peanut-specific OIT in a hospital allergy department using a procedure designed to ensure maximum safety and which includes the laboratory assays necessary for decision-making and monitoring of the evolution of the therapy. The material used in this OIT is grilled peanut. The practice of OIT we use is based on taking increasing doses of the allergen at home. Based on the severity of the cases, three protocols of different durations (17, 36, 60 weeks) are available. This review details the conditions of the purchase, the preparation and storage of the powdered allergen, packaging of the doses and of sending them through the mail; it includes texts explaining peanut allergy and OIT, the expected benefits and risks, written informed consent forms for skin and laboratory tests, for the oral provocation test and for OIT, as well as the conditions for conducting the protocol at home, changes when necessary due to intercurrent events, the 12-weekly hospital consultations for prick-tests with the same material and assays for peanut-specific IgE and IgG4 using the three major recombinant peanut allergens; and the choice and the daily quantity of the industrial foodstuffs chosen for the patient's maintenance diet. The responsibilities of the allergists and paramedical personnel are described in detail. This review of some important questions, which may need further discussion, ends by recommending that hospital-based allergy departments set up peanut-specific OIT, with regular progression of doses at home and with regular evaluation at the hospital at 12-week intervals. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Objectif de l’étude: Le but de l’étude est de déterminer la valeur ajoutée de l’étude du profil de sensibilisation moléculaire chez les patients allergiques au poisson. Patients et méthodes: Le diagnostic d’une allergie au poisson a été retenu chez 62 patients sur la base d’une histoire clinique évocatrice, de tests cutanés et d’IgE spécifiques positives aux extraits de poisson (cabillaud, saumon, thon). La détermination des IgE spécifiques vis-à-vis de la parvalbumine, de l’énolase, de l’aldolase et de la gélatine de poisson, quantifiées par Elisa, a été réalisée chez tous les patients. Résultats: Quarante-cinq patients sont sensibilisés à la parvalbumine. Chez les patients sensibilisés à la parvalbumine de cabillaud (morue), 50 % sont également sensibilisés à l’énolase et à l’aldolase. Chez les patients ayant des tests cutanés positifs au saumon et au thon (75,6 % et 67,6 % respectivement), des sensibilisations isolées à la parvalbumine ont été observées. Une corrélation positive est observée entre les taux moyens des IgE spécifiques envers la parvalbumine et l’énolase de cabillaud, et la sévérité du tableau clinique, ce qui n’est pas le cas pour l’aldolase de cabillaud. Trois groupes de patients ont été analysés selon leur degré de réactivité IgE envers la parvalbumine : un premier groupe (n =36) composé de patients sensibilisés aux 3 poissons avec des symptômes modérés à sévères. Les symptômes sont corrélés à la présence d’IgE au cabillaud (extrait total) et à la parvalbumine de cabillaud. Un second groupe est constitué de patients (n =9) monosensibilisés et ayant une allergie de gravité mineure, principalement au saumon. Les symptômes sont corrélés à des IgE spécifiques envers l’extrait de saumon et envers la parvalbumine de saumon. Le troisième groupe est composé de patients (n =17) sensibilisés à un nombre restreint de poissons et présentant des symptômes modérés à sévères. Chez ces patients dont les IgE étaient négatives envers la parvalbumine, on objective la présence d’IgE à l’aldolase, l’énolase ou à la gélatine de poisson dans 70,6 % des cas. Danc ce dernier groupe, la présence d’IgE spécifiques envers le cabillaud est rarement observée. Conclusion: L’utilisation d’un panel d’allergènes moléculaires de poisson variés contribue à l’amélioration du diagnostic de l’allergie au poisson. Certains profils de sensibilisation semblent associés à des tableaux cliniques particuliers. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Cinq cas d’anaphylaxie sévère au litchi ont été rapportés au réseau Allergovigilance dans la période 2006–2010. Une revue de la littérature est faite sur six cas. L’ensemble des cas concerne des sujets jeunes. La grande fréquence d’une sensibilisation associée au pollen d’armoise est observée, ainsi qu’un symptôme dominant : angiœdème de la langue, du larynx ou du visage. Il existe des allergies associées dans quelques cas aux Anacardiacées (mangue ou pistache), graines de tounesol, Apiacées (céleri, persil), pomme et banane. Les allergènes en cause pourraient être Lit c1, profiline thermostable, des profilines homologues de pollens ou latex, un allergène de 70kDA. L’attention est attirée sur le caractère récent des déclarations d’anaphylaxie au litchi depuis 2006, représentant 0,8 % des anaphylaxies alimentaires déclarées au réseau Allergovigilance. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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La question d'un lien hypothétique entre obésité et allergie alimentaire n'est pas résolue à ce jour. Si la survenue de troubles digestifs variés étiquetés « intolérance alimentaire » est bien connue des chirurgiens et des nutritionnistes, les mécanismes sous-jacents sont peu étudiés. Quelques cas d'anaphylaxie alimentaire ont été également rapportés. Ils surviennent surtout chez des sujets atopiques et doivent attirer l'attention des allergologues. To date, the question of a hypothetical link between obesity and food allergy has not been resolved. The occurrence of various digestive disorders labeled "food intolerance" is well known among surgeons and nutritionists, but the underlying mechanisms have been little studied. Some cases of food anaphylaxis have also been reported. They occur mainly in atopic subjects and should draw the attention of the allergists. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Background: In view of the lack of recommendations on central venous catheter (CVC)-associated thrombosis in cancer patients, we established guidelines according to the well-standardized Standards, Options and Recommendations methodology. Material and methods: A literature review (1990-2007) on CVC-associated thrombosis was carried out. The guidelines were developed on the basis of the corresponding levels of evidence derived from analysis of the 36 of 175 publications selected. They were then peer reviewed by 65 independent experts. Results: For the prevention of CVC-associated thrombosis, the distal tip of the CVC should be placed at the junction between the superior cava vein and right atrium; anticoagulants are not recommended. Treatment of CVCassociated thrombosis should be based on the prolonged use of low-molecular weight heparins. Maintenance of the catheter is justified if it is mandatory, functional, in the right position, and not infected, with a favorable clinical evolution under close monitoring; anticoagulant treatment should then be continued as long as the catheter is present. Conclusions: Several rigorous studies do not support the use of anticoagulants for the prevention of CVCassociated thrombosis. Treatment of CVC-associated thrombosis relies on the same principles as those applied in the treatment of established thrombosis in cancer patients. [ABSTRACT FROM PUBLISHER]