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Codimension two Artinian algebras $A$ have the strong and weak Lefschetz properties provided the characteristic is zero or greater than the socle degree. It is open to what extent such results might extend to codimension three AG algebras - the most promising results so far have concerned the weak Lefschetz property for such algebras. We here show that every standard-graded codimension three Artinian Gorenstein algebra $A$ having low maximum value of the Hilbert function - at most six - has the strong Lefschetz property, provided that the characteristic is zero. When the characteristic is greater than the socle degree of $A$, we show that $A$ is almost strong Lefschetz. This quite modest result is nevertheless arguably the most encompassing so far concerning the strong Lefschetz property for graded codimension three AG algebras.

Summary Background In the first 2 years after a nationwide mass vaccination campaign of 1–29-year-olds with a meningococcal serogroup A conjugate vaccine (MenAfriVac) in Burkina Faso, carriage and disease due to serogroup A Neisseria meningitidis were nearly eliminated. We aimed to assess the long-term effect of MenAfriVac vaccination on meningococcal carriage and herd immunity. Methods We did four cross-sectional studies of meningococcal carriage in people aged 9 months to 36 years in two districts of Burkina Faso between May 2, 2016, and Nov 6, 2017. Demographic information and oropharyngeal swabs were collected. Meningococcal isolates were characterised using whole-genome sequencing. Findings Of 14 295 eligible people, 13 758 consented and had specimens collected and laboratory results available, 1035 of whom were meningococcal carriers. Accounting for the complex survey design, prevalence of meningococcal carriage was 7·60% (95% CI 5·67–9·52), including 6·98% (4·86–9·11) non-groupable, 0·48% (0·01–0·95) serogroup W, 0·10% (0·01–0·18) serogroup C, 0·03% (0·00–0·80) serogroup E, and 0% serogroup A. Prevalence ranged from 5·44% (95% CI 4·18–6·69) to 9·14% (6·01–12·27) by district, from 4·67% (2·71–6·64) to 11·17% (6·75–15·59) by round, and from 3·39% (0·00–8·30) to 10·43% (8·08–12·79) by age group. By clonal complex, 822 (88%) of 934 non-groupable isolates were CC192, all 83 (100%) serogroup W isolates were CC11, and nine (69%) of 13 serogroup C isolates were CC10217. Interpretation Our results show the continued effect of MenAfriVac on serogroup A meningococcal carriage, for at least 7 years, among vaccinated and unvaccinated cohorts. Carriage prevalence of epidemic-prone serogroup C CC10217 and serogroup W CC11 was low. Continued monitoring of N meningitidis carriage will be crucial to further assess the effect of MenAfriVac and inform the vaccination strategy for future multivalent meningococcal vaccines. Funding Bill & Melinda Gates Foundation and Gavi, the Vaccine Alliance.

Highlights • From 2011 to 2017, Burkina Faso had 20 pneumococcal meningitis clusters of ≥ 5 cases per district/week. • Clusters had a maximum weekly incidence of 7 cases and a maximum duration of 4 weeks. • Most clusters occurred prior to 13-valent pneumococcal conjugate vaccine introduction. • Clusters were caused by a mixture of serotypes, with serotype 1 being most common. • Due to the limited cluster size and duration, there were no clear indications for reactive vaccination., Background To better understand how to prevent and respond to pneumococcal meningitis outbreaks in the meningitis belt, we retrospectively examined Burkina Faso’s case-based meningitis surveillance data for pneumococcal meningitis clusters and assessed potential usefulness of response strategies. Methods Demographic and clinical information, and cerebrospinal fluid laboratory results for meningitis cases were collected through nationwide surveillance. Pneumococcal cases were confirmed by culture, polymerase chain reaction (PCR), or latex agglutination; strains were serotyped using PCR. We reviewed data from 2011 to 2017 to identify and describe clusters of ≥ 5 confirmed pneumococcal meningitis cases per week in a single district. We assessed whether identified clusters met the 2016 WHO provisional pneumococcal meningitis outbreak definition: a district with a weekly incidence of >5 suspected meningitis cases/100,000 persons, >60% of confirmed meningitis cases caused by Streptococcus pneumoniae, and >10 confirmed pneumococcal meningitis cases. Results Twenty pneumococcal meningitis clusters were identified, with a maximum weekly incidence of 7 cases and a maximum duration of 4 weeks. Most identified clusters (15/20; 75%) occurred before nationwide introduction of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) in October 2013. Most cases were due to serotype 1 (74%), 10% were due to PCV13 serotypes besides serotype 1, and 8 clusters had >1 serotype. While 6 identified clusters had a weekly incidence of >5 suspected cases/100,000 and all 20 clusters had >60% of confirmed meningitis cases due to S. pneumoniae, no cluster had >10 confirmed pneumococcal meningitis cases in a single week. Conclusions Following PCV13 introduction, pneumococcal meningitis clusters were rarely detected, and none met the WHO provisional pneumococcal outbreak definition. Due to the limited cluster size and duration, there were no clear instances where reactive vaccination could have been useful. More data are needed to inform potential response strategies.

Resume Introduction : Le diabete sucre constitue un veritable probleme de sante publique dans le monde entier et prend de l’ampleur dans les pays en voie de developpement. Objectif : Determiner les sujets a risque de diabete de type 2 (DT2) et facteurs de risque associes en milieu estudiantin. Materiel et Methode : Il s’est agi d’une etude transversale descriptive chez des volontaires etudiants recrutes de facon systematique, le 23 novembre 2013, dans la ville de Ouagadougou (Burkina Faso). Le score finlandais de risque de diabete (Finnish Diabetes Risk Score) a ete utilise. Chaque volontaire a ete interviewe a l’aide d’une fiche individuelle, suivi d’un examen clinique et de la mesure de la glycemie capillaire. Resultats : Au total, 564 volontaires ont ete inclus dans l’etude. L’âge moyen etait de 25,2 ± 3,8 ans, et le sexe-ratio (hommes/femmes) de 3,9. Au niveau de l’heredite, une histoire familiale de diabete et d’hypertension arterielle (HTA) etait notee chez respectivement 2,1 % (n = 12) et 18,3 % (n = 103) des sujets enquetes. Un evenement cardiovasculaire familial a ete note chez 2 % (n = 11) des sujets. Une HTA etait connuechez 2,7 % (n = 15) d’entre eux. L’indice de masse corporelle (IMC) moyen etait de 21,8 ± 2,9 kg/m2. Un surpoids et une obesite androide etaient notes chez 35 et 8 sujets, respectivement. Une obesite abdominale etait notee chez 30 sujets. L’HTA etaitnotee chez 15 sujets. Seuls 17 sujets ont rapporte la pratique d’une activite physique reguliere. La glycemie capillaire moyenne etait de 4,5 mmol/L; 11 sujets avaient une hyperglycemie capillaire. Le risque de survenue de diabete a ete serie en risque faible (533 personnes; 96,70 %), risque legerement eleve (17 personnes; 3,08 %), risque modere et eleve chez une personne chacun (0,18 %). Conclusion : En milieu estudiantin a Ouagadougou, la frequence des sujets ayant unrisque moderement eleve a eleve de developper un DT2 etait faible. La prevention dudiabete et des facteurs de risque associes est la solution idoine afin de lutter contre le DT2. Le score clinique de risque de DT2 (Finnish Diabetes Risk Score) offre unealternative d’evaluation de risque de survenue du DT2 dans une population particuliere, ce qui permettra la mise en oeuvre de moyens de prevention.

Resume Objectif Decrire notre experience d’oncoplastie selon Thorek en situation de gigantomastie et ptose majeure. Methode Treize dossiers de carcinomes mammaires sur gigantomastie operes selon la technique de Thorek entre 2014 et 2019 au Burkina Faso ont ete retrospectivement analyses. Ont ete pris en compte les indications operatoires, la technique et les resultats. Le Breast Q a ete utilise pour evaluer la satisfaction des patientes. Resultats L’indication d’oncoplastie selon Thorek a ete un carcinome des quadrants inferieurs du sein, associe a une ptose importante et une gigantomastie. Il y avait une repercussion vertebrale dans 9 cas sur 13. Les seins etaient durs, peu plastiques rendant les autres techniques de reduction mammaires difficiles. Cette technique a permis d’emporter le carcinome, de reduire le volume du sein et de corriger la ptose. Les patientes etaient satisfaites du volume des seins restants et de leur aspect esthetique. Les marges de resection etaient saines. Deux dyschromies areolaires ont ete notees. Conclusion La technique de Thorek reste une alternative devant des tumeurs sur gigantomastie, avec des seins dures, peu plastiques et une ptose importante. Le resultat allie les exigences carcinologiques et esthetiques.

Resume Objectif Decrire la prise en charge et l’evolution des embolies pulmonaires a haut risque de deces associees a des thrombi intracavitaires droites. Materiel et methodes Il s’est agi d’une cohorte prospective qui s’est deroulee sur 54 mois du 1 er mars 2012 au 30 septembre 2015. Ont ete inclus les patients chez qui une embolie pulmonaire a risque de deces haut et intermediaire-haut a ete diagnostiquee. Les patients ont ete subdivises en deux groupes selon que l’echographie cardiaque retrouvait ou non un thrombus intracavitaire droite (TIC+ vs TIC−). Le suivi a dure 30 jours. Nous avons suppose que les donnees suivaient une loi normale et le test de Khi 2 a ete utilise avec un seuil de significatif fixe a p Resultats La prevalence des embolies associees a des thrombi intracavitaires etait de 4 %. Le groupe TIC+ etait caracterise par une proportion significativement plus elevee dans le groupe TIC−. Dans le groupe TIC+, la thrombolyse reduisait significativement la mortalite donnant une survie a 30 jours de 80 % contre 20 % chez les patients qui recevaient uniquement de l’heparine. Conclusion Les embolies pulmonaires associees a des thrombi du cœur droit notamment de l’oreillette ne sont pas exceptionnelles. Ces patients courent un grand risque de deces precoce. La thrombolyse ameliore la survie.

Resume Objectifs L’objectif de cette etude a ete d’etudier le profil evolutif des syndromes coronaires aigus (SCA) en fonction des scores de risque GRACE, TIMI et SRI chez les patients hospitalises dans le service de cardiologie du centre hospitalier universitaire Yalgado Ouedraogo (CHU YO). Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective monocentrique de 111 patients consecutifs admis pour SCA (âge moyen de 57,61 ans, 77,5 % de sexe masculin) entre le 1er janvier 2010 et le 31 mai 2015. Resultats La prevalence des SCA etait de 4,2 %. Les patients etaient admis pour SCA ST+ et SCA non ST+ dans respectivement 88,3 % et 11,7 %. Dix-neuf patients (17,1 %) etaient admis avant la 12e heure. La mortalite hospitaliere etait de 8,1 % et passait a 16,2 % en un mois. Apres stratification du risque, la survie a un mois des patients a risque eleve, etait plus courte que celle des patients a risque faible quel que soit le score GRACE (log-rank = 9,93 ; p = 0,007), TIMI (log-rank = 14,91 ; p = 0,001) et SRI (log-rank = 10,01 ; p = 0,006). Les scores GRACE (HR = 1,01 ; p = 0,002), TIMI (HR = 1,33 ; p = 0,01) et SRI (HR = 1,02 ; p = 0,01) etaient des facteurs pronostiques majeurs de survie globale. Conclusion Les SCA demeurent une pathologie grave avec une morbi-mortalite elevee dans les jours qui suivent l’accident initial. Ces scores de risque sont des outils applicables au Burkina Faso comme en atteste la statistique C (GRACE = 0,75, TIMI = 0,78 et SRI = 0,74).

Resume But de l’etude Decrire les caracteristiques cliniques, electrocardiographiques et echocardio-graphiques du cœur d’athlete. Patients et methodes Il s’est agi d’une etude transversale realisee d’aout 2015 a fevrier 2016 dans la ville de Bobo-Dioulasso au Burkina Faso. Des sportifs de haut niveau d’entrainement (au moins 8 heures d’entrainement hebdomadaire, depuis plus de six mois quel que soit le type de sport) ont beneficie : d’un examen clinique, d’une electrocardiographie et d’une echographie cardiaque de repos pour rechercher des modifications cardiaques electriques, morphologiques et fonctionnelles. Resultats Les 192 sportifs ayant un cœur d’athlete inclus avaient un âge median de 24 ans (IIQ : 21–27). La mediane de l’anciennete de la pratique du sport de haut niveau etait de 6 ans (IIQ : 4–8) et celle des seances d’entrainement hebdomadaire de 10 heures (IIQ : 10–10). La consommation de tabac, alcool, the/cafe, medicaments et/ou boissons energisantes etaient rapportee respectivement chez 4,2 %, 7,3 %, 99 %, 53,4 %. Un antecedent de malaises d’effort etait rapporte par 4,7 des athletes. Les modifications electriques etaient presentes chez 92,1 %. La bradycardie sinusale etait l’anomalie la plus frequente (75,0 % des cas). La prevalence de la dilatation de l’oreillette gauche et celle du ventricule gauche etaient respectivement de 72,4 et 22,4 %. Celle de l’hypertrophie du ventricule gauche etait de 9,0 %. Conclusion Chez l’athlete de haut niveau d’entrainement les prevalences des modifications electriques, morphologiques et fonctionnelles etaient elevees. Celles-ci necessitent d’etre connus par les praticiens afin de les differencier de la pathologie cardiaque.

Background Children with moderate acute malnutrition (MAM) are treated with lipid-based nutrient supplements (LNSs) or corn-soy blends (CSBs) but little is known about the impact of these supplements on hemoglobin, iron status, and inflammation. Objective The objective of this study was to investigate the impact of supplementary foods for treatment of MAM on hemoglobin, iron status, inflammation, and malaria. Design A randomized 2 × 2 × 3 factorial trial was conducted in Burkina Faso. Children aged 6-23 mo with MAM received 500 kcal/d as LNS or CSB, containing either dehulled soy (DS) or soy isolate (SI) and different quantities of dry skimmed milk (0%, 20% or 50% of total protein) for 12 wk. The trial was double-blind with regard to quality of soy and quantity of milk, but not matrix (CSB compared to LNS). Hemoglobin, serum ferritin (SF), serum soluble transferrin receptor (sTfR), serum C-reactive protein (CRP), serum α1-acid glycoprotein (AGP), and malaria antigens were measured at inclusion and after supplementation. Results Between September 2013 and August 2014, 1609 children were enrolled. Among these, 61 (3.8%) were lost to follow-up. During the 12-wk supplementation period, prevalence of anemia, low SF adjusted for inflammation (SFAI), elevated sTfR, and iron-deficiency anemia decreased by 16.9, 8.7, 12.6 and 10.5 percentage points. Children who received LNS compared to CSB had higher hemoglobin (2 g/L; 95% CI: 1, 4 g/L), SFAI (4.2 µg/L; 95% CI: 2.9, 5.5 µg/L), and CRP (0.8 mg/L; 95% CI: 0.4, 1.2 mg/L) and lower sTfR (-0.9 mg/L, 95% CI: -1.3, -0.6 mg/L) after the intervention. Replacing DS with SI or increasing milk content did not affect hemoglobin, SFAI, sTfR, or CRP. Conclusion Supplementation with LNS compared to CSB led to better hemoglobin and iron status, but overall prevalence of anemia remained high. The higher concentrations of acute-phase proteins in children who received LNSs requires further investigation. This trial was registered at www.controlled-trials.com as ISRCTN42569496.

Resume Objectifs La stimulation cardiaque au Burkina Faso devient une realite. Le but de notre etude etait d’evaluer cette activite sur cinq ans et apprecier l’impact de la collaboration avec des hopitaux de la region d’Auvergne dans son developpement. Materiel et methodes Etude prospective dans laquelle les patients appareilles et suivis depuis juin 2011 ont ete inclus consecutivement. Les donnees collectees portaient sur les indications, le delai de prise en charge, le type de stimulation, les complications, le cout du traitement, l’education et la qualite de vie du patient opere. Resultats Soixante-neuf patients ont ete appareilles de juin 2011 a juin 2016 dont 45,5 % de femmes. L’âge moyen etait de 69 ans avec des extremes de 35 et de 89 ans. La quasi-totalite des patients (94 %) etait symptomatique (54 % de syncopes et 30 % de vertiges et lipothymies). L’indication principale de la stimulation cardiaque definitive etait le bloc auriculo-ventriculaire complet d’origine degenerative (83 %). Le delai moyen entre l’indication et l’appareillage etait de 8,2 jours et seulement 4 % des patients ont beneficie d’une stimulation temporaire. L’absence de prise en charge financiere constituait le principal motif du retard a la prise en charge. Durant la periode de l’etude, les deux structures de sante ont beneficie d’un appui en materiel de stimulation, d’un plateau technique, et de formations et stages pratiques reguliers. Cette collaboration a permis de pallier l’insuffisance en ressources materielles, humaines et financieres. Nous avons enregistre comme complications, un cas d’exteriorisation de boitier, deux cas d’hematome d’evolution benigne et deux cas de deplacement de sonde. La qualite de vie des patients s’est nettement amelioree, tous les patients operes n’etaient plus symptomatiques. Conclusion L’organisation de la stimulation cardiaque au Burkina Faso est une realite. Des efforts doivent toujours etre faits pour perenniser l’activite et renforcer la collaboration avec des hopitaux du Nord.

Resume La super hypertension arterielle est definie comme une pression arterielle systolique ≥ 250 mmHg et/ou une pression arterielle diastolique ≥ 150 mmHg en presence ou non de complications. L’objectif de notre etude etait de decrire les aspects epidemiologiques et evolutifs de la super hypertension arterielle dans le service de cardiologie du CHU Yalgado Ouedraogo. Il s’agissait d’une cohorte observationnelle sur une periode de 2 mois (juillet 2011 a aout 2013). Nous avons recrute 34 patients soit une prevalence de 12,9 % des patients hypertendus. La duree moyenne de suivi des patients etait de 7,1 mois. L’âge moyen etait de 47 ans avec un sex-ratio de 1,3. L’hypertension arterielle etait connue chez 62 % (n = 21) des patients dont 24 % regulierement suivis, 57 % sous traitement et aucun n’avait un traitement regulier. La dyspnee etait le motif de consultation dans 38 % des cas. Nous avons note un fond œil stade III–IV dans 55,9 % des cas. Tous les patients avaient une hypertrophie ventriculaire gauche electrique et 90 % echographique. Une complication etait notee a l’admission dans 91 % des cas. L’evolution a ete marquee par une insuffisance renale chronique dans 14,7 % des cas, un taux brut de mortalite de 0,5 personnes-annee. La survie a un mois etait de 70 % pour l’ensemble des patients. L’âge moyen des patients decedes etait de 35 ans. La presence d’une insuffisance renale, la meconnaissance de l’hypertension arterielle et un âge

Resume Introduction Peu d’etudes en Afrique noire se sont interessees a l’HTA resistante. Les objectifs de ce travail etaient de determiner la frequence de l’HTA resistante dans une population d’hypertendus noirs africains et de decrire ses aspects clinique et therapeutique. Patients et methodes Du 1 er mai 2010 au 31 mai 2012, nous avons inclus de maniere consecutive les hypertendus suivis dans deux centres hospitaliers de la ville de Ouagadougou, sous traitement antihypertenseur a dose optimale et observants. Les patients dont la pression arterielle etait non controlee malgre une triple therapie antihypertensive a dose optimale comprenant un diuretique associee aux mesures hygienodietetiques ont beneficie d’une mesure ambulatoire de la tension arterielle. A l’issue de cet examen, les patients dont la tension arterielle etait ≥ 135/85 mmHg le jour et/ou ≥ 120/70 mmHg la nuit etaient consideres comme ayant une HTA resistante. Nous avons recherche les facteurs de risque cardiovasculaire de meme que les atteintes des organes cibles. Nous avons associe au traitement la spironolactone 50 mg en l’absence de contre-indication, et apprecie l’evolution des chiffres tensionnels sous ce traitement. La mesure de l’activite renine plasmatique n’a pas ete effectuee. L’analyse statistique a ete realisee a l’aide du programme SPSS version 17 pour Windows. Resultats Nous avons inclus 692 patients dont 14,6 % d’HTA resistante. L’âge moyen des patients etait de 54,8 ± 11,1 ans dans la population globale, 56,5 ± 11,8 ans dans le sous-groupe des hypertendus non resistants et 64,2 ± 5,4 ans dans le sous-groupe des hypertendus resistants. Les symptomes etaient representes par les cephalees (11,9 %), les vertiges (9,9 %) et les precordialgies (8,9 %). Les facteurs de risque cardiovasculaire modifiables outre l’hypertension arterielle etaient domines par les dyslipidemies, le diabete et l’obesite/surcharge ponderale. Ces facteurs de risque etaient significativement plus frequents dans le sous-groupe des hypertendus resistants. Le risque cardiovasculaire global etait eleve dans 24,9 % des cas dans la population globale, 22,5 % dans le sous-groupe des hypertendus non resistants et 38,6 % dans le sous-groupe des hypertendus resistants. Les atteintes des organes cibles etaient significativement plus frequentes dans le meme sous-groupe des hypertendus resistants. Apres adjonction de la spironolactone, 21,8 % des patients hypertendus resistants ont ete controles. Conclusion Cette etude montre que l’HTA resistante est frequente chez le sujet noir africain. Il s’agit majoritairement de sujets de la sixieme decade, aux revenus economiques limites et residant en milieu rural. En l’absence de contre-indication, la spironolactone permet de diminuer la morbidite de cette pathologie.

Resume Introduction L’endocardite infectieuse est une greffe d’un microorganisme sur un endocarde le plus souvent lese. Elle est rare chez l’enfant. Ce travail avait pour objectifs de determiner la frequence des endocardites de l’enfant, de decrire la presentation clinique, les donnees de l’echocardiographie, le profil microbiologique et l’evolution clinique. Patients et methode Du 1 er mai 2010 au 30 avril 2011, nous avons inclus de maniere consecutive les enfants recus pour endocardite infectieuse dans deux centres medicaux de la ville de Ouagadougou : le centre medical Saint-Camille et le centre hospitalier universitaire Yalgado-Ouedraogo. Nous avons recherche les signes fonctionnels et generaux, et le traitement deja recu. L’examen physique recherchait un syndrome infectieux, une pneumopathie, une insuffisance cardiaque ainsi que les portes d’entree. Les hemocultures, la NFS, la creatininemie, l’ionogramme sanguin, la serologie VIH, l’electrocardiogramme de surface, la radiographie thoracique et l’echo-Doppler cardiaque etaient systematiques. Le diagnostic de la maladie etait base sur les criteres de Duke. Resultats Dix-neuf cas endocardites (dont 16 certaines et trois possibles) chez l’enfant ont ete enregistrees, soit 1,7 % des admissions. L’âge moyen des enfants etait de 4,5 ± 2,6 ans (extremes : un et 14 ans). Le sex-ratio etait de 1,7 en faveur des filles. La presentation clinique commune etait un syndrome infectieux. Une alteration de l’etat general et une insuffisance cardiaque globale etaient presentes a l’admission dans six cas respectivement. La porte d’entree etait dentaire dans neuf cas (47,4 %), cutanee dans quatre cas (21 %) et ORL dans trois cas (15,8 %). Une voie veineuse peripherique etait incriminee dans un cas. Dans les deux autres cas, aucune porte d’entree n’avait ete retrouvee. La serologie VIH etait positive dans quatre cas. Quant aux hemocultures, elles etaient positives dans 13 cas. Les germes retrouves etaient le streptocoque dans dix cas et le staphylocoque dans trois cas. L’echocardiographie avait mis en evidence des vegetations dans 18 cas. Ces vegetations siegeaient sur la mitrale dans neuf cas. Les localisations multiples etaient retrouvees dans quatre cas. Les cardiopathies sous-jacentes etaient dominees par les valvulopathies rhumatismales (68,4 %) ; les formes sur cœur sain etaient retrouvees dans deux cas. Le traitement a consiste en une antibiotherapie, un traitement antipyretique et celui de l’insuffisance cardiaque selon les cas. L’evolution a ete marquee par la survenue de cinq deces (26,3 %) dans un tableau de choc infectieux. La mortalite etait plus marquee dans les cardiopathies congenitales (40 % des cardiopathies congenitales). Conclusion L’endocardite infectieuse de l’enfant est frequente dans notre pratique. Le tableau clinique commun est un syndrome infectieux. Le streptocoque et le staphylocoque sont les deux germes retrouves. La porte d’entree principale est dentaire et la mortalite est elevee. Les soins dentaires devraient etre promus pour une meilleure prevention des endocardites chez l’enfant dans notre contexte.

Resume Le syndrome metabolique (SM) aggrave les risques lies aux diabetes. Cette etude a recherche les phenotypes du SM et facteurs associes chez les sujets ayant un diabete de type 2 (DT2). Il s’agit d’une etude transversale conduite en medecine interne au CHU Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou sur un echantillon aleatoire de patients DT2. Le SM etait diagnostique sur les criteres du NCEP-ATP III. Ont ete inclus 168 diabetiques : sex-ratio 0,3 ; âge moyen 55,7 ± 1,6 ans, avec une classe modale de 51-60 ans chez les femmes (44,1%) et 61-70 ans chez les hommes (63,6%). Les patients etaient souvent en surcharge ponderale (78,6%) et sedentaires (62,5%). Le diabete etait equilibre chez 63/132 patients (47,8%). Le SM existait chez 115 (68,5%) patients, dont 58 (50,4%) avec trois des criteres. Le profil diabete-hypertension arterielle (HTA)-obesite abdominale predominait (30,4%), et l’HTA etait la principale composante du SM hormis le diabete (89,6%). Le SM etait associe au sexe masculin ( p = 0,0009), la surcharge ponderale ( p p p

Peripartum cardiomyopathy is a cardiac disease at high thromboembolism potential. The authors report a case of peripartum cardiomyopathy admitted for congestive heart failure. Echocardiography found a dilated cardiomyopathy with severely impaired left ventricular systolic function and biventricular thrombi. During hospitalization his condition was complicated by severe bilateral pulmonary embolism and left lower limb arterial acute thrombosis. The treatment consisted of thrombolysis with streptokinase associated with dobutamine (in addition to the conventional treatment of heart failure and bromocriptine). The outcome was favorable, marked by pulmonary and lower limb arterial unblocking.

Resume Introduction Les antivitamines K (AVK), traitement anticoagulant oral le plus largement prescrit, posent un reel probleme de sante publique du fait de leur risque iatrogene. L’objectif de cette etude etait de preciser le niveau de connaissance des patients sur la gestion de leur traitement par les AVK. Patients et methodes Il s’est agi d’une enquete transversale descriptive realisee au CHU Yalgado Ouedraogo, sur une periode de 3 mois : du 1er mars au 31 mai 2012. Un questionnaire a ete administre aux patients beneficiant d’un traitement AVK depuis au moins un mois. Resultats Soixante-dix patients ont ete inclus dans l’etude dont 30 hommes. L’âge moyen etait de 49 ± 16 ans. Les cardiopathies et la maladie thromboembolique veineuse justifiant l’institution du traitement AVK etaient retrouvees respectivement dans 58,6 et 41,4 % des cas. Le nom de l’AVK et la raison exacte du traitement etaient connus respectivement dans 91,4 et 67,1 % des cas. Plus de la moitie des patients (68,6 %) savaient que les AVK rendaient le sang plus fluide. Quarante-six patients (65,7 %) citaient l’INR comme examen biologique de surveillance du traitement et seulement 28 patients (40 %) connaissaient les valeurs cibles. La majorite des patients ne connaissait pas les risques encourus en cas de surdosage (72,8 %) et de sous-dosage (71,4 %). Une automedication par anti-inflammatoire non steroidien etait signalee par 18 patients (25,7 %). Les choux (74,3 %) et la laitue (62,9 %), aliments a consommer avec moderation, etaient les plus cites. Conclusion Les connaissances des patients sur la gestion des AVK etaient fragmentaires et insuffisantes pour assurer la securite et l’efficacite du traitement. La creation d’un programme d’education therapeutique sur les AVK s’avere alors necessaire.

Resume Introduction Les complications cerebrales sont les plus frequentes des complications extracardiaques des endocardites infectieuses (EI). Ce travail avait pour objectifs de decrire les aspects epidemiologique, clinique, paraclinique et evolutif des complications neurologiques des endocardites infectieuses dans trois centres hospitaliers de la ville de Ouagadougou au Burkina Faso. Patients et methode Du 1er janvier 2009 au 31 decembre 2012, nous avons inclus tous les patients atteints d’EI sur la base des criteres de Duke modifies et retenu ceux chez qui une complication neurologique etait objectivee. L’atteinte neurologique etait recherchee a l’examen clinique mais surtout a la TDM cerebrale (infarctus ischemiques, hemorragies, anevrismes et abces). Les hemocultures etaient systematiques. A l’echo-doppler cardiaque transthoracique, nous avons apprecie les caracteres des vegetations. Nous avons apprecie l’evolution sur la base des parametres cliniques, des sequelles neurologiques et de la mortalite. Resultats Parmi 63 cas d’EI, les complications neurologiques ont ete retrouvees chez 14 patients (22,2 %). L’âge moyen des patients presentant une complication neurologique etait de 37,4 ± 5,8 ans (extremes de 18 et 74 ans). Les atteintes neurologiques etaient constituees de neuf cas d’AVCI (64,3 %), trois cas d’AVCH (21,4 %) et deux cas d’abces cerebral (14,3 %). Les hemocultures etaient positives dans 8 cas. Les germes retrouves etaient le Staphylococcus aureus dans 5 cas et le Streptococcus a-viridans dans 2 cas. Tous les cas de S. aureus s’etaient compliques d’AVCI. Une vegetation etait retrouvee dans tous les cas a l’echo-doppler cardiaque. Le diametre moyen des vegetations etait 11,2 ± 2,1 mm (6,4 et 1 7,7 mm) et elles etaient mobiles dans 12 cas. Le traitement a consiste en une antibiotherapie adaptee a l’antibiogramme, un monitorage neurologique et cardiovasculaire. L’evolution etait marquee par sept deces (50 %) dont 5 en rapport avec la complication (71,4 % des deces). Conclusion Cette etude montre que les complications neurologiques des EI sont frequentes au cours des endocardites infectieuses dans notre contexte. Elles sont representees en grande partie par les AVCI et la mortalite est tres lourde.

Resume Introduction L’hypertension arterielle (HTA) du sujet noir est plus frequente, plus precoce et cliniquement plus severe. La baisse des chiffres tensionnels et le controle du risque cardiovasculaire global constituent deux objectifs cardinaux du traitement de l’HTA. Les objectifs de cette etude etaient de determiner la proportion d’HTA non controlee chez les hypertendus suivis en ambulatoire et de rechercher les facteurs associes a ce mauvais controle. Patients et methode Il s’agit d’une etude transversale descriptive incluant 456 hypertendus connus et suivis en ambulatoire. La prise de la pression arterielle etait faite entre huit et 12 heures, aux deux bras, en decubitus dorsal, apres un respect de huit minutes en moyenne de repos. Nous avons recherche les facteurs de risque cardiovasculaire classiques (âge superieur ou egal a 45 ans pour l’homme et 55 ans pour la femme, sedentarite, surpoids/obesite, tabac, diabete et dyslipidemie) et calcule le risque cardiovasculaire global selon le modele de Framingham. Etait consideree comme tension arterielle non controlee une PAS superieure ou egale a 140 mmHg et/ou une PAD superieure ou egale a 90 mmHg. Une analyse univariee puis multivariee par regression logistique (grâce au programme SPSS version 17) ont ete menees a la recherche de facteurs associes au mauvais tensionnel. Resultats Nous avons recrute 456 hypertendus dont 259 femmes (56,8 %). Les facteurs de risque cardiovasculaire modifiables outre l’HTA etaient domines par les dyslipidemies (29,8 %) et le diabete (24,6 %). Le risque cardiovasculaire global calcule selon la methode de Framingham etait faible dans 21,3 %, modere dans 34,0 %, eleve dans 24,8 % et tres eleve dans 19,9 % des cas. La proportion d’HTA non controlee etait de 54,2 % ( n = 247 dont 126 femmes et 121 hommes). Ce mauvais controle tensionnel etait lie (analyse multivariee) a l’âge superieur ou egal a 60 ans, le bas niveau socioeconomique, le risque cardiovasculaire eleve a tres eleve, la monotherapie antihypertensive, la duree du traitement superieure ou egale a dix ans, un traitement associe et l’inobservance therapeutique. Conclusion Plus de la moitie des hypertendus dans notre etude etaient mal controles par le traitement antihypertenseur. Les facteurs de ce mauvais controle etaient l’âge superieur ou egal a 60 ans, le bas niveau socioeconomique, le risque cardiovasculaire eleve a tres eleve, la monotherapie antihypertensive, la duree du traitement superieure ou egale a dix ans, un traitement associe et l’inobservance therapeutique.

This study assesses the level of sophistication of livestock products in Africa by evaluating technology intensity and economic complexity of each product. Using trade data from 1995 to 2012, livestock commodity exports are classified based on technology intensity. Employing a method of reflection in computing the economic complexity of export products, we find that one fifth of African livestock commodity exports are manufactured with low technology while the rest is composed of raw materials. The results also show that the ten most complex livestock commodities represent about a third of African livestock total exports while the world level is almost double this figure. Yet African countries spend a huge share of their wealth on importing complex products. The results imply that by exporting non-complex products Africa loses nearly a third of the total value of its livestock exports. To boost the value of livestock products, African countries should exploit their untapped potential while securing the domestic market to achieve import substitution. This can be done by integrating with global value chains or developing niche markets at the regional or international markets and improving productive capabilities.

Resume Les objectifs de cette etude ont ete d’etudier la prevalence, les caracteristiques cliniques et les facteurs associes a la dysfonction erectile (DE) dans une population de patients diabetiques suivis en ambulatoire, puis evaluer la demande de soins anterieurs. Il s’est agi d’un recueil prospectif des donnees, de janvier a decembre 2011, a partir de l’indice international de la fonction erectile (IIEF) dans sa traduction francaise. Ainsi, 104 patients diabetiques, âges de 25 a 71 ans, ont ete etudies. L’âge median etait de 53 ans, et le score IIEF moyen de 16,68. La prevalence de la DE etait de 74 % (77 patients) ; cette DE etait severe chez 27 (35,1 %) de ces patients. Les facteurs associes a la DE etaient l’âge, le mauvais equilibre et l’anciennete du diabete (p = 0,002), l’existence d’une hypertension arterielle (p = 0,007), d’une micro- ou macroangiopathie ou d’une neuropathie sensitive (p

The modified Doorstopper stress measurement technique consists in recording the recovered strains caused by stress relief at the bottom of a borehole drilled in a rock mass and converting the relieved strains into stresses by using the deformability parameters at the measuring point. This conversion is usually based on the assumption of a linear elastic behaviour. Hence, when plastic strains are induced at or near the borehole bottom prior to or during stress relief, the stress tensor calculated by assuming an elastic behaviour can be wrong. Plastic strains develop at the borehole bottom or in its vicinity, causing local damage. Core discing is probably the most visible manifestation of core failure, however, even if no visible signs of damage are present, plastic strains can be induced at or near the borehole bottom, affecting the recovered strains and the calculated stresses. Using Flac3D, the stress relief process for different 3D in situ stress states in an elasto-plastic cohesion softening friction hardening model is simulated in order to determine if the non-elastic behaviour can be detected from the strain recovery curves. Errors on the far-field stress state obtained by assuming an elastic behaviour are calculated. Finally, means of minimizing core damage in the presence of high in situ stresses are briefly explored and discussed.

When using so-called overcoring techniques to estimate stresses in rock masses for site investigation or in concrete structures for monitoring purposes, stresses are derived from recovered strains using elastic stress–strain relationships for which the media is assumed to be homogeneous at all the scales involved in the measurement. As we know, rock, rock masses and concrete are not homogeneous and this will affect the accuracy of stress measurements. By simulating stress measurements with the modified Doorstopper technique which can be applied to a variety of conditions including measurements in concrete structures, it is shown how heterogeneities found at the measurement scale can be accounted for and how the estimated stresses are influenced by heterogeneities found at different scales. Using a numerical model, a two phase heterogeneous medium resembling concrete is modelled and the complete modified Doorstopper stress measurement operations, including stress relief drilling and recovered core reloading are simulated. The RPR method allowing calculating four far-field stress components from a single measurement had been developed for a homogeneous medium and is tested here for its effectiveness in heterogeneous materials. The results show the error on the estimated stresses is little affected by the scale at which the deformability parameters are determined and the main source of error is linked to the estimation of the stress component parallel to the borehole axis.

Resume Introduction La prise en charge des coronaropathies a connu des progres remarquables. L’adhesion aux mesures therapeutiques constitue, alors, un defi important pour ameliorer le pronostic a long terme. Nous evaluons dans ce travail les facteurs lies a l’observance therapeutique chez des patients coronariens stables d’origine noire africaine. Methodologie Nous avons realise une enquete entre fevrier et mai 2008 dans trois services de cardiologie de Dakar. Nous avons etudie la regularite des prises medicamenteuses, le respect du regime et des rendez-vous de consultation ainsi que les facteurs lies a l’adhesion therapeutique. Un taux d’observance superieur ou egal a 80 % definissait la bonne adhesion therapeutique et un taux inferieur a 40 % la mauvaise adhesion. Resultats Nous avons inclus 105 patients (61 hommes) avec un âge moyen de 60,67 ± 11,29 ans. Une bonne observance etait notee dans 56,2 % des cas pour le traitement medicamenteux, 42 % pour le regime et 65 % pour le suivi des consultations. Un antecedent d’accident coronarien aigu ( p = 0,04), une bonne connaissance de la maladie ( p = 0,03) et une couverture sanitaire ( p = 0,02) constituaient les facteurs de bonne adhesion au traitement medicamenteux, alors que la myocardiopathie ischemique etait un facteur de mauvaise adhesion ( p = 0,002). La connaissance de la maladie coronaire etait le seul facteur correle a une bonne adhesion au regime ( p = 0,014). Conclusion L’observance therapeutique reste peu satisfaisante chez le coronarien noir africain, d’ou l’importance de l’education des patients pour aider a une bonne adhesion au traitement car la meilleure adhesion therapeutique ameliore le pronostic des coronariens.

Resume Introduction La decouverte d’une ischemie myocardique silencieuse chez un diabetique le place dans une logique de prevention secondaire. Les objectifs de cette etude etaient d’etudier les parametres echocardiographiques des diabetiques de type 2 senegalais a haut risque cardiovasculaire et d’identifier ceux qui seraient predicteurs d’ischemie myocardique silencieuse. Patients et methode Nous avons realise une etude transversale chez 79 diabetiques a haut risque cardiovasculaire. Apres l’examen clinique, nous avons realise un bilan biologique (glycemie, creatininemie, bilan lipidique, hemogramme et ionogramme sanguin), un ECG, une echocardiographie standard et une echocardiographie de stress a la dobutamine a la recherche d’une ischemie myocardique silencieuse. Les donnees ont ete analysees a l’aide du logiciel SPSS 17 et la determination des parametres echocardiographiques predicteurs d’ischemie myocardique silencieuse grâce a une analyse multivariee. Resultats Soixante-dix-neuf diabetiques de type 2 a haut risque cardiovasculaire ont ete evalues dont 56 femmes. L’âge moyen etait de 58,8 ± 11,8 ans (44–72 ans). Les anomalies retrouvees a l’echo-Doppler cardiaque etaient dominees par une dilatation de l’oreillette gauche (72,6 %), une augmentation des pressions de remplissage du ventricule gauche et une augmentation de la masse ventriculaire gauche dans 62,0 % des cas respectivement. A l’echocardiographie de stress, les troubles de la cinetique segmentaire etaient retrouves chez 67,1 % des patients. Ces troubles etaient significativement plus frequents chez les patients qui avaient une dilatation de l’oreillette gauche (p = 0,0001), une augmentation des pressions de remplissage (p = 0,001) et une augmentation de la masse ventriculaire gauche (p = 0,001). Conclusion Chez le diabetique a haut risque cardiovasculaire, l’existence d’une dilation de l’oreillette gauche, d’une hypertrophie ventriculaire gauche ou d’une augmentation des pressions de remplissage du ventricule gauche pourrait temoigner d’une ischemie myocardique silencieuse.

Pulmonary arteries aneurysms are rare and the rarely described bilateral aneurysms. A 45-year-old patient carrier of mitral stenosis was admitted for dyspnoea class III of the NYHA, chest pain and a not infectious cough. The clinical examination found semiology of mitral stenosis, tricuspid incapacity and pulmonary arterial hypertension. The electrocardiogram showed atrial fibrillation and right ventricle hypertrophy. Chest X-ray found a cardiomegaly, an aspect of double outline of the inferior right bow, a prominent aspect of the left average bow reminding an aneurysm of the left pulmonary artery. The echocardiography Doppler found a pure tight mitral stenosis (mitral surface=0.6 cm(2)), a dilation of the trunk of the pulmonary artery (diameter=74 mm) and of its branches (diameter of the right pulmonary artery=28 mm, diameter of the left pulmonary artery=36 mm) seat of a spontaneous contrast. The left atrium and right cardiac cavities were also dilated. There was an important tricuspid incapacity with a major pulmonary hypertension (systolic pulmonary arterial=109 mmHg). The thoracic angioscan showed a pseudoaneurysm of the trunk of pulmonary artery and its branches to their distal parts. Under diuretic, anticoagulating and analgesic treatment the clinical signs improved however the spontaneous contrast persisted. The patient was rejected by the surgery for exceeded clinical board. She is at present followed in our service for 5 months.

Disclosure of HIV-serostatus remains a way to avoid sexual transmission of HIV because it allows partners to take the necessary protective measures, e.g. use of condoms. Disclosure is nevertheless difficult due to the discrimination associated with HIV. The objective of this study was to analyze factors leading to self-disclosure of HIV-positive status within a sample of persons of both sexes attending different healthcare services in Burkina Faso. Methodology Cross-sectional study conducted by interviewing 740 patients in 26 healthcare services. Univariate (Chi2 test) and multivariate (logistic regression) analyses were performed. The significance level was 5%. Qualitative data on factors associated with self-disclosure of HIV-positive status were analyzed. Results The majority of the patients (81.4%) informed at least one person who was very often a close relative (descendant, ascendant and sibling) or the partner. At multivariate analysis, HIV-serostatus was associated with using antiretroviral treatment, (OR = 0.40, 95% CI: 0.3–0.7, P

MenAfriVac™ is a new meningococcal A conjugate vaccine developed to prevent meningitis outbreaks in Africa. It was first introduced during the last quarter of 2010 in three West African countries. We report on the monitoring of adverse events following immunization (AEFI) in Burkina Faso where more than 11 million people aged 1-29 years were vaccinated. Vaccine pharmacovigilance relied on stimulated passive AEFI surveillance countrywide and active surveillance for 12 clinical conditions in one sentinel district (Ziniaré) with 97,715 people eligible for vaccination. All AEFI occurring during the 10 days of mass campaign or the 42 subsequent days were to be notified. Serious AEFI were submitted to a national expert committee (NEC) for causality assessment. A total of 11,466,950 people were vaccinated with 1471 vaccinees reported to have experienced at least one AEFI (12.83 cases per 100,000). 1444 AEFI were minor; the most common of which were fever, headache, gastro-intestinal disorders and local reactions (2-7 cases per 100,000). Of 27 serious AEFI reported, four cases were classified by the NEC as related to vaccine (1 case per 3 million vaccinated) including one case each of exanthematous pustulosis, angioedema, bronchospasm and severe vomiting. Active surveillance identified 71 cases of the 12 conditions of interest. Convulsions, urticaria and bronchospasm were more frequently reported. Attack rates for those conditions were similar to the baseline rates recorded in the same population, over the same time period, a year earlier. With the exception of convulsions in the days following vaccination the distribution of time intervals between vaccination and the occurrence of symptoms did not reveal any temporal clustering. The monitoring of AEFI of MenAfriVac™ in Burkina Faso did not suggest special concern regarding the vaccine safety. However, reported possible hypersensitivity reactions to vaccine components would require further review to rule out any anaphylactic reaction.

Objectifs La stimulation cardiaque au Burkina Faso est de plus en plus une realite. Le but de notre etude etait d’evaluer cette activite sur cinq ans et apprecier l’impact de la collaboration avec des hopitaux de la region d’auvergne dans le developpement de cette pratique. Methodes Il s’est agi d’une collecte prospective dans laquelle les patients appareilles et suivis depuis juin 2011 ont ete inclus consecutivement. Les donnees collectees portaient sur les indications, le delai de prise en charge, le type de stimulation, les complications, le cout du traitement, l’education et la qualite de vie du patient opere. Resultats Soixante-neuf patients ont ete appareilles de juin 2011 a juin 2015, dont 45,5 % de femmes. L’âge moyen etait de 69,2 ans avec des extremes de 35 et de 89 ans. Quatre et vingt quatorze pour cent (94 %) des patients etaient symptomatiques ; dont 54 % de syncopes et 30 % de vertiges et lipothymies. L’indication principale de la stimulation cardiaque definitive etait le BAV complet d’origine degenerative (83 %). Le delai moyen entre l’indication et l’appareillage etait de 8,16 jours et seulement 4 % des patients ont beneficie d’une stimulation temporaire. La disponibilite financiere constituait le principal motif du retard a la prise en charge. Durant la periode de l’etude, les deux structures de sante ont beneficie d’un appui en materiel de stimulation, d’un plateau technique ; des formations et stages pratiques ont regulierement ete realises. Cette collaboration a permis de pallier l’insuffisance en ressources materielles, humaines et financiere. Nous avons enregistre comme complications, un cas d’exteriorisation de boitier de stimulateur, deux cas d’hematome d’evolution benigne et deux cas de deplacement de sonde. La qualite de vie des patients etait nettement amelioree, car tous les patients operes n’etaient plus symptomatiques. Conclusion L’organisation de la stimulation cardiaque au Burkina Faso est une realite. Des efforts doivent toujours etre faits pour perenniser l’activite et renforcer la collaboration avec des hopitaux du Nord.