Search

La cryoglobulinémie est une vascularite systémique en rapport avec la présence d'autoanticorps qui précipitent à des températures inférieures à 37 °C. Elle est à l'origine de vascularites à complexes immuns des vaisseaux de petit calibre. Son étiopathogénie n'est pas complètement élucidée, mais un lien étroit avec l'infection par le virus de l'hépatite C a été prouvé. Le but de cette étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques des patients suivis pour vascularite cryoglobulinémique. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur les patients hospitalisés au service de médecine interne B de l'Hôpital Charles Nicolle, à Tunis, entre 1990 et 2021. Il s'agissait de 29 patients. La moyenne d'âge était de 45 ans (extrêmes : 16 à 74 ans). Une prédominance féminine était notée à 79,3 % (23 femmes et 6 hommes). Le délai moyen de consultation était de 3 mois. Les signes révélateurs étaient dominés par le purpura vasculaire dans 46 % des cas. L'examen clinique retrouvait des signes généraux à type d'altération de l'état général et de fièvre dans 17 cas. Les manifestations cutanées étaient présentes dans 17 cas avec, notamment, le purpura vasculaire retrouvé dans 14 cas dont 5 était à caractère ulcéronécrotique. Les autres manifestations cutanées étaient représentées par l'érythème dans 3 cas, les nodules dans 3 cas et les bulles dans 2 cas. La biopsie cutanée, réalisée chez 7 patients, avait retrouvé une vascularite leucocytoclasique dans 6 cas et des remaniements inflammatoires non spécifiques dans 1 cas. Un syndrome de Raynaud était noté dans 6 cas. Des arthralgies inflammatoires étaient observées dans 11 cas avec présence d'une arthrite dans 5 cas. Une atteinte rénale était retrouvée à type de néphropathie glomérulaire était retrouvée dans 12 cas dont 6 présentaient un syndrome néphrotique impur. Une insuffisance rénale était notée chez 6 patients. Une ponction biopsie rénale faite chez 9 patients objectivant une glomérulonéphrite membranoproliférative à double contour dans 4 cas et une néphropathie lupique dans 4 cas. Une atteinte neurologique périphérique était retenue chez 6 patients : neuropathie axonale sensitivomotrice des membres inférieurs chez 3 patients, neuropathie sensitivomotrice des 4 membres chez 2 patients et une mononeuropathie multiple chez un patient. L'atteinte neurologique centrale était observée chez 2 patients à type de syndrome pyramidal et cérébelleux. Les manifestations cardiaques observées chez 6 patients étaient à type d'épanchement péricardique dans tous les cas, d'une myocardite dans 2 cas et d'une atteinte valvulaire dans 1 cas. Une hémorragie intra-alvéolaire était notée dans 2 cas. Un épanchement pleural était retrouvé chez 7 cas dont 5 cas de lupus érythémateux systémique. Une hémorragie digestive était observée chez 3 patients. Une thrombose veineuse profonde du membre supérieur était notée chez 2 patients présentant une cryoglobulinémie primaire. Sur le plan biologique, on notait un syndrome inflammatoire biologique dans 10 cas. La vitesse de sédimentation était faussement basse chez 9 patients. Une thrombopénie était observée chez 8 patients. La recherche de cryoglobulinémie retrouvait une cryoglobuline monoclonale à type de IgG chez 8 patients et mixte chez 20 patients à type d'IgG IgM IgA dans 10 cas, IgG IgM dans 6 cas et IgM IgA dans 3 cas. Une cryoglobulinémie non typée était trouvée dans un cas. Le facteur rhumatoïde était positif chez 8 patients. Le complément sérique était diminué chez 14 patients (CH50, C3 et C4). La cryoglobulinémie était secondaire à une autre pathologie chez 25 patients. Les maladies associées les plus fréquentes étaient les pathologies systémiques, retrouvées chez 18 patients. Il s'agissait du syndrome de Sjogren chez 6 malades, le lupus érythémateux systémique chez 11 malades, 2 cas de vascularite à ANCA, un cas de SAPL, un cas de périartérite noueuse et 2 cas de cirrhose biliaire primitive. Les pathologies infectieuses associées étaient essentiellement virales : infection au virus de l'hépatite C chez 4 patients, infection par le virus de l'hépatite B chez 3 patients et au parvovirus B19 chez 2 patients. Une tuberculose ganglionnaire était retrouvée chez un patient. Une cryoglobulinémie associée à un syndrome lymphoprolifératif était retrouvée chez deux patients. La cryoglobulinémie est une maladie rare. Les manifestations cliniques dépendent étroitement des pathologies associées. Sa présentation clinique peut être grave, engageant le pronostic vital, notamment en présence d'atteinte rénale, cardiaque et neurologique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les vascularites associées aux anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA) est un groupe de maladies auto-immunes rares caractérisé par des vascularites de vaisseaux de petit calibre. Le but de notre étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques des vascularites à ANCA. Étude descriptive rétrospective portant sur des patients hospitalisés au service de médecine interne B de l'Hôpital Charles Nicolle, à Tunis, entre 2002 et 2021, chez qui le diagnostic de vascularite à ANCA était retenu selon les critères ACR 1990 et/ou la classification de Chapel Hill de 2012. Cette étude incluait 16 patients d'âge moyen de X ans avec un sex-ratio H/F 1,28. l'examen clinique trouvait des signes généraux dans 12 cas, des manifestations respiratoires dans 7 cas, une neuropathie périphérique dans 6 cas, une atteinte oto-rhino-laryngologique chronique dans 4 cas et une atteinte rénale dans 2 cas. À la biologie, on notait un syndrome inflammatoire biologique chez 10 patients, une hyper-éosinophilie chez 6 patients, une clairance moyenne de la créatinine à 41 ml/min et une protéinurie de 24 h moyenne à 2,6 g/24 h. Tous les patients présentant une atteinte rénale avaient une hématurie à la bandelette urinaire. Une ponction biopsie rénale était réalisée chez 6 patients. Une glomérulonéphrite nécrosante à croissants était identifiée dans 5 cas et un cas de glomérulonéphrite non classée était observé. Une recherche spécifique des anticorps anti-PR3 et anti-MPO était positive dans respectivement 6 cas et 9 cas. Au cours du suivi, l'apparition d'une atteinte respiratoire était observée dans 8 cas, une atteinte rénale dans 6 cas, une neuropathie périphérique dans 7 cas, des manifestations ophtalmologiques dans 4 cas et des manifestations cutanées dans 4 cas. Tous les patients étaient traités par glucocorticoïdes et cyclophosphamide. L'évolution était favorable dans 13 cas, un patient présentait de multiples rechutes et 2 décès étaient constatés. La présentation clinique des vascularites à ANCA est variée et différents organes peuvent être touchés que ce soit au moment du diagnostic ou au cours du suivi. Cette présentation complexe met le point sur la nécessité de critères de classification standardisés. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: The aim of the present work is to define top-down approaches to allocate atmospheric emissions from non-industrial combustion plants (residential, institutional and commercial sectors) to a detailed grid system of 100 × 100 m2. The conceptual model adopted permits the use of suitable proxy variables for the scaling down of atmospheric emissions from a provincial to a local scale. ‘Resident population’, ‘building volume’ and a statistical combination of both have been used as proxy variables for realizing three emission disaggregation models. The choice of the proxy variables was influenced by both data availability and relevance. The results of the emission disaggregation models have been compared with emission values resulting from a bottom-up approach starting from local data. The selected case study was located in the Emilia-Romagna Region (NE Italy), and NO x was the reference pollutant. [Copyright &y& Elsevier]

Background Recent neuroimaging data support the hypothesis of a multisensory interplay at low-level sensory-specific cortex. Objective We used an on-line interference approach by rTMS to investigate the role of the left lateral occipital cortex (LOC) in audio–visual (AV) object recognition process. Methods Fifteen healthy volunteers performed a visual identification task of degraded pictures presented alone or simultaneously to coherent or non-coherent sounds. Focal 10-Hz rTMS at an intensity of 100% resting motor threshold was delivered simultaneously to the picture. Two blocks of 60 pictures were randomly displayed in two different experimental conditions: rTMS of the left LOC and over Cz. Results rTMS of the left LOC produced a worsening of the accuracy compared to rTMS over Cz specifically in the coherent AV condition. Conclusion These data support the view that audio–visual interaction effect may occur at early stage of recognition processing. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: This paper shows the results of a survey carried out at some refractory manufacturing plants. During the first part of the survey, the concentration of natural radioactivity in raw materials and end-products, coming from four plants, was assessed. Several raw materials and, as a consequence, some end-products as well have shown activity concentrations exceeding a few hundreds of Bqkg−1 of 238U and 232Th. In some important raw materials, such as bauxite and corundums, a remarkable radioactive disequilibrium was observed; this is probably due to the high temperature processes undergone by these materials. The second part of the survey focussed on the measurements of ambient equivalent dose rates, airborne dust concentrations and radon indoor. On the basis of results obtained, the effective dose for the standard worker was estimated. Two different types of refractory plants were investigated. Effective doses for both plants were lower than 1mSvy−1. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Visual-sensory dysfunctions and semantic processing impairments are widely reported in Parkinson''s disease (PD) research. The present study investigated the category-specific deficit in object recognition as a function of both the semantic category and spatial frequency content of stimuli. In the first experiment, the role of dopamine in object-recognition processing was assessed by comparing PD drug naïve (PD-DN), PD receiving levodopa treatment (PD-LD), and control subjects. Experiment 2 consisted of a retest session for PD drug naïve subjects after a period of pharmacological treatment. All participants completed an identification task which displayed animals and tools at nine levels of filtering. Each object was revealed in a sequence of frames whereby the object was presented at increasingly less-filtered images up to a complete version of the image. Results indicate an impaired identification pattern for PD-DN subjects solely for animal category stimuli. This differential pharmacological therapy effect was also confirmed at retest (experiment 2). Thus, our data suggest that dopaminergic loss has a specific role in category-specific impairment. Two possible hypotheses are discussed that may account for the defective recognition of semantically different objects in PD. [Copyright &y& Elsevier]

The ability to encode together emotional attributes and face identity has a key role in human interactions. Several neuroimaging studies investigated the emotional stimuli encoding but a still open question is the temporal dynamic of the interaction between emotion and memory. We used ERPs with the major goal to investigate whether and when the emotional processing effectiveness drives the encoding. Emotional processing (Early frontal positivity) and subsequent memory (Dm effect) was investigated for faces with either happy, fearful or neutral expressions at encoding. At retrieval all faces were presented with neutral expression and participants were to judge old and new faces. ERP results showed a very early interaction between emotion and successful encoding of faces. Furthermore, the Dm amplitude was modulated as a function of the emotional attributes of the stimuli. All in all, our data suggest that the emotional processing influence encoding through two distinct mechanisms. At an early latency, the effectiveness of salience-related processing may benefit memory in a nonspecific way, while later on a valence-related facilitation may enhance memory formation, particularly for fearful faces. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: A 78-year-old woman developed an early knee-prosthesis infection due to multiresistant Serratia marcescens that was successfully treated with high-dose meropenem, after failure of a long-term therapy combining imipenem and multiple surgical interventions. Because of its lower neurotoxicity, meropenem might be preferred to imipenem/cilastatin for the treatment of osteo-articular infections due to multiresistant Gram-negative bacilli in the elderly. [Copyright &y& Elsevier]

La vascularite à IgA ou purpura rhumatoïde est une vascularite systémique caractérisée par le dépôt de complexes immuns, en particulier les IgA dans les parois des vaisseaux de petit calibre. Fréquente chez l'enfant, elle est beaucoup plus rare chez l'adulte et s'en distingue par la survenue de formes plus sévères de la maladie. L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques et paracliniques, ainsi que les modalités thérapeutiques et évolutives des vascularites à IgA de l'adulte dans un service de médecine interne. Étude rétrospective, descriptive, menée sur une période de 22 ans, colligeant les dossiers de patients âgés de plus de 18 ans présentant une vascularite à IgA. Le diagnostic était retenu devant un tableau clinique évocateur associé à une confirmation de dépôt vasculaire d'IgA à l'immunofluorescence directe. Il s'agissait de 17 patients répartis en 9 hommes et 8 femmes (genre ratio H/F à 1,12). L'âge moyen était de 45 ans (extrêmes variant entre 19 et 76 ans). Le purpura vasculaire constituait le motif d'admission de tous nos patients avec un délai moyen de consultation de 7 mois (10 jours à 4 ans). Le purpura siégeait au niveau des membres inférieurs dans tous les cas et s'étendait au tronc dans 4 cas et aux membres supérieurs dans 2. Il était nécrotique dans 9 cas, bulleux dans 4 et ulcéré dans 1 cas. La biopsie cutanée, réalisée chez 15 patients, était contributive au diagnostic dans 14 cas, objectivant constamment des lésions de vascularite leucocytoclasique associées à des dépôts d'IgA à l'immunofluorescence directe. L'atteinte articulaire, présente chez 13 patients (76 %), était à type d'arthralgies inflammatoires dans 10 cas et d'arthrite dans 3 cas. Elle touchait les grosses articulations et siégeait au même territoire que le purpura. Douze patients (70 %) présentaient une atteinte digestive, précédant l'installation du purpura dans la moitié des cas. Ces patients rapportaient des douleurs abdominales dans tous les cas, des diarrhées dans 6 cas et des rectorragies dans 2 cas responsable d'une déglobulisation chez un patient. Les endoscopies digestives objectivaient des lésions pétéchiales ou congestives au niveau de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum dans 7 cas. L'entéroscanner retrouvait un épaississement pariétal iléal dans 2 cas et une iléite distale sténosante dans 1 cas. L'atteinte rénale, observée chez 8 patients (47 %), était faite d'une protéinurie dans 7 cas (moyenne à 2,5 g/24 h), d'une hématurie microscopique dans 6 cas, d'une insuffisance rénale et d'un syndrome néphrotique dans 2 cas chacun. Une glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP) était observée chez 1 patient. La biopsie rénale, réalisée chez 6 patients, objectivait des dépôts mésangiaux d'IgA dans tous les cas, associés à une glomérulonéphrite proliférative endocapillaire dans 4 cas et à une prolifération endo- et extracapillaire dans 2 cas. Une fièvre, ainsi qu'un syndrome inflammatoire biologique, étaient notés lors du diagnostic dans respectivement 7 et 16 cas. Le traitement variait selon le type et le degré de sévérité de l'atteinte présentée. Le repos au lit était préconisé dans tous les cas. Le traitement pharmacologique était à base de : colchicine dans 11 cas, bloqueurs du système rénine-angiotensine dans 8 cas et prednisone à des doses allant de 0,5 à 1 mg/kg/j dans 14 cas. Des bolus de méthylprednisolone et un traitement immunosuppresseur à base de mycophenolate mofétil étaient indiqués chez un patient, devant une atteinte rénale sévère à type de GNRP. L'évolution était favorable dans 82 % des cas, faite de rechutes dans 11 % des cas et fatale dans un cas, suite à une défaillance multiviscérale. Le pronostic de la vascularite à IgA dépend essentiellement de l'atteinte digestive et rénale. Effectivement, 2 cas de rectorragies avec déglobulisation, 8 cas d'atteinte rénale, dont 2 cas d'insuffisance rénale, et une évolution fatale étaient observés dans notre série. Ceci est conforme aux données attestant du mauvais pronostic de cette pathologie chez l'adulte. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Electrophysiological and neuroimaging studies suggest that our actions are initiated by unconscious mental processes long before awareness of intention to act. The time window between the awareness of the intention to move and the movement onset, which normally permits to exert a conscious “veto” on the impending action, is modulated by individual differences in trait impulsivity. In particular, trait impulsive people show a delayed awareness of the intention to act, probably exceeding the “point of no return”, after which the action can no longer be inhibited. In order to investigate if individual differences in the “veto” interval might be explained by differences in the readiness potential (RP) dynamics, nineteen healthy participants underwent an impulsivity trait assessment using the Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) and performed a task based on Libet’s clock paradigm, during EEG recordings of pre-movement neural activity. We observed a positive relationship between impulsive personality trait and motor system excitability during the preparation of self-initiated movements. In particular, the RP showed an earlier negative rising phase and a greater amplitude, with the increasing of BIS-11 scores. Based on present results, we conclude hypothesizing that trait impulsivity might be characterized by less effective preparatory inhibition mechanisms, which have a fundamental role in the control of behavior. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: At the University of Pisa we are building a PEM prototype, the YAP–PEM camera, consisting of two opposite 6×6×3cm3 detector heads of 30×30 YAP:Ce finger crystals, 2×2×30mm3 each. The camera will be equipped with breast compressors. The acquisition will be stationary. Compared with a whole body PET scanner, a planar Positron Emission Mammography (PEM) camera allows a better, easier and more flexible positioning around the breast in the vicinity of the tumor: this increases the sensitivity and solid angle coverage, and reduces cost. To avoid software rejection of data during the reconstruction, resulting in a reduced sensitivity, we adopted a 3D-EM reconstruction which uses all of the collected Lines Of Response (LORs). This skips the PSF distortion given by data rebinning procedures and/or Fourier methods. The traditional 3D-EM reconstruction requires several times the computation of the LOR-voxel correlation matrix, or probability matrix {p ij }; therefore is highly time-consuming. We use the sparse and symmetry properties of the matrix {p ij } to perform fast 3D-EM reconstruction. Geometrically, a 3D grid of cubic voxels (FOV) is crossed by several divergent 3D line sets (LORs). The symmetries occur when tracing different LORs produces the same p ij value. Parallel LORs of different sets cross the FOV in the same way, and the repetition of p ij values depends on the ratio between the tube and voxel sizes. By optimizing this ratio, the occurrence of symmetries is increased. We identify a nucleus of symmetry of LORs: for each set of symmetrical LORs we choose just one LOR to be put in the nucleus, while the others lie outside. All of the possible p ij values are obtainable by tracking only the LORs of this nucleus. The coordinates of the voxels of all of the other LORs are given by means of simple translation rules. Before making the reconstruction, we trace the LORs of the nucleus to find the intersecting voxels, whose p ij values are computed and stored with their voxel coordinates on a hard disk. Only the non-zero p ij are considered and their computation is performed just once. During the reconstruction, the stored values are loaded and are available in the random access memory for all of the operations of normalization, backprojection and projection: these are now performed rapidly, because the application of the translation rules is much faster than the probability computations. We tested the algorithm on Monte Carlo data fully simulating the typical YAP–PEM clinical condition. The adopted algorithm gives an excellent positioning capability for hot spots in the camera FOV. To use all of the possible skew LORs in the FOV avoids the software rejection of collected data. Reconstructed images indicate that a 5mm diameter tumor of 37kBq/cm3, in an active breast with a 10:1 Tissue to Background ratio (T/B), with a 10min acquisition, for a head distance of 5cm, can be detected by the YAP–PEM with a SNR of 8.7±1.0. The obtained SNR values depend linearly on the tumor volume. The algorithm allows one to discriminate between two hot sources of 5.0mm diameter if they do not lie on the same axis. The YAP–PEM is now in the assembly stage. [Copyright &y& Elsevier]