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Resume La vasculopathie drepanocytaire expose a un risque eleve d’accident vasculaire cerebral (AVC) pouvant entrainer le deces ou un handicap important. Le doppler transcrânien (DTC) permet d’identifier les drepanocytaires a risque de cette complication majeure de la maladie, afin de reduire par un traitement approprie, la morbidite et la mortalite qu’elle peut engendrer. De 2008 a 2013, nous avons effectue un depistage systematique de la vasculopathie cerebrale par DTC chez 572 drepanocytaires, âges de 1 a 17 ans et repartis entre 375 sujets SS, 144 SC, 26 S/β 0 et 27 S/β + thalassemiques. Apres exclusion de 30 cas de DTC incomplets et d’un cas de DTC pathologique observe dans un contexte de defaillance multiviscerale, nous avons constate un resultat pathologique ou limite chez 18 % des 541 enfants examines a l’etat basal. Les prevalences de DTC pathologique les plus elevees ont ete observees chez les homozygotes SS (8,1 %). Aucun cas de DTC anormal n’a ete observe chez les enfants S/β + thalassemiques. Les taux d’hemoglobine (Hb) etaient significativement plus bas en cas de resultat au DTC limite ou pathologique. Parmi 68 enfants dont les resultats etaient limites, 9 (13 %) ont presente des resultats pathologiques au bout d’un an de suivi. Dans ce groupe, une diminution ou une augmentation du taux d’Hb de base etait predictive d’un resultat limite ou pathologique au controle. Les enfants dont le resultat etait pathologique ont beneficie, autant que possible, de transfusions ou d’echanges transfusionnels mensuels. Un cas d’AVC transitoire sans signe neurologique, dans un contexte de deglobulisation massive par paludisme et un deces ont ete observes. Ces resultats soulignent la necessite de la pratique systematique du DTC au cours du suivi de l’enfant drepanocytaire et l’urgence de la mise en œuvre de programmes de transfusions chroniques adaptes aux contextes de difficultes d’acces a des transfusions regulieres et securisees.

Human parvovirus B19 (HP-19) is the only Parvoviridae known to be pathogenic in human. Studies of HP-19 infection and its associated life-threatening complications in sickle cell anemia patients have been reported in Europe and the US. These results justify the development of HP-B19 prevention and strategies to reduce the incidence of severe and life-threatening complications associated with the infection in patients with sickle cell anemia, particularly in sub-Saharan Africa where the sickle cell anemia burden is high. In light of these considerations, we conducted a case-control study including 163 patients with sickle cell anemia and 163 controls. HP-B19 diagnosis was based on the detection of IgG and IgM antibodies specific for HP-B19 using commercially available enzyme immunoassays. Anti-human parvovirus B19 IgG antibodies were found in 105 of 193 (64.8%) patients vs 79 of 193 controls (48.4%). IgM antibodies were found at a higher frequency in sickle cell anemia patients than in controls. This higher frequency was found to be age-dependent. However, the reticulocyte count showed no significant decrease in Malian patients with sickle cell anemia. Further studies are needed to better characterize the implication of HP-B19 infection in sickle cell anemia mortality and morbidity and to develop preventive strategies and efficient management of the resulting complications.