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Les arthropodes appartiennent au règne animal, ils sont caractérisés par un squelette externe imposant une croissance par mues successives. Un grand nombre d'arthropodes sont impliqués en pathologie humaine en raison, soit de leur rôle de vecteurs d'un agent pathogène, soit de leur comportement parasitaire. Parmi les acariens, Sarcoptes scabiei est l'agent responsable de la gale. Cette maladie dermatologique prurigineuse est connue de très longue date. Les lésions caractéristiques sont composées de la triade prurit-vésicules-sillons, témoin de la présence du parasite. Sur le plan nosologique, on reconnaît deux grandes formes cliniques : d'une part la gale commune, banale et peu contagieuse en dehors d'un contact cutané étroit et prolongé, elle est parfois intégrée dans le spectre des infections sexuellement transmises, et d'autre part la gale hyperkératosique survenant chez les personnes âgées ou immunodéprimées. Cette forme est particulièrement contagieuse en raison du grand nombre de parasites présents dans l'épiderme. Entre ces deux entités, il existe de nombreuses présentations cliniques atypiques qui peuvent en imposer pour une autre affection dermatologique et faire errer le diagnostic. Ces formes cliniques hyperkératosiques ou atypiques peuvent être à l'origine d'épidémies intrafamiliales ou dans les établissements de soins ou les collectivités. La prise en charge de la gale nécessite toujours un diagnostic de certitude précoce et la prise en charge du patient implique le traitement du linge et la recherche des sujets contacts. Les agents des démodécies (Demodex folliculorum et Demodex brevis) ont une niche écologique très étroite, colonisant le follicule pilaire et les glandes sébacées. Leur rôle pathogène est discuté par certains auteurs. Parmi les insectes, pou et morpion représentent des nuisances importantes. À côté de ces arthropodes, il en existe de nombreux autres qui peuvent piquer l'homme et être à l'origine de lésions maculopapuleuses plus ou moins nombreuses et étendues, associées à un prurit. L'origine des lésions est difficile à retrouver si on omet l'enquête épidémiologique incluant l'analyse de l'environnement du patient. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Fungal otitis (otomycosis) is a common infection encountered by otolaryngologists. Nevertheless, its management can be challenging because of its high recurrence rate and of the limited therapeutic options. A 45-year-old woman suffered from recurrent otomycosis. The ineffectiveness of successive antibiotic cures and repeated topical treatments with nystatin and then with econazole cream led to perform microbiological analyses. Culture of ear swab grew Aspergillus niger . The use of a 1% voriconazole sterile solution previously validated for treatment of eye infections was considered after ensuring the absence of known ototoxic effects of the antifungal and of the excipients. The patient was advised to apply locally this voriconazole solution daily for 14 days (3 drops, 3–4 times a day). Full recovery was obtained at the end of the treatment, and no relevant side effects were noticed. More than one year after completion of therapy, there was no recurrence. Our observation shows that voriconazole 1% solution is an interesting option for treating otomycosis which failed to respond to usual therapeutic options. Further prospective studies are now warranted to confirm these findings. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Nous présentons ici l’observation d’un patient adulte originaire du Nigeria, qui a consulté en octobre 2010 le Centre de diagnostic et de traitement de l’ulcère de Buruli de Pobè au Bénin, pour une tuméfaction importante du visage associée à des lésions nodulaires sous-cutanées localisées au cou, au thorax et aux membres supérieurs, évoluant depuis plusieurs années. Les prélèvements réalisés sur place ont été adressés aux laboratoires de parasitologie-mycologie et au département de pathologie cellulaire et tissulaire du CHU d’Angers, dans le cadre d’un contrat de collaboration sur le diagnostic de l’ulcère de Buruli. L’examen histologique des biopsies pratiquées sur les lésions d’un avant-bras a permis de mettre en évidence une réaction granulomateuse giganto-cellulaire à prédominance de polynucléaires éosinophiles, associée à la présence de rares éléments mycéliens larges et non septés, soulignés par un important phénomène de Splendore-Hoeppli. Un champignon filamenteux a été isolé à partir des milieux de culture ensemencés avec les fragments biopsiques cutanés, qui a ensuite été identifié comme étant un Conidiobolus coronatus. Le patient a été traité par du kétoconazole à raison de 400mg par jour. Après 4 mois de traitement, une régression nette des lésions a été constatée. Une chirurgie réparatrice du visage n’a été réalisée que partiellement, le patient ayant refusé une deuxième intervention. Cette observation souligne les difficultés de diagnostic et de prise en charge des mycoses tropicales dans les pays en développement. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: France is the most important country out for imported malaria. Malaria epidemiological data managed by the malaria national reference center shows that the malaria of children concerns migrant who travel in Africa during summer to visit family. Preventing and treatment recommendations are formerly published by “Haut conseil de la santé publique”. Revision 2007 of the 1999 consensus conference about management and prevention of imported Plasmodium falciparum malaria were published in February 2008. This article presents the actuality of these recommendations for clinical pratice. [Copyright &y& Elsevier]

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Introduction Il y aurait actuellement entre 5500 et 7000 mineurs isolés étrangers (MIE) en France placés sous la tutelle des présidents des conseils départementaux. Cette population peu connue bénéficie d’une prise en charge disparate en fonction des départements. L’Unité conseil technique et santé (UCTS), propose un protocole de soin unique en France. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude épidémiologique, rétrospective, observationnelle, monocentrique. Un recueil de données a été réalisé sur 170 dossiers de MIE. Les critères d’inclusion : tout MIE pris en charge par l’UED du 15/09/14 au 31/12/15. Le critère de jugement principal était la présence d’une pathologie infectieuse. Les critères de jugement secondaires évaluaient la présence d’autres pathologies, la mise en place d’un ou plusieurs traitement(s) anti-infectieux et le nombre de consultation spécialisée réalisée en dehors du bilan de santé initial. Résultats Cent dix-sept dossiers ont été inclus. Soixante et onze cas (62 %) présentaient une ou plusieurs pathologie(s) infectieuse(s), 67,5 % (87 cas) d’autres pathologies hors infectiologie, 50,8 % (58 cas) ont cumulé pathologie infectieuse et autre pathologie. Les principales pathologies infectieuses étaient : bilharziose 22 % (26 cas), parasitose digestive 21 % (24 cas), infection tuberculeuse latente 14,9 % (17 cas), virus de l’hépatite B 8,77 % (10 cas), Helicobacter pylori 2,63 % (3 cas), syphilis 1,75 % (2 cas), tuberculose pulmonaire 0,87 % (1 cas). Sur le plan thérapeutique : 72,8 % (83 cas) ont reçu un traitement, 58,77 % (67 cas) ont reçu au moins un traitement anti-infectieux. Les principaux étaient : praziquantel 22 % (26 cas), traitement anti-tuberculeux 15,7 % (18 cas), ivermectine 10,5 % (12 cas), metronidazole 8 % (9 cas), albendazole 7 % (8 cas). Par ailleurs 74,5 % des MIE (85 cas) ont bénéficié d’une consultation spécialisée (185 consultations au total) dont consultations de soins dentaires (23 consultations), consultations d’hépato-gastro-entérologie (15 consultations), de prise en charge psychologique (15 consultations). Les autres pathologies rencontrées étaient principalement des pathologies dentaires (42 cas), des troubles orthopédiques (24 cas), des troubles psychiatriques (19 cas), des anomalies de l’audition (17 cas), des anomalies ophtalmologiques (15 cas) et des hémoglobinopathies (11 cas). Conclusion Ces résultats montrent la nécessité de proposer un bilan de santé global et coordonné, ainsi qu’une inclusion précoce dans le système de santé à ces enfants. L’éducation à la santé et la prévention doivent être abordées auprès de cette population vulnérable. L’évaluation de leur état psychologique semble fondamentale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: The authors conducted a survey in an international vaccination centre. The aim of the study was to assess the travelers’ knowledge of vaccines and to check their health record to determine the vaccination rate. We used a self-administered questionnaire and added vaccination certificates to the document. Results: Most of the travelers knew about complications due to vaccinations, but ignored their contraindications. Knowledge decreased over the age of thirty. The travelers agreed with antihepatitis B vaccination and only 10% mentioned the risk of multiple sclerosis. The list of compulsory vaccinations and their schedule were well-known but some of the travelers ignored their vaccine status and said they trusted their general practitioner. Only 40% of people over 20years of age were able to present their national or international vaccination certificate, a reason for underestimating the vaccination rate. Conclusion: It would be necessary to have a “World Health Organization” type vaccination certificate available for all French people over 20years of age, while improving the smart health card and training practitioners to better inform their patients about vaccinations. [Copyright &y& Elsevier]

Whereas all travelers should be strongly encouraged to take measures to protect themselves against mosquito bites (repellents, insecticide-treated mosquito nets, etc.), prescriptions for chemoprophylaxis should take into account the benefit-risk ratio due to the potentially serious adverse effects. For the tropical regions of Asia and America where the overall risk of contracting malaria is very low (<1/100,000), the risk generally outweighs the benefit and chemoprophylaxis is not justified for typical tourist and business trips (nights spent in urban areas where there is practically no transmission), i.e. the great majority of travelers. On the contrary, in sub-Saharan Africa where the risk of contracting malaria is 1000-fold higher, chemoprophylaxis is nearly always recommended, including long-term preventive treatment if justified for prolonged stays (expatriates). Prevention of malaria is based on personal vector-control measures (PVCMs) to avoid mosquito bites at night and chemoprophylaxis if justified by the risk of contracting the disease. The most effective PVCM is the use of insecticide-treated mosquito nets. The decision to prescribe chemoprophylaxis, mainly to prevent Plasmodium falciparum infection, depends on the benefit-risk ratio. Overall, the risk of contracting malaria is 1,000-fold lower during a stay in the tropical regions of Asia or the Americas than in sub-Saharan Africa. For "conventional" stays (less than one month with nights spent in urban areas) in low-risk settings in tropical Asia and America, the risk of being infected with Plasmodium parasites (≤1/100,000) is equivalent or lower than that of experiencing serious adverse effects caused by chemoprophylaxis. Preventive medication is therefore no longer recommended. By contrast, in other settings and particularly in sub-Saharan Africa, chemoprophylaxis is the most effective measure against malaria. However, it is worth noting that no single preventive measure provides full protection. Regardless of the level of risk or chemoprophylaxis-related indication, protection against mosquito bites and rapid management of febrile illness after returning from an endemic area are also critical to prevent malaria. Finally, migrants of sub-Saharan origin visiting friends and relatives in their country of origin form a high-risk group who should be recommended chemoprophylaxis in the same way as any other travelers—with a preference for the least expensive molecules (doxycycline). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The article presents a case study of a 36-year-old woman with the bilateral ocular pain along with the acute visual loss. Topics include the staining techniques for detecting the Acanthamoeba cysts, diagnosis of an inflammation in the anterior portion associated with corneal keratitis in the eyes, and application of lactophenol cotton blue staining

Introduction Environ 25 000 Mineurs Non Accompagnés (MNA) en France sont pris en charge par les départements. Dans le Maine-et-Loire les MNA bénéficient d’un parcours de soin précoce, coordonné à visée intégrative inscrit dans un passeport santé qui est unique en France. L’objectif était de connaître l’épidémiologie de cette population grâce à ce parcours. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude épidémiologique, prospective, monocentrique. Un recueil de données a été réalisé sur 124 dossiers de MNA arrivés en France du 01/01 au 31/12/16. Le critère de jugement principal était la présence d’une pathologie infectieuse. Les critères de jugement secondaires étaient la présence d’autres pathologies, la mise en place d’un ou plusieurs traitement(s) anti-infectieux et le nombre de consultation spécialisée réalisée en dehors du bilan de santé initial. Résultats Cent vingt-quatre jeunes ont été inclus. Soixante-quatorze et deux pour cent (92 cas) présentaient une ou plusieurs pathologie(s) infectieuse(s), 79 % (98 cas) une ou plusieurs pathologie(s) non infectieuse(s). Les principales pathologies infectieuses étaient : schistosomose 32,3 % (40 cas), autre parasitose digestive 41,1 % (51 cas), infection tuberculeuse latente 19,4 % (24 cas), hépatite B active 6,4 % (8 cas), tréponématose 2,4 % (3 cas), tuberculose maladie 1,6 % (2 cas), Helicobacter Pylori 0,8 % (1 cas). Sur le plan thérapeutique : 76,6 % (95 cas) ont reçu un traitement, 62,9 % (78 cas) ont reçu au moins un traitement anti-infectieux. Principalement : praziquantel 29,8 % (37 cas), traitement anti-tuberculeux 18,9 % (23 cas), metronidazole 15,1 % (11 cas), ivermectine 13,7 % (10 cas), albendazole 11 % (8 cas). Par ailleurs 55,6 % des MNA (69 cas) ont bénéficié d’une consultation spécialisée (224 consultations au total). Les principales étaient dédiées aux soins dentaires (32 consultations), à l’imagerie (31 actes), aux consultations d’hépato-gastro-entérologie (10 consultations), aux consultations d’ophtalmologie (10 consultations). Un rattrapage vaccinal a été réalisé chez 57,3 % des MNA (71 cas). Les autres pathologies rencontrées étaient principalement des anomalies de l’hémoglobine 40,3 % (50 cas), des pathologies dentaires 31,4 % (39 cas), des troubles orthopédiques 12,9 % (16 cas), des anomalies ophtalmologiques 12,1 % (15 cas), des troubles psychiques 11,3 % (14 cas), des anomalies de l’audition 9,7 % (12 cas). Conclusion Ces résultats montrent qu’une majorité de MNA est affectée par au moins une pathologie, infectieuse ou non. L’éducation thérapeutique, la promotion et la prévention de la santé doivent être abordées auprès de cette population vulnérable. Ce parcours coordonné de dépistage et de santé publique, efficient à l’échelle locale, tendrait à être évalué à l’échelle nationale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Objective: The authors had for aim to describe infectious diseases in internationally adopted child at arrival in France. Patients and methods: We made a retrospective descriptive study of the children's files having undergone medical check-ups between 2009 and 2012. Results: One hundred and eighty-two files were included: 80% of the children came from Africa, 15% from South America and the Caribbean, 3% from Asia, and 2% from Europe. Forty-three percent were diagnosed with tinea. HIV, hepatitis C, and syphilis blood tests were all negative. Six children presented with acute or chronic hepatitis B, another 5 children with acute hepatitis A. One blood test for cysticercosis was positive. Two children presented with malaria. 58% of the children carried an intestinal parasite; the most prevalent was Giardia duodenalis. Bacteriological stool culture was positive for 17 children, for 9 with an antibiotic resistant bacterium. Twenty-seven children had a positive virological stool culture, 2 for a poliovirus. Conclusion: A systematic infectious check-up should be performed for a child adopted internationally when he/she arrives in France. This allows diagnosing diseases requiring an emergency treatment, or asymptomatic but severe diseases when chronic. Some blood tests must be double-checked when the child arrives, because of possible false negative initial tests results in the country of origin. Screening, early treatment, and implementing prophylaxis can decrease the risk of transmission to relatives. It also allows monitoring the antimicrobial resistance of some pathogens and the reintroduction of the poliovirus in France. [Copyright &y& Elsevier]

Le Mucormycose est un champignon de la classe des zygomycètes, responsable d’infections fungiques graves et de pronostic sombre chez l’immunodéprimé. Nous rapportons le cas d’un enfant de 14 ans, atteint d’une leucémie aigue lymphoblastique (LAL) de haut risque, ayant présenté une infection fungique disséminée à Mucormycose à J15 de sa chimiothérapie d’induction. Initialement est apparue une tuméfaction douloureuse des parties molles en contexte d’aplasie fébrile, suivie d’une dissémination pulmonaire et cérébrale sous traitement par amphotéricine B liposomale. Une intensification du traitement antifungique (majoration des doses d’amphotéricine B liposomale puis adjonction de caspofungine et de posaconazole), la réalisation de 5 transfusions granulocytaires et l’adaptation de la chimiothérapie ont permis le contrôle de l’infection. La chimiothérapie a été poursuivie de manière adaptée (diminution des corticoïdes et des périodes d’aplasie). Un traitement chirurgical d’exérèse de 2 lésions fungiques a été pratiqué secondairement (membre inférieur et lobe temporal). L’enfant est actuellement en rémission de sa LAL et de son infection fungique à un an de suivi. Ce cas illustre l’amélioration du pronostic des infections fungiques profondes grâce à l’apparition de nouvelles molécules. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction – objectifs En avril 2013, le groupe stratégique consultatif d’experts de l’OMS sur l’immunisation (SAGE) a établi qu’une injection vaccinale anti-amarile unique procurait une immunité protectrice à vie en population générale. L’objectif de notre étude était d’évaluer les conséquences de l’arrêt des rappels anti-amarils sur l’activité des CVI. Matériels et méthodes Chaque CVI (CHU Bicêtre, CHU Rouen, Institut Pasteur) a collecté les données de vaccination fièvre jaune de tous les voyageurs consultant pour une vaccination anti-amarile pendant 1 semaine de l’été 2013. Les sujets étaient classés selon leur(s) destination(s) en 2 catégories : présence d’une obligation vaccinale au titre du Règlement Sanitaire International ou recommandation vaccinale seule. Résultats Durant la période de l’étude, 1 037 voyageurs ont consulté pour une vaccination fièvre jaune avant un départ en zone d’endémie amarile : 67,7 % (n = 702) venaient pour une primovaccination et 32,3 % (n = 335) pour un rappel. Parmi les sujets consultant pour un rappel, 25,5 % (n = 265) relevaient d’une obligation vaccinale et 6,8 % (n = 70) n’en relevaient pas. Dans ce dernier cas, la revaccination n’a pas été systématique, conformément aux recommandations du SAGE de 2013. Conclusion L’application des recommandations du SAGE de 2013 de ne plus faire de rappel anti-amaril en population générale a déjà pu entraîner une diminution de l’activité des CVI de 6 %. Une généralisation de ces recommandations à l’ensemble des voyages en zone amarile aurait un retentissement encore plus significatif, puisqu’il concernerait 32,3 % de l’activité de vaccination anti-amarile dans nos 3 CVI. [ABSTRACT FROM AUTHOR]